Arcideg-ideggyulladás - Neurológus A Tünetekről és A Kezelésről

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

Arcideg-ideggyulladás: tünetek és kezelés

Az arcneuritis olyan betegség, amelyet a 7. koponyaideg-pár gyulladása jellemez. Egy másik betegséget Bell bénulásnak neveznek. Ezen rendellenesség miatt a beteg arckifejezésektől szenved, de nem tudja kifejezni érzelmeit, még az ételeket sem képes normálisan rágni. Az arc aszimmetrikus lesz.

Az arcideg gyakrabban szenved, mint mások, mivel az arccsontok keskeny csatornái mentén húzódik. Ezért még egy enyhe gyulladás is összenyomódásához vezethet. Az ideg hipoxiának van kitéve, ami a megfelelő tünetekhez vezet. Leggyakrabban az ideggyulladás egyoldalú elváltozás, de az emberek körülbelül 2% -ánál az arc mindkét oldalon gyullad.

Az arcneuritis széles körben elterjedt, évente 100 000 emberből 25-et érint. A nem számít. A betegség főleg télen alakul ki.

A betegség nem múlik gyorsan. Az embereknek 3-4 hetet kell eltölteniük a kórházban. Körülbelül hat hónapba telhet, amíg az ideg teljesen helyreáll. Átlagosan az emberek 5% -a nem küzd meg a betegséggel, vagyis az ideg nem kezd úgy működni, mint korábban. Ez a helyzet azokra az esetekre jellemző, amikor az ideggyulladás sérülés vagy növekvő agydaganat következménye. Az esetek körülbelül 10% -ában a betegség kiújul.

Tartalom:

• Az arcideg ideggyulladásának okai
• Az arc ideggyulladásának osztályozása
• A neuritis kialakulásának mechanizmusa
• Az arcideg ideggyulladásának tünetei
• Az arcideg ideggyulladásának diagnosztikája
• Arcideg ideggyulladásának kezelése
• Az arcideg ideggyulladásának szövődményei

Az arcideg ideggyulladásának okai

A következő tényezők provokálhatják az arcideg ideggyulladását:

• Halasztott herpesz. Ez a vírus megfertőzi az idegrostokat, megduzzadva és gyulladva. A mumpsz vírusok, a poliomyelitis, az adenovírusok és az enterovírusok szintén képesek provokálni az ideggyulladást.
• A test hipotermiája. Különösen veszélyes, ha az arc hidegnek van kitéve. Izmai és erei görcsösek, ami az arcideg gyulladásához vezethet.
• Alkohollal való visszaélés. Az alkohol megmérgezi az idegrendszert, ami az idegrostok gyulladását okozza. Ezenkívül az agy nagyon szenved.
• Artériás magas vérnyomás. Ezzel a betegséggel a koponyaűri nyomás emelkedik, az arcideg magjai szenvednek. A magas vérnyomás másik veszélye a stroke. Ha a vérzés az arcideg közelében jelentkezik, akkor sérült.
• Terhesség. Az ideggyulladás kialakulása szempontjából különösen veszélyes az 1. trimeszter, amikor hormonális hullám lép fel a szervezetben.
• Agydaganat. Ha megszorítja az idegrostokat, akkor nem képesek normálisan továbbítani a jeleket, ami az ideggyulladás kialakulását okozza.
• Halasztott agy- és fülsérülések. Ebben az esetben az ideg súlyosan károsodhat vagy akár el is szakadhat.
• Fogászati betegségek kezelése. Ha a foghúzás manipulálása során egy ideg megsérül, vagy a caries eliminációja gyulladáshoz vezethet.
• Középfülgyulladás és arcüreggyulladás. Amikor a kórokozó flóra átterjed az orrmelléküregekkel szomszédos szövetekre vagy a fül belső struktúráira, kialakul a bennük elhelyezkedő ideggyulladás, amely a neuritis kialakulásának alapjává válhat.
• Cukorbetegség. Az anyagcsere folyamatok megszakadása gyakran idegszálak gyulladását okozza.

