A Csípőízület Dysplasia újszülötteknél

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A csípőízület dysplasia újszülötteknél

Az újszülöttek csípőízületének diszpláziája az emberi test (csípő) legnagyobb ízületének, valamint szegmenseinek fejletlensége. Ezek a szegmensek tartalmazzák a porcot, az ínszalagokat, az idegszerkezeteket, az izmokat és a csontos felületeket. A veleszületett diszplázia az ízület diszlokációját vagy subluxációját eredményezi. Néha megtalálhatja a "veleszületett csípő diszlokáció" fogalmát, de meg kell értenie, hogy ebben az esetben a dysplasia szövődményéről beszélünk.

Gyakrabban diszlokációk és subluxációk alakulnak ki a baba születése után. A csípőízület diszlokációja, amely még a prenatális időszakban is előfordul, rendkívül ritka. Az ilyen elmozdulást "tetralógiának" nevezzük. Ezzel az acetabulum, valamint a combcsont szomszédos szakasza fejlett állapotban van.

A gyermekek az ókortól kezdve szenvedtek ilyen kórképektől. Először írta le a dysplasia tüneteit Hippokratész, aki súlyok segítségével kezdte megegyenesíteni a csecsemők lábát.

Miután meghallotta az ilyen diagnózist egy gyermekorvostól, nem szabad pánikba esni, mert a legtöbb esetben ezt a patológiát tökéletesen kezelik. Sőt, a világon a csípődiszplázia meglehetősen gyakran fordul elő: 1000 újszülöttből körülbelül 25 csecsemő születik vele. Sőt, főleg a női csecsemők betegek.

Tartalom:

• A csípő dysplasia formái újszülötteknél
• A csípő dysplasia okai újszülöttekben
• Csípő diszplázia esetén bepattanó
• A csípő dysplasia tünetei újszülötteknél
• A csípő dysplasia diagnózisa
• A csípőízület dysplasia kezelése újszülötteknél
• A dysplasia következményei egy újszülöttnél
• Megelőző intézkedések

A csípő dysplasia formái újszülötteknél

A diszpláziának három formája van, összetettségüktől függően:

• Pre-diszlokáció, amelyet az jellemez, hogy a combcsont feje nincs rögzítve az acetabulumban, de szabadon mozogni képes. A szalagok, amelyeknek meg kell tartaniuk, nyugodt állapotban vannak, ami miatt instabilitás jelentkezik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a változások jelentéktelenek, szinte lehetetlen önállóan kimutatni ezt a patológiát. Az ízület akár normálisan is működhet, de fennáll a subluxációra való áttérés veszélye;
• A dysplasia következő, összetettebb szakaszát subluxációnak nevezzük. Ebben az esetben a combfej kissé elmozdul felfelé és oldalra. Kijöhet az acetabulumból és a helyére kerülhet, ebben a pillanatban hallható jellegzetes kattanás;
• A legveszélyesebb és komoly kezelést igénylő szakasz a "csípő diszlokációja". Ezzel a fej külön helyezkedik el az ízületi táskától, és kissé előre-hátra mozog. Az acetabulum fejletlen. Felhalmozza a zsír- és kötőszöveteket.

A csípő dysplasia okai újszülöttekben

A következő tényezőket különböztetik meg a csípőízületek dysplasia okaként:

• A genetikai jellemzők által meghatározott örökletes hajlam. Az orvosok megállapították, hogy éppen azok a gyermekek szenvednek diszpláziában, akiknek az édesanyja szintén csípő diszlokációval született.
• Kedvezőtlen ökológiai helyzet azon a területen, ahol a terhes nő él. A statisztikák szerint a gyermekek gyakrabban hajlamosak erre a fejlődési rendellenességre, ha az anya testét ionizáló sugárzás, a kipufogógázok felhalmozódása, sőt a dohányfüst passzív belégzése is befolyásolja;
• A szülő nő életkora. Minél később születik a baba, különösen, ha ez az első gyermek, annál nagyobb a kockázata annak, hogy dysplasia lesz;
• A vajúdó nő bizonyos betegségei, például mióma és tapadás. A test hormonális változásai különösen a progeszteron szintjének növekedését is befolyásolhatják;
• Az anya súlyos szomatikus betegségei;
• Toxikózis a terhesség korai és késői szakaszában;
• Rossz szokások;
• Bizonyos gyógyszerek szedése;
• A terhes nő rossz táplálkozása, ami vitaminok és ásványi anyagok hiányához vezet a gyermek testében. Ezek a kalcium, a foszfor, a vas, a jód és az E-vitamin;
• A magzat rendellenes helyzete a méhben: farfekvés vagy farfekvés;
• A magzati fejlődés néhány jellemzője: a köldökzsinór elégtelen súlya vagy rövid hossza;

• A magzat víz-só anyagcseréjének egyensúlyhiánya a vesepatológia kapcsán;
• Az újszülött összefonódása a köldökzsinórral;
• Koraszülöttség;
• A csecsemő trauma szülés közben vagy után.

