Osteomyelitis - Az Akut és Krónikus Osteomyelitis Okai és Tünetei, Diagnózisa és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Az akut és krónikus osteomyelitis okai és tünetei

Mi az osteomyelitis?

Az osteomyelitis a csontszövet összes alkotórészének fertőző gyulladása: a csont, a periosteum és a csontvelő. Azonban nemcsak a csont szenved, hanem a csontvelő, a leglágyabb komponens is megnő és megduzzad. A kemény héj nyomni kezdi a szövetet, aminek következtében az erek megszorulnak, és a sérült területen véráramlás csökken. Ez viszont gyakran pusztító folyamatokat okoz. Ha pedig a betegség kórokozója behatol a csonton túlra, például az izmokba, akkor tályog alakulhat ki - kitölti az üreget gennyekkel.

Tartalom:

• Osteomyelitis tünetei
• Osteomyelitis okoz
• Akut osteomyelitis
• Krónikus osteomyelitis
• Mennyire súlyos az osteomyelitis?
• Osteomyelitis diagnosztika
• Hogyan történik a kezelés?

Osteomyelitis tünetei

A legveszélyesebb az osteomyelitis, amelyet belső fertőzés okoz. A betegség csak 2 nap alatt alakul ki. Ezekben a napokban a betegség tünetei alig észrevehetők. Talán általános rossz közérzet, izomfájdalom, kellemetlen érzés az ízületekben, az illető nem is sejti, hogy osteomyelitis alakul ki. Ezután a test hőmérséklete negyven fokra emelkedik. Az érintett csont területén súlyos fájdalom jelentkezik. Mozgáskor a fájdalom fokozódik, a mozgás korlátozottá válik. A betegség gyorsan tovább fejlődik. Nagyon gyakran ezt az egész folyamatot éles állapotromlás, hányinger és hányásvágy kíséri.

Az osteomyelitis tünetmentes lefolyásának fő veszélye a kezelés hiánya és a betegség lehetséges átmenete helyi formáról általánosítottra, akut stádiumból krónikusra. Ezért minden szokatlan érzés, a testhőmérséklet emelkedése egyéb kísérő tünetek nélkül diagnózist és vizsgálatot igényel.

A betegség toxikus formájú osteomyelitis esetén nyomásesés, fájdalom érezhető a szívben, görcsök és eszméletvesztés lehetséges. Az arc elsápad, a szemek lesüllyednek, a bőr sárgul, az ajkak kékekké válnak. Amikor az osteomyelitis traumás formája megjelenik, nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, különben az ember meghalhat.

A traumás osteomyelitist akut tünetek jellemzik. Lehetséges magas láz és súlyos fájdalom a sérülés területén, amely után ezeket a tüneteket krónikus tünetek váltják fel. A személy többé-kevésbé normálisnak érzi magát, a seb területén fellépő fistuláris járatokon keresztül különféle gennyes váladékok ürülnek ki, amelyek a traumás osteomyelitis első okai. A súlyos osteomyelitis vérmérgezést okozhat.

A klinikai megnyilvánulások szerint az osteomyelitis két típusra oszlik:

• helyi;
• általánosított.

A betegség helyi lefolyására a következő tünetek jellemzőek:

• A testhőmérséklet emelkedése 38,5 ° C-ra.
• Duzzanat kialakulása, emelkedések a sérült területen.
• Pontosság, tört fájdalom.
• A problémás terület bőre felmelegszik és pirosra vált.
• A tályogok megjelenése.
• A genny kisülése a bőrön keresztül.
• Fájdalom és korlátozott mozgás.

Az általánosított forma számos más jelben nyilvánul meg:

• a hőmérséklet 39-40 fokig emelkedik;
• a fájdalom fokozódik, állandóvá válik;
• növekszik az általános mérgezés (általános rossz egészségi állapot);
• hidegrázás, ragadós verejték, rekedt légszomj jelennek meg;
• neurológiai károsodások (görcsök, delírium, eszméletvesztés);
• a veseműködés zavarai (fájdalmas és gyakori vizelés);
• a bőr sápadtsága.