• Az érek érelmeszesedése. Az arcideget tápláló biztosítékok eltömődnek a lepedéktől. Az ideg hipoxiája sejtjeinek fokozatos elhalásával alakul ki.
• Depresszió, stressz. Bármely érzelmi sokk oda vezet, hogy az ember immunitása gyengül. Ez válik az ideggyulladás kialakulásának okává.
• Szklerózis multiplex. Ebben a betegségben szenved az ideget körülvevő mielinhüvely. Plakkok képződnek rajta. A sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél az optika és az arc idegei gyakran gyulladnak.

Az arc ideggyulladásának osztályozása

Az arcideg ideggyulladása lehet elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges formája hipotermia vagy más külső tényezők hátterében nyilvánulhat meg. A másodlagos ideggyulladás egy másik betegség, például az otitis media következménye.

Ezenkívül a neuritis következő formáit különböztetjük meg:

• Hunt-szindróma. Ez az ideggyulladás az övsömör hátterében alakul ki. Az embernek nemcsak az ideggyulladás tünetei vannak, hanem az alapjául szolgáló fertőzés egyéb jelei is: foltok a nyelven, a szájüreg nyálkahártyáján, a garatban, a fülhártyán. Az ideggyulladás annak a ténynek köszönhető, hogy a herpeszvírus károsítja a gangliont, amelyből a szájpadlás, a hallókészülék és a mandulák beidegződnek. Az arcideg ágai ezen ganglion mellett helyezkednek el. A betegség első tünetei olyan fájdalmas érzések, mint a lumbago. A fájdalom a fülben koncentrálódik. A patológia előrehaladtával az arc aszimmetriája kialakul, az íz szenved, mivel a nyelv elejének érzékenysége eltűnik. A beteg szédülhet, aggódik a fülzúgás miatt, és előfordulhatnak a szemgolyó akaratlan oszcillációs mozgásai.

• Neuritis mumpszban. A mumpszban szenvedő embernél az ideggyulladás az arc egyik vagy mindkét részét érintheti. Ugyanakkor testhőmérséklete magas szintre emelkedik, feje fáj, nyálmirigyei megnövekszenek.
• Neuritis borreliosissal. Ezzel a betegséggel az arc mindig mindkét oldalon szenved. Az ember testhőmérséklete emelkedik, bőrpír alakul ki, és neurológiai tünetek jelennek meg.
• Neuritis középfülgyulladással. Ebben az esetben egy személy aggódik a fülben fellépő súlyos fájdalom miatt, lehetetlen elviselni őket. A neuritis akkor alakul ki, amikor a középfülből származó fertőzés átterjed az arcideg ágaira.
• Merkelsson-Rosenthal-szindróma. Ez egy olyan betegség, amelyet az emberek örökölnek. Ritkán alakul ki, és hullámzó áram kíséri. Az akut fázisban az arc ödémássá válik, megjelennek az ideggyulladás jelei, a nyelv összecsukódik.

A neuritis kialakulásának mechanizmusa

A kóros tényező hatása miatt artériás görcs jelentkezik, vér stagnálás alakul ki, a kis erek kitágulnak. A plazma izzad a falukon, felhalmozódik a sejtek közötti térben. A szövetek megduzzadnak, nyomást gyakorolnak a vénákra és a nyirokerekre, ami a nyirok áramlásának megzavarásához vezet.

Az ideg szenvedni kezd attól, hogy tápláléka romlik, nem kap oxigént. Az érintett törzs megduzzad, erek törnek fel benne, ami az impulzusok továbbadásának romlásához vezet. Így ideggyulladás alakul ki.

Az arcideg ideggyulladásának tünetei

Az arcideg ideggyulladásának mindig akut kezdete van. Egyéb tüneteket a táblázat mutat be.

