Trombus A Lábában - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Vérrög a lábában

A trombózis olyan betegség, amelyet vérrögök képződése jellemez az edényekben. Blokkolják a véna vagy artéria lumenjét, és megzavarják egy adott szerv vagy testrész normális vérellátását. Az alsó végtagok a vérrögök lokalizációjának gyakori helyévé válnak. Ha a vérrög a lábában nem fordul időben orvoshoz, a betegség halálhoz vagy rokkantsághoz vezethet.

A patológia fő szövődménye a vérrög leválása, amely a vérárammal együtt az ereken keresztül kezd közlekedni. Ha eljut a szív vagy a tüdő artériáiba, elzáródnak. Ez a tüdő- és szívelégtelenség, vagy a miokardiális infarktus tüneteinek növekedését eredményezheti. Amikor egy vérrög bejut az agy erekbe, a beteget agyvérzés éri. Ezért nagyon fontos ismerni a vérrög tüneteit a lábában, és időben orvoshoz kell fordulni.

Tartalom:

• A vérrög kialakulásának okai a lábában
• A vérrögök típusai a lábban
• A vérrög tünetei a lábában
• A vérrögök szövődményei a lábon
• A láb thrombusának diagnózisa
• Thrombus kezelés a lábon
• Előrejelzés és megelőzés

A vérrög kialakulásának okai a lábában

A vérrögök a véralvadási folyamatok megsértésének hátterében kezdenek kialakulni. Azokban a helyeken, ahol az erek megsérültek, vérsejtek és fibrinrostok képződnek. A vérrögök lokalizálásának kedvenc helye az érelmeszesedéses plakk.

A trombus akadálygá válik a véráramlás útjában, így egyre több vérsejt csatlakozik hozzá. A trombus gyorsított növekedését befolyásoló másik negatív tényező az érfal gyulladása.

Tehát ahhoz, hogy vérrög és fibrinszálak kezdjenek kialakulni a lábában, három feltételre van szükség:

• A véralvadási folyamatok megzavarása.
• Az érfal integritásának megsértése.
• Lassú véráramlás.

A betegség kialakulásához hozzájáruló kiváltók a következők:

• Az ebből eredő sérülés az alsó végtagokon.
• Sebészeti beavatkozás az alsó végtagok vénáin vagy a lágy szöveteken.
• Halasztott fertőző betegségek.
• Hosszan tartó ülés vagy fekvés.
• Ülő életmód, alacsony fizikai aktivitás.
• A vemhesség és a korai szülés utáni időszak. Ebben az esetben a trombózis a nő testének hormonális túlfeszültségének köszönhető.
• DIC szindróma.
• Hormonális fogamzásgátlók szedése.
• Rosszindulatú daganatos daganat jelenléte a testben.
• Szenilis kor.
• A szív- és érrendszer betegségei.
• Lemérte az öröklődést.

A vérrögök típusai a lábban

A legveszélyesebb típusú vérrög lebegő vérrögnek tekinthető. Egy ilyen trombus egy vékony lábon helyezkedik el, amely bármikor leválhat.

Vannak olyan parietális trombák is, amelyek leggyakrabban az érelmeszesedéses plakkok körül alakulnak ki. Kevesebb veszélyt jelentenek a szétválasztás szempontjából, azonban az embólia kockázata továbbra is fennáll.

Az okkluzív vérrögök olyan formációk, amelyek lenyűgöző nagyságúra nőnek, ezáltal elzárják az ereken keresztüli véráramlást. Ezek a vérrögök gyakran az alsó végtagokban képződnek.

A helytől függően a vénás trombák szekretálódnak, amelyek thrombophlebitis (a saphena vénák károsodása) és phlebothrombosis (az alsó végtagok mélyvénáinak károsodása) kialakulásához vezetnek. Vannak olyan artériás thrombusok is, amelyek a láb artériáiban lokalizálódnak, és artériás trombózisnak nevezett állapotot okoznak.

