Pyelonephritis Csecsemőknél - Okok, Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Pyelonephritis csecsemőknél

Tartalom:

• A pyelonephritis tünetei csecsemőknél
• A pyelonephritis okai csecsemőknél
• A pyelonephritis diagnosztizálása csecsemőknél
• A pyelonephritis kezelése csecsemőknél

A csecsemők pyelonephritis egy szoptatott csecsemő vesegyulladása, amelyet patogén mikroorganizmusok provokálnak.

A lányok hajlamosabbak a fertőzésekre, mint a fiúk; a pyelonephritist 6-szor gyakrabban diagnosztizálják. Csecsemőknél a pyelonephritist főként 4-5 hónapos korban diagnosztizálják, amikor elkezdődnek a mesterséges táplálás. Újszülötteknél a betegséget az esetek 1-3% -ában észlelik, és leggyakrabban ezek a gyermekek koraszülöttek.

A pyelonephritis tünetei csecsemőknél

A kisgyermekek betegségének lefolyása bizonyos különbségeket mutat, és a gyermek életkorától függ.

Tehát csecsemőknél a következő tüneteket fogják észrevenni:

• A testhőmérséklet emelkedése magas értékekre, a láz legalább két napig tart;
• A szoptatás teljes elutasítása;
• Fokozott regurgitáció;
• A vizeletnek kellemetlen szaga van;
• Hányás;
• Bél rendellenességek a laza széklet túlsúlyával;
• A vizelés során az újszülött szorongást mutathat, amely sírásban fejeződik ki;
• A gyermek fokozott álmosságot mutathat
• A vizelés kis adagokban történik;

• Minél fiatalabb a gyermek kora, annál gyorsabban fog fogyni, különösen a magas hőmérséklet hátterében.

Az újszülöttkori időszakban a pyelonephritist provokáló kórokozó baktériumok keringenek a gyermek vérében, ezért a betegség tünetei nem specifikusak erre a gyulladásra:

• A testhőmérséklet kritikusan alacsony értékekre csökkenhet, vagy elérheti a magas szintet, ami lázas állapotot okozhat;
• Gyakran megfigyelhető a bőr sárgulása;
• A csecsemő nem hajlandó szopni a mellét;
• Többszörös regurgitáció és hányás van;
• A hím újszülött csecsemőknél hiponatrémia és hiperkalémia van, bár a lányokban ezek az állapotok kialakulhatnak;
• A gyermek késik a fejlődésben.

A pyelonephritis okai csecsemőknél

A legtöbb esetben az újszülöttkori időszakban a betegség kialakulásának oka a baktériumok bejutása a gyermek vérébe. A véráramon keringve hematogén módon jutnak el a vesékig, és szöveteik és rendszereik gyulladását okozzák. Ezért szinte minden mikroba egy újszülött betegségének kialakulásához vezethet.

Ami a csecsemőket illeti, inkább a fertőzés emelkedő útja jellemzi őket, amikor a patogén mikroorganizmusok a hólyagból behatolnak a vesébe. A legtöbb esetben a csecsemők pyelonephritisét az Escherichia coli provokálja (lásd még: Az Escherichia coli okai és tünetei), bár a veseszövetbe Clesibella, az enterococcus csoportba tartozó baktériumok, ritkábban - staphylococcusok, streptococcusok, vírusok, gombák - vezethetnek be. Lehetséges, hogy a veséket mikrobiális asszociációk károsítják.

A következő tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához:

• Újszülöttek gennyes omfalitisa;
• Tüdőgyulladás;
• Angina;
• Bél dysbiosis;
• A bőr pustuláris elváltozásai;
• Bélfertőzések;
• Vulvitis, vulvovaginitis, cystitis, balanoposthitis;
• Helytelen és elégtelen gyermekgondozás, a csecsemők mosására vonatkozó szabályok be nem tartása;
• A vizeletrendszer fejlődésében fellépő rendellenességek, amelyek akadályozzák a vizelet normális átjutását;
• A vesék veleszületett rendellenességei;
• Vesicoureteralis reflux;
• Hipotrófia;
• Koraszülöttség;
• Angolkór;
• D-vitamin felesleg;
• Elhalasztott fertőző betegségek, amelyek hozzájárulnak a szervezet immunerejének csökkenéséhez.