Az ideggyulladás tünetei	A betegség megnyilvánulásai	Fő ok
Fájdalom az auricle mögött, amely 1-2 nappal az arckifejezések első megsértése előtt jelentkezik.	A fájdalom az arcra és a fej hátsó részére sugárzik. Néhány nap múlva a szem elkezd fájni.	A kellemetlenséget az ideg duzzanata okozza. A hallónyílás kijáratánál összenyomódik, amely a temporális csontban található.
Az arc szimmetriája elvész, maszkra kezd hasonlítani.	Az elváltozás oldalán lévő szem tágra nyílik, a szájzug lefelé süllyed, a nasolabialis redő simul, akárcsak a frontális redők. Ha egy személy megpróbál valamilyen érzelmet kifejezni, akkor az aszimmetria még jobban észrevehetővé válik.	Az egyik oldalon nincs agykontroll az arcizmok felett.
A sérülés oldalán lévő szem nyitva marad.	Ha az ember be akarja csukni a szemét, akkor nem jár sikerrel, a szem nem csukódik be, rés marad. Ebben az esetben a szem felfelé fordul, és a résen keresztül a fehér látható.	A szem körkörös izma nincs teljesen beidegezve, a szemhéj izmai nem engedelmeskednek az agy parancsainak.
A szájzug lent van.	Folyékony étel folyik ki az elváltozás oldaláról, de a páciens mozgathatja az állkapcsot és megrághatja.	Az arcidegtől kinyúló buccalis ágak nem irányítják a száj izmait.
Az arcizmok megszűnnek engedelmeskedni.	Étkezés közben az ember folyamatosan harapja az arc belső felületét, a termékek lemaradnak mögötte.	Az arcideg nem továbbítja az agy jeleit az arcizmok felé.
A száj folyamatosan kiszárad.	Az ember folyamatosan inni akar, kevés nyál szabadul fel, nem elég az ételt rágni. Néha éppen ellenkezőleg, bőséges nyálképződés figyelhető meg.	Az agy jeleket küld a nyálmirigyeknek, de az arcideg nem továbbítja azokat teljes mértékben.
A beszéd romlik, homályossá válhat.	A száj egyik fele nem vesz részt a hangok tagolásában. A mássalhangzók nagyobb mértékben szenvednek: b, c, f.	Az arcideg nem támogatja teljes mértékben az arcok és az ajkak munkáját.
A szem kiszárad.	A könnyfolyadék elégtelen mennyiségben szabadul fel, és maga a szem sem záródik be teljesen, az illető ritkán pislog.	A könnyképződésért felelős arcideg ága sérült.
Könnyezés.	Néha viszont túl sok könnyfolyadék keletkezik. A könny nem folyik a könnycsatornába, hanem kifelé szabadul fel.	A könnymirigy túl keményen dolgozik.
A nyelv egyik fele nem ízlik.	Az elváltozás oldaláról a nyelv elveszíti érzékenységét.	Ez a helyzet a közbenső ideg rostjának gyulladásával figyelhető meg, ezért az agy nem fogadja a nyelv receptorai által továbbított jeleket.
A hallás hevessé válik.	Az ember az egyik fülével jobban hall, mint a másikkal.	Az ideg a temporális csontban gyulladt.

Az ideggyulladás tüneteitől függően megállapíthatjuk, hogy az arcideg mely része volt gyulladt:

• Az agykéregben lévő ideg károsodását az arc alsó részének arckifejezéseinek megsértése jelzi, az izmok önkéntelen mozdulatokat hajtanak végre, és ideges tic figyelhető meg.
• A nystagmus, az arc zsibbadása, a szájpadlás és a garat rángatózása az arcideg magjának elváltozását jelzi, a beteg nem tudja ráncolni a homlokát.
• Amikor egy ideg megsérül a temporális csont piramisában és a koponyaüregben, a mimikai izmok teljesen rögzülnek, kevés nyál keletkezik, a nyelv érzékenysége romlik, a hallás súlyosbodik, a szemgolyó kiszárad.

