Az Atheroma Eltávolítása: Fáj? Eltávolítás Típusai, Következményei

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Az atheroma eltávolítása: a műtét típusai és következményei

Az ateroma egy faggyúciszta, amely a test szinte bármely részén kialakulhat. Az egyetlen hely, ahol soha nem fordul elő, a láb és a tenyér, amelyek felületén nincs megfelelő mirigy. Az atheroma megjelenésének fő oka a faggyúmirigy szájának elzáródása. Ennek a jóindulatú képződésnek az a sajátossága, hogy lehetetlen gyógyítani konzervatív vagy alternatív orvoslás útján, csak a műtéti eltávolítás segít.

Jelzések eltávolításra:

• A ciszta gyulladása és felfúvódása a benne lévő patogén baktériumok behatolása, tályog, flegmon kialakulása miatt;
• Az ágyékban, a fül mögött, a nyakon, a hónaljban kialakult nagy atheroma által okozott kellemetlenség;
• A vérkeringés megsértése az artériák neoplazma által történő szorítása miatt;
• Kozmetikai hiba.

Az atheroma eltávolításának eljárása egyszerű, szinte mindig nem kórházban, hanem ambulánsan végzik. A legtöbb esetben ez egy alacsony traumatikus és szinte fájdalommentes manipuláció.

Tartalom:

• Fájdalmas az atheroma eltávolítása?
• Az atheroma eltávolításának jellemzői gyermekeknél
• Az atheroma enuklációja lézerkéssel
• Rádióhullámos módszer az atheroma eltávolítására
• Az atheroma eltávolítása elektrokoagulációval
• Az atheroma eltávolítása hagyományos módon
• A műtét következményei
• Műtét utáni rehabilitáció
• Lehetséges problémák az atheroma eltávolítása után
• Hol hajtják végre az atheroma eltávolítási műveleteket?
• Mitől függ a költség?
• A betegek véleménye

Fájdalmas az atheroma eltávolítása?

A ciszta enukleációja nem fájdalmas, mert az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, amikor ilyen műtétet végeznek kisgyermekeken. A műtét megkezdése előtt az orvos több érzéstelenítőt injektál az atheroma tövében, a rost helyének mélységéig. A helyi érzéstelenítés hatása legalább 30 percig tart, ezalatt az orvosnak sikerül eltávolítani a képződményt. Ha nagy, további érzéstelenítő injekciót adnak a fájdalomcsillapítás meghosszabbítására.

Helyi érzéstelenítés előkészítései:

• Lidokain,
• Novocain,
• Bupivacaine,
• Markain.

Hatásmechanizmusuk azon alapul, hogy blokkolják a fájdalomimpulzus kialakulását és továbbítását az idegrendszeren keresztül. A műtét előtt az orvosnak el kell végeznie egy gyógyszer-tolerancia tesztet a beteg testének allergiás reakciójának elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok bizonyos gyógyszerek alkalmazásához:

• Szoptatás, terhesség;
• Rosszindulatú daganatok;
• Vérbetegségek (vérszegénység, hemofília);
• Ascites;
• Agyhártyagyulladás;
• Hipotenzió.

Az atheroma eltávolítása modern technológiák (lézer vagy rádióhullám műtét) alkalmazásával szinte fájdalommentes. Egy kis ciszta nagyon gyorsan eltávolítható, még a hagyományos módon is, de az atheroma gennyes gyulladása bonyolíthatja a folyamatot és kisebb fájdalmat okozhat.

Az atheroma eltávolításának jellemzői gyermekeknél

A ciszta eltávolításának fő jelzése gyermekkorban és serdülőkorban kozmetikai hiba. Az ateroma lehet veleszületett vagy megjelenhet 5-16 éves gyermekeknél. Leggyakrabban előfordulása gyermeknél hormonális változásokkal, örökletes bőrjellemzőkkel és a zsíranyagcsere rendellenességeivel társul. Az orvos dinamikusan ellenőrzi az atheroma állapotát, és dönt a eltávolításáról, a beteg életkorától és a szövődmények lehetséges kockázatától függően.

A gyermekek ateroszómáját a következő esetekben nem távolítják el:

• Mérete kevesebb, mint 1-1,5 cm;
• Az oktatás lokalizálása - mellkas, váll, hát, ez nem befolyásolja az életfunkciókat;
• Nincs gyulladás és nem növekszik az oktatás;
• Az ateroma a nagy erektől és a nyirokcsomóktól távol helyezkedik el.

Ha a ciszta eltávolításának jó okai vannak, akkor célszerű a műveletet legkorábban 3-4 évig, és lehetőleg legkorábban 7-10 éves korban elvégezni.

