2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
A gombás keratitis tünetei és kezelése
A gombás keratitist 1979-ben írta le először Leber. A betegség kórokozója nem tipikus oka a szaruhártya-gyulladásnak, és különösen trópusi országokban veszélyes. Nem szabad megfeledkeznünk a szembetegségek gombás etiológiájának lehetőségéről, mivel abban az esetben, ha a diagnózis időszerűtlen, és nincs hatékony kezelés, a szaruhártyában gyorsan helyrehozhatatlan rendellenességek jelentkeznek.
A gombás keratitis a szaruhártya bizonyos mikroorganizmusok által okozott gyulladásos folyamatainak esernyője. Ezek a gombák megfertőzhetik, és ezért a szem külső rétegeinek gyulladását okozhatják. A fő kórokozó a Fusarium nemzetség, latinul a Fusarium fusarium keratitist okoz.
A leggyakoribb kórokozók az Aspergillus, világszerte gombás keratitist okoznak. A betegség epidemiológiája összefügg az éghajlati jellemzőkkel. Például a déli szélességi fokokon vannak fuzárium elváltozások, különösen Florida államban. Ezzel szemben az északi szélességek hajlamosabbak a kandidális és az Aspergillus keratitisre.
A gombás keratitis leggyakoribb kockázati tényezői a trauma, a trópusi kortikoszteroidok használata, a műtét, a krónikus vírusos keratitis és a herpes zoster és a tavaszi keratoconjunctivitis. Sérülések fordulhatnak elő például kontaktlencsék vagy idegen tárgyak viselésekor. A déli Florida (USA) morbiditására vonatkozó tanulmányok szerint az esetek 44 százalékában a betegségek oka egy teljesen természetes jellegű sérülés: a levelek vagy ágak banális ütése a szemben. A gombás keratitist kiválthatja a szem szaruhártyáján végzett műtét, például behatoló keratoplasztika vagy varrat nélküli szaruhártya műtét szürkehályog esetén, valamint a keratomillosis LASIK nevű lézeres kezelése.
Fiatal, egészséges férfiaknál, akiknél nincs jelentős látható szembetegség, gombás keratitis alakulhat ki a mezőgazdasági munkával kapcsolatos közelmúltbeli trauma miatt.
A kandidalis keratitis kialakulásának kockázati tényezői a következők: öregség, korábbi szembetegségek, egyéb szaruhártya-betegségek, krónikus betegségek, krónikus keratitis, a szteroidok hosszan tartó használata, az immunrendszer elnyomása különböző betegségek hatására.
Tartalom:
- A gombás keratitis tünetei
- Gombás keratitis kezelése
A gombás keratitis tünetei
Milyen változások történnek a gombás keratitis során?
Klinikailag a gombás keratitis diagnózisa a kockázati tényezők elemzésének eredményein, valamint a szem szaruhártyájának általános állapotának értékelésén alapulhat.
A gombás keratitis leggyakoribb jelei a hasított lámpa vizsgálat során:
- kötőhártya injekciók;
- a hám hibái;
- felhígulás;
- stromalis fertőzés;
- az elülső kamra reakciói;
- hypopyon.
A gombás keratitis sajátos tényezői a már megemelt tollas élekkel rendelkező infiltrátum, valamint rendkívül egyenetlen textúra, szürke-barna pigmentáció jelenlétével, szomszédos elváltozásokkal, a hám durva granulációs infiltrátumának vagy az elülső stroma jelenlétével. A szem szaruhártyáján fehér, lekerekített lepedék és a szomszédos elváltozások vannak a fertőzés első fókuszának szélén, endotél plakkok jelenlétével.
Gombás keratitis kezelése
A poliének nagyon hatékonyak a fonalas és az élesztőgombák elleni küzdelemben, romboló hatással vannak a gombákra, mivel ergoszterint visznek be a sejtfalakba.
Az amfotericin B az első választás az élesztő által kiváltott gombás keratitisben szenvedő betegek kezelésében.
Mivel a poliének meglehetősen rosszul hatolnak át a szemszöveten, a mélyen behatoló amfotericin B a legalkalmasabb a kandidális gombás keratitis kezelésére. Ezenkívül ez a gyógyszer nagyon hatékony a fonalas gombák megsemmisítésében. Az amfotericin B-t szigorú séma szerint alkalmazza: az első napon - 30 percenként, a második napon - óránként, majd lassan csökkentse az adagolás gyakoriságát, már a kezelés eredményei alapján.
A natamicint a kórokozók széles skálájára is használják, tekintettel a fonalas gombák elleni aktivitására. Ez az egyetlen kereskedelemben kapható helyi gyógyszer a gombás szemfertőzések ellen. Az eszköz fonalas gombák, különösen a Fusirium nemzetség ellen hatékony. Mivel a gyógyszer gyengén behatol a szem belső struktúrájába, inkább a felszíni fertőzés elleni küzdelemben alkalmazzák.
