A Nyaki Gerinc Sérve - Tünetek, Okok és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A nyaki gerinc sérve: tünetek és kezelés

A nyaki gerinc sérve az annulus fibrosus integritásának megsértése és a nucleus pulposus egy bizonyos részének a korong határain túlmutató kiemelkedése, amely a nyak 7 csigolyájának egy vagy több szintjén fordul elő. Ennek a folyamatnak az eredményeként a gerincvelő és az erek összenyomódnak.

A statisztikák szerint ebben a gerincben a sérv nem olyan gyakori, mint az ágyéki szinten. Ez a nyaki patológia az "intervertebralis hernia" diagnózisának csak 8% -át teszi ki.

Ennek ellenére ez a betegség nagyon veszélyes, és kudarc nélkül kell kezelni. Leggyakrabban a sérv diagnosztizálására a munkaképes korú, 30-40 év közötti népesség tartozik. Ezeknek az embereknek a döntő többsége kemény fizikai munkát vagy profi sportot folytatott vagy folytat. 100 ezer emberből 50-ben észlelnek sérvet, ráadásul a betegek többsége férfi. Leginkább a sérv a C6C7 vagy C5C6 szegmensek szintjén található.

Schmorl sérvje egy olyan képződés, amely gyakran megtalálható a nyaki gerincben. A patológia a nevét Christian Schmorl német tudósról és orvosról kapta, aki először leírta. Elhelyezésében különbözik, nem befolyásolja a neurovaszkuláris kötegeket, nem nyomja össze a gerincvelőt, ennek következtében a gerinc sérvének klinikai tünetei meglehetősen szűkösek. A gyermekkor és a serdülőkor az az idő, amikor Schmorl sérvét általában megtalálják.

Tartalom:

• A nyaki gerinc sérvének tünetei
• A nyaki gerinc sérvének okai
• Lehetséges szövődmények
• A nyaki gerinc sérvének kezelése
• A nyaki sérv műtéti kezelése

A nyaki gerinc sérvének tünetei

A sérv időben történő diagnosztizálásához ismerni kell a betegség tüneteit, amelyeket a következő klinikai kép képvisel:

• Hirtelen, éles fájdalom a vállban, a nyakban és a fejben. A váll mozgatására vagy a fej megfordítására tett kísérletek fokozott tünetekhez vezetnek;

• A sérv korai tünetei enyhék lehetnek. A fájdalom rendszeres időközönként jelentkezik. A személy migrénben, az ujjak zsibbadásában, torokfájásban és száraz köhögésben szenved. Gyakran téves diagnózist állítanak fel, például hipertóniát vagy neurológiai rendellenességeket. Ugyanakkor a sérv észrevétlen marad, és tovább növekszik;
• A nyaki gerinc mobilitásának súlyos korlátozása;
• A szédülés, a fülzúgás, a szem sötétsége. Néha a beteg rövid időre eszméletét is elveszítheti. Ez annak köszönhető, hogy a sérv összenyomja a közvetlen közelében elhelyezkedő idegvégződéseket. Ennek eredményeként megsértik a test azon területeinek beidegzését, amelyek kapcsolódnak hozzájuk. Ennek eredményeként - az agy oxigén éhezése;
• A nyaki gerinc sérvének tünetei attól a szegmenstől függően változhatnak, amelyben a sérv található. Ha ez a negyedik és az ötödik csigolya, akkor a fájdalom lokalizálódik az alkar izmaiban. Ebben az esetben a kéz zsibbadása nem figyelhető meg. A kellemetlen érzések fokozódnak, amikor egy személy megpróbálja a felső végtagokat a feje fölé emelni;

• Amikor a hatodik és hetedik csigolya között elhelyezkedő lemez a sérv lokalizációjának helyévé válik, a beteg izomgyengeséget érez az alkarban, a tricepszben és a felső végtag nagyujjában. Ebben az esetben a hetedik nyaki ideg kompressziónak van kitéve. Gyakran a betegek "libadombok" futásáról számolnak be;
• Amikor sérv alakul ki az első mellcsigolya és a hetedik nyaki csigolya között, a beteg fájdalmat szenved a kisujjban és a kézben. Ezenkívül a teljes végtag gyengesége és zsibbadása érezhető;
• Radikuláris szindróma, amely a betegség előrehaladtával nyilvánul meg. A fájdalmak intenzívebbé válnak, kezdenek sugározni a lapockákig, a vállakig, a fejtámláig. A sérült terület közvetlen közelében található bőr elveszíti érzékenységét. Megfelelő terápia hiányában a nyaki gerinc izomkomponensének atrófiája következik be. A betegség előrehalad és nehezebben kezelhető.

Meg kell érteni, hogy a tünetek minden esetben eltérőek lehetnek, és nagymértékben függenek a sérv kiálló irányától (elülső, hátsó, oldalsó). Ez többnyire befolyásolja a szomatikus tünetek súlyosságát.

