Strabismus Gyermekeknél - Mit Kell Tenni? Okai és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Strabismus gyermekeknél: okok és kezelés

A strabismus a látószervek patológiája, amelyben 1 vagy 2 szem aszimmetriája van a központi tengelyhez képest. A strabismust strabismusnak vagy heterotropizmusnak is nevezik. Ezen rendellenesség miatt a gyermek elveszíti azt a képességét, hogy tekintetét a rögzítési pontra irányítsa, és a binokuláris látás szenved. A binokuláris látást úgy értjük, mint azt a képességet, hogy mindkét szemmel érzékeljük a világ képét.

A strabismus amblyopia-t ("lusta szem szindrómát") okoz. A beteg szerv látása romlik, a mélylátás szenved. A gyermek minden tárgyat rosszul érzékel. Csecsemőkorban a strabismus nem patológia. Akár a norma egyik változatának is tekinthető. 100 újszülöttből 2 gyermeknél figyelhető meg.

A gyermekek strabizmusa a következő életkorra megszűnik:

• Egy újszülött szeme "lebeg".
• 6-8 héttől kezdődően a baba már rögzíti a tekintetét.
• 4 hónaposan a csecsemők két szemmel normálisan látnak.

4-6 hónapos korára a strabismusnak meg kell oldódnia, ha nem kóros. Ha hat hónappal a gyermek szeme továbbra is lebeg, meg kell látogatnia a szemész szakorvost, és meg kell derítenie ennek a rendellenességnek az okait.

Tartalom:

• Miért kancsalítanak az újszülöttek?
• A sztrabizmus típusai
• A strabismus okai gyermekeknél
• A strabismus tünetei gyermekeknél
• A sztrabizmus diagnosztizálása gyermekeknél
• Ajánlások a szülőknek
• Strabismus kezelése gyermekeknél

Miért kancsalítanak az újszülöttek?

Az a képtelenség, hogy egy tárgyra nézzen, egy gyermek veleszületett vonása. Ennek oka a látásszervek izomműszerének gyengesége. A gyermek maga még nem képes ellenőrizni a szemgolyó mozgását. Ez különböző irányba mozog.

10 gyermekből 1-ben a szemek a templomok felé mutatnak, a fennmaradó 9 csecsemőnél pedig az orrnyíláson összefolynak. Ebben a tekintetben fontosak a csecsemők csontszerkezeteinek szerkezeti jellemzői. A gyermekek jobb és bal oldala szöget képeznek egymáshoz képest. Ezért kívülről úgy tűnik, hogy a gyerek hunyorog. Néhány hónap múlva az arc csontjai összeállnak, és minden normalizálódik.

A sztrabizmus típusai

A gyermekek strabizmusa bénító és barátságos lehet. Csecsemőknél a strabismus leggyakrabban barátságos. Viszont a következő paraméterek szerint osztályozzák:

1. A látásszervek bevonásával:
• Monokuláris strabismus, amelyben csak egy szemgolyó lebeg.
• Váltakozó sztrabizmus, amelyben két szemgolyó lebeg. Ezt a fajta sztrabizmust szakaszosnak is nevezik.
2. A szemgolyó eltérésének irányában:
• A strabismus függőleges, vele együtt a szem felfelé vagy lefelé tolódik.
• Vízszintes strabismus (konvergens). Ebben az esetben mindkét szem az orrnyeregig redukálódik. A divergáló kancsalra a szemgolyók divergenciája a templomok felé mutat.
• Vegyes típusú sztrabizmus.
3. A jogsértés súlyossága szerint:

• Látens strabismus (heterotrófia).
• Kompenzációs (alkalmazkodó) sztrabizmus. Ugyanakkor lencsék vagy szemüveg segítségével megbirkózhatunk vele. Nincs szükség más terápiára.
• Szubkompenzált sztrabizmus (nem befogadó). Szemüveggel nem lehet megszabadulni tőle. A gyermek műtétre szorul.

