Enterobiasis Felnőtteknél - Melyek A Tünetek és A Kezelés?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Enterobiasis felnőtteknél

Mi az enterobiasis?

Az enterobiasis egy helmintikus betegség, amelyet gömbférgek (pinwormok) provokálnak. Az inváziót súlyos anális viszketés, fájdalmas érzések a hasban, étvágytalanság, testallergia és egyéb tünetek kísérik.

Az enterobiasis kialakulását kiváltó férgek a belekben élnek. Ezek az emberi testben leggyakrabban előforduló paraziták. Bár a kisgyermekek leggyakrabban enterobiasisban szenvednek, a felnőttek is fogékonyak erre a betegségre. A magas kockázatú zónában vannak azok a felnőttek, akiknek gyermekei óvodába járnak, mivel ennek a fonálféreg-fajnak a petéi kontakt és háztartási eszközökkel terjednek.

Ami a paraziták szerkezetét illeti, mindegyikük fusiform alakú, míg a nőstény mindig nagyobb, mint a hím. Teste elérheti az 1 cm hosszúságot, míg a hím teste nem haladja meg a 3 mm-t. A paraziták színe fehér. Felnőttkorban az enterobiasis kórokozók a vékonybél alsó részében és a vastagbélben parazitálnak. Annak érdekében, hogy ne menjen kifelé ürülékkel, a férgeket a fején elhelyezkedő speciális vezikulák segítségével rögzítik a bélfalhoz. Minden egyén legfeljebb 2 hónapig parazitálhat a belekben, utána természetes okból - idős kortól - meghal. Ennek ellenére a felnőttek belében egyidejűleg élő férgek száma elérheti a több ezret.

A helminthiasis orosz struktúrájában az enterobiasis veszi át a vezető helyet. Ez a parazita invázió az összes fertőzés 70% -át teszi ki. Az enterobiasis epidemiológiai jellemzője, hogy a parazita teljes fejlődési ciklusának végrehajtásához nem szükséges gazdaszervezet cseréje.

Tartalom:

• Az enterobiasis tünetei
• Az enterobiasis fertőzésének módjai
• Az enterobiasis diagnózisa
• Enterobiasis kezelése
• Az enterobiasis megelőzése

Az enterobiasis tünetei

Az enterobiasis tünetei nagyon változatosak és nagyban függenek az invázió tömegességétől. A fertőzött szervezet egyedi reakciója befolyásolja a betegség lefolyásának súlyosságát. Általános szabály, hogy felnőttkorban az enterobiasis sokkal könnyebben megy, mint a gyermekeknél.

Az enterobiasis klinikai lefolyását két fő szakaszra kell felosztani: akut és krónikus.

Az enterobiasis akut stádiumának tünetei

Az enterobiasis akut stádiuma a lárvák testbe jutása után két nappal kezdődik. Körülbelül 5-7 napig tart.

Az akut stádium fő tünetei:

• Hasfájás;
• Kellemetlen érzés a belekben, amelyek reggel rosszabbak;
• A széklet gyakoribbá válik, kopogásonként átlagosan négyszer. Sőt, formalizált, nem likvid.

Az enterobiasis krónikus stádiumának tünetei

Az invázió krónikus lefolyása a fertőzés pillanatától számított 35-75 nap múlva jelentkezik. A tünetek ebben a szakaszban meglehetősen változatosak. Néhány beteg egyáltalán nem vesz észre semmilyen változást az egészségében.

Általában a betegek a következő tüneteket jelentik:

• Változó intenzitású perianalis viszketés. Leggyakrabban este vagy éjszaka fordul elő. Viszketés akkor következik be, amikor a női enterobiasis paraziták kimásznak a végbélnyílásból, hogy petét rakjanak. A viszketés legfeljebb 1-2 napig tart, majd 21-30 napig alábbhagy. Ezt a gyakoriságot azzal magyarázzák, hogy a helminták az újrabetörés következtében egyik nemzedéket helyettesítik a másikkal;
• Minél hosszabb ideig beteg egy beteg enterobiasisban, annál erősebb lesz a viszketés. Nem csak éjszaka kezdi zavarni a beteget, hanem nappal is. Az ilyen kifejezett viszketés súlyos alvászavarokhoz vezet, a perineális régióban tapasztalható állandó kényelmetlenség következtében az ember gyakran vizelni kezd;