Enucleation indikációk:

• Az oktatás mérete gyorsan növekszik;
• Az ateroma a hónaljban, a gyermek arcán vagy az ágyékban található, ami kézzelfogható kellemetlenséget okoz;
• A képződés gyulladásgá válik, elfolyik, tályog vagy flegmon képződik;
• A ciszta megzavarja a fontos szervek működését, az orr, a szem, a fül közelében helyezkedik el;
• Az ateroma az artériák és a nyirokcsomók összenyomásával megzavarja a véráramlást.

A műtét előtt az orvos differenciáldiagnosztikát végez, elválasztva az atheroma tüneteit a többi daganat megnyilvánulásától.

Laboratóriumi és instrumentális diagnosztika a műtét előtt:

• Az atheroma és a közeli szervek ultrahangja;
• Általános vérvizsgálat;
• Röntgenvizsgálat;
• CT vagy MRI atheroma lokalizációja esetén a nagy erek áthaladásának helyén.

7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a manipulációt általános érzéstelenítésben, idősebb korban - helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A gyermeksebészetben az atheroma eltávolításának modern módszereit alkalmazzák - a ciszta párologtatása (elpárologtatása) egy bizonyos frekvenciájú rádióhullámokkal, a képződés eltávolítása lézerkéssel. Ezeket a módszereket használják a kis atheromák enukleálásához.

Nagy ciszta eltávolítása vagy gyulladás hozzáadása, genny kialakulása esetén használja a hagyományos módszert. A képződményt kinyitják, tartalmát leszívják, a genny kiáramlásához vízelvezetőt telepítenek. A gyulladásos folyamat leállítása után az atheroma a héjjal együtt kiválik. Ha az eltávolítást helytelenül hajtották végre, a kapszula egyes részei megmaradtak, visszaesés léphet fel, majd meg kell ismételni a műveletet.

A gyermek testének helyreállítása meglehetősen gyorsan megy végbe, mivel a gyermekek nagy javítási képességekkel rendelkeznek. 2-3 hónap elteltével a posztoperatív heg alig észrevehető.

Az atheroma enuklációja lézerkéssel

A lézeres műtét a legkíméletesebb kezelési módszer a hagyományos módszerhez képest. Kis képződmények eltávolítására szolgál, rövid rehabilitációs periódussal rendelkezik, hegeket nem hagy maga után.

A lézeres műtét előnyei:

• Használható a képződmények eltávolítására az arcon, a fejen;
• A művelet legfeljebb 20-25 percet vesz igénybe;
• Nincs fájdalom-szindróma;
• Nem marad posztoperatív heg;
• A képződés enukleációjával egyidejűleg az erek koagulációja következik be, így a művelet szinte vértelen;
• Az egészséges szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik;
• A műtét során magas szintű fertőtlenítőszert tartanak fenn.

A hagyományos szikét erbium- vagy szén-dioxid-lézer váltja fel. A módszert még 1964-ben tesztelték, és még mindig nincsenek analógjai.

A manipuláció során a lézeres szike elpusztítja az atheroma üregét és elpárologtatja annak tartalmát. Ez a körülmény teljes mértékben véd a ciszták megismétlődésétől, a visszaesések megjelenésétől. A műtét után a sebet antiszeptikumokkal kezelik, regeneráló tulajdonságú kenőcsöt alkalmaznak. Mielőtt eltávolítaná a cisztát a fejbőrön, nem szükséges leborotválni a hajat az operációs mezőtől, ami a manipuláció másik előnye.

Rádióhullámos módszer az atheroma eltávolítására

Az atheroma rádióhullám-eltávolítását a "Surgitron" készülék végzi, amely az elektromos áramot koncentrált energiasávgá alakítja. Ez a rádióhullámú kés széttolja a neoplazma szövetét anélkül, hogy jelentős kárt okozna.

Előnyök:

• A művelet legfeljebb 15-20 percig tart;
• A manipulációt nem kíséri fájdalom és vérzés;
• A szövetek épek maradnak, nem kell öltést tenni;
• A regenerációs folyamat 2-3 hétig tart, hegek nem maradnak.

Ellenjavallatok a módszer használatához:

• Fogimplantátumok, pacemaker jelenléte;
• Cukorbetegség;
• Epilepszia;
• Onkológiai és fertőző betegségek;
• Szomatikus patológiák az akut stádiumban.

Az atheroma eltávolítása elektrokoagulációval

Elektromos kés használata ajánlott egy kis ciszta megsemmisítéséhez, gyulladás jele nélkül.

A manipuláció szakaszai:

• Helyi érzéstelenítést végeznek.
• Az elektródot a bőrszövet és a neoplazma kapszulák boncolására használják.
• Az atheroma tartalmát kinyomják a kapszulából.
• A kapszulát sebészeti eszközzel távolítják el.
• Fertőtlenítőt fecskendeznek a műtéti sebbe.
• Varratot alkalmaznak a metszésre.
• A sebet steril szövetdel lezárjuk.

