ESR Vérvizsgálat: Normák Táblázata. Mit Jelent Az ESR, és Mit Mutat A Megnövekedett és Csökkent Eritrocita ülepedési Ráta?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

Az ESR vérvizsgálata: normák és eltérések

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) egy nem specifikus laboratóriumi vérindex, amely a plazmafehérje-frakciók arányát tükrözi.

Ennek a tesztnek az eredményeiben a normától felfelé vagy lefelé történő változás az emberi test kóros vagy gyulladásos folyamatának közvetett jele.

A mutató másik neve: "eritrocita ülepedési reakció" vagy ROE. A süllyedési reakció a vérben fordul elő, amely a gravitációs erő hatására megfosztja a hajtás képességétől.

Tartalom:

• ESR a vérvizsgálatban
• Az eljárás előkészítése és a vérvétel
• Hogyan állapítható meg az ESR?
• ESR elemzési módszerek
• Az ESR aránya nemtől és kortól függ
• ESR meghaladja a normálist - mit jelent ez?
• Mit jelenthet az ESR csökkenése?
• Hogyan lehet az ESR normális állapotba hozni
• Szerkesztői vélemény

ESR a vérvizsgálatban

Az ESR vérvizsgálatának lényege, hogy az eritrociták a vérplazma legnehezebb elemei. Ha egy kémcsövet vérrel egy ideig függőlegesen állít be, akkor azt frakciókra osztják - alul egy vastag barna vörösvérsejt-üledékre, felül pedig egy áttetsző vérplazmára és a többi vérelemre. Ez a szétválás a gravitáció hatására következik be.

Az eritrocitáknak van sajátosságuk - bizonyos körülmények között "összetapadnak", sejtkomplexumokat képezve. Mivel tömegük sokkal nagyobb, mint az egyes vörösvértestek tömege, gyorsabban települnek a kémcső aljára. A test gyulladásos folyamatával az eritrociták egyesülésének sebessége nő, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. Illetve az ESR növekszik vagy csökken.

A vérvizsgálat pontossága a következő tényezőktől függ:

• Az elemzés helyes előkészítése;
• A kutatást végző laboráns képesítése;
• Az alkalmazott reagensek minősége.

Ha minden követelmény teljesül, akkor biztos lehet a kutatási eredmény objektivitásában.

Az eljárás előkészítése és a vérvétel

Az ESR meghatározásának indikációi a gyulladásos folyamat megjelenésének és intenzitásának ellenőrzése különböző betegségek esetén és megelőzésükben. A normától való eltérés azt jelzi, hogy biokémiai vérvizsgálatra van szükség bizonyos fehérjék szintjének tisztázása érdekében. Egyetlen ESR teszt alapján lehetetlen konkrét diagnózist felállítani.

Az elemzés 5-10 percet vesz igénybe. Véradás előtt az ESR meghatározása érdekében ne egyél 4 órán át. Ezzel befejeződik a véradásra való felkészülés.

Kapilláris vérmintavétel:

• Dörzsölje a bal kéz harmadik vagy negyedik ujját alkohollal.
• Speciális eszközzel sekély (2-3 mm) bemetszést végeznek az ujjbegyén.
• Steril szalvétával távolítsa el a kiálló vércseppet.
• A bioanyagot összegyűjtik.
• Fertőtlenítse a szúrás helyét.
• Éterrel megnedvesített pamut törlőt helyeznek az ujjbetétre, és megkérik, hogy nyomja meg az ujját a tenyéren, hogy a lehető leghamarabb megálljon a vérzés.

A vénás vérminta sorrendje:

• A beteg alkarját gumiszalaggal kötik össze.
• A szúrás helyét alkohollal fertőtlenítik, tűt helyeznek a könyök vénájába.
• Gyűjtse össze a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőbe.
• Vegye ki a tűt a vénából.
• A szúrás helyét vattával és alkohollal fertőtlenítik.
• A kar könyöknél hajlik, amíg a vérzés le nem áll.

Az elemzéshez vett vért megvizsgálják az ESR meghatározásához.

Hogyan állapítható meg az ESR?

A kémcsövet, amely a biológiai anyagot és az antikoagulánst tartalmazza, függőleges helyzetbe kell helyezni. Egy idő után a vér frakciókra oszlik - alul vörösvértestek jelennek meg, felül sárgás árnyalatú átlátszó plazma jelenik meg.