• Az anális terület fésülése horzsolások, karcolások és mikrorepedések kialakulásához vezet. Ezek viszont a baktériumok átjárói. A dermatitis és a másodlagos fertőzés jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és rontja az életminőséget;
• A gyomorfájdalmak fokozódnak. Leggyakrabban a jobb ileocecalis zónában lokalizálódnak, és hasonlítanak a függelék gyulladása során fellépő fájdalomra (vakbélgyulladás);
• A neurológiai tünetek fejfájás, szédülés és a kognitív képességek romlása formájában jelentkeznek. A betegek gyorsabban fáradnak, rosszabbul érzékelik az információkat. A figyelem, az emlékezet, a gondolkodás szenved. Ez pedig a teljesítmény romlásához vezet;
• Az immunitás csökken. A nyálban lévő lizozim mennyisége 1,5-szeresére csökken, az alfa-interferon szintje csökken;
• A nőknél a hosszú távú jelenlegi enterobiasis során gyakran vulvovaginitis és endometritis alakul ki, mivel a paraziták képesek behatolni a nemi szervekbe, kórokozó mikroorganizmusokat hordozva;

• A gyulladásos reakciók a belekben és a test egészében a férgek lárváinak létfontosságú aktivitásának eredményeként jelentkeznek. Proteolitikus enzimeket és lektinszerű anyagokat állítanak elő. Az emberi immunitás fenyegetésként reagál rájuk, és támadni kezdi saját szöveteit;



• Az enterobiasis az élelmiszerek felszívódásának és emésztésének károsodásához vezet. A betegek több mint 40% -ában csökken a gyomornedv savassága, gátolja a pepszinképződés funkcióját;
• Az enterobiasisban szenvedő betegeknél a bélfertőzések kialakulásának kockázata háromszorosára nő. Ebben az esetben a betegség lefolyása súlyosabb lesz;
• Bruxizmus - éjszaka fogcsikorgatás. Ezt a tünetet nem támasztják alá tudományos bizonyítékok, de sok orvos úgy ítéli meg, hogy specifikus a parazita fertőzésre;
• Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig enterobiasisban szenvednek, vashiányos vérszegénység tünetei jelentkeznek. Annak a ténynek köszönhető, hogy a paraziták aktívan használják az élelemben lévő vasat életük végzéséhez. A vashiányt és az esetleges vitaminhiányt súlyosbítja a bél dysbiosis;
• Természetesen a vitaminok és ásványi anyagok hiánya negatívan befolyásolja a bőr állapotát. Sápadt lesz, hajlamos a pelyhesedésre és a szárazságra. Az ajkak sarkában lekvárok jelennek meg, a haj széthasad és kidől.

Számos klinikai megnyilvánulás kapcsolódik az enterobiasishoz, és a legtöbbjük nem specifikus. Éppen ezért sok felnőttet hosszú ideig regisztrálnak gasztroenterológusoknál, neurológusoknál, neuropatológusoknál és más szűk szakembereknél. Kis invázióval a betegség egyáltalán elrejthető, de ez nem jelenti azt, hogy a paraziták nem károsítják az emberi egészséget.

Az enterobiasis fertőzésének módjai

Ha a közelmúltig azt hitték, hogy a fertőzés miatt a helminták petéit be kell juttatni a szájüregbe, akkor most bebizonyosodott, hogy ez nem teljesen igaz. Megállapították, hogy ha a petesejtek a perianalis régióban legalább 6 órán át vannak, akkor retrográd fertőzés lehetséges. Az invázió fő útja azonban széklet-orális.

Az enterobiasis fő hordozói az óvodáskorú gyermekek. Tőlük fertőződnek meg a felnőttek, leggyakrabban családtagok. Az invázió széklet-orális mechanizmusát háztartási és étkezési utak valósítják meg. A paraziták petesejtjei kézfogással, háztartási cikkeken, ajtókilincseken keresztül továbbíthatók minden olyan dologon keresztül, amelyhez a beteg hozzáért. A legyek és a csótányok leggyakrabban féregtojásokat visznek az ételbe, bár lehetséges, hogy az ételeket egy beteg felnőtt szennyezi, aki elkészítette vagy értékesítette őket. A helmintojásokat a házpor, az állati szőr, az ágynemű található.

A férgek életciklusa teljesen független az éghajlati viszonyoktól, ezért az enterobiasis az egész világon elterjedt. A megoszlás mértéke nagymértékben attól függ, milyen egészségügyi körülmények között él egy személy, és mennyire formálódnak higiéniai képességei. Ugyanilyen fontos az óvodás gyermek jelenléte a családban.

Egy felnőtt parazita peték lenyelésével fertőződik meg enterobiasisban. Leggyakrabban piszkos kézzel kerülnek a szájba. Ezért az enterobiasist helyesen "a piszkos kéz betegségének" nevezik. Segítségükkel a tojások a környező tárgyakra, a ruhákra, a bútorokra stb. Hullanak. Ennek eredményeként a fertőzöttek köre folyamatosan bővül.