A nyaki gerinc sérvének okai

Számos oka van a betegség kialakulásának, többek között:

• Gerincsérülések, amelyek az annulus fibrosus integritásának megsértéséhez és a mag kifelé való kiemelkedéséhez vezetnek. Gyakran sikertelen merülések, esések, írástudatlan gimnasztikai gyakorlatok sérv kialakulásához vezetnek;
• Rossz testtartás. Megsértései hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy az izmok folyamatosan fokozott hangnemben vannak, további stresszt tapasztalnak, ami hozzájárul a gerinc biomechanikájának megsértéséhez;
• Súlyemelés;
• Mozgásszegény életmód;
• A gerinc csont- és porcszövetének természetes öregedési folyamata. 25 év után kezdődik, amikor a gerinc teljesen elcsontosodik. Csökken az annulus fibrosus amortizációja, a nucleus pulposus szerkezete megsemmisül, könnyek is kialakulhatnak kisebb terhelések esetén is;
• Osteochondrosis;
• Genetikai hajlam. A degeneratív folyamatok felgyorsulnak, ha a közeli hozzátartozók hasonló problémákkal küzdenek;
• Nehéz fizikai aktivitással járó termelési munka. A folyamatos napi vezetés és a számítógépes munka potenciális veszélyt jelent;
• Túlsúly;
• Rossz szokások és általában a rossz életmód;
• Rheumatoid betegségek.

Lehetséges szövődmények

Ha a sérv hosszú ideig felügyelet nélkül marad, súlyos következményekkel fenyeget:

• A kézmozgások zavara, egészen paresisig vagy bénulásig, az ujjhegyek, az alkar, a kéz bőrének érzékenységének romlása;
• A gerincvelő megsértése esetén a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani, mivel ez a légzés leállításával fenyeget;
• A gerinc markáns görbülete, amely szabad szemmel látható, a betegség másik szövődménye;
• Ezenkívül az ember ingerlékeny lesz, hangulata gyakran megváltozik, hallási, látási, koordinációs problémák léphetnek fel, hányinger, hányás, eszméletvesztés figyelhető meg;
• Az agyi keringés megsértése korai stroke-ot okoz.

Sőt, minél jobban kiáll a sérv a gerincoszlopban, annál súlyosabb következményei lesznek a betegségnek. Ebben az esetben csak konzervatív kezelés nem lesz lehetséges, és sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodni.

A nyaki gerinc sérvének kezelése

Előzetes diagnosztika nélkül lehetetlen elkezdeni a nyaki gerinc sérvének kezelését, amely feltárja a sérv jelenlétét vagy hiányát. A modern orvostudományban alkalmazott fő módszer az MRI. A tanulmány lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljes képet kapjon arról, hogy mi történik a nyaki gerincben, tájékoztatást adjon a kitüremkedés méretéről és a kapcsolódó gyulladásos folyamatokról. Csak az MRI elvégzése után lehet minden egyes esetnek megfelelő kezelést előírni.

Az orvosok megjegyzik, hogy a gyógyszeres kezelés csak a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentésére irányul. Konzervatív módszerekkel lehetetlen teljesen megszabadulni a nyaki gerinc sérvétől. A gyógyszereket csak adjuváns terápiaként alkalmazzák.

Leggyakrabban a nyaki gerinc sérvének kezelésére a beteget felírják:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Segítenek csökkenteni a fájdalmat, segítenek enyhíteni a végtagok merevségét, csökkentik a duzzanatot, ami lehetővé teszi a beteg mozgásterének bővítését. A legnépszerűbbek: diklofenak, aszpirin, ibuprofen, rheumoxicam, indometacin, ketoprofen, movalis stb. Hosszú távú alkalmazásuk azonban azzal fenyeget, hogy a betegnek gyomorfekélye lehet. Ezért az izomgörcs enyhítésére a betegnek izomlazítókat írnak fel. Ha a fájdalmat orális gyógyszeres kezelés nem enyhíti, szteroid injekciót lehet végezni a sérvben. Csak orvos végezheti speciális tű használatával;
• Az izomlazítók csoportjába tartozó gyógyszerek közé tartozik a metokarbamol, a karizoprodol, a ciklobenzaprin, a drotaverin stb.;
• A nyaki alkalmazások Dimexide, novocain és ketoprofen alkalmazásával segítenek enyhíteni a fájdalmat;
• A baklofen, sirdalud, miolasztan segít csökkenteni az izomfeszültséget és enyhíti a görcsöt;
• A neurológiai rendellenességek némiképp megbirkózása, az érintett terület érzékenységének javítása érdekében a B, E, C vitamin intramuszkuláris beadása segít;
• Kondroprotektorok alkalmazásával fel lehet gyorsítani a szövetek helyreállításának folyamatát, lassítani a porc degenerációját. Erre a célra glükózamint, kondroitin-szulfátot írnak fel.