Az eritrocita ülepedési sebessége az általuk 1 óra alatt megtett távolság.

Az ESR a plazma sűrűségétől, annak viszkozitásától és az eritrociták sugarától függ. A számítási képlet meglehetősen bonyolult.

Eljárás az ESR meghatározására Panchenkov szerint:

• Az ujjból vagy vénából származó vért „kapillárisba” (speciális üvegcsőbe) helyezik.
• Ezután egy üveglemezre helyezzük, majd visszaküldjük a "kapillárisba".
• A csövet Panchenkov állványába helyezik.
• Egy órával később az eredményt rögzítik - a vörösvértesteket követő plazmaoszlop értéke (mm / óra).

Az ESR ilyen vizsgálatának módszerét Oroszországban és a posztszovjet térség országaiban alkalmazzák.

ESR elemzési módszerek

Két módszer létezik a vér laboratóriumi vizsgálatára az ESR szempontjából. Közös jellemzőjük van - a vizsgálat előtt a vért antikoagulánssal keverik össze, hogy a vér ne alvadjon meg. A módszerek különböznek a vizsgált biomassza típusától és a kapott eredmények pontosságától.

Pancsenkov módszere

Az ezzel a módszerrel végzett kutatáshoz a beteg ujjából vett kapilláris vért használják. Az ESR-t egy Panchenkov kapilláris segítségével analizálják, amely egy vékony üvegcső, amelyre 100 osztást alkalmaznak.

A vért antikoagulánssal keverjük össze egy speciális poháron, 1: 4 arányban. Ezt követően a biológiai anyag már nem koagulál, kapillárisba kerül. Egy óra múlva megmérik a vérplazma oszlopának az eritrocitáktól elválasztott magasságát. A mértékegység milliméter / óra (mm / óra).

Westergren módszere

Az ezzel a módszerrel végzett vizsgálat az ESR mérésének nemzetközi szabványa. Végrehajtásához 200 mm-es pontosabb skálát használnak, milliméterben osztva.

A vénás vért egy kémcsőben összekeverjük egy antikoagulánssal, az ESR-t egy óra múlva mérjük. Az egységek megegyeznek - mm / óra.

Az ESR aránya nemtől és kortól függ

Az alanyok neme és kora befolyásolja az ESR mutatókat, amelyeket normának tekintenek.

• Egészséges újszülöttekben - 1-2 mm / óra. A standard mutatóktól való eltérések okai - acidózis, hiperkoleszterinémia, magas hematokrit;
• 1-6 hónapos gyermekeknél - 12-17 mm / óra;
• óvodás korú gyermekeknél - 1-8 mm / óra (egyenlő a felnőtt férfiakéval);
• Férfiaknál - legfeljebb 1-10 mm / óra;
• A nőknél - 2-15 mm / óra, ezek az értékek az androgén szintjétől függően különböznek, a terhesség 4 hónapjától kezdve nő az soe, eléri az 55 mm / órát, szülés után 3 hét alatt normalizálódik. A szója növekedésének oka a plazma térfogatának növekedése a terhes nőknél, a koleszterinszint, a globulinok.

A mutatók növekedése nem mindig jelzi a patológiát, ennek oka lehet:

• Fogamzásgátlók, nagy molekulatömegű dextránok használata;
• Böjt, étrend használata, folyadékhiány, ami a szöveti fehérjék lebontásához vezet. Egy közelmúltbeli étkezésnek hasonló hatása van, ezért az ESR meghatározásához éhgyomorra vesznek vért.
• A testmozgás okozta anyagcsere növekedés.

Az ESR változása kortól és nemtől függően

Kor	ESR sebesség (mm / óra)
Újszülöttek	0-2
Csecsemők 6 hónapig	12-17
Gyermekek és serdülők	2-8
60 év alatti nők	2-12
Nők a terhesség 2. felében	40-50
60 év feletti nők	Legfeljebb 20
60 év alatti férfiak	1-8
60 év feletti férfiak	15-ig

Az ESR gyorsulása a globulinok és a fibrinogén szintjének növekedése miatt következik be. A fehérjetartalom ilyen elmozdulása nekrózist, a szövetek rosszindulatú átalakulását, a kötőszövet gyulladását és megsemmisülését, valamint az immunitás károsodását jelzi. Az ESR tartós, 40 mm / h feletti növekedése további hematológiai vizsgálatokat igényel a patológia okának meghatározásához.