A külső környezetbe kerülve a petesejtek csak néhány óra alatt érik be az invazív stádiumba. Kényelmes hőmérséklet számukra az emberi test hőmérséklete. Megőrzik azonban életképességüket a +23 és +40 ° C közötti tartományban. A számukra kedvező körülmények között a petesejtek 3 hétig fertőzőek lesznek, még az emberi testen kívül is léteznek. -15 ° C alatti és +55 ° C feletti hőmérséklet végzetes számukra.

Amikor az ember lenyeli az invazív petesejteket, a gyomorba kerül. Az emésztőenzimek lebontják a membránt, és a mozgó lárva bejut a vékonybélbe, amely az alsó szakaszaiba ereszkedik. Ott egy bizonyos ideig elidőz, 2 vagy 3 oltási folyamaton megy keresztül. Amikor a paraziták elérik a pubertást, a hímek megtermékenyítik a nőstényeket, és passzívan, az ürülékkel együtt, elhagyják a beleket.

A nőstények a bélben húzódnak meg, és a nyelőcsőhagyma és a fejhólyagok segítségével a falához rögzítik magukat. Ekkor a megtermékenyített nőstényben kezdenek érni a peték. Csak egy helmint tartalmazhat legfeljebb 17 000 petét. A méh egyre jobban megnyúlik, a nyelőcsőhagyma elveszíti a női helmintát tartó képességét, és a vastagbél alsó részébe ereszkedik.

A nőstény a záróizomon keresztül kúszik az ember perianalis redőire és petéket rak. Minden halom körülbelül 300 petét tartalmaz, amelyek a fertőzött személy testén érnek. A helminták inkább éjszaka másznak ki, mivel a záróizom ilyenkor a lehető legnyugodtabb, és könnyebben leküzdik ellenállását.

Előfordul, hogy a helmintusok folytatják útjukat egy személy nemi szervén keresztül, a férfiaknál nemcsak a perineumba, de a nőknél a hüvelybe is bejárnak. A tudomány tudja azokat az eseteket, amikor férgeket találtak a hashártyába, a méhbe és a petevezetékbe kapszulázva. Azonban leggyakrabban a nőstény a tojásrakás után meghal. Szárad és formátlan csomóvá válik.

A tojásrakás során a végbélnyílás körüli bőrreceptorok irritálódnak, ami súlyos viszketéshez vezet. Az ember megvakarja a viszkető helyeket, petesejtek hullanak a kezére, a körme alá, és tovább terjednek.

Így az enterobiasis fő okai azonosíthatók:

• A higiéniai szabályok be nem tartása a WC vagy nyilvános helyek használata után. Különösen fontos, hogy étkezés előtt mosson kezet, még akkor is, ha egy kis harapnivalót tervez;
• Hosszú újranőtt körmök jelenléte, amelyeket nem gondoznak megfelelően;
• Rossz egészségügyi és higiéniai körülmények, legyek, csótányok és egyéb rovarok jelenléte a házban;
• A helmintojással szennyezett ételek fogyasztása.

Az enterobiasis diagnózisa

Az enterobiasis felnőttkori diagnózisa leggyakrabban nem nehéz. Az állandó anális viszketés a parazita invázió gyanújának alapja. Ez az enterobiasis nagyon specifikus tünete. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a végbélnyílás bőre más okokból is viszkethet, ideértve az aranyereket, a cukorbetegséget, a nőknél a Trichomonas colpitis, a májbetegségeket stb. Ezért a parazitológusnak meg kell erősítenie a diagnózist. Addig a pillanatig, amíg ez nem történik meg, tartózkodnia kell bármilyen gyógyszer szedésétől.

Az alapvető diagnosztikai módszer az enterobiasis kaparása vagy lenyomata. Természetesen a parazita invázió vitathatatlan megerősítése az élő paraziták jelenléte a székletben. Sőt, gyakran az emberek egyedül is láthatják őket, mivel a helminták elérhetik az 1 cm hosszúságot, és felismerésükhöz nincs szükség mikroszkópra. Különösen gyakran a férgek láthatók a hatalmas fertőzéssel járó ürülékben.

Ha gyermekkorban a Graham-módszert alkalmazzák az enterobiasis diagnosztizálására (a nyomtatás ragasztószalagra készül), akkor a felnőttek enterobiasisának kaparását spatulával vagy vattacsomóval kell elvégezni. Előnedvesítjük vizes glicerinoldatban vagy szódaoldatban. Ezután a tampont átvisszük a laboratóriumba, ahol leöblítjük, centrifugáljuk, az elválasztott csapadékot üvegre visszük és kvalitatív módon mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a megbízható eredmény eléréséhez legfeljebb 5 ismételt elemzésre lehet szükség. Egyetlen vizsgálattal a helmintojások kimutatási százaléka nem haladja meg az 50% -ot.

