A Lemez Prolapsusa - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Lemezdarab

A lemez prolapsusa az intervertebrális lemez elmozdulása 2-3 mm-t meg nem haladó távolsággal. A porckorong csökkenése a porckorongsérv kialakulásának kezdeti szakasza. A korong további elmozdulását, amely meghaladja a 4 mm-t, már kiállónak nevezzük.

Bár a korong prolapsusa nem ok a kórházi kezelésre, lehetetlen a gerincoszlop egy részét ebben az állapotban hagyni, mivel a jövőben a korong erősebben mozog. Ezért a lemez prolapsusa azonnali kezelést igényel.

Figyelembe véve a "lemez prolapsus" kifejezést, a különböző szerzők eltérő jellemzőket adnak ennek az állapotnak. Tehát az orosz tudósok, akik között Golovatenko-Abramov K. V. és Magometov M. K., a prolapsust a csigolyákon kívüli csigolyák közötti dudorodásnak nevezik a rostos gyűrű megnyújtásának hátterében. A gyűrű azonban ebben az esetben nem szakad meg. A szerzők a prolapsust és a kitüremkedést azonos feltételeknek tekintik. Lehetségesnek tartják ezeket a kifejezéseket szinonimaként használni.

Japán tudósok, köztük: Maeda M., Takashi I., Tarou K. és mások, általában nem külön emelnek ki olyan fogalmat, mint a lemez prolapsusa. Azt javasolják, hogy vegyék figyelembe a sérvképződés szakaszait attól a pillanattól kezdve, hogy a korong kinyúlása megkezdődik a annulus fibrosus repedésével vagy anélkül (anélkül, hogy a sérv elhagyná az annulus fibrosust). Ebben az esetben ezt az állapotot korongnyúlványként definiáljuk.

Svéd tudósok (Stromqvist B., Jonsson B. és mtsai.) A porckorong-prolapsust tekintsük a pulposus magnak a hátsó hosszanti szalaghoz való esetleges diszlokációjának az annulus fibrosus repedésének hiánya vagy annak szakadásával szemben. Ugyanakkor a kiemelkedést olyan kiemelkedésnek nevezik, amelyben a gyűrűs fibrózis törése nem következik be, vagy minimális.

Az ezen kifejezések körüli vita lezárása érdekében a posztgraduális képzés RMA Neurológiai Tanszékének szerzői (V. N. Stok professzor, O. S. Levin professzor és mások) javaslatot tettek a korong élének bármely kiemelkedésére a szomszédos csigolyák vonalán túl, amely meghaladja a 2-3 mm-t. herniated lemeznek nevezzük. Így a prolapsus a sérv kialakulásának kezdeti szakaszának tekinthető, anélkül, hogy az annulus fibrosus megszakadna.

Tartalom:

• A lemez prolapsusának okai
• A lemez prolapsus tünetei
• Korongprolapsus kezelés

A lemez prolapsusának okai

A gerinclemez prolapsusának kialakulásának fő oka az osteochondrosis. Ezzel a betegséggel degeneratív-dystrophiás változások lépnek fel a gerincoszlopban, a korong elveszíti nedvességét és megszűnik rugalmassága. Fokozatosan csökken a korong mérete, ami fokozott nyomáshoz vezet a csigolyákon. Ennek eredményeként a lemez megsérül, mivel a gerinc folyamatosan fizikai stressznek van kitéve. A korong egyes részei kiindulnak a csigolyákon túl, és prolapsust képeznek. A jövőben egy személynél csigolyaközi sérv alakul ki.

Az átlagos életkor, amikor a sérv megtalálható egy személyben, 30-50 év. A prolapsus azonban már korábban kialakulhat, ami az osteochondrosis korai megnyilvánulásának tudható be.

Ennek okai:

• A gerincoszlop fejlődésének anomáliái.
• Dismetabolikus jellegű betegségek (hyperthyreosis, diabetes mellitus).
• A gerincoszlop sérülései korai életkorban szenvedtek.
• Csontváz rendellenességek, például csípő dysplasia.