Osteomyelitis okoz

Az akut osteomyelitis fő kórokozói a staphylococcusok, de más baktériumok, rickettsiák és egyes gombák is lehetségesek, amelyek bejutnak a csontszövetbe és provokálják a betegség kialakulását.

A fő "hiba" a Staphylococcus aureusban rejlik, de egyes E. coli, hemolitikus streptococcusok és Pseudomonas aeruginosa is betegségeket okozhatnak. A betegséget egyetlen kórokozó és patogén mikroorganizmusok csoportja egyaránt okozhatja.

A gyulladásos folyamat megindulásához néhány tényezőre van szükség: hajlamosító és kiváltó mechanizmusok.

Az osteomyelitisre hajlamosító tényezők a következők:

• rejtett fertőzések;
• allergiás betegségek;
• az immunvédelem gyengülése;
• fizikai kimerültség;
• hosszú böjtölés és tápanyaghiány a szervezetben.

A betegség kiváltó mechanizmusai:

• különféle sérülések;
• égési sérülések és fagyások;
• ARVI;
• túlzott fizikai aktivitás;
• az általános pszichoemotikus állapot megsértése (stressz, hosszan tartó idegi kimerültség).

A fertőzésnek három módja van:

• a vérellátás révén;
• közvetlen kapcsolat kórokozókkal (például égési sérüléssel, sérüléssel);
• fertőzés átadása a test szomszédos részeiről.

A kockázati tényezők a következők:

• tuberkulózis;
• fekély;
• sérülés;
• termikus égések okozta károk;
• keringési rendellenességek;
• az orrmelléküregek, a szájüreg, a fogbetegségek fertőző betegségei;
• Cukorbetegség;
• onkológiai betegségek és kezelésük (kemoterápia);
• sebészeti beavatkozások.

A csecsemőknél és kisgyermekeknél gyakori a hematogén ("vér által közvetített") osteomyelitis. A fertőzés fókuszából - például egy beteg fogból - a mikrobák a kar vagy a láb hosszú csőszerű csontjának medulláris csatornájába kerülnek. Az osteomyelitist ritkán a szomszédos csontra terjedő lágyrész-fertőzés okozza. Az osteomyelitis egyik oka lehet nyitott törés, ebben az esetben a fertőzés a hasított seben keresztül behatol a csontba.

Miért fordul elő osteomyelitis, a szakértők még mindig nem tudják. Három elmélet létezik a betegség kialakulásának mechanizmusaira vonatkozóan (vaszkuláris, neuro-reflex, allergiás), de egyikük sincs elég megerősítve ahhoz, hogy igaznak lehessen.

Akut osteomyelitis

Attól függően, hogy a betegség kórokozója hogyan hatolt be a szövetekbe, az akut osteomyelitis endogén és exogén formákra oszlik. Az endogén (vagy hematogén) típust a fertőzés keringési rendszeren keresztüli bejutása jellemzi a betegség más gócaiból kiváltó tényezők hatására.

Az exogén fajok a következőket tartalmazzák:

• kapcsolatba lépni;
• poszt-traumatikus;
• lőfegyverek;
• műtét utáni.

Akut hematogén osteomyelitis

A fertőzés módszere a kórokozó baktériumok "klasszikus" bevezetése a csont belsejében lévő erekbe, amelynek eredményeként a betegség elsődleges fókusza felmerül. A 3-15 éves gyermekek a leginkább veszélyeztetettek, de gyakori az újszülötteknél, a középkorúaknál és az időseknél is. A hematogén osteomyelitis tavakatól őszig leggyakrabban a férfiakat érinti. A hematogén forma különleges "szeretettel" rendelkezik a hosszú csontok iránt: combcsont, sípcsont, felkarcsont.