A személynek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, ha a következő tüneteket észleli:

• Nincs mód ráncolni a szemöldökét.
• Nem lóghat vagy fújhat.
• Nem juthatok víz a számba.
• Nem tudok pislogni vagy teljesen lehunyni a szemem.

Az arcideg ideggyulladásának diagnosztikája

Ha az ideggyulladás jelei jelentkeznek, konzultálnia kell egy neurológussal. Általános szabály, hogy a beteg külső vizsgálata elegendő az orvos számára a helyes diagnózis felállításához. Az ideggyulladás okának azonosításához instrumentális vizsgálati módszerekre van szükség.

A betegnek olyan diagnosztikai eljárásokat rendelhetünk, mint:

• MRI.
• Az agy CT-vizsgálata.
• Elektroneurográfia.
• Elektromiográfia.

Ha gyanú merül fel a neuritis vírusos vagy bakteriális jellegéről, vért veszünk általános elemzés céljából.

Arcideg ideggyulladásának kezelése

Gyógyszerek csoportja	Gyógyszer neve	Hogyan működik a gyógyszer?	Hogyan kell bevenni a gyógyszert?
Diuretikumok	Furon vagy furoszemid	A gyógyszerek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását a testből, ennek következtében az ödéma alábbhagy, az erek nem töltődnek túl vérrel, és az ideg nem szorul be.	1 tabletta naponta egyszer, reggel.
NSAID-ok	Nise vagy Nurofen	A gyógyszerek enyhítik a gyulladást, enyhítik a fájdalmat.	1 tabletta naponta kétszer. A kúra 1-2 hét.
GKS	Dexametazon vagy prednizolon	A gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, enyhítik a duzzanatot és a gyulladást, és javítják az impulzusok vezetését az idegrostok mentén.	Az első napokban 2-3 mg gyógyszer, az egészség javítása után az adag háromszorosára csökken. A kúra 10 nap.
Vírusellenes gyógyszerek	Zovirax vagy Acyclovir.	A gyógyszerek elpusztítják a herpeszvírusokat.	1 tabletta naponta 5 alkalommal étkezés közben. A kúra 5 nap.
Görcsoldók	No-shpa vagy Spazmalgon	Enyhíti az erek görcsjét, kitágítja az artériákat, javítja az érintett terület vérellátását, csökkenti a fájdalmat.	2 tabletta naponta háromszor. A kúra 14 nap.
Neurotrop gyógyszerek	Fenitoin, levomepromazin, karbamazepin.	Az idegsejtek jobban működni kezdenek, az anyagcsere folyamatok stabilizálódnak, a fájdalom elmúlik, az idegi tic csökken, az izmok önkéntelenül leállnak, az idegrendszer munkája javul.	1/2 vagy 1 tabletta naponta kétszer. A kezelés időtartama 10 nap.
B-vitaminok	Tiamin, piridoxin, riboflavin (B1, B6, B12)	Ezek a vitaminok elengedhetetlenek az idegrendszer megfelelő működéséhez.	1-2 tabletta naponta 1 alkalommal. A kezelés időtartama 30-60 nap.
Antikolinészteráz gyógyszerek	Proserin, Galantamine	A gyógyszerek javítják az impulzusok továbbítását az idegrostok mentén, növelik az izomtónust, normalizálják a nyál- és könnymirigyek munkáját.	1 tabletta naponta 1-2 alkalommal a betegség második hetétől kezdve. A kúra 1-1,5 hónap.