Az azolok - ezek imidazolok és triazolok - mikonazolt, ketokonazolt, flukonazolt, klotrimazolt, intrakonazolt, ökonazolt tartalmaznak hatóanyagként. Az e csoportba tartozó összes gyógyszer kis koncentrációban nyomasztóan hat az ergoszterin szintézisére, és jelentős koncentrációban erős romboló hatást mutat a sejtfalakra.
A szájon át alkalmazott orális gyógyszerek - a flukonazol vagy a ketokonazol - fokozatosan felszívódnak, és nagy koncentrációban találhatók meg az elülső kamrában és a szaruhártyában, ezért mélyebb gombás keratitis esetén ajánlott őket alkalmazni.
Az imidazolok vagy a triazolok szintetikus kémiai gombaellenes szerek, amelyek növelik a ketokonazol és ennek megfelelően a flukonazol szintjét a szaruhártyában. Ezeket az adatokat a gyógyszerek állatokon végzett hatékonyságának vizsgálata során fedezték fel. A szemszövetbe való kiváló permeabilitása miatt a gyógyszerek szisztémásan alkalmazhatók a fonalas vagy élesztőgombák által okozott keratitis kezelésében.
Subkonjunktivális injekciókra van szükség súlyos keratitisben és keratoscleritisben szenvedő betegeknél, és a kezelésre adott rossz válasz esetén is alkalmazzák őket.
Ahhoz, hogy a gombaellenes kezelés sikeres legyen, a keratitis gyakran (legalább 12 hétig) gyakori drogfogyasztást igényel.
A gyógyszer túladagolásának vagy toxicitásának elsődleges jelei a következők: hosszú távú, nem gyógyuló hámfekélyek, a szem szaruhártyájának hámján kifejezett erózió, a stroma diffúz elváltozásai.
Azok a betegek, akik nem reagálnak a gombaellenes gyógyszerek szisztémás, sőt helyi kezelésére, sebészeti kezelést igényelnek, amely szaruhártya-transzplantációt jelent. A betegek körülbelül 15–27% -a nem nélkülözheti műtétet. Vannak olyan esetek, amikor még a műtéti módszer sem segített a látás helyreállításában: a betegek vakok maradtak, vagy egyéb látási problémák fennálltak. Éppen ezért a korábbi diagnózis, valamint a megfelelő terápia nagyon fontos a gombás keratitis kezelésében.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
Ajánlott:
Keratitis - Mi Ez? Okok, Tünetek és Kezelés
Keratitis: típusai, tünetei és kezeléseA szem szaruhártyája a látásszerv egyik legkiszolgáltatottabb szerkezeti eleme. A szaruhártyát a fény, a környezeti hőmérséklet és számos egyéb tényező befolyásolja. Néha a szaruhártyát patogén flóra támadja meg. Mechanikai károsodása is el
Giardiasis (lamblia) Felnőtteknél - Tünetek, Tünetek és Kezelés
Giardiasis felnőtteknélMi a giardiasis?A giardiasis protozoa paraziták által okozott invazív betegség, amelyet a vékonybél károsodása jellemez. A giardiasis fő megnyilvánulása allergiás és kóros neurológiai reakciók.A giardiasis kórokozója a legegyszerűbb flagelláris mikroorganizmus - lamblia (Giardia). Mintegy 40 lambliafaj
Nephrolithiasis - Első Tünetek, Tünetek és Kezelés
Hogyan gyógyítható a nephrolithiasis? Melyek a tünetek?A nephrolithiasis vesekő betegség. A kifejezés a görög "nephros" - vese, "lithos" - kő szavakból származik. A betegség leggyakrabban vesekólikával érezteti hatását - ez a diagnózis szempontjából a legkézenfekvőbb és a beteg számára érzékeny tünet. A nephrolithiasis oka a köve
Keratitis - Traumás Keratitis, Tünetek és Kezelés
A traumás keratitis tünetei és kezeléseA traumás keratitis okai a nem behatoló szaruhártya-sérülések, a kontúziós sérülések, a szaruhártyába ágyazott idegen tárgyak, különféle égési sérülések, valamint az ultraibolya besugárzás szemre gyakorolt patogén hatása.A megállapított keratitis kritér
Keratitis - A Keratitis Következményei
A keratitis következményeiLeggyakrabban minden keratitisben a betegség akut formában jelentkezik. Hosszú kúra jellemzi őket - legfeljebb 6 hétig (vagy ennél tovább) (ez a különbség a herpesz kategóriában). A visszatérő folyamatok eseteit rögzítik. Például a felülete
