A Szív Aorta Aneurizma - Mi Ez? Veszélyek és Következmények

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A szív anatómia aorta

A szív aorta aneurizma - mi ez?

A szív aorta aneurizma az emberi test legnagyobb artériájának egyik szakaszának kóros kiterjedése. A patológia kialakulásának oka az artériás fal gyengesége. Az aorta aneurysma kialakulása visszafordíthatatlan, ezért ez a betegség sebészeti beavatkozást igényel.

A mellkasi aorta leggyakrabban aneurizmában szenved. Ez az összes esetek körülbelül 2/3-át teszi ki. A postmortem boncolási adatok szerint aorta aneurysma a betegek 0,6-6,5% -ában található. Ugyanakkor az ér lumenének bármely olyan tágulása, amely a szokásos átmérőjét kétszer meghaladja, aorta aneurysmának tekinthető. Ami az aorta aneurysma betegek életkorát illeti, elsősorban időseknél alakul ki magas vérnyomás és érelmeszesedés hátterében.

Az aorta aneurizma életveszélyes betegség. Az ilyen diagnózisú ember percenként kockáztatja az életét. Bármikor megtörhet az aneurysma, ami súlyos belső vérzést vált ki. Egy ilyen súlyos szövődmény hátterében a betegek akár 40% -a is meghal, annak ellenére, hogy időben kórházba szállítják őket.

Tartalom:

• A szív aorta aneurysmájának változatai
• Miért alakul ki a szív aorta aneurizma?
• Hogyan nyilvánul meg az aorta aneurizma?
• Mi a veszélye a szív aorta aneurysmájának?
• Hogyan lehet kimutatni az aorta aneurysmáját?
• Kezelési módszerek
• A betegség prognózisa

A szív aorta aneurysmájának változatai

A szív aorta aneurysmájának több osztályozása van. Mindegyik egy vagy másik tulajdonságon alapul.

1. A szív aorta aneurysmájának típusai, annak szegmentális lokalizációjától függően.

   • Az aortaív aneurizma - ez a patológia különböző források szerint 3-7-szer gyakrabban fordul elő a férfi populációban (a halálozás 5 évvel a kimutatása után eléri a 65% -ot);
   • Ereszkedő aneurizma (a férfiak 3-5 alkalommal szenvednek gyakrabban, mint a nők) és a növekvő mellkasi aorta;
   • Valsalva sinus aneurysma;
   • A hasi aorta aneurizma (ez az aneurysma hajlamos a gyors előrehaladásra, és mindössze egy év alatt 10% -kal megnő az átmérője, amely leggyakrabban szakadásával végződik);
   • Az aorta thoracoabdominális részének aneurizma.
2. A szív aortájának aneurizma típusai, annak szerkezetétől függően. Ebben az esetben hamis és igaz aneurizmát különböztetnek meg.
3. A valódi hibát az aortafal különböző irányú kidudorodása jellemzi. A szifilitikus és az ateroszklerotikus valódi aneurizmákat különböztetjük meg.
4. Az ál-aneurizmát a hematoma kötőszövetének fala korlátozza. Maga az aorta szövet nem vesz részt közvetlenül a hamis aneurysma kialakulásában. Ez azonban nem csökkenti a hamis aneurizma jelentette veszélyt.
5. A szív aorta aneurysmájának típusai, alakjától függően.
6. Szakculáris aorta aneurizma, amelyben az érfal kinyúlik, és vérrel teli edényt képez. Ez az aneurysma leggyakrabban az emelkedő aortát érinti, és hajlamosabb a szakadásra.

7. Fusiform aorta aneurysma. Ezt a hibát az aorta diffúz kiemelkedése jellemzi teljes átmérője mentén. Az ilyen aneurizmák elérhetik a lenyűgöző méreteket, és kiválthatják a kompresszió tüneteinek megjelenését.

Miért alakul ki a szív aorta aneurizma?

A szív aorta aneurizma veleszületett és szerzett lehet. A veleszületett aneurizmák örökletes betegség jelenléte miatt fordulnak elő a magzatban - Mafan-szindróma, rostos dysplasia, kötőszöveti betegségek stb. A terhesség alatt szenvedő nő különféle betegségei aortában aorta aneurysma kialakulásához is vezethetnek. A prognózis nem kedvező, mivel a gyermeknek a születése után azonnal komplex szívműtétre lesz szüksége.