Szkatológiai kutatási módszereket gyakran alkalmaznak más helminthiasisok kimutatására, de ezek nem informatívak az enterobiasis szempontjából. A pinwormok ugyanis nem rakják le a petét a belekben.

A parazita invázióra utaló közvetett jel az eozinofilek szintjének növekedése a vérben. Hosszan tartó invázió esetén a betegeknél tartósan vashiányos vérszegénység van.

Enterobiasis kezelése

Az enterobiasis kezelése felnőtteknél ugyanazokat a gyógyszereket szedi, amelyeket a paraziták eltávolítására használnak a gyermekeknél. A terápia fontos megkülönböztető jellemzője azonban az adagolás növelése. A modern orvoslás nem túl sok olyan gyógyszerrel rendelkezik, amelyek képesek megszabadulni az enterobiasistól.

Nem szabad önállóan felírnia gyógyszereket, mivel ez veszélyes lehet.

Az orvosok általában a következő gyógyszereket írják fel pácienseiknek az enterobiasis miatt:

• Levamisole-alapú gyógyszer Decaris. Amellett, hogy káros hatással van a parazitákra, ez a gyógyszer immunmodulátorként működik;
• Pirantel vagy pirelmel pamoáton alapuló Helmintox gyógyszer;
• Készítmények: Vermox, Vormil, Telmox, Mebex mebendazolon alapul;
• Az egyik legerősebb gyógyszer az enterobiasis megszabadulásához a Nemozol. Ennek kiválasztásakor azonban szem előtt kell tartani, hogy nagyszámú mellékhatása van. Ebben a tekintetben a Nemozol bevitele csak poliinvázió esetén javasolt, vagyis amikor az emberi testben többféle féreg parazitálódik, vagy protozoa organizmusokkal (lamblia) fertőzött. Lehetséges a Nemozole alkalmazása enterobiasisban, amelyet nehéz kezelni, vagy hatalmas invázióval;
• A piperazin terhes nők kezelésére szolgáló gyógyszer, de nem hatékony. Szoptatás alatt is megengedett.

Az enterobiasis kezelésének hatékonyságának növelése érdekében előre fel kell készülnie. Ehhez 24 órával az anthelmintikus szer bevétele előtt el kell hagynia a székletet rögzítő termékeket. Lefekvés előtt nem szabad nehéz vagy zsíros ételeket fogyasztania, a közelgő kezelés előestéjén a vacsorának könnyűnek kell lennie.

Az enterobiasis kezelésére szolgáló gyógyszereket reggel szedik. Annak érdekében, hogy a szervezet gyorsabban megszabaduljon a parazitáktól, este hashajtót kell inni. Így lehetővé válik a belek jobb megtisztítása az elhalt parazitáktól, valamint azoktól, amelyek életképesek maradhatnak.

Az enterobiasis hatékony kezelésének fontos feltétele az anthelmintikus gyógyszerek ismételt beadása 14 nap elteltével. Tény, hogy a legtöbb gyógyszer káros hatással van a felnőttekre, és a helminták lárvái életben maradnak. Ezért olyan fontos megismételni a kezelést, hogy biztosan megszabaduljunk a parazitáktól.

Ha egy személy kifejezett allergiás reakciókat, súlyos viszketést szenved, akkor antihisztamin alkalmazható. Hatékony gyógymódok a Zodak, a Tsetrin, a Loratadin. Ezenkívül az antihisztaminok szedése segít elkerülni az antihelmintikus gyógyszerrel szembeni allergiás reakciót. Használatuk mellett egy másik érv az, hogy kizárják a bőr megkarcolódásának lehetőségét, és csökkentik annak a valószínűségét, hogy a helmintojások ruhára és testre kerüljenek.

Ha a beteg súlyos végbélviszketést tapasztal, akkor tisztító beöntés adható. A tisztító készítmény elkészítéséhez 2 teáskanál szódát kell feloldani 1000 ml forralt vízben. Ez a kötet elegendő lesz az eljáráshoz.

Fontos megérteni, hogy az enterobiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek csak a kezelés fele. Sikere nagyban függ attól, hogy a betegek betartják-e az újrafertőzés megelőzésére vonatkozó alapvető ajánlásokat. Ezenkívül minden családtagnak be kell tartania az orvos előírásait, függetlenül attól, hogy enterobiasis diagnosztizálják-e vagy sem.