A gyógyszeres kezelés mellett vannak más konzervatív terápiás módszerek is:

• A gerinc vízszintes vagy függőleges húzóereje, amely enyhíti a sérv ideggyökér nyomását, csökkenti a duzzanatot, enyhíti a gyulladást és a fájdalmat;
• Reflexológia, amelyet tűk bevezetésével végeznek a nyaki gerinc biológiailag legaktívabb pontjaiban. A módszer célja a regeneráló és nyugtató hatás elérése;
• A hirudoterápia segít megszüntetni a duzzanatot és a fájdalmat, normalizálni a vérnyomást;
• Elektroforézis fájdalomcsillapítókkal;
• Vákuumterápia, amelynek célja a fájdalom enyhítése, a nyaki gerinc folyadékainak mikrocirkulációjának javítása;
• Manuális terápia és magnetopunktúra;
• Gyakorlatsorozat elvégzése az orvosi torna számára.

Ezenkívül a betegnek a lehető legnagyobb mértékben korlátoznia kell a nyaki gerinc terhelését, speciális nyaki gallért kell viselnie. Néha ágynyugalmat írnak elő, és az illetőt eltávolítják a munkából.

A témáról: A kondroprotektorok használata a sérvnél - a gyógyszerek listája, egyáltalán hatékonyak-e?

A nyaki sérv műtéti kezelése

Amikor a konzervatív kezelés egyik módszere sem éri el a kívánt hatást, és a nyaki gerinc sérve összenyomja az idegvégződéseket és megzavarja az agy normális vérellátását, műtétre van szükség.

A művelet indikációi közül:

• A terápia hat hónapos hiánya;
• Az izomfűző fokozatos gyengülése;
• A nyaki gerinc megszakadt sérvje a porcszövet leválásával;
• Súlyos fájdalom szindróma, amelyet gyógyszerek nem enyhítenek.

A műtét nélküli kezelés lehetetlenségéről több orvos dönt a megszerzett diagnosztikai adatok alapján. A diszkektómiát a sérvműtét hagyományos módszerének tekintik. A lényeg az, hogy távolítsa el a lemezt, és cserélje le egy implantátumra. Néha, amikor a gerinc oldaláról nem lehet a sérv közelébe kerülni, egy elülső diszkektómiát fúzióval (a csigolyák fúziójával) vagy fúzió nélkül hajtanak végre. Vagyis a bemetszést a nyak elülső felületének oldaláról végezzük, a sérv eltávolításra kerül, és a fennmaradó helyet első esetben forrasztóanyaggal töltjük meg, a második esetben a csigolyákat hagyjuk önmagukban együtt növekedni.

A fúzió használatáról szóló döntés továbbra is ellentmondásos. Egyes sebészek azt állítják, hogy ez biztosítja a figyelemelterelés mozdulatlanságát a beavatkozás területén, ami azt jelenti, hogy megakadályozza az intervertebrális foramen összeomlását. A spodilodézissel szembeni érv az a tény, hogy a végső figyelemelterelés mértéke minimális, és a lemez fúziója még mindig bekövetkezik, még oltvány elhelyezése nélkül is. Ezenkívül a fúzió miatt a szövődmények száma nő, beleértve a posztoperatív fájdalmat is.

A diszkektómiát a modern orvosok csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, mert a műtét komplikációkkal jár. Először a légcső, az erek, a nyelőcső károsodhat. Másodszor, a gége idegének eltávolítása és lehúzása a beteg ideiglenes rekedtségéhez vezethet. Harmadszor, a fúzió károsodhat, és a nyaki csigolyák instabillá válnak, ami azt jelenti, hogy ismételt műtétre lesz szükség. Negyedszer, mindig fennáll a fertőzés veszélye.

Ezért az orvosok egyre inkább minimálisan invazív technikákhoz folyamodnak, amelyek célja a sérv eltávolítása. Köztük van a mikrodiszkektómia, amelyet homloknagyítóval vagy mikroszkóppal hajtanak végre. Ez lehetővé teszi, hogy minimum 4 cm-nél kevesebb metszést hajtson végre, és maga a művelet is rövid idő alatt elvégezhető. A beteget 24 órán belül hazaküldik.

Lásd még: Minden típusú műtét a porckorongsérv eltávolítására - javallatok és következmények.

Az ilyen módszerek a nyaki gerinc sérvének kezelésére, mint a képződés eltávolítása endoszkóppal, azaz endoszkópos technikával, a nyaki sérv magjának elpárologtatása, lézeres szúrás. Ne felejtse el, hogy a nyaki gerinc sérvének tünetei csak a betegség első szakaszában tűnnek ártalmatlannak, de ha ezt a patológiát nem kezelik, akkor a gerincműtét később nem kerülhető el.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.