2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
Májkóma
Mi a májkóma?
A májkóma a progresszív májelégtelenség utolsó szakasza. A test súlyos kóros vagy mechanikus károsodása, vagy a máj jelentős részének trauma, nekrózis vagy annak eltávolítása során bekövetkező halála, akut és krónikus májbetegségek következtében, a központi idegrendszer, valamint más szervek és rendszerek súlyos károsodásának tünetei jelennek meg.
A májkóma okai
A májkóma két típusra oszlik: hepatocelluláris, amely a májsejtek jelentős részének súlyos károsodása következtében jelentkezik vírusos hepatitisben (Botkin bn), vegyszeres mérgezésben, bizonyos típusú gombákkal történő mérgezés esetén és a test egyéb kóros állapotaiban (fertőző és nem fertőző jellegű betegségek).).
Sönt kóma vagy "bypass" alakul ki, ha a vér kiáramlása a bélből nem a májon, hanem a portocaval anastomosisokon keresztül történik. Talán létezik a májkóma vegyes változata is, amelyben a májsejtek lebontása és a portálrendszer megkerülése egyaránt bekövetkezik.
A májkóma kialakulásának fő okai: alkohol, kábítószer-mérgezés, drogok. A sönt kómát kiválthatja az állati fehérjékben gazdag ételek bevitele. A májkóma kialakulásának hajlamosító tényezője az ammóniumszármazékokkal és aromás aminosavakkal történő mérgezés, ezekből a májban nem toxikus termékek képződnek.
Májkóma tünetek
A májkóma fokozatosan alakul ki: a páciens megmagyarázhatatlan szorongás, melankólia, apátia, eufória érzése van. Lassul a gondolkodás, a dezorientáció, az alvászavar éjszakai aktivitás és a nap ellenállhatatlan álmosság formájában. A shunt kómát átmeneti tudatzavarok jellemzik. Ezután a tünetek súlyosbodnak: a tudat zavarodott, a beteg időnként felnyög vagy sikít, reagál a külső ingerekre (fájdalom a máj tapintásakor). Az arc és a végtagok izmainak megrándulását, az állkapocs trismusát (a rágóizmok tónusos görcsjét) gyakran észlelik.
A klinikán Kerning és Brudzinsky meningealis tünetei vannak, a Babinsky pozitív tünete, az ínreflexek fokozódnak. Specifikus tünetek jelennek meg: a szájból "májszag", sárgaság (a parenchyma kiterjedt nekrózisával hiányozhat), kézremegés.
A vérzéses szindrómát petehiális (kapilláris, pont) vérzések fejezik ki a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában.
Szabad folyadék halmozódik fel a hasüregben - ödémás aszvitikus szindróma.
A máj parenchyma kiterjedt nekrózisával súlyos fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban. Cheyne-Stokes légzése, Kussmaul fejlődik.
A terminális stádiumot májelégtelenség jellemzi a fertőzés hozzáadásával és a szepszis kialakulásával, a teljes bilirubin szintje nő. Ezt követően maga a mély kóma alakul ki. A páciens mozdulatlanná válik, a motoros izgalom megszűnik, időnként görcsök figyelhetők meg, az arc maszkos. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre.
Areflexia, az occipitalis izmok merevsége figyelhető meg. A vérnyomás élesen csökken, a pulzus szálszerű, a szívhangok tompa, a tachycardia fokozódik. A szaruhártya reflexei kialudnak, a záróizom bénulása következik be, és a légzés leáll.
A májkóma szakaszai
A májkóma kialakulásának klinikai képét három szakaszban mutatjuk be: precoma, fenyegető májkóma és kialakult májkóma.
- A Precomát a tájékozódási, gondolkodási, alvászavarok (nappali álmosság és éjszaka ébrenlét) jellemzik.
- A fenyegető májkóma szakaszában zavartság jelenik meg. Az izgalom támadásait álmosság és depresszió váltja fel. A mozgások koordinációjának zavara, az ujjak remegése, beszédzavar.
- A kialakult májkómát a tudatosság teljes hiánya, a nyakizmok és a végtagok izmainak merevsége, kóros reflexek jellemzik. A sárgaság előrehalad, a "máj" szag fokozódik, a vérzéses diatézis jelensége. A testhőmérséklet emelkedik, a szepszis gyakran csatlakozik. Az oliguria kialakul és a leukocytosis fokozódik.
Májkóma-kezelés prognózisa
A májkóma kimenetele a megkezdett kezelés időszerűségétől és intenzitásától függ. Ha a betegség első jeleinél kezdődik, akkor a betegség kedvező kimenetelének esélye sokkal nagyobb. Az eredmények sikere az aktív komplex terápiától függ, amelynek célja a mérgezés leküzdése és a májsejtek funkcionális képességének javítása.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
Ajánlott:
Veserák - A Veserák Jelei, Tünetei, Szakaszai és Kezelése. A Betegség Prognózisa, Meddig élnek?
A veserák jelei, tünetei, szakaszai és kezeléseMi a veserák?A veserák olyan betegség, amelyben rosszindulatú daganat növekszik. A daganat a beteg egyik vagy mindkét veséjében kialakulhat. A legtöbb esetben azoknál a betegeknél, akiknél vese rákot diagnosztizáltak, különböző szervekben áttétek vannak. Leggyakrabban ez a bete
Petefészekrák - A Petefészekrák Tünetei, Stádiuma és Kezelése Nőknél, A Betegség Prognózisa
A petefészekrák tünetei, szakaszai és kezelése nőknélMi a petefészekrák?A petefészekrák nem egy, hanem egész betegségcsoport, amelyek eredetükben, klinikai megnyilvánulásukban és biológiai tulajdonságaikban különböznek egymástól. Ez a fajta rák pontosan
Tüdőrák - A Tüdőrák Jelei, Tünetei, Stádiuma és Kezelése, A Betegség Prognózisa
A tüdőrák jelei, tünetei, szakaszai és kezeléseTartalom:Meddig élnek az emberek tüdőrákban?Tüdőrák tüneteiAz első jelekA tüdőrák okaiOsztályozásA tüdőrák szakaszaiA tüdőrák típusaiKerületiKis cellásNem kis sejtSquamousKözpontiTüdőrák áttétekA betegség prognózisaDiagnosztikaTüdőrák kezeléseNépi gyógymódokAz onkológiai betegségek felépítésében ez az egyik leggyakoribb patológia. A tüdőrák a tüdőszövet hámjának rosszindulatú dege
Vérzéses Stroke - Okai, Tünetei és Következményei, Kezelése és Prognózisa
Vérzéses strokeA vérzéses stroke-ot a neuropatológiás betegek 7-8% -ánál diagnosztizálják. A betegséget súlyos patogenezis jellemzi, halálozása legfeljebb 50%, fogyatékossága pedig 80%.A betegség első jeleinek időben történő észlelése és a páciens kb. 15% -os gyors klinikára j
Szinoviális Szarkóma - Okai, Tünetei, Prognózisa, Kezelése
Szinoviális szarkómaA szinoviális szarkóma vagy rosszindulatú szinovioma a lágy szövetek daganatos elváltozása a lábak, a karok vagy a nyak ízületeinek területén. A rák meglehetősen ritka formája, millió ember közül 2-3-nál diagnosztizálják. Leggyakrabban a szinov