A betegség lefolyásának jellege alapján a hematogén osteomyelitis 4 formáját különböztetik meg:

1. Kiszabadulás, a legkedvezőbb és legkönnyebb forma. Ilyen tanfolyamon a test minden védelmi funkciót és helyreállító rendszert aktivál, és 2-3 hónap alatt megszünteti a hangsúlyt.
2. Hosszan tartó, amely sokkal hosszabb ideig tart, mint hirtelen, akár 6-8 hónapig. De bár a gyógyulási folyamat hosszú, a betegség idővel visszahúzódik.
3. Villámgyorsan, a hematogén osteomyelitis legsúlyosabb és kiszámíthatatlan formája. Leggyakrabban staphylococcus fertőzés váltja ki, és a baktériumok (ebben az esetben endogén) bomlástermékeknek a vérbe történő egyszeri felszabadulása jellemzi. A kilökő hatás ereje olyan, hogy percek alatt a vérnyomás majdnem nullára csökken. És sürgős, pillanatnyi segítségnyújtás nélkül halálos kimenetel következik be.
4. Krónikus, hosszú, több mint 8 hónapos kúrával. Relapszusok (a betegség kitörése) és remissziók (gyulladás gyengülése) jellemzik. Gyakran kíséri szekvenátorok képződése - speciális elhalt szöveti területek, amelyek meghosszabbítják a gyulladást. Olyan fisztulák képződnek, amelyek a relapszusok szerint nyílnak és remissziók során záródnak. A krónikus stádium izomsorvadáshoz és amiloidózishoz vezethet (a szervezet fehérje-anyagcseréjének megsértése).

Van még egy forma - az elsődleges krónikus, amely az utóbbi években egyre gyakoribb.

A szakértők a következő tényezőkkel társítják az osteomyelitis ezen formájával rendelkező emberek számának növekedését:

• helytelen étrenddel;
• az emberi testben található fontos nyomelemek elégtelen bevitelével;
• az elmúlt évtizedekben romlott a környezeti helyzet;
• antibakteriális szerek irracionális és széles körű alkalmazásával;
• korlátozott fizikai aktivitással.

Az elsődleges krónikus forma a következő típusokra oszlik:

• Brody tályogja;
• fehérje tartalmú;
• antibiotikum;
• szklerózis.

Az elsődleges krónikus osteomyelitist meglehetősen lassú lefolyás jellemzi, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását.

Akut odontogén osteomyelitis

Az odontogén típus az állcsontok fertőző elváltozása, gennyes-nekrotikus folyamat kialakulásával. Az ilyen típusú osteomyelitisben szenvedő betegek túlnyomó többsége 35 év feletti férfi. Az alsó állkapocs károsodása gyakrabban, legfeljebb a felső rész 85% -áig fejlődik - akár 15% -ig, és a maxilláris szövetek károsodása sokkal könnyebben megy.

A megjelenés oka többek között:

• az immunitás általános csökkenése;
• hibák a fogorvosi rendelőben;
• fogászati betegségek (fogciszták, parodontitis);
• a nasopharynx betegségei (frontális sinusitis, ethmoiditis, sinusitis);
• anyagcsere-betegség;
• az opportunista mikroorganizmusok számának hirtelen növekedése;
• közvetlen fertőzés a trauma és a termikus károsodás következtében.

A betegség kialakulását kis vérzések képződése kíséri a csontszövet erek trombózisának előfordulása miatt. Emiatt különböző méretű gennyes gócok kezdenek megjelenni, és az egyes szövetszakaszok halálát provokálják. Ezenkívül gyakran a necrosis elszigetelt gócai fordulnak elő, ebben az esetben az odontogén osteomyelitis nosológiai formáiról beszélnek.

A betegség akut fájdalomban nyilvánul meg, intenzív visszahúzódással a templomokba, az orrmelléküregekbe és a homlokba. Az állkapocs azon oldala, amelyen a fertőzés fókusza található, fájni kezd. A testhőmérséklet emelkedik, fokozott izzadás, hidegrázás és általános jólétzavar lehet.