Az enterobiasis sikeres megszabadulásának szabályai:

• Kimenés után, miután meglátogatta a mellékhelyiséget, minden étkezés előtt mosson kezet. Sőt, ezt hatékonyan kell elvégezni, a szappan kötelező használatával.
• Mindig vágja rövidre a körmét.
• A kezelés során naponta kétszer cserélje ki a fehérneműt. Ez az eljárás reggel kötelező. Nagyon ajánlatos az éjszakai pihenés előtt kicserélni a fehérneműt. A fehérneműt nem csak tiszta, hanem alaposan vasalni is kell.
• A lakást naponta nedvesen tisztítani kell. Különös figyelmet kell fordítani a WC-re, alaposan fertőtleníteni.

Ha e szabályok közül legalább egyet megsértenek vagy nem tartják be maradéktalanul, akkor az enterobiasis kezelése hatástalan lesz. Az illető megint megfertőződik, és megfertőzi a körülötte lévő embereket.

A hagyományos orvoslás módszereire áttérve csak egy gyógyszert ajánlhatunk - ez a tökmag. Általánosan elfogadott, hogy egy zöldes film, amely magában foglalja a mag felszínét és közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, antihelmintikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezért olyan fontos megőrizni integritását.

A sütőtökmaggal történő kezelés a következő:

• Két napig az ember reggeli beöntést kap, este pedig sós hashajtót kap;
• Ezután elkészítjük a tökmag (300 g) és a méz (100 g) keverékét. Éhgyomorra kínálják a betegnek. A keveréket egy órán belül meg kell enni. Ebben az esetben a gyomornak üresnek kell lennie;
• 4 óra múlva az embernek hashajtót ajánlanak, és további fél óra múlva beöntést adnak;
• Ha a belek kiürültek, visszatérhet korábbi életmódjához.

Azonban semmilyen módszert nem szabad önmagában alkalmazni, és a kezelés megkezdése előtt szakemberrel kell konzultálni.

Tudjon meg többet: Széles spektrumú parazita gyógyszerek

Az enterobiasis megelőzése

Az enterobiasis megelőzése olyan intézkedések összessége, amelyek célja az emberi bél parazita inváziójának megakadályozása. Ehhez időben meg kell határozni a fertőzötteket, és meg kell akadályozni a féregtojások egyik emberről a másikra történő átvitelét.

• Szükséges a veszélyeztetett emberek rutinszerű azonosítása és vizsgálata. Először is ezek az óvodai intézmények és iskolák személyi állománya. Ez magában foglalja a medence alkalmazottait, az élelmiszeriparban dolgozó embereket is.
• Ha azonosítják az enterobiasisban szenvedő alkalmazottakat, addig felfüggesztik őket a munkától, amíg teljesen meg nem gyógyulnak.
• A kezelés alatt és a befejezése után legalább 3 napig különösen gondosan végezzen nedves tisztítást szóda-szappanos oldatokkal. A felületkezelés után a rongyokat fel kell forralni.
• A betegeknek reggel és este meg kell mosniuk magukat a kötelező fehérneműcserével. Mindkét oldalon vasalni kell.
• Minden kárpitozott bútorokat, szőnyegeket, szőnyegeket porszívózni és vasalni kell az anyagon.
• Különös figyelmet kell fordítani a tiszta kézre. Minden étkezés előtt és étkezés között meg kell mosni. A legjobb, ha megtagadják a hosszú körmöket.
• A higiéniai szabályokat már kiskoruktól kezdve meg kell tanítani a gyermekeknek. Fontos megtiltani, hogy ujjaikat szívják, idegen tárgyakat tegyenek a szájukba. Ha ezt játékos módon teszi, akkor a szabályokat a gyermek gyorsabban megtanulja.
• Fontos, hogy megszabaduljunk a házban lévő csótányoktól, legyektől, poloskáktól és más rovaroktól, mivel ezek a fertőzés hordozói.

Az enterobiasis súlyos betegség, ezért felelősségteljes kezelésre van szükség. Az Egészségügyi Világszervezet a helminthiasisot olyan betegségnek minősíti, amely különösen veszélyes az emberi egészségre. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a paraziták jelenléte a szervezetben provokálhatja a rákot. Ezért annak érdekében, hogy megvédje magát és szeretteit az ilyen problémáktól, csak be kell tartania az enterobiasis megelőzésének szabályait, és amikor az invázió első tünetei megjelennek, forduljon orvoshoz és végezzen magas színvonalú diagnosztikát.

A cikk szerzője: Danilova Tatjana Vjacseszlavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvoslás (általános orvoslás)" szakterületről. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.