Az ESR arányának táblázata a nőknél életkor szerint

Az egészséges emberek 95% -ában található mutatókat az orvostudományban szokásnak tekinteni. Mivel az ESR vérvizsgálata nem specifikus vizsgálat, indikátorait a diagnosztikában más vizsgálatokkal együtt használják.

Kor	Sebesség (mm / óra)
13 év alatti lányok	7-10
Tizenéves lányok	15-18
A reproduktív korú nők	2-15
50 év feletti nők	15-20

Az orosz orvoslás szabványai szerint a nők normájának határa 2-15 mm / óra, külföldön - 0-20 mm / óra.

A nő normájának értékei a testében bekövetkező változásoktól függően ingadoznak.

Jelzések az ESR vérvizsgálatához nőknél:

• Anémia,
• Étvágytalanság,
• Nyaki fájdalom, vállfájás, fejfájás,
• Fájdalom a kismedencei területen,
• Ízületi fájdalom,
• Indokolatlan fogyás.

ESR arány terhes nőknél, a teljességtől függően

Testtípus	ESR arány (mm / óra) a terhesség első felében	ESR arány (mm / óra) a terhesség 2. felében
Túlsúlyos nők	18-48	30-70
Sovány nők	21-62	40-65

A terhes nők ESR-je közvetlenül függ a hemoglobin szintjétől.

ESR arány a vérben gyermekeknél

Kor	ESR sebesség (mm / óra)
Születéskor	1-2
8. nap
14. nap	17.
2 hétnél idősebb	Körülbelül 20
Óvodás gyermekeknél	1-8 mm / óra

ESR meghaladja a normálist - mit jelent ez?

Az eritrocita üledékképességét felgyorsító fő okok a vér összetételének, valamint fizikai és kémiai paramétereinek változásai. Az eritrocita szedimentáció megvalósításához a plazmafehérjék agglomerinek.

Az ESR növekedésének okai:

• Gyulladásos folyamatokat kiváltó fertőző betegségek - szifilisz, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, vérmérgezés. Az ESR eredményei alapján következtetést vonnak le a gyulladásos folyamat szakaszáról, és a kezelés hatékonyságát ellenőrzik. Bakteriális fertőzések esetén az ESR értékek magasabbak, mint a vírusok által okozott betegségeknél.
• Endokrin betegségek - tirotoxikózis, diabetes mellitus.
• Rheumatoid arthritis.
• A szívizom gyulladásos elváltozásai, szívroham.
• A máj, a belek, a hasnyálmirigy, a vesék patológiája.
• Mérgezés ólommal, arzénnal.
• Rosszindulatú elváltozások.
• Hematológiai patológiák - vérszegénység, myeloma, lymphogranulomatosis.
• Sérülések, törések, műtét utáni állapotok.
• Magas koleszterin.
• A gyógyszerek mellékhatásai (morfin, Dextran, Methyldorf, B-vitamin).

Az ESR-változások dinamikája a betegség stádiumától függően változhat:

• A tuberkulózis kezdeti szakaszában az ESR szintje nem tér el a normától, hanem növekszik a betegség kialakulásával és szövődményekkel.
• A mieloma, a szarkóma és más daganatok kialakulása 60-80 mm / óráig növeli az ESR-t.
• Az akut vakbélgyulladás kialakulásának első napján az ESR a normális határokon belül van.
• Az akut fertőzés növeli az ESR-t a betegség kialakulásának első 2-3 napjában, de néha a mutatók hosszú ideig eltérhetnek a normától (krupos tüdőgyulladással).
• Az aktív stádiumban lévő reuma nem növeli az ESR mutatókat, de csökkenésük szívelégtelenségre (acidózis, erythremia) utalhat.
• A fertőzés leállításakor a vérben a leukociták tartalma először csökken, majd a ROE normalizálódik.