A strabismus okai gyermekeknél

A gyermekeknél a sztrabizmus oka a következő:

• Bonyolult terhesség vagy szülés. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek mikrovérzése van az agyban. Gyakran azok a részlegek érintettek, ahol a vizuális analizátor található.
• Fertőzések, amelyeket egy gyermek egyéves kora előtt szenvedett. A kanyaró, az influenza, a skarlát, az ARVI, a diftéria megsértést válthat ki.
• Halasztott stressz vagy súlyos félelem.
• Gyenge mmun rendszer.
• A csörgőket és más játékokat túl közel helyezze a baba szeméhez.
• Örökletes hajlam a kancsalságra.
• A test mérgezése.
• Az ebből eredő agysérülés a szülőcsatornán való áthaladás során vagy a szülés után.
• A látásszervek betegségei: myopia, hyperopia, conjunctivitis, árpa, szürkehályog.
• A szemizmok betegségei, amelyek lehetnek vaszkuláris vagy neoplasztikusak.
• Hydrocephalus.
• Down-szindróma.
• Terhes nő gyógyszereket vagy drogokat szed.
• Agyi bénulás.

A strabismus tünetei gyermekeknél

Egy év alatti gyermekeknél a sztrabizmust a szülők kimutathatják. Ha legfeljebb hat hónapos korban a rendellenesség tünetei továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulnia.

A felnőtteket figyelmeztető jelek:

• Bármely tárgy megvizsgálásakor a gyermek folyamatosan billenti a fejét.
• A játékra nézve a gyermek az egyik szemét hunyorítja.
• A gyermek gyakran dörzsöli a szemét a kezével. Ezt annak köszönheti, hogy a szemizmok fokozott feszültségének hátterében gyorsan elfáradnak.
• Az idősebb gyermekek fátyla van a szemük előtt, amelyről tájékoztathatják szüleiket.
• A gyermek fejfájásra panaszkodhat, ami a szemgolyók túlterhelésének hátterében történik.
• A strabismusos gyermekeknek nincs mély látásuk. Nem terjedelmes, hanem lapos tárgyakat lát, ezért nekik ütközik.
• Amikor megpróbálja megnézni a fényt, a gyermeknek fájdalmas érzései vannak a szemében.
• Az idősebb gyermekek jelzik a tárgyak homályosságát, kettős látásukat.
• A gyermek nem tudja mindkét szemét egy tárgy irányába vinni.
• Ha egy gyermek szemébe ragyog, a tanulókban különböző visszatükröződések jelennek meg.

Amikor a szem eltér a templomoktól, a gyermekeknél rövidlátás alakul ki. Ha a látás szervei az orrig redukálódnak, a gyermeknél hiperópia alakul ki.

Paralitikus heterotropizmus esetén a hunyorgó szem nem lesz olyan mozgékony, mint egy egészséges látásszerv. A gyermeknél ptosis is kialakul, amelyet a szemhéj megereszkedése és az elhelyezkedés bénulása kísér. Amikor a rendellenesség ilyen jelei jelentkeznek, mindig károsodik a látóideg.

A sztrabizmus diagnosztizálása gyermekeknél

A diagnózis tisztázása érdekében meg kell látogatnia egy szemész. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a terhesség és a szülés lefolyásának sajátosságait, össze kell gyűjtenie a család történetét.

Az ellenőrzés a következő lépések végrehajtását foglalja magában:

• A koponya és a palpebralis repedések szimmetriájának értékelése.
• A fej helyzetének értékelése.
• A pupilla eltérési szögének mérése.
• A szemgolyók váltakozó fedése. Ha ebben az időben, amikor a gyermek egyik szeme csukva van, a másik pedig oldalra tér, ez egy látens hunyorítást jelez.
• Biomikroszkópia a látószervek és a fundus elülső részeinek tanulmányozásával.
• A szemfenék vizsgálata.
• Vizsgálat szinoptofor használatával. Ez lehetővé teszi a pupilla elhajlásának szögének mérését.
• Számítógépes refraktometria és szkiaszkópia elvégzése.
• A látószervek hosszának mérése (echobiometria).

Abban az esetben, ha az orvos gyanítja, hogy a gyermeknek paralitikus sztrabizmusa van, neurológushoz irányítja. A diagnózis felállításához elektromiográfiára, elektroneurográfiára és elektroencefalográfiára van szükség.

Ajánlások a szülőknek

A strabismusnak 6 hónapra el kell múlnia. Ez a szokás. Közvetlenül a szülés után a csecsemőt neonatológusnak kell megvizsgálnia. Ez a szakember meghatározza, hogy a gyermek lát-e vagy vak-e.

A gyermekes szülőknek 2 hónapos, 4 hónapos, 6 hónapos és 12 hónapos időpontban kell időpontot találniuk egy szemészhez. Ha hat hónappal a strabismus nem múlt el magától, akkor gyakrabban kell felkeresnie az orvost. Szükség esetén az orvos terápiát ír elő.