A pyelonephritis diagnosztizálása csecsemőknél

Általános szabály, hogy a csecsemőknél a pyelonephritis diagnosztizálását elsőként egy gyermekorvos végzi el, aki a gyermeket szüleivel kötelező konzultációra küldi gyermek nefrológusához vagy gyermek urológusához. A diagnózis megerősítéséhez el kell végeznie:

• MINT;
• TARTÁLY;
• OAM;
• Vizelet vetése a flórához kötelező antibiotikummal;
• A vizelet biokémiai elemzése;
• Zimnitsky tesztjét Reiselman értelmezésében hajtják végre, amikor a vizeletet nem 3 óránként gyűjtik össze, hanem a gyermek vizelési ritmusában;
• A betegség lehetséges kimutatása PCR-rel és ELISA-val;
• Fontos a spontán vizelet kiértékelése és a vizeletmennyiség ellenőrzése.

Továbbá a gyermeket ultrahangra küldik a vesékről és a hólyagról. A cystourethrográfiát nem a betegség első epizódja után hajtják végre a gyermeknél, hanem ismételt pyelonephritis esetén, vagy ha az ultrahang során hidronephrosis, a veseerek szklerózisa és elzáródás észlelhető.

A pyelonephritis kezelése csecsemőknél

A pyelonephritis csecsemőknél történő kezelése a következő elveken alapul:

• Az ágynyugalom betartása a teljes lázas időszak alatt;
• A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének megtagadása korlátozás nélkül a természetes fehérjetartalmú élelmiszerekben;
• Időbeni higiéniai intézkedések a babák mosására vonatkozó szabályok betartásával;
• Tüneti terápia végzése lázcsillapító, méregtelenítő és infúziós gyógyszerekkel;
• Antibiotikum terápia.

A gyermek betegségtől való megszabadulásának fő feltétele az antibiotikum-terápia, amelyet három szakaszban végeznek. Az első szakaszban, amely 10 naptól 2 hétig tart, a gyermeket az orvos választása szerint védett penicillinekkel kezelik: Amoxiclav vagy Ampicillin Sulbactammal kombinálva. Használnak harmadik generációs cefalosporinokat is: cefotaxim, ceftazidim, cefixime, ceftriaxon, ceftibuten. Ha a betegség súlyos, aminoglikozidokat (netromicin, gentamicin, amikacin), 4. generációs cefalosporinokat (Cefepime) vagy karbapenemeket (Imipenem, Meropenem) adnak be.

A kezelés második szakasza uroszeptikus terápiára redukálódik, amelyet 2-3 hétig végeznek. 5-nitrofurán-származékok (Furagin, Furamag), valamint nem fluorozott kinolonok (Negram, Nevigramon, egy év múlva - Palin), kombinált szulfonamidok (2 hónap elteltével a Co-trixomazol megengedett) segítségével hajtják végre.

A kezelés harmadik szakasza a profilaktikus relapszusellenes terápia. Ehhez hosszú ideig (talán egy évig) nitrofurán-készítményeket kapnak a gyermeknek - Furagin, Furamag és növényi gyógyszeres kezelést végeznek, lehetőleg monofitoterápiát, figyelembe véve az egyéni intoleranciát.

A csecsemők pyelonephritis megelőzésére szolgáló fitopreparátumokként használhatja a Canephron N-t, amely a gyermeknek napi 3-szor 15 cseppet kínál.

A dysbiosis kezelésére probiotikumokat használnak (Linex, Acipol). Egy hónapig a gyermek kap A-, B6-, E-vitamint, ami az antioxidáns terápia előfeltétele. Ezt követően tanfolyamokon végzik.

Az akut pyelonephritis epizódja után járó gyermekeket öt évig diszperziós megfigyelésnek vetik alá, és visszaesések esetén - folyamatosan.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.