Krónikus osteomyelitis

Előrehaladott akut osteomyelitis esetén idő előtti válasz, szubakut periódus következik be, amely krónikus stádiumba kerül. Elsősorban a betegség időtartama jellemzi, jelentősen meghaladja a 2-3 hónapot 8-12 hónapig, néha több évet is. Krónikus formában képződnek és fistulák képződnek. Az exacerbációk váltakozása és a betegség csillapítása váltakozik.

Krónikus odontogén osteomyelitis

Körülbelül egy héttel az odontogén osteomyelitis akut megjelenése után szubakut stádium alakul ki, amely 3-5 nap múlva krónikussá válik. A betegség akut stádiumból krónikusba való átmenetének okai:

• a test védekezésének általános csökkenése;
• hypothermia;
• túlmunka;
• akut légúti betegségek;
• téves cselekedetek az akut odontogén periódus megszüntetésében.

Tünetek:

• megemelkedett subfebrile (37,5 körüli) hőmérséklet;
• enyhe rossz közérzet és gyengeség;
• fisztulák és szekvenátorok képződése;
• a genny és néha az elhalt szövetek kis területei a fistuláris lyukakon
• alváshiány.

A röntgenfelvételeken és a komputertomográfia eredményein jól látható az egészséges szöveti területek váltakozása különböző formájú és méretű elváltozásokkal.

Hematogén krónikus osteomyelitis

Az akut stádium szubakutra, majd krónikusra való átmenetével a hőmérséklet subfebrile indikátorokra csökken, néha normalizálódik. A súlyos fájdalom eltűnik. Az érintett terület indurált, mozgása korlátozott és duzzadt. Azon a területen, ahol műtéti bemetszés történt, egy fistula képződik, amelyen keresztül genny váladozik. Néha spontán szövetrepedés következik be, majd több sipoly képződik. Gyakran hónapokig vagy akár évekig is léteznek. Egyetlen nagy elválasztó vagy kis csoportban képződik az elhalt szövet.

Ha a genny nem talál kiutat és felhalmozódik a lágy szövetek alatt, ezen a területen duzzanat lép fel, a bőr tapintással forróvá válik és vörössé válik, fájdalom és láz jelenik meg. Amikor a sipoly megnyílik és a genny kijön, a tünetek eltűnnek.

A diagnózishoz radiográfiát alkalmaznak, amely már 12–14 nappal az akut stádium vége után képes észlelni a változásokat. A betegség ezen szakaszában a fistulográfiai módszer nagyon informatív, amely kontrasztanyagot tartalmazó számítógépes tomográfia. A tiszta kép lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a kivonók méretét, lokalizációját, a betegség általános súlyosságát.

Mennyire súlyos az osteomyelitis?

Miután az orvos diagnózist és szakképzett konzultációt végzett, a betegek tévesen feltételezik, hogy az osteomyelitis egy egyszerű gyulladás, amely a csont kis területét érintette, és semmilyen hatással nincs a test többi folyamatára. Ezért az ember nem érti a benne fellépő betegség súlyosságát, nem veszi komolyan annak kezelését, ami súlyos szövődményekhez, sőt néha halálhoz vezet. Ezért meg kell magyarázni a betegnek, hogy ez a betegség mennyire veszélyes, és milyen következményekkel járhat.

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az osteomyelitis során a máj és a vesék működése észrevehetően romlik, a test általános kimerülése következik be, és az immunrendszer működése romlik. Előfordul, hogy egy személy nem maga az osteomyelitis, hanem az általa okozott betegségek miatt hal meg, különösen akkor, ha azokat a szerveket érintik, amelyek a betegség előtt nem voltak teljesen egészségesek.

Osteomyelitis diagnosztika

Vizsgálatkor a fájdalmas terület gyengéd tapintását (ujjal tapintás) végezzük, miközben a bőr állapota (forró, bőrpír és duzzanat van, hullámszerű szövetmozgások alakulnak ki) és a sérült terület általános megjelenése (feszes bőr, "fényes" fény, duzzanat). Óvatos ütés (kopogtatás) segítségével a fertőzés fókuszát a duzzanat egy adott helyén növekvő fájdalom határozza meg.

