Laktációs Tőgygyulladás - Tünetek, Kezelés és Okok

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Laktációs tőgygyulladás

A laktációs tőgygyulladás az emlőmirigy gyulladása, amely a szülés utáni időszakban jelentkezik szoptatás alatt. A statisztikák szerint a betegség a gyermeket szült nők 0,5-6% -ában alakul ki.

A betegek több mint 57% -ában a kóros folyamat a szülés utáni első 3 hétben nyilvánul meg. Sőt, az esetek körülbelül 78% -a elsődleges anya vagy nő, aki először csecsemőt tesz a mellre.

A laktációs tőgygyulladás leggyakrabban a Staphylococcus aureust provokálja, a betegek 90,8% -ában vetik. A nőknek csak 2,5% -a társítja a betegséget más mikroorganizmusokkal.

Tartalom:

• A laktációs tőgygyulladás okai
• A tőgygyulladás tünetei
• A laktációs tőgygyulladás diagnózisa
• A laktációs tőgygyulladás kezelése
• A tőgygyulladás megelőzése

A laktációs tőgygyulladás okai

Az emlőmirigy anatómiájának jellemzői és funkcionális aktivitásának jelentős növekedése a gyermek születése utáni időszakban, valamint az immunerő romlása oda vezet, hogy a tőgygyulladás kialakulásának kockázata nő.

Az emlőmirigy lobulákból áll, zsírszövetet tartalmaz, sok üreg, csatorna és nyirokerek vannak. Ezért a gyulladás folyamata meglehetősen gyorsan terjed az emlő szövetein, és a szérumtartalom és a felhalmozódott infiltrátum a lehető legrövidebb idő alatt gennyessé válik. Ebben az esetben a betegség elhúzódó lefolyású, és a szepszis kialakulásának kockázata is megnő.

Megállapították, hogy az esetek 85,8% -ában a tőgygyulladást laktosztázis előzi meg, és ha egy nő gyulladása gennyes lefolyású, akkor mindig a tej stagnálását figyelték meg annak kialakulása előtt.

Mint említettük, a tőgygyulladás kialakulását kiváltó fő mikroorganizmusok a staphylococcusok. Lehetséges azonban, hogy a baktériumok vérárammal kerülnek a mirigyszövetbe. Ebben az esetben a tőgygyulladást okozhatja például E. coli vagy béta-hemolitikus streptococcus.

A pangó tej mellett a laktációs tőgygyulladást kiválthatják a mellbimbók repedései, amelyeken keresztül a fertőzés behatol. Ezért az ilyen sérülések megelőzése fontos tényező a betegség megelőzésében. A repedések megjelenésének fő oka a csecsemő nem megfelelő rögzítése a mellen, amikor a baba nem fogja el teljesen ajkával a mellbimbót. A repedéseket súlyosbíthatja a rossz minőségű mellápolás, valamint a tej kényszerű kifejezése hiányos ürítéssel.

Az emlőmirigy helyi anatómiai hibái szintén hozzájárulnak a tőgygyulladás kialakulásához.

Ezen hibák között vannak:

• Lapos, fordított és karéjos mellbimbó.
• Mastopathia.
• A mellen végzett műtéti beavatkozások miatt a mellbimbó szöveteiben durva cicatricialis változások vannak.

A terhesség normális lefolyása alatt a nő immunológiai rendszere elnyomódik, ami teljesen természetes folyamat, és két szervezet hosszú együttélésével magyarázható. Egy héttel az áthelyezett szülés után az immunitás összes mutatójának normalizálódnia kell. A gyakorlatban azonban a nők 84,4% -a valamilyen komplikációval tapasztalja a terhességet vagy a szülést. Minél súlyosabbak ezek a szövődmények, annál jobban szenved az immunitás, annál súlyosabb lesz a gyulladás lefolyása.

Ezért nem szabad kizárni a laktációs tőgygyulladás kialakulásának olyan kockázati tényezőit, mint:

• Késői toxikózis.
• A terhesség megszakításának veszélye.
• Koraszülés.
• Súlyos vérveszteség a szülés során.
• A placenta kézi eltávolítása, trauma munka közben.
• Szülés utáni szövődmények (vérzés, láz, a meglévő betegségek súlyosbodása).

Mindezek a feltételek befolyásolják az immunrendszer működését, és kedvező feltételeket teremtenek a gyulladás kialakulásához.

Ha figyelembe vesszük a Staphylococcus aureus lehetséges hordozóit, akkor azok felnőttek lehetnek, például szülési kórház alkalmazottai, szobatársak, egy nő rokonai. Ezenkívül előfordulhat, hogy nincsenek kifejezett tüneteik, amelyek a staphylococcus fertőzés jelenlétére utalnak a szervezetben. Amint a gyakorlat azt mutatja, az emberek 20-30% -a hordozza a Staphylococcus aureust.

Az újszülött néha fertőzés forrása is. Gyulladásos folyamatai lehetnek a szájüregben, a garatban, a nasopharynxben, ami veszélyt jelent a baba és az anya egészségére.

