Periarthritis - Mi Ez, Tünetek, Kezelés, Okai

2023 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 04:37

Periarthritis: tünetek és kezelés

Az ízület körül a következő kapcsolatok találhatók: kapszula, bursa, inak, izmok, szalagok. Amikor egy személy teljes periartikuláris régiója gyullad, periarthritis diagnosztizálják. Így ezt a kifejezést az összes periartikuláris szövet egyidejű legyőzésének és a közeli ízületek reaktív gyulladásának későbbi kialakulásának tekintjük. A periarthritis reumatikus betegségek. Maga a szó görög eredetű, és két gyökérből áll: peri (körül) és arthron (ízület).

A periarthritis képes befolyásolni az összes szövetet és interosseus ízületeket, amelyek a mozgásszervi rendszerben vannak. Leggyakrabban a periarthritist 40-45 évnél idősebb nőknél diagnosztizálják, bár a férfiak is fogékonyak erre a betegségre. A periarthritis az izom-csontrendszer lágyrészeinek összes ízületen kívüli gyulladásának 26,1% -át teszi ki.

Ennek a degeneratív folyamatnak a leggyakoribb formája a válllapocka periarthritis. Ez a váll reumás betegségeinek teljes számának 80% -át teszi ki. Ez annak köszönhető, hogy az ín a vállízület rögzítési pontján folyamatosan funkcionális feszültségben van. Ritkábban a könyökhöz, a csuklóhoz és a kezekhez rögzített izom-inak érintettek. A periarthritis legritkább típusa az inak és az izmok gyulladása az alsó végtagok ízületeinek területén, mivel ott a terhelés az ízületekre esik, és nem az izomzatukra.

A periarthritis olyan betegség, amely súlyosan ronthatja a beteg életminőségét, félig fogyatékossá téve őt. Végül is a csontok, az ízületek, az izmok és a bursae az egész testben található. Ezért el kell navigálni a betegség okait és tüneteit, hogy ne késleltesse a kezelést, és időben forduljon orvoshoz.

Tartalom:

• Periarthritis tünetei
• A periarthritis okai
• A periarthritis diagnózisa
• Periarthritis kezelés
• A periarthritis megelőzése

Periarthritis tünetei

A periarthritis gyakori tünetei:

• Izomfájdalom, amely csak bizonyos mozgások végrehajtásakor jelentkezik.
• A gyulladt terület enyhe duzzanata, amelynek nincs súlyos fájdalma.
• Izomfeszültség, amely folyamatosan jelen van.
• A fájdalmas tapintható pontok jelenléte.
• A gyulladás akut szakaszában a helyi testhőmérséklet enyhe emelkedése, a duzzanat és a sérült terület hiperémia lehetséges.
• A mobilitás korlátozása az ízületben nem kizárt, de nem teljes, de részleges.
• A röntgenvizsgálat során lehetőség van a meszesedések és a periostitis kimutatására.

Ha a periarthritis során csak az inak vesznek részt a kóros folyamatban, akkor ez a következő tünetekkel fog megnyilvánulni:

• A szövetek duzzanata;
• Beszivárgás felhalmozódása;
• A kollagén rostok tapadása;
• A szklerózisos területek és a meszesedések kialakulása.

Amikor a periartikuláris táska érintett, a következő tünetegyüttes figyelhető meg:

• A bőr duzzanata a gyulladás helyén;
• A bőr hiperémiája;
• A serózus váladék felhalmozódása;
• A szinoviális táska falainak deformációja.

A periarthritis tünetei a gyulladás helyétől függően is eltérőek lehetnek:

1. Váll - lapocka - ezt a típusú gyulladást gyakrabban diagnosztizálják, mint másokat. Amikor bekövetkezik, az ín izma megsérül a scapuláris supraspinous fossa-ban. Ritkábban a bicepsz izom feje szenved.

