A Méhnyak Leukoplakiája - Ijesztő? Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A méhnyak leukoplakiája: tünetek és kezelés

A méhnyak leukoplakiája nőgyógyászati betegség, amelynek kialakulásának mechanizmusát még nem teljesen ismerték. Ezért egyetlen szakorvos sem tud választ adni arra, hogy egy adott betegnek jó vagy rosszindulatú leukoplakia folyamata lesz-e.

A méhnyak leukoplakia prevalencia statisztikája nagyon eltérő. Különböző források szerint a betegség a nők 1,1-12,5% -ában fordul elő.

Tartalom:

• Leukoplakia - mi ez
• A leukoplakia osztályozása
• A nyaki leukoplakia okai
• A nyaki leukoplakia tünetei
• A leukoplakia rákká történő átalakulását jelző tünetek
• Terhesség és leukoplakia
• Diagnosztika
• A nyaki leukoplakia kezelése
• Válaszok a népszerű kérdésekre

Leukoplakia - mi ez

A leukoplakia a hüvely vagy a méhnyak látható részének hámjának megvastagodása és keratinizációja. Görögből lefordítva a "leukoplakia" kifejezés úgy hangzik, mint "fehér lepedék". Külföldi orvosi forrásokban ezt a betegséget dyskeratosisnak vagy intraepithelialis neoplasia-nak nevezik.

Általános patogenezis. Miután a méhnyakra kóros hatást gyakoroltak, gyulladás alakul ki. A test egy védelmi folyamatot indít el, amely hozzájárul a keratinizációjához. Normális esetben ennek nem szabad megtörténnie. Idővel a hám elfajul, plakkok és pikkelyek képződnek rajta. A keratosis ezen területein nincs glikogén.

A leukoplakia osztályozása

A betegség lefolyásának jellemzőitől függően a leukoplakia háromféle lehet:

• Egyszerű leukoplakia. A megsértésnek ez a formája a betegség kialakulásának korai szakaszában található meg. A plakkok nem emelkednek a nyaki nyálkahártya felülete fölé, egy szinten vannak vele. Ha az orvos a szokásos módon megvizsgálja a beteget, akkor nehéz lesz kimutatni a patológia ezen formáját.
• Szemölcsös leukoplakia, amelyet a betegség verrucos formájának is neveznek. A fehér kinövések egymásra helyezkednek, így a méhnyak rögösnek tűnik. Az orvos még a szokásos nőgyógyászati vizsgálattal sem hagyhatja ki a betegség ezen formáját.
• Eróziós leukoplakia. A méhnyakon fehér plakkok jelennek meg, amelyeket repedések vagy erózió borít.

Ha leukoplakia észlelhető, az orvos elvezeti a szövet megváltozott helyét szövettani vizsgálatra. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy egy nőnek egyszerű leukoplakia-e vagy proliferatív-e. A betegség egyszerű formájában az atipikus sejtek hiányoznak a szövetekben. A proliferatív leukoplakia rákmegelőző állapotnak tekinthető.

A nyaki leukoplakia okai

A tudósoknak csak sejtéseik vannak arról, hogy mi okozza pontosan a leukoplakiát. Úgy vélik, hogy mind a belső, mind a külső tényezők negatívan befolyásolják a méhnyak állapotát. Sőt, bármelyikük elindíthatja a kóros folyamatot.

A leukoplakia kialakulásának belső tényezői:

1. Hormonális egyensúlyhiány. Ha az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a méh vagy a petefészkek nem működnek megfelelően, a hormontermelés kudarcot vall. Ez befolyásolja az ovulációt, a menstruációs ciklust, az ösztrogén és a progeszteron termelésében kudarc van. Ezért a méhnyak leukoplakiáját olyan betegségek provokálhatják, mint:

2. Endometrium hiperplázia.

   • A méh mióma és egyéb tumoros folyamatok a szervben.
   • Petefészek diszfunkció.