Fizikoterápia

Az eljárás neve	Mikor írják fel?	Mi a hatása?	Frekvencia arány
UHF	Az arcideg gyulladása, károsodott vérellátás, elégtelen nyirokelvezetés.	Az anyagcsere folyamatok javítása, a szövetek felmelegedése, ödéma és gyulladás eltávolítása.	Az eljárás időtartama 10-15 perc. A tanfolyam 5-15 foglalkozásból áll, amelyeket minden második napon végeznek.
UV	Az arcideg akut vagy szubakut ideggyulladása, a betegség 7. napjától kezdve.	Az immunitás növelése, a gyulladás intenzitásának csökkentése, a fájdalom enyhítése.	A kezelés folyamata 5-20 eljárás, 1-2 biodózis munkamenetenként.
UHF deciméteres terápia	Az arcideg akut és szubakut ideggyulladása	A szövetek felmelegedése, az anyagcsere folyamatok aktiválása, az erek kitágulása, az idegtáplálás javítása és helyreállítása.	Egy eljárás 5-15 percet vesz igénybe. A tanfolyam 3-15 eljárásból áll.
Elektroforézis dibazollal, proserinnel, nivalinnal, káliummal, B1-vitaminnal.	Az arcideg gyulladása, anyagcserezavarok, izomsorvadás.	Gyulladás és ödéma eltávolítása, fájdalomcsillapítás.	A kúra 10-20 eljárásból áll, amelyek mindegyike 10-30 percig tart.
Diadinamikus terápia	Izombénulás, kontraktúrák, fájdalom az érintett területen, az arcideg károsodása.	A duzzanat és a gyulladás csökkentése, az anyagcsere folyamatok javítása, a szövetek gyors regenerálása.	A tanfolyam 10-30 ülésből áll, egyenként 10-20 percig.
Parafinnal vagy ózonokeritnel történő alkalmazás	Szubakut arcideg-gyulladás, arcizom bénulás	Az idegrostok gyors regenerálása.	A tanfolyam 10-20 eljárásból áll, egyenként 40 percig.

Masszázs

A masszázs legkorábban a betegség kezdete után 5-7 nappal kezdődhet. Tartásának jellemzői:

• Az eljárás megkezdése előtt ki kell nyújtania a nyak izmait a fej előre-hátra fordításával, a fej különböző irányú forgatásával.
• Először a fej hátsó részét és a nyakat masszírozzák.
• Ezután masszírozza a beteg és egészséges fejrészt.
• Az arcot, az mastoid folyamatot, a nyakat és a gallér területét gondosan kidolgozzák.
• A masszázs mozgásai felszínesek. A jövőben könnyű rezgéseket tehet.
• Minden mozgást a nyirok áramlása mentén kell irányítani.
• Az arcot ujjal masszírozzuk az áll közepétől, az orrától és a homlokától a fülig.
• Nem masszírozhatja azokat a területeket, amelyek területén a nyirokcsomók találhatók, mivel ez gyulladásukat okozhatja.
• Ezután megtörténik a gyakorlat. Helyezze a hüvelykujját az arca mögé, és nyújtja ki vele az izmokat. Ebben az esetben a másik kéz mutatója és hüvelykujja kívülről fejleszti az arc izmait.
• Fejezze be a masszázst olyan gyakorlatokkal, amelyek a nyaki izmok megterhelésére irányulnak.

A masszázsnak legalább 10-15 percig kell tartania. Addig végezzük, amíg a gyulladás tünetei teljesen eltűnnek. A legjobb, ha egy szakemberre bízza az arcát.

Az arcideg ideggyulladásának szövődményei

A betegség lehetséges szövődményei:

• Arcizmok sorvadása.
• Az arckifejezésekért felelős izmok kontraktúrái.
• Blepharospasmus, arc félgömb.
• Az arc szinkinéziája.
• Keratitis és kötőhártya-gyulladás.

Az idegrostok lassan regenerálódnak. A folyamat felgyorsítása és a szövődmények elkerülése érdekében be kell tartania az orvos összes utasítását, és időben orvoshoz kell fordulnia.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.