   A humeroscapularis periarthritis tünetei:

   • Fájdalmas érzések a váll területén, amelyek mind a stressz hátterében (egyszerű gyulladásos formában), mind nyugalmi állapotban (gyulladás akut formájával) jelentkezhetnek;
   • Súlyos fájdalom jelentkezik, amikor megpróbálja elforgatni a kezét, vagy amikor megpróbálja leküzdeni az ellenállást;

   • Képtelenség magasra emelni a kezét, a háta mögé tenni vagy más összetett mozdulatokat végrehajtani;
   • "Fagyott váll szindróma", amelyet az érzékenység elvesztése jellemez a váll, lapocka, kar területén;
   • A betegség akut formáját a subfebrile testhőmérséklet, az álmatlanság előfordulása, a munkaképesség romlása, a duzzanat és az éles fájdalom jelenléte jellemzi;
   • A betegség krónikus formájában gyakran megfigyelhető a táska falainak összeolvadása a capsulitis további fejlődésével és az érintett szövetek meszesedésével, ennek eredményeként a felső végtag mobilitása komolyan korlátozott lesz.

2. Az algodystrophiás szindróma "váll-kéz", mint a humeralis-scapuláris periarthritis típusa.

   Tünetei:

   • A súlyos égő fájdalom megjelenése az érintett elemek területén;
   • Trofikus és vazomotoros változások a kézben: kék bőr, csontritkulás kialakulása, izomsorvadás;
   • A betegség előrehaladtával az ujjak kontraktúrájának kialakulásához vezet.

3. Radiocarpalis periarthritis. Ebben az esetben a brachioradialis izom ínjét leggyakrabban a sugár styloid folyamatához való kapcsolódása helyén érinti.

   A betegség tünetei:

   

   • A csuklóízület felett lokalizált fájdalom;
   • Hajlamosak erősíteni őket a fájó izmokkal körülvett ízület forgása;
   • Leggyakrabban az érintett terület enyhe duzzanata van;
   • A betegség tartós és elhúzódó lefolyású.

4. Könyök. Az ilyen típusú periarthritisben az inak gyulladnak, ahol a kezek, az ujjak és az alkar találkoznak. A humerus külső epicondylusának területe leggyakrabban szenved, ezért az ulnáris periarthritis "teniszkönyök" -nek is nevezik.

   A betegség tünetei:

   • Fájdalom az epicondylben, amikor megpróbálja kiegyenesíteni az alkart;
   • A nyirokcsomók növekedése, fájdalmuk lehetséges;
   • A fájdalom a kar felső részére és lefelé egyaránt sugárzik;
   • A passzív mozgás a fájdalom miatt részben korlátozottá válik;
   • Leggyakrabban néhány hónap múlva önálló gyógyulás következik be, bár a betegség későbbi visszaesése nem kizárt.

5. Térd

   Tünetek:

   

   • A gyulladás a térd belső részében, a térdhajlat alatt lokalizálódik, ezen a helyen jelentkezik a fájdalom;
   • A fájdalom járás közben, a térd hajlításakor vagy hosszan tartó statikus helyzetben növekszik;
   • A gyulladás területén duzzanat és bőrpír lehet.

6. Csípő. Ebben az esetben a gyulladás a csípőízület területén lokalizálódik.

   Tünetek:

   • Paroxizmális fájdalom a kismedencei régióban, amely a comb felé sugárzik;
   • A fájdalom rohama fájdalmas válságként halad;
   • Tapintáskor a maximális fájdalom a nagyobb trochanter régiójában figyelhető meg, és amikor a posterosuperior szögre nyomást gyakorolnak, a fájdalom elviselhetetlenné válik;
   • Amikor a fájdalmak maximális erőre kapnak, az illető gyakorlatilag immobilizálódik.

7. Boka és láb. Dstrofiás változások következnek be a lábfejben, a sarok sarkantyúi képződnek. Leggyakrabban a sportolók és a túlsúlyos emberek szenvednek ilyen típusú periarthritisben. A gyulladás gyakori tünete a sarok megnyomásakor jelentkező fájdalom. A fájdalom a sarok bursitis kialakulásának következménye.