A klinikai megnyilvánulások értékelése és a kézi vizsgálat mellett laboratóriumi kutatási módszereket is alkalmaznak:

• Az általános vérvizsgálat kibővített formában leukocita képlettel elmozdulást mutat balra. Ez azt jelenti, hogy a test gyulladását bakteriális természet okozza. A szuppresszióért a neutrofilek felelősek, amelyeknek 4 formája van (szegmentált, szúró, fiatal neutrofilek és mielociták). Amikor a képletet balra toljuk, észrevesszük a szegmentált neutrofilek növekedését és a szúrt egyedek megjelenését. Minél hevesebb és súlyosabb a fertőzés, annál fiatalabb formában jelennek meg a neutrofilek az elemzésben. Ezenkívül az olyan paraméterek, mint az ESR - eritrocita ülepedési sebesség, a hemoglobin és a vérlemezkeszint mutatói, feltárják a betegség lefolyásának jellegét.
• A vizelet általános elemzése a gyulladás és a veseelégtelenség (a betegség általános formáival) jelenlétét mutatja a fehérje megjelenésével, egyes mutatók növekedésével.
• A biokémiai vérvizsgálat gyulladásos folyamatot mutat, és vese- és májelégtelenséget jelez. Ezzel párhuzamosan megváltoznak a bilirubin és a fehérje paraméterei, csökken a glükóz indikátor, és növekszik egyes elemek mennyisége.

A laboratóriumi módszerekkel együtt instrumentális vizsgálati módszereket is alkalmaznak:

• Az ultrahangot használják az izomelváltozások méretének és alakjának felmérésére.
• Az infravörös szkennelés megmutatja az osteomyelitis akut látens formáinak jelenlétét a megnövekedett hőmérsékletű területek azonosításával.
• A röntgensugárzás az osteomyelitis diagnosztizálásának leggyakoribb módja. Képek segítségével meghatározhatja a nekrotikus folyamatok lokalizációját, a fertőző fókusz térfogatát és súlyosságát. A röntgensugarak segítségével a betegség a korai szakaszban kimutatható. A gyulladás növekedésével a képek jellege megváltozik, így a betegség lefolyásának ideje nagy pontossággal jelezhető.
• A számítógépes tomográfia a leginformatívabb módszer az osteomyelitis diagnosztizálására annak bármely megnyilvánulásában. A volumetrikus képek segítségével nemcsak a fertőzés lokalizációjáról és intenzitásáról lehet adatokat szerezni, hanem a környező izomszövetek rekonstrukcióját is létrehozhatjuk, és megjósolhatjuk a betegség lefolyását.

A pontos diagnózis érdekében, amely meghatározó jelentőségű az osteomyelitis kezelésében, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek kombinációjára van szükség.

Hogyan történik a kezelés?

Az osteomyelitis kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie. Szükséges a betegség dinamikus figyelemmel kísérése, mivel a lefolyást gyakran kiszámíthatatlan szövődmények és változások kísérik a sérülésekben. Az osteomyelitis bármely formája elleni alapos küzdelemhez egyidejű gyógyszeres terápia, műtéti beavatkozások és fizioterápiás eljárások komplexe ajánlott.

A gyógyszeres (konzervatív) kezelés alapelvei

A lényeg: az osteomyelitis kezelése önmagában gyógyszeres kezeléssel a műtéti beavatkozás nélkül nem vezet a kívánt eredményhez. Éppen ellenkezőleg, az antibakteriális gyógyszerek elégtelen koncentrációja provokálja a kórokozók mutációit, aminek következtében rezisztenssé válnak a gyógyszeres terápiával szemben.

A fiziológiás sóoldat és az antibakteriális szerek keverékének intraosseous infúziója segítségével a fertőzés fókuszát megmossák, és egy bizonyos gát keletkezik körülötte, amely megakadályozza a kórokozó terjedését az érintett területen kívül. Sőt, a mosás segít csökkenteni a csontszövet nyomását, eltávolítani a gennyet és enyhíteni a fájdalmat.

