Repedések A Végbélnyílásban, Hogyan Kell Kezelni?

2023 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 04:37

Repedések a végbélnyílásban: tünetek és kezelés

A végbélnyílás repedései a leggyakoribb panaszok, amelyeket a betegek proktológusnál mutatnak be. Egyetlen ember sem biztosított megjelenésük ellen, de leggyakrabban idős embereknél alakul ki. A végbélnyílás repedése önmagában és az emésztőrendszer egyéb betegségei következtében is megjelenhet.

Tartalom:

• A patológia lényege
• Hajlamosító tényezők
• Az anális repedés okai
• Anális repedés tünetei
• Az anális repedés diagnózisa

• Módszerek a végbélrepedés kezelésére

  • Diétaterápia
  • Gyertyák
  • Kenőcsök
  • Tabletek
  • Vitaminok
  • Hashajtó
• Sebészet
• Bél ózonterápia - segít?
• Lézeres és egyéb minimálisan invazív műtétek
• Hogyan lehet gyógyítani az anális repedést szülés után?
• Repedt végbélnyílás egy gyermekben
• Megelőzés

A patológia lényege

A végbél repedése a végbél normális szerkezetének zavara, amely a vastagbél vége. Egy ilyen repedés valójában a nyálkahártya normális repedése.

Leggyakrabban a hiba mérete kicsi. Ez azonban nem akadályozza meg abban, hogy jelentősen rontsa a beteg életminőségét. Ha egy személy hosszú ideig szenved aranyérben, akkor a repedések akár a végbélnyílás oldalfalaira is átterjedhetnek.

Mint minden más betegség, a repedések is lehetnek akutak vagy krónikusak. Az összes beteg 25% -a éles repedésekkel érkezik a proktológushoz.

Akut forma

Az akut végbélrepedés fő jellemzői:

• A bélmozgás során jelentkező súlyos fájdalom, amely 15-20 perc múlva magától megszűnik. A fájdalom lüktet.
• A fájdalom a záróizom minden összenyomásakor jelentkezik.
• Időszakos vérzés. Ebben az esetben a vér élénk vörös fényt fog világítani. Cseppenként feltűnhet, vagy patakban folyhat.
• Vizsgálatkor az orvos vizualizálja a bélfal gyulladásos területét. Amikor megérinti, a beteg akut fájdalomra panaszkodik.

Krónikus forma

A krónikus végbélrepedés jellemzői:

• Enyhe fájdalom, amely a székletürítés után súlyosbodik. Néhány perc múlva teljesen eltűnnek. Ezenkívül a fájdalmas érzések zavarják a szék megsértését az étrend hibájával és bármilyen megterheléssel.
• Vér látható a székletben.
• A bélfal megszilárdulása.
• A normális záróizomszövetet hegszövet váltja fel.
• A rendellenesség tünetei folyamatosan megismétlődnek.

Hajlamosító tényezők

A végbélrepedés kialakulásának kockázati tényezői:

• Székrekedés és hasmenés, vagyis bármilyen krónikus székletzavar.
• A végbél és a vastagbél betegségei: vastagbélgyulladás, aranyér, proctitis, IBS stb.
• Crohn-betegség.
• Hibák az étrendben. A veszély a sós és fűszeres ételek fogyasztása, valamint az alkoholos italok fogyasztása.
• Anális szex.

Videó: Egészségesen élni „Anális repedés. Mire vezet a székrekedés? :

Az anális repedés okai

A repedés kialakulásához vezető leggyakoribb okok:

• A gyomor-bél traktus betegségei: gyomorfekély, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, aranyér.

  Az aranyérgyulladásban szenvedő betegek 95% -ában anális repedéseket találnak.

• Székletzavar: krónikus székrekedés és hasmenés.

• Rektális sérüléseket kapott. Sérülés történhet sigmoidoszkópia, anoszkópia, kolonoszkópia során, amikor az orvos éles mozdulattal behelyezi a csövet a belekbe.
• A végbél integritásának egyéb károsodása. Leggyakrabban ilyen helyzetek fordulnak elő anális szexet folytató embereknél.
• Terhesség és szülés. A növekvő méh elkezdi nyomni a belső szerveket, amelyek alul találhatók. Nyomása alatt a belek leesnek, ami székrekedéshez vezet, és növeli a repedés valószínűségét. A szülés során tett kísérletek szintén hozzájárulnak a végbélnyílás integritásának megsértéséhez.
• Csökkent izomtónus a medencefenéken.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Olyan betegségek, mint a végbélnyílás condyloma, sphincteritis, dizentéria, szifilisz, HIV és AIDS, tuberkulózis, paraproctitis.