A tőgygyulladás tünetei

Mivel a tőgygyulladást kiváltó kiváltó ok a laktosztázis, ismernie kell annak fő tüneteit. A következő jelek jelzik: a mell térfogatának növekedése, a lebenyek tömörödése, a testhőmérséklet enyhe emelkedése. Ha három nap alatt nem szűnik meg a tej stagnálása, akkor az emlőmirigyben a mikrobák száma magas értékre emelkedik, ami végül a tőgygyulladás kialakulásához vezet.

A tőgygyulladás kialakulásának tünetei a következők:

• A betegség akut kialakulása az emlőmirigy nehézségének és fájdalmának megjelenésével. Ezek a tünetek a betegség megjelenését követő első órákban jelentkeznek.
• A nő egészségi állapota romlik, a testhőmérséklet 37,5-38 fokra emelkedik.
• Általános gyengeség merül fel.
• Az emlőmirigy mérete megnő, a rajta lévő bőr pirosra vált. A hiperémia lehet enyhe vagy alig észrevehető.
• A mell megérintésekor a nő fájdalmat érez.
• A csecsemő etetése kényelmetlen.
• A tej kifejezése nem hoz megkönnyebbülést, bár a tej mennyisége csökken. Kifejezés közben a nő fájdalmat tapasztal.
• Ha egy nő nem kap időben kezelést, akkor az emlőmirigyben fájdalmas pecsét - beszivárgás - kezd kialakulni. Tapintáskor egyértelmű határai tapinthatók. Ugyanakkor az emlőmirigy bőre nem válik hiperémiásabbá, nem alakul ki duzzanat.
• 3-4 nap elteltével a gennyes tőgygyulladás nyilvánul meg.

A következő tünetek jellemzik:

• Jelentős egészségromlás;
• Növekvő gyengeség;
• Csökkent étvágy;
• Alvászavar;
• A testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra;
• A hidegrázás megjelenése;
• Fokozott izzadás;
• A bőr sápadtsága;
• A súlyos mellkasi fájdalom megjelenése;
• A mirigy duzzanata;
• A mell bőrének súlyos bőrpírja;
• Megnövekedett beszivárgás;
• A tej kifejezési nehézségei;
• A genny jelenléte a tejben.

Ha a gennyes tőgygyulladást nem kezelik, akkor az gyorsan előrehalad, és tályoghoz és gangrénhez vezet a mellszövetben.

A laktációs tőgygyulladás formái

Meg kell különböztetni az akut szülés utáni masztitist, amely a tej stagnálásának tüneteinek hiányában alakul ki. Ha nem fertőző jellege van, akkor spontán gyógyulás lehetséges. A csomó feloldódik, a fájdalom alábbhagy.

A nem gennyes tőgygyulladásnak két formája van: serózus és infiltratív. A serózus stádiumot a tej stagnálása, a mellkasban jelentkező nehézség megjelenése jellemzi. Ugyanakkor a nő általános állapota nem zavart, a testhőmérséklet nem emelkedik.

Az infiltratív formára a fájdalmas induráció megjelenése jellemző. Ha ebben a szakaszban nem szabadul meg a tőgygyulladástól, akkor a betegség gennyes formává válik (destruktív fázis).

A gennyes tőgygyulladásnak a következő formái vannak:

• Abszcesszív tőgygyulladás. A mellszövetben gennyes üregek képződnek. Az infiltrátum tapintása során a transzfúzió érezhető.
• Flegmonos. A mellkas nagyon megduzzad, megnő a mérete, fájdalmas lesz. Az emlőmirigy bőre pirosra vált, a mellbimbó behúzódhat.
• Infiltratív-tályogolt tőgygyulladás. A mellkasban sűrű beszivárgás képződik, különböző méretű tályogok kis területeivel. A tőgygyulladás ezen formája súlyos lefolyású.
• Gangrenous tőgygyulladás. A nő állapota hirtelen romlik, a testhőmérséklet magas szintre emelkedik. A mellkas fájdalmas lesz, duzzanat, nekrotikus területek és vérzéses váladékkal teli hólyagok jelennek meg a bőrön. Az ödéma nem rögzül a mellkas korlátozott területén, hanem a teljes felületén átterjed.

A laktációs tőgygyulladás diagnózisa

A laktációs tőgygyulladás diagnózisa egyértelmű. Az emlőmirigy gyulladásának fókusza általában jól érezhető. Maga a mell növekszik, fájdalmassá válik, a regionális nyirokcsomók megduzzadhatnak. A fluktuáció olyan tünet, amelyet az orvos ellenőriz, ha gennyes folyamat gyanúja merül fel. A fluktuációt duzzadási tünetnek is nevezik. A mellkasra gyakorolt nyomás és a kéz rángatózó mozgásai segítségével az orvos meghatározza a mellkasban lévő folyadék ingadozásait.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gennyes tőgygyulladás diagnosztizálása a túlzott laktáció hátterében nehéz lehet. Ezért bemutatják az emlőmirigyek ultrahangvizsgálatát, amelynek segítségével tökéletesen láthatóvá válnak a tályogok, a nekrózis zónái, a tejcsatornák tágulásával járó gyulladásos területek és a bőr alatti szövet megvastagodása. Az infiltrátum úgy néz ki, mint egy körülhatárolt terület, és ahogy halad, egy „méhsejt” minta jelenik meg.