A periarthritis állandó társai olyan állapotok, mint a bursitis (a bursa gyulladása), a capsulitis (az ízületi tok gyulladása), az íngyulladás (az ina gyulladása), a fasciitis (az izom helyi gyulladása). A periosteum, amely érintkezik az érintett inákkal, gyakran reakciót ad a periarthritisre, ami periostitis kialakulásához vezet.

A periarthritis okai

A periarthritis okai" /> A periarthritis okai >

A periarthritis oka lehet degeneratív folyamatok. Ezenkívül különbséget kell tenni a valódi gyulladásos periarthritis között, amely rendkívül ritka és a krónikus ízületi gyulladás következménye.

A dystrophiás periarthritis kialakulásához vezető okok:

• Az inak ismételt mikrotrauma. Ennek oka lehet az ember szakmai tevékenységének sajátosságai, vagy a sport közbeni fokozott fizikai megterhelés eredménye. Az ilyen szakmák, mint festő, kovács, teniszező stb. Emberek hajlamosak a periarthritis kialakulására.

• Az anyagcserezavarok egy másik ok, amely a periartikuláris szövetek gyulladásának kialakulásához vezethet. Meg kell jegyezni, hogy a periarthritist leggyakrabban elhízott embereknél diagnosztizálják.
• Az endokrin rendszer rendellenességei hozzájárulnak a periarthritis kialakulásához. Különösen igaz ez azokra a nőkre, akik a menopauza szélén állnak, vagy már beléptek abba.
• Az érrendszeri rendellenességek negatívan befolyásolják a periartikuláris szövetek táplálkozását, és gyulladásuk kialakulását okozhatják. A periarthritis gyakran olyan embereknél fordul elő, akik szívkoszorúér betegségben szenvednek. Ebben az esetben az inak gyulladása az anginás roham enyhülésének hátterében alakul ki. A szívizominfarktusban szenvedő betegek 15% -ában periarthritis is kialakul.
• Nem szabad figyelmen kívül hagyni a test neuroreflexes zavarait.

A periartikuláris inak stresszei és gyakori sérülései nekrózis gócok kialakulásához vezetnek bennük, amelyek tovább szklerozódnak és meszesednek. Nagyon gyakran reaktív gyulladás alakul ki ezeken a területeken, amely átterjed a szomszédos ízületi zsákokra.

További kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatják a periarthritis kialakulását:

• Cukorbetegség;
• 40 év feletti életkor;
• Súlyos lefolyású múltbeli fertőzések (a periarthritis szövődményként működik);
• Hosszú tartózkodás hideg és nedves körülmények között;
• A mozgásszervi rendszer veleszületett betegségei.

A periarthritis diagnózisa

A diagnosztika a beteg panaszainak kivizsgálásával és meghallgatásával kezdődik. Az orvosnak rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel a periarthritis nagyon könnyen összetéveszthető az ízületi gyulladással és az arthrosissal.

Értékelési szempontok, amelyek megkülönböztetik a periarthritist a valódi ízületi betegségektől:

Diagnosztikai kritérium	Periarthritis	Ízületi gyulladás	Arthrosis
A fájdalom jellege	Csak akkor fordul elő, amikor a beteg bizonyos mozdulatokat hajt végre	A fájdalom spontán fordul elő, minden mozgással intenzívebbé válik	A fájdalom akkor jelenik meg, ha bármilyen mozgás történik, nincsenek spontán fájdalmak
A duzzanat jelenléte	A duzzanat kicsi, tapintással enyhe fájdalommal reagálhat	Kiömlött diffúz és fájdalmas duzzanatok, amelyeknek nincsenek határai	Nem
Közös változások	Az ízületek nem deformálódtak	Az ízületek deformálódnak, de nem túl hangsúlyosak. Deformáció a lágy szövetek változásai miatt következik be.	A csontnövekedések az ízületek kifejezett deformációját váltják ki
Fájdalom tapintás közben	A fájdalmas pontokat tapintják	A fájdalom diffúz, meglehetősen intenzív	Tapintáskor gyenge fájdalom jelentkezik, vagy egyáltalán hiányoznak
Helyi hőmérséklet-emelkedés	Esetleg, de jelentéktelenül	A hőmérséklet jelentősen megnő	Nem
Végtagmozgások (passzív)	Nem törött	Korlátozott	Nem sérült vagy gyengén korlátozott
Közös mozgás (aktív)	Részben korlátozott	Súlyosan korlátozott	Teljes mértékben megmaradt
Vérkép változása	Normál határok között. Az akut fázisban lehetséges az ESR és a CRP növekedése	A ROE ugrása, fibrinogén, szeromucoid, C-reaktív fehérje kimutatása a vérben	Normál határok között
Röntgen	Lehetséges a meszesedés és a periostitis kimutatása, de csak a betegség előrehaladott stádiumában	Az ízületi rés szűkül, a tobozmirigyek csontritkulása nyomon követhető, az ízületi felületek erózióval vannak borítva	Az ízületi rés szűkül, osteophyták vannak jelen, subchondralis osteosclerosis

A betegek panaszt tehetnek az ízületet körülvevő izmok fájdalmáról olyan szakembereknél, mint terapeuta, sebész, reumatológus, ortopéd, neurológus.

Az anamnézis és a vizsgálat összegyűjtése után az orvos elküldi a beteget számos további vizsgálat elvégzésére:

• Radiográfia.
• Ultrahang.
• MRI.

Általános szabály, hogy a röntgensugarak változásokat mutatnak az ízületekben (kalciumkristályok lerakódása, a csont fejének csontritkulásának kialakulása), hosszan tartó és progresszív periarthritis esetén.

Az invazív diagnosztikai technikák, például az artrográfia és az artroszkópia csak akkor lehetnek hasznosak, ha a beteg műtét előtt áll.

Periarthritis kezelés

Függetlenül attól, hogy pontosan hol lokalizálódik a gyulladásos folyamat, a periarthritis kezelésének átfogónak kell lennie.

A következő területeken végezzük:

• A betegség tüneteinek megszüntetése.
• Az elveszített izommozgások térfogatának helyreállítása.
• A betegség megismétlődésének és a szövődmények kialakulásának megakadályozását célzó intézkedéscsomag.
• Az ízületek destruktív változásainak megszüntetése.
• Komorbid állapotok kezelése, ha vannak ilyenek.

Érdemes megfontolni, hogy a periarthritis hajlamos krónikussá válni, ezért a kezelésnek tartósnak kell lennie. A szakértők javasolják az érintett ín terhelésének lehető legnagyobb mértékű megszüntetését, ami különösen fontos a gyulladás akut stádiumában. A kötést a végtag mozgásképtelenné tételére használják. Ha az eset súlyos, vakolatot lehet alkalmazni.

Fájdalomcsillapítók

A fájdalom megszüntetésére fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket használnak: Aspirin, Analgin, Indometacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Ne lépje túl az ajánlott terápiás adagot.

A helyi kenőcsök alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére. Erre a célra anabolikus, melegítő és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Ezek közül a gyógyszerek közül: Diclofenac kenőcs, Ibuprofen, Indometacin, kámfor, metil-szalicilát.

A periarthritis akut fázisában, súlyos fájdalom jelenlétében az érintett terület hidrokortizonnal és novokainnal történő beszivárgása szükséges. Az injekció beadásának gyakorisága: 5-10 naponta. Addig adják őket, amíg a fájdalom enyhül.

Az akut fájdalom rövid távú kezelést igényel glükokortikoszteroidokkal. Ehhez a beteg a prednizolont szájon át (napi 10-20 mg) szedi 10-15 napig. Fokozatosan csökkenteni kell az adagot, egészen a gyógyszer teljes elutasításáig. Ezenkívül az orvos izomlazítókat, angioprotektorokat, chondroprotektorokat írhat fel.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát a beteg segítségkérésének első napjaitól is jelzik.