Anális repedés tünetei

Az anális repedés tünetei a következők:

• Fájdalom. Minél mélyebb a hiba, annál intenzívebb lesz. Eleinte a fájdalom csak a bélmozgás során jelentkezik, vagy ha irritálódik. A gyulladás előrehaladtával a fájdalom folyamatosan jelen lesz. A fájdalmak eltérő természetűek lehetnek: égőek, élesek, nyomkodóak, húzóak. A végbélgörcs gyakran krónikus végbélrepedés esetén fordul elő. Ez fokozott fájdalomhoz vezet a székletürítés során.
• Kellemetlenség és viszketés. A kényelmetlenség különösen erős azoknál a betegeknél, akik természetellenes szövetből készült szűk fehérneműt viselnek, valamint azoknál, akik hosszú ideig ülnek vagy székletzavarokban szenvednek. Minél hosszabb a repedés, annál viszketőbb.
• A skarlátvörös vér megjelenése. A széklet felületén lesz látható, nem benne. Vér szabadul fel erőlködéskor. A vénás vér csak a bélfal mély károsodásával jelenhet meg. Ebben az esetben hosszan tartó és hatalmas vérzés alakulhat ki.

Mindezek a tünetek nemcsak a végbélnyílás repedését, hanem sokkal súlyosabb betegségeket is jelezhetnek, például aranyér vagy akár bélrák.

Az anális repedés diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

• A végbélnyílás vizsgálata az orvosi rendelőben. Leggyakrabban az orvos számára nem nehéz megérteni, hogy a páciensnek végbélrepedése van.
• Vérvizsgálat leadása. Fontos felmérni a hemoglobin és az eritrociták szintjét, kizárni a vérszegénységet, amely gyakran anális repedésekben alakul ki. Ennek oka a hosszan tartó vérzés.

• Székletszállítás a koprogramhoz. Ez a tanulmány lehetővé teszi a gyulladás kizárását a belekben, az okkult vér kimutatását a székletben. A Gregersen reakció lehetővé teszi annak tisztázását, hogy van-e vérzés a felső bélben.

• Székletszállítás baktériumtenyésztéshez a kórokozó mikroflóra kimutatására és annak antibakteriális szerekre való érzékenységének megállapítására.
• Anoscopy. A vizsgálat során egy anoszkópot helyeznek a végbélnyílásba, amellyel az orvos megvizsgálja a bél felszínét.
• Rektoszkópia. Az eljárást rektoszkóp segítségével hajtják végre. Nagyító rendszerrel és zseblámpával ellátott cső képviseli. A készüléket 35 cm mélyre vezetik be.
• Irrigoszkópia. Ez egy kontrasztanyagot használó röntgenvizsgálat.
• Ultrahang. Ultrahangos hullámokat kibocsátó eszközt használnak a belek állapotának felmérésére.
• A parazita peték jelenléte a székletben.

Fontos az anális repedés differenciáldiagnózisának elvégzése olyan patológiákkal, mint:

• Crohn-betegség.
• AIDS, amely megzavarhatja bármely szövet és szerv állapotát.
• Az aranyér thrombophlebitis.
• Fistula a végbélben, ami nem vezetett a teljes perforációjához.
• Proctitis és proctosigmoiditis.
• Actinomycosis (a szervezet parazitákkal való fertőzése).
• Gumma (a szifilisz hátterében kialakuló fekély).
• Rektális tuberkulózis.

Mindezen diagnózisok kizárásához a beteg átfogó vizsgálata szükséges.

Módszerek a végbélrepedés kezelésére

Az orvos előtt álló fő feladat a páciens fájdalommentességének szükségessége, valamint az anális repedés megjelenésének okának kiküszöbölése. Ez megakadályozza annak ismételt megjelenését.