Az elektrokoagulációs módszer a közelmúltban átadta helyét a lézeres sebészek helyzetének, mivel bár garantálja a fájdalom hiányát, gyakran visszaesésekhez vezet.

Az atheroma eltávolítása hagyományos módon

A ciszta eltávolítására irányuló műtét előtt preoperatív előkészítést hajtanak végre - a beteg nem igyon és nem ehet. Az orvos kábítószer-tolerancia tesztet végez a beteg testének fájdalomcsillapítására.

A művelet szakaszai:

• A műtét helyén lévő bőrt antiszeptikus oldattal kezeljük, a hajat (ha van) leborotváljuk.
• Érzéstelenítőt injektálnak az atheroma körül.
• A ciszta csúcsán metszést végeznek.
• Az atheroma detritusos extrakcióval vagy a kapszula kinyitása nélkül kerül kiűzésre. A bemetszés hossza nem haladja meg a 4-5 mm-t.
• Az eltávolított szöveteket szövettani vizsgálatra küldik, hogy kizárják az atipikus sejtek jelenlétét.
• A műtéti sebet kozmetikai varrattal varrják fel egy felszívódó kötéssel (poliszorb, catgut, glikolid-laktid).

A műtét utáni heg 1,5-3 hónapon belül teljesen meggyógyul. Gyulladással és a szövetek gennyes fúziójával a műveletet 2 szakaszban hajtják végre. Először a gennyet és az elhalt szövetet eltávolítják, a vízelvezetést beépítik, majd a kapszula eltávolításához másodszor is elvégzik a bemetszést. Az ilyen manipulációk durva varratot hagynak maguk után, amely sokáig nem gyógyul meg.

A műtét következményei

A műtét fő jelentős következménye a posztoperatív heg kialakulása az enukleáció során a hagyományos módszerrel. A lézer- vagy rádióhullám-módszer nem igényli a varrás végét a manipuláció végén, ezért az ilyen eltávolítást követően hegek nem figyelhetők meg. Az ilyen egyszerű művelet után más típusú komplikációk rendkívül ritkák.

Lehetséges következmények:

• A sérült terület hőmérsékletének helyi növekedése, az epidermisz integritásának megsértésére reagálva;
• Általános hipertermia;
• Az egykori ciszta körüli szövetek duzzanata;
• Az exudátum felhalmozódása lenyűgöző méretű ciszta, vízelvezetés vagy nyomókötés enuklációja során történik;
• A műtéti seb fertőzése az egészségügyi előírások be nem tartása miatt.

A szövődmények megelőzése érdekében higiéniai kötéseket végeznek antiszeptikus és regeneráló kenőcsök alkalmazásával. 2-3 hónap alatt a heg teljesen eltűnik, és lézer vagy rádiós kés használata után egyáltalán nem jelenik meg.

Műtét utáni rehabilitáció

Minden posztoperatív sebkezelési manipulációt ambulánsan végeznek.

Az egészségügyi személyzet intézkedései:

• A varrás helyének bekötését, különösen a fejbőrön lévő sebet gondosan kezelik;
• A metszés helyének gyulladása esetén, amelyet egy nagy ciszta vagy gennyes ateroma eltávolításakor hajtanak végre, a heg antiszeptikus kezelését végezzük;
• A beavatkozást követő 5-7. Napon az öltéseket eltávolítjuk;
• A seb teljes gyógyulásához legalább 2 hétre van szükség, ebben az időszakban gyógyszereket alkalmaznak a varrat feloldására, a bőr regenerálására és a gyulladás megelőzésére.

A szövődmények elkerülése érdekében antiszeptikus oldattal kell kezelnie a sebet, steril kötéssel kell megvédeni a fertőzés elkerülése érdekében. A fejbőrön lévő sebet tiszta fejdísz borítja a kötésre. 2 napig tilos az atheroma eltávolításának területét nedvesíteni.

Minél kisebb volt a távoktatás és minél magasabb az orvos képesítése, annál gyorsabban gyógyul meg a műtét utáni heg. Ez a folyamat közvetlenül kapcsolódik a beteg egyéni jellemzőihez, egészségi állapotához is.

Lehetséges problémák az atheroma eltávolítása után

A teljes szövetregeneráció a műtét után 2-3 hónapon belül megtörténik. Az ateroma jóindulatú képződés, amely soha nem válik rosszindulatú daganattá. Jobb azonban eltávolítani a faggyúmirigy cisztáját, megakadályozva annak jelentős növekedését, gyulladását és felpúposodását, hogy durva posztoperatív heg ne maradjon.