Bizonyos esetekben az érintett mirigy tejének bakteriológiai elemzése segít megerősíteni a diagnózist. A fertőző tőgygyulladást a tej baktériumszintje jelzi, amely meghaladja a 10–3 fok / ml folyadékmennyiséget.

Egyéb vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a diagnózis tisztázását:

• Általános vérvizsgálat;
• Általános vizeletelemzés;
• A tej citológiai vizsgálata a benne lévő vörösvértestek számának megszámlálásával;
• A tej ph szintjének mérése;
• A reduktáz aktivitási fokának meghatározása stb.

A megkérdőjelezhető ultrahang-eredmények ultrahang-vezérelt finom tűvel történő aspirációs mellbiopsziát igényelnek. Általában a lyukasztást a laktációs tőgygyulladás flegmonos és tályogos formájára alkalmazzák.

A laktációs tőgygyulladás kezelése

A konzervatív terápia hatékony a tőgygyulladás korai szakaszában.

Megvalósításának feltételei:

• A betegség időtartama legfeljebb 3 nap;
• A beteg kielégítő állapota;
• Normál vagy kissé megemelkedett testhőmérséklet;
• Az egy mellnegyedet meg nem haladó infiltrációs méretek;
• Nincsenek elöntés jelei;
• Változatlan vér- és vizeletvizsgálatok.

A konzervatív módszerekkel végzett kezelés a következő pontokból áll:

• Az egészséges és gyulladt emlő rendszeres tejkifejezése (3 óránként).
• A Drotaverin intramuszkuláris injekciója (2 ml, naponta háromszor) 3 napig. Az injekciókat negyed órával a tej kifejezése előtt kell beadni.
• Retromammáris novokain blokád beállítása naponta egyszer antibiotikumok hozzáadásával.
• Széles spektrumú antibiotikumok intramuszkuláris beadása. A választott gyógyszerek: Amoxicillin, Augmentin, Cephalexin.
• Desensibilizáló terápia elvégzése 1 ml difenhidramin-oldat intramuszkuláris injekciójával naponta háromszor.
• A B csoportba tartozó vitaminok és a C-vitamin bevétele
• A félalkoholos impregnálást tartalmazó emlőmirigyre történő borogatás.
• Ha a nő állapota a kezelés kezdetétől számított egy nap elteltével javul, akkor olyan helyi eljárásokat írnak elő neki, mint az ultrahang terápia vagy az UHF terápia.
• Túlzott szoptatás esetén gyógyszereket írnak fel annak elnyomására.

A melegítő kenőcs tömörítése és a hideg borogatás helyi alkalmazása tilos. Rendszerint a szerosus tőgygyulladás a kezelés kezdetétől számított 2-3 napon belül, az infiltrátum pedig egy héten belül megszűnik.

Ha 2 napig nincs pozitív dinamika a konzervatív terápiától, akkor műtéti beavatkozásra van szükség. A tőgygyulladás gennyes formája mindig sebészeti kezelést igényel. A fókusz kinyílik és elvezet.

A betegség progresszív formája, antibiotikumok kijelölése, gennyes tőgygyulladás - mindez ellenjavallat a további szoptatás számára, mivel a tejet gyógyszerek fertőzik vagy elrontják. Ez diszbiózishoz vezethet a csecsemőben, megzavarhatja emésztőrendszerének szerveit.

Ha azonban az orvosok lehetségesnek tartják a szoptatás folytatását, akkor a laktációt minden lehetséges erővel fenn kell tartani.

A tőgygyulladás megelőzése

Minél előbb fordul egy nő segítségért szakemberhez, annál alacsonyabb a tőgygyulladás szövődményeinek kockázata és a műtét szükségessége.

A laktációs tőgygyulladás megelőzésének fő intézkedései a következők:

• Kiváló minőségű és kényelmes fehérnemű viselése az ápoló nők számára.
• A szoptatás kialakítása a baba kérésére.
• A tej kifejezése, ha felesleges.
• A csecsemő helyes mellbefogása a mellbimbó teljes reteszelésével.
• Az éjszakai pihenés alatt az oldaladon vagy a hátadon kell feküdnöd.
• Meg kell védenie a mellkasát a különféle sérülések és a hipotermia ellen.
• Ne tartson hosszú szüneteket az etetés során.
• A mellbimbók legkisebb repedései minőségi kezelést igényelnek.

A mell tisztán tartására tervezett higiéniai intézkedéseket teljes mértékben be kell tartani.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.