3. Gyulladásos folyamat a nemi szervek területén:

   • Endometritis.
   • Adnexitis.
   • Hüvelygyulladás.
   • Cervicitis.

4. A metabolikus folyamatok kudarca a testben:

   • Túlsúly, beleértve a különböző súlyosságú elhízást.
   • Cukorbetegség.
   • A pajzsmirigy betegségei.

5. Az immunerő gyengülése:

   • Az immunhiány veleszületett és az élet során szerzett.
   • Vitaminhiány a szervezetben.
   • Bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés. A citosztatikumok negatívan befolyásolják az immunrendszert.

Külső tényezők, amelyek a leukoplakia kialakulásához vezethetnek:

• A méhnyak sérülései. Meg lehet szerezni szülés közben, abortusz vagy más eljárás során, például hiszteroszkópiával vagy diagnosztikai kurettázással.
• Bármely agresszív hatás a méhnyakra, például elektrokoaguláció vagy kémiai kezelés.
• Szexuális úton terjedő betegségek.
• Chlamydia vagy HPV fertőzés.
• Ureaplasmosis, mycoplasma, citomegalovírus fertőzés.

• A szexuális aktivitás korai kezdete és az elárult intim kapcsolatok

A nyaki leukoplakia tünetei

Egy nő önmagában nem fogja tudni észrevenni a leukoplakia tüneteit. Leggyakrabban a betegséget nőgyógyászati vizsgálat során észlelik. Néha a betegek panaszkodnak bizonyos kellemetlenségekre, de leggyakrabban nem a leukoplakia, hanem az azt kiváltó tényezők okozzák.

Ezek a tünetek a következők:

• Fájdalom az intimitás alatt.
• A vér megjelenése közösülés után.
• Változás a kibocsátás jellegében. Kellemetlen szagot bocsáthatnak ki.
• Égés és viszketés a nemi szervek területén. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a gyulladás átterjedt a hüvelyre.

A beteg vizsgálata során az orvos vizualizálja a méhnyakot, amelyet fehér film borít. Tamponnal nem lehet eltávolítani. A film leválása vér megjelenésével jár. Ez jellemzi a leukoplakia kezdeti szakaszát.

Ha egy nőnél a betegség szemölcsös formája alakul ki, akkor a film több milliméterrel kinyúlik a nyak felszíne fölé. Vattával eltávolítják. Fényes rózsaszín héjak látszanak alatta. A plakkok lehetnek kerekek vagy oválisak.

A leukoplakia rákká történő átalakulását jelző tünetek

Ismert, hogy a leukoplakia rosszindulatúvá válhat. Ebben az esetben a nő a következő tüneteket fejti ki:

• Az érintett terület méretének gyors növekedése.
• Az eróziók vagy a pecsétek megjelenése a méhnyakon.
• A lepedék területe elveszíti egységességét.
• A fekély megjelenése leukoplakián.
• Papilla vagy szemölcsök kialakulása leukoplakián.

Mindezeket a változásokat csak orvos tudja kimutatni. Ezért a leukoplakiában szenvedő betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk egy nőgyógyászt.

Terhesség és leukoplakia

Ha a leukoplakia diagnosztizálására olyan nőnél került sor, aki anyává akar válni, akkor először meg kell szabadulnia a patológiától, és csak ezután kell elkezdeni a fogamzást. Maga a betegség nem képes károsítani a magzat egészségét vagy bonyolítani a terhesség lefolyását. A gyermek hordozása során azonban megváltozik a hormonális háttér. A hormonok hatása alatt a betegség előrehaladhat.

Ha a patológiát terhes nőnél fedezték fel, akkor a kezelését elhalasztják. A terápiát a szülés után hajtják végre. A szakértők határozottan javasolják a nőnek, hogy természetes módon szüljön, ha erre nincs más ellenjavallat. A spontán szülés tilalma olyan állapot, amelyben a méhnyakon a plakkok gyorsan növekedni kezdenek és átterjednek a hüvelybe. Ilyen helyzetben egy nőnek császármetszést mutatnak.