Olyan antibakteriális gyógyszert választanak, amelyre a kórokozó baktériumok típusa érzékeny. A gyógyszert a csontüregbe injektálják, és 1-2 hónapos kúra alatt alkalmazzák. Bizonyos esetekben az antibiotikum-használat időtartama meghosszabbodik: legfeljebb 3-4 hónapig. Általában az antibiotikum-terápia időtartamát a betegség súlyossága és jellege határozza meg.

Fontos pontok:

• A kezelés időtartamára ajánlott a sérült terület mozgásképtelenné tétele (mozgáskorlátozás) speciális eszközök segítségével. És általában a fizikai aktivitás minimalizálása érdekében.
• Hosszú antibiotikum-terápia esetén szereket alkalmaznak a test általános rezisztenciájának növelésére. Ehhez speciális oldatok infúziós (intravénás) infúzióit hajtják végre, vérkészítményeket használnak.
• Súlyos károsodás esetén a vér ultraibolya expozíciója kapcsolódik.
• Szepszis bekövetkezésekor számos intézkedést hoznak a vér és a nyirokrendszer toxinoktól történő megtisztítására.
• A kezelés során gondosan ellenőrizni kell a test elektrolit egyensúlyát.

A fizioterápiás gyakorlatok komplexuma csak akkor használható, ha a beteget kivonják a betegség akut periódusából, és enyhítik a fájdalom szindrómát. Gyógytorna gyakorlatok segítségével helyreállítják a sérült területek funkcióit, stimulálják az izomszövet aktivitását, az érintett terület tápanyagokat és vitaminokat kap.

Sebészet

A műtéti beavatkozás lehetetlen dekompenzált stádiumban lévő kísérő betegségek esetén: az osteomyelitisnél súlyosabb szövődmények fordulhatnak elő.

Az osteomyelitis műtétjének indikációi:

• atipikus forma;
• gennyes folyamatok;
• a periosteum diffúz gennyes gyulladása (flegmon);
• képződő elválasztók;
• fistulák;
• a betegség ismételt kiújulása.

Az alapszabály az, hogy el kell távolítani a gennyes fókuszt, méretétől függetlenül. A műtét előtti előkészítés magában foglalja a méregtelenítést, az immunrendszert támogató gyógyszerek beadását, az anyagcserét és szükség esetén korrekciós gyógyszerek alkalmazását.

A műtétet általános szisztémás altatásban végzik. Minden művelet a megvalósítás meghatározott szakaszait tartalmazza, a végső céltól és a kívánt eredménytől függően.

De általában a műtét menete így néz ki:

1. Először a látható műtéti teret antiszeptikumokkal kezeljük, és ellenőrizzük a műszereket.
2. Az érzéstelenítés hatását felmérik, és az első bemetszést elvégzik, ha az állapot kielégítő.
3. A későbbi metszések segítségével a sebész eljut a fertőzés helyére, amelynek a legtöbb esetben intraosseus helye van.
4. Speciális eszközök alkalmazásával a csontterület közvetlenül a sérülés felett nyílik meg, a gyulladással arányosan. Ha a diffúz forma gennyes gyulladásának jelei vannak, akkor először a gennyes formációkat eliminálják.
5. A következő lépés kis lyukak fúrása, amelyek helyükön hosszúkás téglalapra hasonlítanak. Ezután egy elektromos sebészeti kirakós játék segítségével a lyukakat bemetszéssel kötjük össze, és az eredmény egy csontlemez lesz, amelyet eltávolítunk. A medulláris csatorna alja kinyílik, ahol az osteomyelitis fókusza koncentrálódik.
6. A csatornát antiszeptikus oldatokkal öblítik, egy oldalsó karlyukakkal rendelkező vízelvezető csövet helyeznek bele, amelybe egy szabad él áll, amelyet a bemetszésen kívül rögzítenek.
7. Az utolsó szakasz a seb varrása rétegenként.