Az anális repedéses betegek számára kimutatható kezelési módszerek:

• Konzervatív terápia.
• Műtéti beavatkozás.

A terápia a repedések okától és a rendellenesség tüneteinek intenzitásától függ. Ezért csak orvos írhat fel kezelést vizsgálat után.

A konzervatív terápia fő irányai:

1. Diétás ételek betartása. Az étrendnek tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket, húsleveseket, fehérjetermékeket.
2. Kenőcsök és kúpok használata, amelyek a szövetek gyógyítására és a patogén flóra elpusztítására irányulnak.
3. Fizioterápiás kezelés. A kamillás fürdők segítenek megbirkózni az anális repedésekkel.
4. Gyógyszerek szedése a székrekedés megszabadulása és a széklet lágyítása érdekében.

Diétaterápia

Az anális repedésekkel küzdő betegeknek el kell utasítaniuk a sótartalom, fűszeres, sült, liszt, fűszeres, savanyú ételek és alkoholos italok fogyasztását. A betegeknek tanácsos salátát, gabonaféléket fogyasztani, növényi olajjal ízesíteni. Korpás kenyér (kopogásonként 20 g-ig), főtt levesek hasznosak.

A belek normalizálásához szárított sárgabarack, aszalt szilva, banán, füge, főtt sárgarépa, sült alma kerül az étrendbe. Szükséges továbbá minél több vizet inni, tejtermékeket fogyasztani.

A hasmenésben szenvedő betegeknek kerülniük kell a hüvelyeseket, a káposztát, a friss zöldségeket és gyümölcsöket, az élesztő kenyeret és a teljes tejet.

Számos gyógyszer segíthet megszabadulni a végbélnyílás repedésétől.

Bővebben: Diéta aranyér esetén - hogyan kell enni?

Kúpok az anális repedéshez

A kúpokat gyakran írják fel anális repedésekben szenvedő betegek számára.

A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

• Poszterizált. Ezek a kúpok az immunitás növelését célozzák, segítenek megszüntetni a viszketést és a szövetek regenerálódását.

• Natalsid. A készítmény antimikrobiális komponenst tartalmaz. Ezeknek a kúpoknak a használata lehetővé teszi a vérzés megszabadulását.
• Proctosan. Ez az eszköz elősegíti a repedés gyógyulását, szárító hatású.
• Gyertyák propolissal. Immunmoduláló hatással bírnak, elpusztítják a patogén flórát és megállítják a gyulladásos választ.
• Ultraproject. Ezek gyulladáscsökkentő kúpok, amelyek gyorsan enyhítik a viszketést és a fájdalmat.

Ahhoz, hogy gyorsabban megszabaduljon a repedéstől, gyertyákat kell használnia naponta 2-szer: reggel és este.

Bővebben: Aranyérkúpok: melyiket érdemes jobban választani?

Kenőcsök a végbélnyílás repedésére

Amikor a hasadék közel van a végbélnyíláshoz, és egy személy megérintheti, az orvosok kenőcsök használatát javasolják.

A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

• Levomekol. Ez az eszköz lehetővé teszi az érintett terület fertőtlenítését a patogén flórától, a gyulladás megszüntetését és a sérült szövetek helyreállítását.
• Proctosan. Ez egy szárító kenőcs, amely segít megállítani a gyulladásos reakciót.
• Proctosed. Ezt a gyógyszert a gyulladás és a fájdalmas érzések enyhítésére, valamint a szövetek regenerálására írják fel. Használata lehetővé teszi a viszketés enyhítését, a duzzanatok csökkentését és a beteg jólétének enyhítését.
• Megkönnyebbülés. Ez a szer filmszerű gátat hoz létre a repedés felületén. Rajta keresztül a baktériumok nem léphetnek be egy nyitott sebbe. A kenőcs használata lehetővé teszi a fájdalom csökkentését, a vérzési hiba kiszárítását és a szövetek regenerációjának felgyorsítását.
• Ultraproject. Ez a gyógyszer lehetővé teszi a fájdalmas érzések és viszketés megszabadulását, elősegíti a szövetek regenerálódását és megszünteti a gyulladást.
• Harcos. A kenőcs-balzsam elpusztítja a kórokozó flórát, kiküszöböli az összes kényelmetlen érzést.
• Nitroglicerin-kenőcs. Elősegíti a repedések gyógyulását, megállítja a vérzést, javítja az érintett terület táplálkozását.
• Hirudoproct. Ez a kenőcs erősíti az ereket, növeli a helyi immunitást és megszünteti a gyulladást. Használatának köszönhetően a sebek gyorsan összehúzódnak, nem pusztulnak el.
• Bezornil. Ez egy antimikrobiális szer, amely repedéssel tökéletesen fertőtleníti a végbélnyílást. Az aranyér kezelésére is előírják.