Diagnosztika

A leukoplakia azonosításához egy nőnek átfogó diagnózison kell átesnie. Először meg kell látogatnia a nőgyógyászt, és elmondania neki a panaszait. Az orvos előzményeket készít és megvizsgálja a nőt a székben. Feladható további vizsgálatok:

1. A kenet tanulmányozása. A hüvelyből és a méhnyakból vett kenetet baktériumtenyésztéshez és PCR-hez küldik. Ez lehetővé teszi a nemi úton terjedő betegségek azonosítását.
2. Kenje meg a citológiát. A citológiai vizsgálat információt nyújt arról, hogy mely sejtek képviselik a hámot. Az orvos kenetet gyűjt a méhnyakról. Az eljárást egy speciális Air ecsettel vagy spatulával hajtják végre. Leukoplakia-ban szenvedő nőnél a méhnyakból származó kenet a rétegzett hám sejtjeit mutatja. Normális esetben az ilyen sejtek csak a hüvelyében vannak jelen. A hám megváltozik, feltárulnak a hiperkeratózis jelei (a mérleg nagy részében nincsenek magok). A parakeratosis jeleinek kimutatása is lehetséges.

3. Kolposzkópia. Ha leukoplakia gyanúja merül fel, az orvos egy speciális eszköz - kolposzkóp - segítségével megvizsgálja a méhnyakot. Ez lehetővé teszi a szabad szemmel láthatatlan változások észlelését. Lehetővé válik a prekancerózus állapotra jellemző megváltozott területek vizualizálása is.

   Amikor a méhnyak patológiás területei láthatók, ha tükrökön nézzük, az orvos "súlyos klinikai leukoplakiát" diagnosztizál. Amikor a jogsértéseket csak a kolposzkóp segítségével végzett vizsgálat során észlelik, az orvos jelzi a betegség kolposzkópos formáját.

   Ez utóbbi esetben a nőnek jód-negatív zónái lesznek, amelyek a Schiller-teszt során kimutathatók. Ehhez a méhnyakot jódoldattal kezeljük. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az egész szerv megbarnul. A negatív tesztet a festetlen területek jelenléte jellemzi. A leukoplakiás területek nem reagálnak a jódra, mivel a megváltozott sejtekben nincs glikogén. Ő adja a barna színt, ha Lugol-oldattal kezelik.

   A colposcope segítségével megjelenítheti a defektet is, amelyet piros pontok képviselnek. A mozaik és a méhnyak különböző vastagságú területei láthatóvá válnak. Az ilyen diagnosztikai jeleknek figyelmeztetniük kell, mivel a rák előtti szöveti transzformációt jelzik.

4. Szövettan. Ennek a módszernek a gyakorlatba való átültetéséhez el kell végezni a méhnyak biopsziáját a csatorna kurettázsával. A szöveteket a legtöbb változáson átesett területről veszik. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a sejtek állapotának felmérését és a bennük lévő atipikus képződmények azonosítását.

   A leukoplakiát olyan jelek jellemzik, mint:

   • Acanthosis.
   • A kanos pikkelyek jelenléte, amelyek általában nem lehetnek jelen.
   • A rétegzett hámsejtek szaporodása.
   • A hámszövetek egyenetlenül megvastagodtak, mivel köztes sejtek helyezkednek el közöttük.
   • A stratum corneum alatt szemcsés réteg található.
   • A hyperkeratosis és a parakeratosis jelei vannak
   • A sejtek limfocitákkal telítettek.
5. A petefészkek munkájának értékelése. Ehhez ultrahang vizsgálatot hajtanak végre, megmérik az alaptest hőmérsékletét stb.
6. Immunogram. Ezt a vizsgálatot csak akkor írják elő, ha erre szükség van.