A műtét után, a kialakított vízelvezetés alkalmazásával, az üreget antibakteriális oldatokkal mossuk, és a tartalmát felmérjük: ha a kibocsátás a intraosseousus üreg tisztaságát jelzi, akkor a sebet újra kinyitják, és a drenázást egy csíkozott szövetrészre cserélik, amelyhez táplálékhoz kötött műtét tartozik (műtéti műanyag). Erre a visszatérő osteomyelitis megelőzésére van szükség. És a vízelvezetés már be van építve a lágy szövetekbe. A gyógyulás során eltávolítják.

Lövéses és krónikus poszttraumás osteomyelitis kezelése

A lőfegyver eredetű osteomyelitis kezelésének élén a műtéti radikális beavatkozás áll, amelynek során idegen tárgyakat, csonttöredékeket és haldokló szöveteket eliminálnak. Ezt követően a seb környékét antibakteriális gyógyszerekkel "aprítják", szükség esetén vízelvezetést hajtanak végre. A műtét végén a beteg antimikrobiális terápiát kap, egy vitamininfúzió-komplexet és intézkedéseket a méreganyagok eltávolítására a testből.

Az osteomyelitis krónikus poszttraumás formáját leggyakrabban hibák (törések, csontrövidülés, pseudoarthrosis) bonyolítják. Alapvetően az oszteoszintézis módszerét alkalmazzák a sipolyok és a dokkcsont-töredékek kiküszöbölésére, amely abból áll, hogy a törött területeket egyértelműen rögzítik a megfelelő anatómiai helyzetben a későbbi fúzióhoz. Flegmon képződése esetén az elváltozás felnyílik, a genny és a nekrózis eltávolításra kerül, az üreget elvezetik.

Fizioterápia osteomyelitis esetén

A műtét után a sérült terület gyakorlási terápiája legkorábban 20 nappal a műtét után végezhető el. Azonban a test többi részét, amely nem vesz részt a műveletben, mozgatni kell. Ezért naponta kétszer 10-15 percig "töltést" hajtanak végre, hogy megakadályozzák a nyomási fekélyek kialakulását és stimulálják a véráramlást a szövetekben.

Az idő múlásával a gyakorlatok időtartama fokozatosan növekszik, egyre nagyobb terhelést és simán haladva az érintett területre. A gyógytorna gyakorlatok utolsó szakaszában a hangsúly a sérült terület visszahelyezésére kerül a motoros mozgások korrigálására.

A gyógyulás szakaszában sikeresen alkalmazzák a fizioterápiás eljárásokat is: elektroforézist, ultraibolya sugárzásnak való kitettséget és ultramagas frekvenciájú eljárásokkal történő terápiát.

Táplálkozási kérdések

Az osteomyelitis helyesen kiválasztott étrendjének saját, gyakran fontos szerepe van a betegség komplex kezelésében. A jobb felszívódás érdekében ajánlott a napi étkezéseket kisebb és gyakoribb étkezésekre osztani. Az étrendnek tartalmaznia kell tejtermékeket, húskészítményeket, tojást, friss zöldségeket és gyümölcsöket. Folyadékokhoz legalább napi 2 és fél liter szükséges. Javasoljuk a magas vas-, kalcium- és fehérjetartalmú ételeket. Ha a betegnek egyidejűleg speciális étrendet igénylő betegségei vannak, minden kérdést és időpontot megbeszélnek a kezelőorvosokkal.

A betegség prognózisa

Az akut vagy krónikus osteomyelitis diagnosztizálásának folyamatában előrejelzést készítenek a betegségről, amely elsősorban a betegség lefolyásának formájától és a beteg kórházi kezelés előtti állapotától függ. Az immunitás kora és állapota is szerepet játszik, és természetesen a betegség stádiuma és a kimutatás időszerűsége. Minél előbb kezdődik a komplex kezelés, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. A kedvezőtlen prognózis valószínűleg elhanyagolt állapotú krónikus osteomyelitisben szenvedő betegeknél és a csontszövet elvékonyodásával kombinálva.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.