Ami a szív szerzett aorta aneurizmáit illeti, előfordulásuk oka többféle lehet:

• Az érfal ateroszklerotikus elváltozása (az aorta aneurysma összes esetének akár 80% -át is ateroszklerózis provokálja). Degeneratív folyamatok kezdenek végbemenni az aortán kialakuló koleszterin plakk alatt. Gyengítik az érfalat, amely elveszíti rugalmasságát és fokozatosan kidudorodni kezd. Így kialakul egy aneurizma.
• A szifilisz a fejlődésének késői szakaszában. Ebben az esetben a kórokozó baktériumok véráramlással belépnek az aorta falába, és elkezdenek tönkretenni. Ez az ok ebben az időpontban nem gyakran provokálja az aneurizma kialakulását, mivel a szifiliszt sikeresen diagnosztizálják és kezelik.
• Sérülések. Szívműtét, koszorúér-angiográfia, koszorúér-műtét és más orvosi eljárások eredményeként nyerhetők.
• A specifikus és nem specifikus aortitis, a posztoperatív fertőzések, az aorta gombás betegségei gyulladásos okai a szív fő érének aneurizmájának kialakulásának. Néha a Mycobacterium tuberculosis, a Salmonella és más patogén mikroorganizmusok atipikus lokalizációja vezet a kialakulásához.

Ezenkívül lehetséges olyan tényezőket azonosítani, amelyek kiválthatják a szív aorta aneurysmájának kialakulását. Ezek a legtöbb esetben összefüggenek az ember életmódjával.

Ezek a tényezők a következők:

• Alkoholfogyasztás, dohányzás.
• Táplálkozási elfogultság (magas koleszterinszintű ételek fogyasztása).
• Szenilis kor.
• Elhízottság.
• A krónikus betegségek jelenléte. Először is magas vérnyomásról beszélünk. Aorta aneurysmában szenvedő betegek 75% -ánál diagnosztizálják.

Így arra lehet következtetni, hogy az aneurysma nem önálló betegség. A test egyes kóros folyamatai mindig oda vezetnek. Az aneurizma valójában az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, a trauma stb.

Hogyan nyilvánul meg az aorta aneurizma?

A szív aorta aneurizma nagyon veszélyes, mert hosszú ideig nem nyilvánulhat meg semmiben. Az első tünetek gyakran akkor jelentkeznek, amikor a kitágult ér elkezd nyomni a mellette lévő szerveket. Ebben az esetben a tünetek attól függenek, hogy pontosan hol alakult ki az aneurysma.

Ha az edény kitágul a mellkasban, akkor egy személynek hemoptízise lehet a száraz, hackelő köhögés hátterében, a hang gyakran rekedtessé válik, légszomj csatlakozik, és kifejezett fájdalmas érzések jelennek meg a szegycsontban.

A hasi aorta aneurizma az esetek 40% -ában tünetmentes. Ezért leggyakrabban véletlenül fedezik fel, a beteg más betegségek vizsgálata során. A hasüregben elhelyezkedő aneurizmára jellemző tünetek közül megkülönböztethetők: fájdalmas érzések a hasban és a hátban, a pulzálás érzése a hasüregben. A szívgyomor és a nyombél összenyomásával a beteg elkezd fogyni, hányinger és hányás, böfögés és nehézség zavarja az epigasztrikus régióban.

Ha egy személy aneurizma lenyűgöző méretűvé válik, akkor a tünetek fokozódnak. Súlyos fejfájást és a felsőtest duzzadását tapasztalhatja.

Ha aneurysma alakul ki az aortaíven, a vezető tünetek a fokozott nyálképzés és a bradycardia.

Mi a veszélye a szív aorta aneurysmájának?

A szív aorta aneurysmájának repedése a betegség legveszélyesebb szövődménye. Az alábbiakban tárgyaljuk.

Ezenkívül az aneurizma a következő egészségügyi problémákkal fenyeget egy személyt:

• Vérrögképződés, amely a normális véráramlás megsértésének hátterében jelentkezik. A trombus elszakadhat az aortától, és eltömítheti a többi kisebb átmérőjű eret (agyi artéria, máj artériák, vesék, karok, lábak stb.). Mindez a megfelelő szövetek halálához vezet.
• A tüdőgyulladás kialakulása a hörgők vagy a légcső összenyomódása miatt a mellkasi aorta aneurizmájával.
• Az epeutak összenyomódása az emésztési folyamatok romlásával, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, hasmenés, székrekedés, puffadás stb.
• A szív megsértése bradycardia vagy tachycardia kialakulásával. Néha az aorta aneurysma tartós változások megjelenését okozza a szívszelepben, amelyek visszafordíthatatlanok, még eltávolítása után is.
• A lábak iszkémiás betegsége a trofikus fekélyek és más lágyrész sérülések további kialakulásával.

Az aorta aneurysma szakadása - mi a kockázat?