A felsorolt kenőcsök mellett vannak más gyógyszerek is, de az orvosnak fel kell írnia őket.

Bővebben: 17 aranyér kenőcs áttekintése: előnyök, felhasználások és árak

Tabletták és injekciók az anális repedés ellen

Ha a betegnél a záróizom görcse jelentkezett, akkor a botulinum toxin injekciókat mutatják be. Egy injekció elegendő az izom ellazításához. A gyógyszert a végbél belső záróizomjának alsó részébe injektálják. A gyógyszer adagja nem haladhatja meg a 20 egységet.

Az anális repedés kezelésére a beteg olyan gyógyszereket írhat fel, mint a Detralex vagy a Venarus. A betegség akut és krónikus formáiban egyaránt alkalmazzák. Segítenek a gyenge bélizmok tónusának növelésében, enyhítik a duzzanatot és a gyulladást, és csökkentik a fájdalom intenzitását.

A Venarus és a Detralex terhes és szoptató nők, valamint idősek számára nem írható fel.

Bővebben: Aranyér tabletták

Vitaminok

Az anális repedésekben szenvedő betegeknek A- és E-vitamint írnak fel. Ezek lehetővé teszik a rektális nyálkahártya sérülésének helyreállítását és a bőr állapotának javítását.

Hashajtó

Ha egy személy rendszeresen elkezdi a WC-t, és az ürüléke puha, akkor gyorsan helyre lehet állítani a végbéljárat integritását és megszabadulni a repedéstől.

A bélmozgást megkönnyítő gyógyszerek:

• Lágyítószerek: homoktövis olaj, vazelinolaj, Norgalax. Otthon, a bélmozgás előtt, beöntheti a beöntést napraforgóolajjal és vízzel (100 ml olaj / 200 ml víz). Az eljárást 10 perccel a székletürítés előtt végezzük.
• Agar vagy psyllium alapú készítmények, amelyek növelik a széklet térfogatát: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Cellulózt tartalmazó készítmények: Fiberkon, Fiberal.
• Többértékű alkoholok, amelyeket gyakrabban használnak, mint másokat, mivel nem irritálják a bélfalakat. Ezek olyan gyógyszerek, mint: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Bővebben: A hashajtók áttekintése

[Videó] Dr. Evdokimenko felfedi az aranyér legolcsóbb és "elfelejtett" gyógyszerét:

Sebészet

A műtéti beavatkozás javallata anális repedés esetén:

• A gyógyszerek szedésének hiánya (feltéve, hogy a terápiát legalább 6-8 hétig végzik).
• A betegek súlyos panaszok panaszai.
• Az anális repedés felmerülő szövődményei.
• Az anális repedés és az aranyér kombinációja.
• Széklet inkontinencia.

A végbélrepedések sebészeti ellátása a következő lehet:

• Anális szétválás. Ez egyfajta „középút” a műtét és a konzervatív terápia között. A páciensnek érzéstelenítést alkalmaznak, amely után a záróizom kiterjesztésre kerül. Ezt az eljárást nem írják elő idősek számára.
• Kriodestrukció. Megpróbálhatja folyékony nitrogénnel helyreállítani az anális repedést, de ez a kezelés nem mindig oldja meg a problémát.
• Sphincterotomia. A művelet során a repedést kivágják. Ha a páciensnek párhuzamosan a sphincter görcse van, akkor azt fel kell boncolni. A helyreállítás akár 6 napot is igénybe vehet. Ezen idő után kötés szükséges Levomekol-szal.