A nyaki leukoplakia kezelése

A leukoplakia megszabadulásához meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. Különféle módszerek állnak rendelkezésre a betegség leküzdésére. Az orvos elsődleges feladata a gyulladás enyhítése, ha van ilyen. Meg kell szabadulnia a leukoplakia kialakulását kiváltó tényezőktől is.

A fertőző betegségek kezelésére antibiotikumokat, vírusellenes szereket, antimikotikumokat alkalmaznak. A gyógyszer megválasztása attól függ, hogy milyen patogén flóra szaporodik a nő nemi szervében.

Ha a betegnél hormonális rendellenességeket találnak, akkor korrekcióra van szükség. A kezelés befejezése után a leukoplakia megszabadulására összpontosíthat.

Diatermokoaguláció

Ez a módszer magában foglalja a méhnyak elektromos áramokkal történő kezelését. Egyszerűen fogalmazva, a megváltozott szöveteket cauterizálják. A jelenlegi forrás egy speciális hurok, amely kapcsolatba lép az érintett területtel. E kezelési módszer hatékonysága 70%. Ez az eljárás azonban nagyon fájdalmas egy nő számára. Ezért nem minden beteg dönt erről. Az elektrokoaguláció előnyei közé tartozik az olcsóság és a rendelkezésre állás. Eszközök a megvalósításához minden nőgyógyászati klinikán vannak.

A modern orvosi gyakorlatban megpróbálnak nem ilyen fájdalmas módszerhez folyamodni. Ha még mindig végrehajtják, akkor a ciklus első szakaszában, a menstruáció befejezése után hajtják végre.

Az elektrokoaguláció hátrányai a következők:

• Fájdalom.
• A méh és mellékleteinek betegségei súlyosbodásának kockázata.
• A vérzés veszélye. Sőt, mind az eljárás során, mind a helyreállítási szakaszban megtörténhet, ha a varasodás túl korán kezd visszahúzódni.
• Hosszú rehabilitációs időszak.
• Hegképződés a kezelési területen. Néha meglehetősen durva és nagy, és a nyaki csatorna eltömődéséhez vezet. Ezért az elektrokoagulációt csak azoknál a nőknél végzik, akik már születtek gyermekeket.

Kriodestrukció

A kriodestrukció magában foglalja az érintett terület hideg kezelését. A módszer hatékonysága eléri a 94% -ot. A kórosan megváltozott szöveteket folyékony nitrogénnek tesszük ki. A sejtek kikristályosodnak, faluk elpusztul és a kóros szövetek elpusztulnak. A feldolgozás ideje az elváltozás területétől függ. Az egész eljárás körülbelül 2-5 percet vesz igénybe.

A kriodestrukció pozitív szempontjai a következők:

• Nincs fájdalom.
• Magas hatásfok.
• Nincs vérzés.
• A felismerés lehetősége semmissé vált nőknél.
• Az eljárás után nincs heg.

A kriodestrukciónak azonban vannak bizonyos hátrányai. Például lehetőség van a betegség visszaesésére. Ezenkívül a méhnyak mérete rövidebb lehet, ami megnehezíti a természetes fogamzást.

Lézeres kezelés

A leukoplakia lézeres kezelése a legkeresettebb módszer. Az eljárást a menstruációs ciklus első szakaszában hajtják végre. Megvalósításához az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetése nem szükséges.

Nincs közvetlen szöveti érintkezés a készülékkel. A megváltozott sejteket lézersugárral égetik el. A sejtekből származó folyadék elpárolog, ami miatt elpusztulnak. Ilyen cauterizálás után egy vékony film képződik a nyálkahártya felületén. Megakadályozza a patogén flóra bejutását a kezelt területre. Ha a leukoplakia átterjedt a hüvelybe, akkor a kezelést 2 szakaszban hajtják végre. Először az érintett sejteket eltávolítják a méhnyakról, majd a hüvely falairól.