Periarthritis esetén a következő kezelések alkalmazhatók:

• Fonoforézis hidrokortizonnal.
• Mikrohullámú terápia.
• Ultrahangos kezelés.
• Krioterápia, lézeres terápia.
• A lökéshullám-terápia és az akupunktúra hatékonynak bizonyult.
• Elektroforézis fájdalomcsillapítókkal és gyógyszerekkel, amelyek célja a vérkeringés javítása.
• A hidrogén-szulfid és a radon fürdők kiváló hatást fejtenek ki a krónikus periarthritis kezelésében.

Fizikoterápia

A periarthritis kezelésének külön területe a terápiás torna. Nagyon óvatosan, passzív mozdulatokkal kell elkezdeni.

A fizioterápiás gyakorlatok fő céljai:

• A fájdalom rohamok intenzitásának csökkentése;
• A végtagok mobilitásának helyreállítása;
• A fájó izom ellazulása;
• Az izomtónus és az izomerő normalizálása.

A torna komplexek otthon, valamint kórházban is elvégezhetők. A hangsúly azon a testedzésen van, amely nem okoz fájdalmat. Ki kell dolgozni azokat az ízületeket, amelyek körül a periarthritis kialakult, de nem szabad túlterhelni a beteg végtagot.

A periarthritis elleni masszázs ellenjavallt! Lehetséges a betegség enyhe lefolyásával, a gyulladt terület kötelező megkerülésével.

Műtét és prognózis

A műveletet csak akkor hajtják végre, ha a gyulladás kezelésének minden módszere hatástalan, és a betegség tovább halad.

A műtét egyéb indikációi:

• Képtelenség kortikoszteroid injekciókkal enyhíteni a fájdalmat;
• Ismétlődő fájdalom, amely nem csökken 6-8 hónapos kezelés után;
• 40 évesnél idősebb betegek, akiknek munkája az ízület terhelésével jár, amelynek területén a gyulladásos folyamat bekövetkezik;
• Ínakárosodás, amely ízületi deformációhoz vezet;
• A perifériás idegrostok károsodása.

A sebész az összenövéseket boncolja, hogy helyreállítsa a beteg ín mozgását. A sarkantyúkat, a sólerakódásokat és más kóros növekedéseket párhuzamosan távolítják el.

Ami a gyógyulás prognózisát illeti, a legtöbb esetben kedvező. Ha a kezelést komplexben és a rendszerben végzik, akkor a nekrotikus gócok és a meszesedések fokozatosan feloldódnak. Ezzel párhuzamosan a fájdalmak elmúlnak, a végtagok mobilitása normalizálódik. Ennek ellenére a sikeres gyógyulás érdekében időben orvoshoz kell fordulni. A betegség hosszú lefolyása az ízületet körülvevő szövetek rostos tapadásának kialakulásához vezethet. Ennek eredményeként nem lehet teljesen helyreállítani a mobilitását, ami azt jelenti, hogy az illető maradandó fogyatékosságot kap, és elveszíti a mindennapi és szakmai tevékenységek készségeit.

A periarthritis megelőzése

A periarthritis kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• Vegyen részt a testnevelésben, de a testmozgásnak mérsékeltnek kell lennie.
• Ne terheljen túl egy adott ízületet. Ha ez a szakmai tevékenység jellege miatt nem kerülhető el, akkor a túlterhelt ízületet megfelelő pihenéssel kell ellátni. A masszázs a betegségek kiváló megelőzése.
• A fertőző betegségeket magas színvonalon és időben kell kezelni.
• Kerülni kell az ízületet károsító helyzeteket. Sőt, a veszélyt nemcsak a makro-, hanem a mikrotrauma is jelenti.
• A mozgásszervi rendszer egészének betegségeinek megelőzése ugyanolyan fontos.

A periarthritis terápiájának egyszerűsítése és a lehető leggyorsabb megvalósítása érdekében az ízületi területen fellépő fájdalom esetén nem szabad öngyógyítani, hanem azonnal menjen szakemberhez.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.