A morzsák szemizmainak megerősítése érdekében rendszeresen együtt kell működnie a gyermekkel. Szükséges nagy és figyelemfelkeltő játékokat felakasztani a kiságy fölé. A csecsemő arcától bizonyos távolságra, 20 cm távolságra kell lennie, ez lehetővé teszi számára, hogy rájuk koncentráljon, de ne érjen hozzá a kezével.

Javasolt egyszerű szemgyakorlatok elvégzése. A gyermeket térdre ülve különböző játékokkal ellátott játékkal vezetik maga elé. A szülők mozgásának lassúnak kell lennie. A tárgyat leeresztik és felemelik, jobbra és balra viszik.

Strabismus kezelése gyermekeknél

A sztrabizmustól való megszabaduláshoz időben intézkedéseket kell tennie. A kezelést a gyermek hat hónapos kora után írják fel. A terápia változhat, a rendellenesség okától és súlyosságától függően.

Diploptika. A gyermekkel minden nap bizonyos gyakorlatokat kell végeznie. Szemüveggel hajtják végre. A napi óráknak 2 órásnak kell lenniük (ez a teljes órai idő, amelyet 20 percre kell bontani). A gyakorlatokhoz színes kockák, golyók és lottó szükséges.

Példák gyakorlatokra:

• Az asztalra lámpát helyeznek, és egy fényes tárgyat helyeznek el 5 cm távolságra a fényforrástól.
• A gyermeket a lámpától 40-50 cm távolságra ültetik. Behunyják egészséges szemét.
• Körülbelül 30 másodpercig a csecsemőnek anélkül kell a tárgyat néznie, hogy levenné a szemét.
• Aztán a szülők fényes képeket mutatnak neki.
• A gyakorlatot háromszor megismételjük különböző tárgyak felhasználásával. A kezelés időtartama egy hónap.

Ahhoz, hogy a látásszervek izmait erősebbé tegye, egy másik tevékenységet kell gyakorolnia. Fényes tárgyat rögzítenek egy bothoz, és különböző irányokba vezetik a gyermek előtt. Ugyanakkor az egyik vagy a másik szeme egymás után csukva van. Amikor a tárgy közel kerül a gyermek arcához, a szemének az orrnyílásnál közelednie kell.

Optikai korrekció. A Strabismus ebben az esetben szemüveg használatával megszűnik. Ez lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a rövidlátással, az asztigmatizmussal, a hiperopiával. A gyermeknek 8 hónapos korban kell szemüveget viselnie. Használatuk lehetővé teszi, hogy stresszt gyakoroljon a fájó szemre, és nem vezet látásvesztéshez.

Pleoptika. Ez a kezelési módszer segít megbirkózni az amblyopia-val. Ebben az esetben az egészséges szemet egyszerűen kikapcsolják a látási folyamatból. Kötés vagy üveg borítja. Ebben az esetben a teljes terhelés a fájó szemre esik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a jövőkép igazodik hozzá. Ha a strabismus kétoldalú, akkor a kötést felváltva az egyik, majd a másik szemre viselik. A rosszabban látó szem 1 napig zárva van, a 2 napig pedig jobban lát.

Hardverkezelés. Egy tanfolyam 10 ülésből áll. Ez a terápia lehetővé teszi, hogy korai életkorban gyorsan megszabaduljon a strabizmustól. A kezeléshez szinoptofor, amblyocor stb.

Művelet. Ha a gyermeknél paralitikus sztrabizmus alakul ki, és konzervatívan nem tud megbirkózni vele, műtétre van szükség. Az esztétikai hiba kiküszöbölhető, de a látásromlással nem mindig lehet megbirkózni. A műtéthez kórházi kezelésre nincs szükség, azt ambulánsan végzik. Idővel körülbelül 15 percet vesz igénybe.

A műveletet a gyermek 3 éves kora után hajtják végre. Kétféle lehet:

• Megerősítő művelet. Ebben az esetben a szemizom lerövidül annak részének meghosszabbításával.
• Hashajtó műtét. A szemizom tovább van rögzítve a szaruhártyától.

Műtét után. A művelet befejezése után a gyermeknek antibakteriális cseppeket kell csepegtetnie a szemébe. A kezelés 14 napig tart. Egy hónapig védeni kell a szemet a szennyeződésektől. A gyermeknek nem szabad túlterhelni a látását.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.