A Kulcscsont Akromiális Végének Elmozdulása

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A kulcscsont akromiális végének elmozdulása

Tartalom:

• Kulcscsont diszlokációs tünetei
• A kulcscsont elmozdulásának okai
• A kulcscsont diszlokációjának diagnosztizálása
• Elsősegély a kulcscsont elmozdulásához
• A diszlokált kulcscsont konzervatív kezelése
• A kulcscsont diszlokációjának műtéti kezelése
• A kulcscsont diszlokációjának szövődményei
• Rehabilitáció

A kulcscsont elmozdulását (annak akromiális végét) gyakran diagnosztizálják a különböző korosztályú betegeknél. A statisztikák szerint a felső végtagok mindenfajta elmozdulásának 5% -a esik a kulcscsont akromiális végére.

Kulcscsont diszlokációs tünetei

A kulcscsont akromiális végének elmozdulásával a betegnek a következő tünetei vannak:

• erős fájdalom az alkaron, amely elviselhetetlenné válik a kéz bármilyen mozgásával a sérült kulcscsont mellett;
• a kulcscsomó kidudorodása (teljes diszlokációval alakult ki);
• a tünet "kulcsok" megjelenése;
• kiterjedt duzzanat a károsodás területén;
• a sérült kulcscsont mellett elhelyezkedő kéz mozgékonyságának megsértése;
• haematoma kialakulása a diszlokáció helyén.

A kulcscsont elmozdulásának okai

A legtöbb esetben a kulcscsont elmozdulása (annak akromiális vége) az ezen a területen történő mechanikai hatás eredményeként következik be:

• eső;
• fúj;
• zúzódás stb.

Néha a betegeknél a kulcscsont spontán elmozdulását diagnosztizálják (annak akromiális vége), amely egy adott beteg anatómiai jellemzőivel és / vagy egyidejűleg előforduló betegségei (súlyos elhízás, csontok törékenysége stb.) Kapcsán fordul elő. A növekedési magasságból történő zuhanás mellett a kulcscsont elmozdulása mellett az ember elszakíthatja az ínszalagokat, amelyek feladata az, hogy összekapcsolják a lapockát a kulcscsappal.

A kulcscsont diszlokációjának diagnosztizálása

Egy egészségügyi intézményben orvosi vizsgálatot végeznek, amelynek során az orvos vizuálisan is meghatározhatja a diszlokáció jelenlétét. A vizsgálat során az orvos tapintja a kulcscsont sérült területét, ahol a diszlokációra jellemző csont kiemelkedése van.

Az elsődleges diagnózis megerősítése érdekében a szakember hardveres vizsgálatra küldi a beteget. A radiográfia lehetővé teszi a károsodás pontos helyének azonosítását annak érdekében, hogy konstruktív kezelést írjon elő a beteg számára. Ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózis pontosságával kapcsolatban, általában számítógépes tomográfiára vagy mágneses rezonancia képalkotásra utalja a beteget.

Elsősegély a kulcscsont elmozdulásához

Sérülés után az áldozatot (akinek minden gyanúja felmerül a kulcscsont akromiális végének elmozdulásában) mozgásképtelenné kell tenni. Sérült felső végtagját felfüggesztve kell rögzíteni. Ehhez használhat kötést, gézt vagy bármilyen ruhadarabot. Mivel a kulcscsont elmozdulásakor a betegnek mindig súlyos a duzzanata, tanácsos hideg borogatást alkalmazni a sérülés helyén.

A kulcscsont elmozdulása általában súlyos fájdalom-szindrómával jár, ezért célszerű az áldozatot érzésteleníteni a mentő megérkezése előtt (általában erős fájdalomcsillapítókat kapnak azok, akiknek alacsony a fájdalomküszöbük). A fájdalom enyhítése után nem próbálhatja meg egyedül orvosolni a diszlokációt, mivel ez még nagyobb kárt okozhat a betegnek. A legjobb, ha megvárja a mentő megérkezését, vagy egyedül szállítja az áldozatot a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

A diszlokált kulcscsont konzervatív kezelése

A kulcscsont elmozdulását mind sebészeti úton, mind konzervatív módon kezelik. A konzervatív kezelés során a sebésznek rendkívül óvatosnak kell lennie a diszlokáció kijavításában, majd gipszszalaggal rögzíteni a karját a megfelelő helyzetben.

A kulcscsont akromiális végének elmozdulásának csökkentése több szakaszból áll:

• érzéstelenítés;
• géz- és vattatekercs lefektetése a sérült váll alá;
• a sérült felső végtag feszültsége;
• enyhe nyomás a kulcscsonton;
• a sérült kéz rögzítése gipszkötéssel.

A kulcscsont diszlokációjának műtéti kezelése

A kulcscsont akromiális végének elmozdulásakor néha szükség van műtéti kezelésre, mivel a redukció nem mindig hozza meg a kívánt eredményt.

A szakemberek műtétet hajtanak végre, amelynek során a diszlokációt a következő eszközök segítségével rögzítik:

• speciális gombok (ennek a technikának köszönhetően a betegek nagyon gyorsan visszatérnek szokásos életmódjukhoz, azonban gyakran megismétlődnek a kulcscsont elmozdulása);
• csavarok (ez a módszer lehetővé teszi a diszlokáció megbízható rögzítését, amely után ritkán fordulnak elő relapszusok);
• fémből készült kötőtű (a kulcscsont elmozdulásának leggyakoribb és nem túl hatékony műtéti módszere, de ez a legkedvezőbb ár, ezért gyakran használják).

A leghatékonyabb műtéti technika a plasztika, amelynek köszönhetően a betegeknél a sérült felső végtag mobilitása és funkcionalitása nagyon gyorsan helyreáll. A műtét során a sebész mesterséges szalagokat hoz létre, amelyeket a sérült struktúrák helyére ültetnek be. A műtét után gipszkarton kerül a sérült végtagra, amely egy bizonyos helyzetben rögzíti. A vakolatot több hónapig (általában legalább 1,5 hónapig) kell viselni.

A kulcscsont diszlokációjának szövődményei

A műtét során különböző szövődmények fordulhatnak elő:

• a kulcscsont törése túl sok fizikai hatás következtében;
• a diszlokáció részleges csökkentése;
• nagy és esztétikus heg;
• importált fertőzés okozta gyulladás;
• erős fájdalom a posztoperatív varrat területén;
• különféle betegségek, különösen az acromioclavicularis ízület arthrosisának kialakulása;
• a növekedések megjelenése a kulcscsont akromiális végén;
• a felső végtag mobilitásának és funkcionalitásának korlátozása stb.

Rehabilitáció

A rehabilitáció során a kulcscsont diszlokációjának diagnózisával rendelkező betegek fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Fő céljuk a vállöv funkcionalitásának helyreállítása. A speciálisan tervezett gyakorlatok lehetővé teszik a sérült felső végtag motoros funkcióinak teljes helyreállítását.

A legtöbb esetben a betegeket felírják:

• manuális terápiás tanfolyam;
• masszázs (terápiás);
• UHF terápiás tanfolyam;
• gyógyító torna;
• A rehabilitációs időszak végén a betegeknek javasoljuk az úszómedence felkeresését.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.