Csípő diszplázia esetén bepattanó

Érdemes külön lakni a csípőízületi diszpláziában szenvedő gyerekek között. Jelenleg tudományos kapcsolat alakult ki a csecsemők szoros bepólyázása és a dysplasia előfordulásának növekedése között.

Például az afrikai és az ázsiai országokban a gyerekek gyakorlatilag nem szenvednek ebben a betegségben. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csecsemőket a hátukon hordják, szabad mozgást biztosítva számukra, rendkívül ritkán alakul ki bennük dysplasia.

Ezt a tényt figyelembe véve a japánok felhagytak a gyermekek szoros bepólyázásával, ami az ország legrégebbi hagyománya volt. Az eredmény nem sokára várt - az előfordulási arány tízszeresére csökkent.

Ráadásul a széleskörű vontatás fontos szerepét nem lehet lebecsülni a fennálló dysplasia megelőzése és kezelése érdekében. Ez a módszer nagyon jó eredményeket ad, különösen, ha születésétől kezdve széles kendőt alkalmaznak. Ez hozzájárul az ízületi szövetek helyes kialakulásához, a vérkeringés normalizálásához és a diszpláziás gyermekeknél a subluxáció és a diszlokáció kockázatának csökkenéséhez. A széles pelenkázás lehetővé teszi, hogy a baba mozgásszabadságát ne korlátozzák, ugyanakkor némileg visszatartja a végtagokat, így a baba simán alkalmazkodik a nagyvilág körülményeihez. Ez nemcsak megnyugtatja a gyermeket, hanem javítja az alvását is.

A széles pelenkázáshoz mind a közönséges pelenkákat, mind a speciális eszközöket használhatja. Ez utóbbiak tartalmazzák a széles kendős takarókat és Frejk párnáját.

A csípő dysplasia tünetei újszülötteknél

Az újszülött diszpláziáját meghatározó tünetek a következők:

• A gerinc izomfeszültsége, fokozott hangnemben kifejezve;
• A láb rövidülése, amelynek oldalán fejlődési hiba van, viszonylag egészséges végtag;
• Extra fenék jelenléte a fenéken;
• A lábak helyzete. Az egyik vagy akár mindkét láb természetellenesen kifordulhat;
• A redők aszimmetriája egy egészséges és beteg lábon;
• Képtelenség az újszülött végtagjait teljesen oldalra teríteni. Ehhez először térdre kell hajolniuk;
• A gyermek az egészséges csecsemőre jellemtelen helyzetben lehet. A háta az ágyéki régióban kifelé ível, a lapockái és a lábai fel lesznek emelve. A testnek ez a helyzete hasonlít a "C" betűre;
• A baba feje az egyik oldalra billent. Az egyik kéz ujjai folyamatosan összeszorulnak;
• Az úgynevezett „csúszás” tünet. Csattanás jellemzi, amely akkor hallatszik, amikor a morzsa lábai széthúzódnak;
• Másodlagos tünetek, amelyek magukban foglalják az érintett ízület melletti atrófiás izmokat, valamint a comb artériájában alacsony, alig hallható pulzust.

Nem szabad több jel kombinációját keresnie annak érdekében, hogy a gyermeket ortopéd orvoshoz találhassa. Ha ezen tünetek közül legalább az egyik fennáll, akkor előre kell aggódnia a baba egészségéért.

A csípő dysplasia diagnózisa

A dysplasia stádiumának diagnosztizálásához és tisztázásához az orvosok a következő technikákat és tanulmányokat használhatják:

• Radiográfia, amelynek vannak korlátai. Figyelembe véve a gyermek életkori sajátosságait, a vizsgálatot a lehető leghamarabb el kell végezni, speciális védőpárnák alkalmazásával;
• Ultrahangos diagnosztika, amely ismételten felhasználható, mind a diagnózis felállítása, mind a további monitorozás céljából. Az ultrahang megbízhatóan megmutatja a betegség klinikai megnyilvánulásait, és lehetővé teszi az alsó végtagok izomtónusának meghatározását is;
• A számítógépes tomográfia segítségével további paraméterek azonosíthatók, például a beteg végtag izomsorvadásának mértékének meghatározásához;
• Az MRI-t akkor alkalmazzák, amikor szükség van egy műtétre;
• Általános vizsgálat a külső jelek azonosítására. Először gyermekorvos, majd gyermekortopéd végzi. Ha diszplázia gyanúja merül fel, a betegség előzményeit meghatározzák.