A vérrög tünetei a lábában

Kezdetben a betegség látensen fejlődhet ki, csak az első szövődmények bekövetkezése után érezteti magát.

A betegek körülbelül fele azonban a következő tüneteket tapasztalja:

• Nehézség érzése az alsó végtagokban.
• A lábak duzzanata, amely nem jár erős ivással vagy túlterheléssel
• A lábak kék bőre.
• Pattanó fájdalmak a lábakon változó intenzitással.
• A testhőmérséklet helyi és általános növekedése.
• A regionális nyirokcsomók gyulladása.
• Fájdalom az alsó végtagok megérintésekor.
• A felszíni vénák duzzanata, fokozott vénás szubkután mintázat a lábakon, az alsó hasban, a combokban.

Ezek olyan gyakori tünetek, amelyek a vérrög jelenlétét jellemzik a lábon.

Az artériás trombózist a következő tünetek kísérik:

• A végtagok zsibbadása, a testhőmérséklet csökkenése a vérrög kialakulásának területe alatt.
• A súlyosbodó fájdalom.
• A végtag érzékenységének elvesztése.
• A láb mozdulatlansága.

Ami a tromboflebitist illeti, amelyben a vérrögök a felszíni vénákban lokalizálódnak, a következő tünetek kísérik:

• Az erek sűrűvé válnak, kitágulnak.
• A vénák megérintésekor az ember fájdalmat tapasztal.
• A vénák felett a bőr pirosra vált.

A phlebothrombosis tünetei, amelyekben vérrög alakul ki a lábak mélyvénáiban:

• Puffadtság.
• Kék bőr.
• Nehézség a lábakban.
• Fájdalom az alsó végtagokban.
• Folyadékkal töltött szubkután hólyagok képződése.
• A test általános mérgezése.

Ha a beteg trombózisa az alsó végtagok artériáiban alakul ki, akkor az esetek 10% -ában amputációval végződik. A thrombophlebitis szinte mindig a visszér szövődménye. Ha a tromboflebitist nem kezelik, a betegség gyakori visszaesésekkel jár, és bonyolultabbá válik a lábak mélyvénás trombózisára való áttérés.

A vérrögök szövődményei a lábon

Ha a trombus az alsó végtagok mélyvénáiban található, akkor a beteg gyakran krónikus vénás elégtelenséget fejleszt ki. Ezt a szövődményt a lábak ödémája fejezi ki, a szövetek táplálkozásának megsértésével. A kóros állapot előrehaladtával a beteg gangrénát, ekcémát, trofikus fekélyt alakíthat ki.

A vérrög legsúlyosabb szövődménye a tüdőembólia. Ebben az esetben a trombus apró darabjai vándorolnak a tüdőartériába áramló vérrel. Amikor bejutnak a keskeny részébe, az edény eltömődik. A véráramlás megsértése akut légzési és szívelégtelenséget vált ki, ezért nem mindig lehet megmenteni az áldozatot.

A vérrög egyéb szövődményei a lábon: tüdőinfarktus, agyi stroke, miokardiális infarktus, egy végtag amputációja a kialakuló gangréna hátterében, a vérrög felhalmozódása és a tályog.

A láb thrombusának diagnózisa

Ha egy személy gyanítja, hogy vérrög képződött az alsó végtagjában, orvoshoz kell fordulnia. Először meg kell látogatnia egy terapeutát, aki beutalót ad a phlebológushoz.

Már az első vizsgálat során az orvos képes lesz előzetes diagnózist felállítani. A vérrög kimutatására a lábon a következő vizsgálatokat lehet elvégezni: menetpróba, Homans-teszt, Lowenberg-teszt, karikás teszt stb.

A modern phlebology elegendő számú instrumentális technikával rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a patológia kimutatását:

• Az erek duplex angioszkennelése.
• Doppler ultrahangvizsgálat.
• Az alsó végtagok reovasográfiája.
• Radionuklid pásztázás.