A lemezprolaps kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

• Súlyemelés;
• A gerinc zúzódásai;
• Gyakori rezgések;
• Hirtelen mozgások, például sport közben;
• Hosszan tartó ülés (fennáll a veszélye annak, hogy számítógép mellett dolgoznak, autósok stb.).
• Túlsúly;
• Kyphosis, lordosis és a gerinc más típusú görbülete;
• Testtartási rendellenességek;
• Hosszú időtöltés az ember számára kellemetlen helyzetben.

Ha a kezdeti szakaszban nem kezdi el ellenőrizni a gerinclemez prolapsusát, akkor a jövőben egy személy teljes értékű sérvet képez. Viszont ez egy súlyos betegség, amely gyakran jelentősen rontja a beteg életminőségét, és sebészeti beavatkozást igényel.

A lemez prolapsus tünetei

Leggyakrabban a beteg nem érzi a porckorong prolapsusának tüneteit, mivel a sérv kialakulásának kezdeti szakaszában látens lefolyású.

Bár a szervezet egyéni jellemzőitől függően egy személy a következő panaszokat teheti fel:

• Visszatérő fájdalom a gerinc azon részén, ahol megsértik.
• A fájdalmak unalmasak, nincsenek állandóan jelen. Statikus és dinamikus terhelés esetén fokozható a fájdalom. A test vízszintes helyzetének elfogadása során a fájdalom teljesen eltűnik.
• Egy személy igyekszik megvédeni a fájdalmas területet a stressztől és a túlzott stressztől, korlátozva a benne lévő mozgást.
• Azon a területen, ahol a korong elmozdulása történt, izomfeszültség lép fel.

A sérv előrehaladtával a fájdalom fokozódik, az érintett terület mobilitása egyre korlátozottabb. A betegség további szövődményei kialakulnak, többek között: radikuláris szindróma, discogén myelopathia, csigolya artéria szindróma. Gyakran előfordul, hogy a porckorong előretörése, akár a porckorongsérv, korántsem adja át önmagát, amíg meg nem kezdődik az exacerbáció szakasza.

Megkülönböztetni a nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc korongjának prolapsusát. Ettől függően a betegség tünetei eltérnek, nevezetesen a fájdalom lokalizációjának helye.

Korongprolapsus kezelés

A lemez prolapsusának kezelését el kell kezdeni, amint azt észlelik. A terápiát járóbeteg-alapon hajtják végre, és a gyógyszerkorrekcióra korlátozódik. A gerinclemez prolapsusát a kezelőorvossal együtt lehet és kell ellenőrizni.

A terápiának átfogónak kell lennie. A betegnek gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére. Előnyben részesítik az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket: Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen stb.

Az izomfeszültség csökkentése és a hátsó izmok fokozott tónusának enyhítése érdekében izomlazító gyógyszereket, például tolperizon-hidrokloridot kell használni. Ezzel párhuzamosan a beteget vitamin- és ásványi anyag-komplexekre írják fel, különös tekintettel a B csoport vitaminjaira. A szakemberek gyakran a gerinc sérvének korai szakaszát kondroprotektorokkal kezelik, többek között: Teraflex, kondroitin-szulfát, kondroxid stb. A gyógyszerek orális beadása tabletták formájában és helyi alkalmazásuk kenőcsök formája.

Ugyanilyen fontos, hogy fizioterápiás technikákat vessenek alá, amelyek a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában lehetővé teszik a maximális hatás elérését. A korong helyreállítását vontatási terápia segíti elő, amelynek következtében megnő a csigolyák közötti távolság, ami a korong terhelésének csökkenéséhez vezet. A kezelést manuális terápiás módszerekkel is ki lehet egészíteni, azonban csak tapasztalt orvos végezheti.

Fontos megjegyezni a fizioterápiás gyakorlatok komplexeit. A jól megválasztott gyakorlatoknak köszönhetően meg lehet feszíteni a gerincet, megerősíteni az izomkeretet és javítani az érintett lemez vérellátását. A kívánt hatás elérése érdekében azonban rendszeresen kell gyakorolni.

Így a lemez prolapsusa olyan állapot, amely kezelést igényel. Kompetens és időben történő korrekcióval jelentős eredmények érhetők el. Rendszerint már egy hónappal a kezelés megkezdése után a páciens észleli állapotának javulását. A terápia apogéja a korong prolapsusának csökkenése a reszorpciós folyamatok miatt, ami az intervertebralis hernia kialakulásának megelőzését jelenti.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.