A csípőízület dysplasia kezelése újszülötteknél

Minél előbb diagnosztizálják a patológiát és megkezdik a kezelést, annál gyorsabban áll helyre a gyermek ízülete. Maga a terápia közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Ha előzetes diszlokációról beszélünk, akkor az orvosok gyakorolják az újszülött fenékének, combjának és hátának masszázsát. Javaslatok adódnak a széles kebelezésről, amelyet fentebb említettünk. Ezenkívül a gyermeket fizioterápiás eljárásokba küldik, amelyek a csípőízületek elektroforéziséből állnak, kalcium-klorid vagy aminofillin alkalmazásával. Otthon terápiás gyakorlatokat kell végezni, amelyek gyakorlatsorból állnak.

Ha a gyermeknek subluxációja van az ízületben, akkor radikálisabb kezelési módszereket kell alkalmazni. Mindenekelőtt abból állnak, hogy a csecsemő speciális kengyeleket visel, és betartja a bepólyázásra vonatkozó ajánlásokat.

Ha egy újszülött elmozdult, akkor egy sínt jeleznek számára. A viselési idő az állapot súlyosságától függ. Néha, ha vannak bizonyos jelek, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Abban áll, hogy a combcsont feje be van helyezve az ízületi kapszulába, a többi ízületi elemet beállítják, az izmokat és az ínszalagokat megfeszítik és meghosszabbítják. Mind az ízület nyitott redukciója, mind annak endoszkóp segítségével történő pozicionálása alkalmazható.

A rehabilitációs tevékenység a csípőizmok megerősítésében, a regenerációs folyamatok aktiválásában és a vérellátás javításában áll.

A dysplasia következményei egy újszülöttnél

Ha nincs kezelés, akkor korai életkorban ez komoly gondokkal fenyegetheti a gyermeket. A gyermekek séta közben sántítanak, finom és kifejezett is lehet. Továbbá a csecsemő nem tudja oldalt mozgatni a lábát, vagy nagy nehezen meg fogja tenni. A gyermeket állandó térd- és kismedencei fájdalom fogja zavarni, esetleges ferde csontokkal. A dysplasia tüneteinek súlyosságától függően a gyermekek különböző súlyosságú izomsorvadással rendelkeznek.

Fokozatosan, ahogy a gyermek növekszik, a kezeletlen dysplasia következményei súlyosbodnak és kifejeződnek az úgynevezett "kacsa járás" kialakulásában, amikor a csecsemő egyik lábáról a másikra vándorol, kinyúlik a medence hátulja. Az ilyen gyermek motoros aktivitása korlátozott lesz, ami nemcsak a többi ízület fejletlenségét vonja maga után, hanem hatással van az összes szerv munkájára és az általános fizikai fejlődésre is. A jövőben a láb izmai teljesen elsorvadhatnak, az embert állandó szüntelen fájdalom kezdi kísérteni. Felnőtt betegeknél gerincvelő hyperlordosis figyelhető meg az ágyéki gerincben. A medence régiójában található összes szerv is érintett.

Mindez elkerülhető, ha a kezelést időben elkezdik, és megelőző intézkedéseket követnek.

Megelőző intézkedések

A dysplasia kialakulásának kockázatát kiküszöbölő megelőző intézkedések a következők:

• Időszerű ultrahang diagnosztika. Ha ezt nem a kórházban végzik, akkor azt 3 hónapos korban kell befejezni;
• Kötelező ortopéd orvos által tervezett ütemezett vizsgálat;
• Kerülje a végtagok függőleges terhelését, amíg az orvos nem javasolja;
• Széles bepólyázás, valamint parittya-viselet;
• A gyermek rendszeres testmozgása, az életkornak megfelelően;
• Betartása az orvos összes ajánlásának és az anya vitamin komplexeinek bevitele a terhesség szakaszában.

A gyógyulás prognózisa általában jó. Ha a kezelést három hónapos kor előtt kezdték el, akkor az esetek 97% -ában gyógyulás következik be.

Ugyanakkor azok a gyermekek, akik legfeljebb hat hónapig nem részesültek megfelelő terápiában, ebben a korban rehabilitációs program kijelölésével, csak az esetek 30% -ában gyógyulnak meg. Ezért meg kell érteni, hogy a dysplasia gyógyítható betegség, de kezelésével nem késleltethető.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.