Lehetséges szövődmények:

• A szövetek duzzanata és gyulladása a műtő területén az epidermisz integritásának megsértése miatt;
• A helyi testhőmérséklet emelkedése, amikor az ateroma a megnövekedett vérellátás helyén található (ágyék, fejbőr, hónalj);
• Hematoma - leggyakrabban az arcon, a szem környékén végzett műveletek során fordul elő, mert az ezen a területen lévő erek törékenyek és közel vannak a bőrfelülethez, de a haematoma gyorsan megszűnik;
• Hyperemia - az 5-7 napnál tovább tartó bőrpír a kezdeti gyulladás jele;
• Lassú gyógyulás - károsodott vérellátás, fertőzés esetén figyelhető meg;
• Relapszus - a ciszta kapszula hiányos eltávolításával vagy gennyes gyulladással fordul elő, amikor az atheroma szövetei gennyes fúzió miatt elveszítik körvonalaikat.

Ha visszaesés következik be, el kell végeznie egy második műveletet.

Hol hajtják végre az atheroma eltávolítási műveleteket?

A faggyúciszta diagnosztizálásához kapcsolatba kell lépnie egy bőrgyógyásszal vagy sebésszel. Az atheroma műtéti eltávolítása ambulánsan, kórházban ritkábban végezhető.

Manipulációs intézmények lehetőségei:

• A poliklinika sebészeti irodája;
• A dermatológiai gyógyszertár kezelőszobája;
• Egy nagy kozmetológiai központ engedéllyel rendelkezik ilyen manipulációk elvégzésére.

Tilos az atheroma eltávolítása szépségszalonokban, fodrászokban, nem orvos, hanem sminkes szakember. Szigorúan tilos otthon kicsikarni az aterómát, mert a ciszta gyulladhat, ekkor tályog vagy flegmon jelenik meg. Bár ez a képződés mindig jóindulatú, eltávolítását steril körülmények között, képzett szakembernek kell elvégeznie.

Mitől függ a költség?

A különböző régiókban és egészségügyi intézményekben az atheroma eltávolításának árai jelentősen eltérnek egymástól.

Mi befolyásolja a tranzakció árazását:

• A páciens lakóhelye;
• A ciszta mérete - minél nagyobb a képződés, annál drágább az eltávolítása, mivel a művelet körültekintő megközelítést és jelentős időköltségeket jelent;
• Az atheroma lokalizációjának helye - a közeli erek sokasága alaposabb felkészülést igényel a művelethez (arc, ágyék, nyak, hónalj);
• A ciszta állapota - a gyulladás és a képződés felhalmozódása bonyolítja a manipulációt, mivel ilyen körülmények között szükség van a kapszula elvezetésére, kinyitására és ismételt tisztítására, ami megnöveli a művelet költségeit;
• A beteg kora - az 5-7 év alatti gyermekeknél összetettebb és drágább érzéstelenítésre van szükség;
• A beteg egészségi állapota - az egyidejűleg előforduló betegségek különleges megközelítést igényelnek;
• A gyógyintézet szintje és állapota - az állami klinikák az eljárások többségét ingyenesen végzik, míg a magánorvosi központok ugyanolyan szolgáltatásokat nyújtanak kereskedelmi alapon.

Mit kell fizetnie a betegnek:

• Orvosi konzultáció, vizsgálat;
• A ciszta ultrahangja;
• Vérvizsgálatok HIV-re, szifiliszre, cukorszintre, alvadási mutatók;
• Érzéstelenítő tolerancia teszt;
• A sebész manipulációi az atheroma eltávolítására (ciszta enukleációs módszer kiválasztása, érzéstelenítés, önkezelés, varrás);
• Kötések, öltések eltávolítása;
• Konzultáció a szövettani eredményekről.

A műtét nem tart tovább 30-40 percnél, és az "egynapos műtét" kategóriájába tartozik.

A betegek véleménye

A legtöbb esetben a betegek pozitív visszajelzést adnak.

A lehetséges igények a következő okokból nyújthatók be:

• Műtét utáni hegképződés - minél nagyobb a képződés, annál hosszabb a bemetszés hossza. Ha gyulladt aterómát kell kezelnie, a varrat még nagyobb lesz. Bár a varratanyag spontán feloldódik, az atheroma lokalizációja és mérete jelentősen befolyásolja a heg minőségét.
• Varratgyulladás - a legtöbb esetben a sebkezelés szabályainak be nem tartása, a kötszerek kihagyása és az orvos utólagos látogatása miatt következik be.
• A faggyúciszta kiújulása - általában egy gyulladt atheroma kezelése után következik be, amikor a felpúpolás miatt nehéz elvégezni a szövetek teljes felülvizsgálatát.

A vélemények zöme általában pozitív módon íródik, a betegek ésszerűen megerősítik az atheroma időben történő kezelésének szükségességét.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.