Az eljárás előnyei:

• Nincs fájdalom.
• Magas hatásfok.
• A semmibe eső nők kezelésének lehetősége.
• Vérhiány.
• Gyors gyógyulás. A szövetek 16-40 nap múlva teljesen regenerálódnak.

Azonban nem minden klinika rendelkezik felszereléssel az eljáráshoz. Emellett költsége meglehetősen magas.

Rádióhullám kezelés

A méhnyak rádióhullámokkal történő kezelését a Surgitron készülék segítségével végezzük. Ez a kezelési módszer rendkívül hatékony és biztonságos. Nincs közvetlen szöveti érintkezés a készülékkel. A nyaki csatornába egy speciális eszközt vezetnek be, amely rádióhullámok forrása. A kóros sejteket elpusztítják, nedvességet párologtatva belőlük.

A rádióhullám-terápia előnyei:

• Nincs fájdalom.
• Vérhiány.
• Nincs heg.
• Gyors regeneráció.

Az eljárásnak nincs hátránya. A módszer egyetlen hátránya, hogy nem minden orvosi intézményben áll rendelkezésre speciális berendezés.

Kémiai koaguláció

Ez a kezelési módszer egy speciális gyógyszer alkalmazására csökken a méhnyakra - Solkovaginra. Savakat tartalmaz, amelyek cauterizálják az érintett szövetet.

Ez a kezelés ajánlható a nevelés nélküli nők számára. Nem jár fájdalommal és vérzéssel. A terápia hatékonysága 75%. A gyógyszer azonban legfeljebb 2,5 mm mélységig hatol. Ezért súlyos leukoplakia esetén nem teszi lehetővé, hogy megbirkózzon a betegséggel. Ezenkívül a nyálkahártyák nagy területeit nem szabad a gyógyszerrel kezelni.

Rehabilitáció

A leukoplakia kezelése után az intimitást 6 hétig el kell hagyni. Tilos forró vízben úszni, nehéz tárgyakat emelni. Ne látogassa meg a szaunát és a fürdőt.

Egy nőnek tartózkodnia kell a tamponok bevezetésétől, nem szabad tusolni. Az intim higiéniát hibátlanul kell elvégezni.

A kezelés utáni első héten folyékony váladék jelenhet meg a hüvelyből. Ez a test természetes reakciója a terápiára.

Válaszok a népszerű kérdésekre

• Lehetséges-e teljesen megszabadulni a leukoplakia-tól és mi a prognózis? Az esetek 99% -ában teljes gyógyulás érhető el. A prognózis akkor a legkedvezőbb, ha a patológiát a betegség kialakulásának korai szakaszában fedezték fel. Ha a kockázati tényezőket nem szüntetik meg, akkor fennáll a visszaesés valószínűsége. A folyamat malignitása a nők 15% -ában figyelhető meg.
• Ilyen diagnózissal kell regisztrálnom ? A kezelés után minden nő be van jegyezve. 6 havonta meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és kenetet kell tennie a citológia érdekében. A kolposzkópia és a HPV-teszt kötelező. Ha 2 év után a betegség nem ismétlődik meg, akkor a nő törlésre kerül a nyilvántartásból.
• Lehet-e teherbe esni a nyaki leukoplakia miatt? A leukoplakia nem akadálya a fogantatásnak. A terhesség más okok miatt nem fordulhat elő, például hormonális zavarok vagy nemi szervek fertőzése miatt. Terhességet csak a patológia megszabadulása után tervezhet.
• Lehetséges-e oltás a méhnyak leukoplakia ellen? Igen, beadhatja a Gardasil vagy a Cervarix oltást. Megakadályozzák a HPV-fertőzést, amely leukoplakiát és méhnyakrákot egyaránt okoz.
• Lehetséges-e az intimitás leukoplakiával? Igen, lehetséges. A szakértők azonban azt javasolják, hogy ne késleltessék ennek a patológiának a kezelését.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.