Az ESR-mutatók hosszan tartó növekedése akár 20-40, vagy akár 75 mm / h a fertőzésekben, valószínűleg a szövődmények megjelenését jelzi. Ha nincs fertőzés, és a számok továbbra is magasak, van egy látens patológia, onkológiai folyamat.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Csökkent ESR-indexek esetén csökken vagy hiányzik a vörösvértestek egyesülési és eritrocita-oszlopképző képessége.

Az ESR csökkenésének okai:

• A vörösvérsejtek alakjának megváltozása, amely nem teszi lehetővé, hogy "érmeoszlopokká" hajlítsanak (szferocitózis, sarló).
• Megnövekedett vérviszkozitás, amely megakadályozza az eritrocita ülepedését, különösen súlyos eritrémia (a vörösvértestek számának növekedése) esetén.
• A vér sav-bázis egyensúlyának változása a pH csökkenése felé.

A vérkép változásához vezető betegségek és állapotok:

• Az epesavak felszabadulása az obstruktív sárgaság következménye;
• Sarlósejtes vérszegénység;
• Magas bilirubinszint;
• Elégtelen fibrinogénszint;
• Reaktív eritrocitózis;
• Krónikus keringési elégtelenség;
• Erythremia.

A férfiaknál az ESR a norma alatt szinte lehetetlen észrevenni. Ezenkívül egy ilyen mutatónak nincs nagy jelentősége a diagnózis szempontjából. Az ESR csökkenésének tünetei a hipertermia, tachycardia, láz. Előfordulhatnak fertőző betegség vagy gyulladásos folyamatok, vagy a hematológiai jellemzők változásának jelei lehetnek.

Hogyan lehet az ESR normális állapotba hozni

Az ESR laboratóriumi vizsgálati mutatóinak normalizálásához meg kell találnia az ilyen változások okát. Valószínűleg át kell esnie egy orvos által előírt kúrán, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon. A betegség pontosan diagnosztizált diagnózisa és az optimális terápia segít normalizálni az ESR mutatókat. A felnőtteknek 2-4 hétre lesz szükségük ehhez, a gyermekeknek - másfél hónapig.

Vashiányos vérszegénység esetén az ESR reakció normalizálódik, ha elegendő mennyiségű vasat és fehérjét tartalmazó étel elfogyasztásra kerül. Ha a normától való eltérés oka a diéták iránti szenvedély, a koplalás vagy olyan fiziológiai állapotok voltak, mint a terhesség, a szoptatás, a menstruáció, az ESR normalizálódik az egészség normalizálása után.

Ha az ESR emelkedik

Magas ESR-szint mellett először ki kell zárni a természetes fiziológiai okokat: nők és férfiak időskora, nőknél menstruáció, terhesség, szülés utáni időszak.

Figyelem! A Föld lakóinak 5% -ának van veleszületett jellemzője - ROE mutatóik minden ok és kóros folyamat nélkül eltérnek a normától.

Ha nincs fiziológiai ok, akkor az ESR növekedésének a következő okai vannak:

• Anémia,
• Gyulladásos folyamat,
• Rosszindulatú daganatok
• Mámor,
• Vesebetegség
• Akut vagy krónikus fertőzések
• Kardiogén, fájdalmas vagy anafilaxiás sokk,
• Miokardiális infarktus,
• Égési sérülések,
• A műtét utáni állapot.

Ezenkívül az eritrocita ülepedési reakcióját befolyásolhatja ösztrogénekkel, glükokortikoszteroidokkal végzett kezelés.

Ha az ESR csökken

Az eritrocita üledékképződés csökkenésének okai:

• A víz-só anyagcseréjének megsértése;
• Progresszív myodystrophia;
• A terhesség 1. és 2. trimesztere;
• Kortikoszteroidok szedése;
• Vegetáriánus étrend;
• Éhezés.

A normától való eltérés esetén orvoshoz kell fordulni, hogy megtudja ennek az egészségi állapotnak az okát.

Szerkesztői vélemény

Az ESR mutató nemcsak az emberi test fiziológiai folyamataitól, hanem a pszichológiai komponenstől is függ. A negatív és a pozitív érzelmek egyaránt befolyásolják az ESR mutatókat. Súlyos stressz, idegösszeomlás mindenképpen megváltoztatja az eritrocita ülepedési reakcióját. Ezért a véradás napján és annak előestéjén célszerű normalizálni pszicho-érzelmi állapotát.

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.