A klinikai vérvizsgálat nem teszi lehetővé a diagnózist, de trombózis esetén az ESR, a leukociták, a vérlemezkék túlbecsülnek. Feltétlenül szükséges, hogy a beteg vért adjon koagulogramhoz és D-dimmer teszthez. Az átfogó vizsgálat lehetővé teszi, hogy minél több információt gyűjtsön a beteg egészségi állapotáról és megfelelő kezelést írjon elő.

Thrombus kezelés a lábon

Ha egy személynek vérrög van a lábában, kórházba kell szállítani. Feltéve, hogy az orvosi segítséget időben nyújtják, a vérrög műtét nélkül teljesen megszüntethető. Azonban egyetlen szakember sem tudja garantálni a betegség visszaesését.

Ha egy betegnél artériás trombózist diagnosztizálnak, akkor a következő kezelést mutatják be neki:

• Trombectomia elvégzése, amelyben az alvadékot műtéttel eltávolítják. Az edényeken végzett művelet nyílt és zárt módon hajtható végre. Leggyakrabban sürgősségi alapon hajtják végre. Helyi érzéstelenítést végeznek. Az általános érzéstelenítés rekonstrukciós beavatkozásokra javallt (bypass oltás, protetika, thrombintimectomia).
• A betegség kiváltó okának megszüntetése, amely vérrögképződéshez vezetett.
• Görcsoldók receptje: No-shpa, Papaverin, Baralgin. A gyógyszereket intravénásán adják be.
• 10 000 U heparin intravénás beadása.
• Antitrombotikus terápia végzése több gyógyszer alkalmazásával. A kezelést mindig kis molekulatömegű heparin alkalmazásával kezdik, a jövőben a beteg olyan gyógyszereket írhat fel, mint: Trental, Reopolyglyukin, Aspirin, Nikotinsavak.

A thrombophlebitis konzervatív módszerekkel történő kezelése a következőkre csökken:

• UHF.
• Kötések felvitele heparin kenőccsel.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása.
• A vénás pangás csökkentése Troxerutin, Hydroxyethylrutoside stb. Segítségével
• Ha a betegnek lokális lokalizációja akut gyulladásos reakciót vált ki, akkor antibiotikumokat írnak fel neki.
• Az érintett végtagot rugalmas kötésekkel kötözik be.
• A trombus oldására fibrinolizint, tripszint, sztreptokinázt, urokinázt és más fibrinolitikumokat használnak.
• Antikoagulánsokat írnak fel a vér hígítására.

A hirudoterápia jó hatással van a thrombophlebitis kezelésére. Az eljáráshoz piócákat használnak. A műveletet a láb vénáinak emelkedő thrombophlebitisére írják fel, és abban az esetben, ha vérrögök találhatók a comb felszínes vénáinak területén.

Ha a páciensnél a lábak mélyvénás trombózisát diagnosztizálják, akkor szigorú ágynyugalmat mutatnak neki. Az érintett lábat emelt helyzetben rögzítik. Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek heparint írnak fel, amelyet egész héten beadnak. Ezután a beteget átvisszük a Warfarinba. Felhasználásának időtartama hat hónap. Ha a mélyvénás trombózist később diagnosztizálják, vagy súlyos keringési rendellenességek bonyolítják, akkor a beteget felkészítik a trombektómiára.

Előrejelzés és megelőzés

Ha nincs krónikus véráramlási zavar, az esetek 70% -ában teljes gyógyulás érhető el. A betegek többi része hosszú távú és néha egész életen át tartó kezelést igényel. A tüdőembólia átlagosan a láb vérrögben szenvedő betegek 20% -ában fordul elő. A legnagyobb veszély e tekintetben a mély ér trombózis. Az esetek 5% -ában az embólia végzetes.

Az alsó végtagokban egyszer diagnosztizált vérrögben szenvedő betegeknek át kell gondolniuk étrendjüket, tenger gyümölcseivel, friss zöldségekkel és gyümölcsökkel gazdagítva. Ugyanilyen fontos az egészséges életmód, a rossz szokások feladás és a rendszeres orvoshoz fordulás.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.