Ha egy személynek aorta aortája megrepedt, a következmények nem csak súlyosak lehetnek. A betegeknél hatalmas vérzés alakul ki, amelynek hátterében sokk, kóma, összeomlás és akut szívelégtelenség alakulhat ki.

A vér a megrepedt aneurysmából a nyelőcsőbe, a peritoneális üregbe, a pleurális régióba, a felső vena cava rendszerbe és a pericardialis régióba kezdhet áramolni. A halálos kimenetel leggyakrabban szívtamponáddal, hemopericarditisszel, hemothoraxszal, valamint hatalmas belső vérzéssel zárul le.

A következő tényezők járulhatnak hozzá az aneurysma felszakadásához: fokozott fizikai aktivitás, sérülés, különösen zuhanás során, súlyos pszicho-érzelmi sokk, vérnyomást növelő gyógyszerek szedése.

Az aorta repedését a következő tünetek kísérik: fokozott gyengeség, eszméletvesztés, fülzúgás megjelenése, súlyos éles fájdalom, a bőr sápadtsága, sötét folt képződése a hasban.

Annak érdekében, hogy megmentse a szív aorta aneurysma szakadását, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni.

Hogyan lehet kimutatni az aorta aneurysmáját?

Nehéz diagnosztizálni ezt a halálos aortafal hibát. Ezért, ha fennáll az aneurysma kialakulásának kockázata (azonosított érelmeszesedés, magas vérnyomás, időskor stb.), Rendszeres vizsgálatokon kell átesni.

Az ultrahang lehetővé teszi az aneurysma kimutatását a kialakulásának korai szakaszában, és még akkor is, amikor még nincs ott, de hamarosan meg kell jelennie.

A hasi aorta aneurizma jól látható egy radiográfiai képen. Az a tény, hogy a kalcium lerakódik az aneurysmán, ami árnyékot ad a vizsgálat során.

Ha ultrahang során aneurizmát találnak a betegben, akkor MRI vagy CT vizsgálatot írnak elő neki. Ezek a technikák lehetővé teszik a maximális információ gyűjtését a meglévő hibáról.

Kezelési módszerek

Ha az aneurizma nem fejlődik és nem okoz tüneteket, akkor a beteget érsebésznél regisztrálják. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a betegnek antikoagulánsokat (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel) írnak fel, szabályozzák vérnyomásának (Amlodipin, Enalapril, Ramipril stb.) És koleszterinszintjének (Simvastatin, Atoris, Fenofibrate stb.) Szintjét a vérben gyógyszeres kezelés segítségével. alapok.

Csak egy műtét segítségével szabadulhat meg az aneurizmától. A megvalósításának jele a hasi aneurysma 4 cm-es vagy annál nagyobb, a mellkasi aneurysma esetében 5,5 cm-es növekedése. Szintén a hiba műtéti eltávolítására van szükség, ha annak éves növekedése meghaladja a 0,5 cm-es jelet.

Ha a páciensnek megrepedt az aneurizma, akkor a műtétet sürgősségként hajtják végre. Csak ebben az esetben van esély a beteg életének megmentésére.

Ami a műtéti beavatkozást illeti, kétféle lehet:

• Nyílt műtét, amikor egy mesterséges edényt telepítenek a betegbe, helyettesítve ezzel a sérült területet.
• Stentelés. Ebben az esetben a femoralis artéria defektjét hajtják végre, amely mentén egy fém stentet vezetnek az aneurysma helyére. Amint eléri a kívánt helyet, a sztent kinyílik és megerősíti az aortát belülről. Ez egy alacsony traumatikus eljárás, de ehhez a klinikának speciális berendezéssel és megfelelően képzett érsebészlel kell rendelkeznie.

A betegség prognózisa

Ami a betegség prognózisát illeti, ez nagyban függ az aneurysma méretétől, az érelmeszesedés jelenlététől, a hiba helyétől és típusától. Ha a prognózist összességében vesszük figyelembe, akkor az továbbra is kedvezőtlen marad, ami a páciens megrepedt aneurysma általi halálának nagy kockázatával jár. Ha a képződés eléri a 6 vagy annál több centimétert, akkor annak valószínűsége, hogy az év folyamán fel fog szakadni, 50%, kisebb átmérőjű aneurysma esetén pedig áttörésének százaléka 20% -ra csökken.

Minél korábban észlelik a szív aorta aneurysmáját, annál kedvezőbb a prognózis, hogy a műtét sikeres lesz, és annál alacsonyabb a betegek halálozási aránya során.

A cikk szerzője: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológus

Oktatás: A PMGMU-n kapott kardiológiai oklevél. I. M. Sečenov (2015). Itt végeztem posztgraduális tanulmányokat és megkaptam a "kardiológus" oklevelet.