Minél hamarabb elkezdik a kezelést, annál gyorsabban lehet megbirkózni a végbélnyílás hasadásával. Ha egy személy nem késlelteti az orvoshoz fordulást, akkor konzervatív terápia segítségével meg lehet szabadulni a problémától.

Bél ózonterápia - segít?

Az ózonterápiát korábban csak a kozmetológiában alkalmazták, de az orvosok kölcsönvették ezt a módszert a belek kezelésére. Ez magában foglalja a pácienstől 8 ml vér vételét, majd centrifugában plazma és eritrocita tömegre osztják. A plazmát emellett biológiailag aktív anyagokkal és vérlemezkékkel gazdagítják, majd ezt követően a betegnek az anális repedés alatti területen adják be. Ez lehetővé teszi a szövetek gyorsabb regenerálódását.

A plazma dúsítható ózonnal, amely fokozza a terápiás hatást és emellett serkenti a beteg immunrendszerét. Az anális repedések ózonterápiáját számos országban aktívan alkalmazzák. Az elmúlt években ez a módszer kezdett egyre népszerűbbé válni Oroszországban.

Az orvosok véleménye

Zagryadskiy A. E (professzor, orvostudományok doktor, az AMTS RF tagja, az MC ON CLINIC proktológiai tanszékének vezetője): „Az anális repedések kezelésére egyértelmű protokollok léteznek. Az ózonterápia nem szerepel ezekben a protokollokban. A beteg gyógyulása érdekében normalizálni kell a székletet, enyhíteni kell a záróizom görcsét, serkenteni a szövetek gyógyulását és fokozni a vérkeringést a kapillárisokban. Ez utóbbi cél elérése érdekében a phlebotonikát írják elő: Phlebodia vagy Detralex."

Lagodich L. G (sebész, traumatológus, proktológus): „Egyetlen módszerrel nem lehet megbirkózni az anális repedéssel. Integrált megközelítésre van szükség."

Lézeres és egyéb minimálisan invazív műtétek

A végbélrepedés kezelésére egyre inkább minimálisan invazív technikákat alkalmaznak. Ezek nem kapcsolódnak a szövődmények kockázatához, és lehetővé teszik, hogy gyorsan megszabaduljon a meglévő problémától.

A végbélrepedés kezelésére alkalmazható eljárások:

• Lézeres kezelés.
• Repedések elektrokoagulációja.
• Repedések kezelése ultrahanggal.

Ez a lézerterápia, amelyet gyakrabban alkalmaznak, mint mások.

Hogyan lehet gyógyítani az anális repedést szülés után?

Az anális repedések gyakran fordulnak elő nőknél szülés után. A tolás során a végbélnyílás hatalmas stressznek van kitéve, és a perineum kifeszül. Általános szabály, hogy a szülészorvosok nem kezelik a repedéseket, de 2 nap múlva egy nő fájdalmas érzésekkel találkozik, amikor megpróbálja kiüríteni a beleket. A széklet lágyításához olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek nem hatolnak be a tejbe, vagy nem jutnak be a szisztémás keringésbe. Nem hagyhatja figyelmen kívül a problémát, orvoshoz kell fordulnia.

A kezelés a kúpok használatára korlátozódik homoktövis, Duphalac, Methyluracil alkalmazásával. Néha az orvosok Posterisan kúpokat írnak fel, a végbélnyílás körüli bőr kezelésére pedig az Emla és a Katejel gélt.

Fontos, hogy a kezelést a szülés után azonnal elkezdjük. Ha a hiba 3 hónapnál tovább nem múlik el, akkor a repedés szélei keratinizálódnak, és az érintett szövetekben az anyagcsere folyamatok lelassulnak. Ilyen helyzetben szükség lehet egy sebész segítségére.

Bővebben: Aranyér terhesség alatt

Repedt végbélnyílás egy gyermekben

Gyermekeknél az anális repedések gyakran előfordulnak. A gyermek a betegség akut megnyilvánulásaiban szenved, a folyamat ritkán krónikus. A szülőknek figyelniük kell a csecsemő WC-re való elutasítására, vagy a bilián töltött hosszú idejére. Ugyanakkor tud sírni és szeszélyes. Ha a felnőttek anális repedést találnak a gyermeknél, orvoshoz kell fordulniuk.

A székrekedésben szenvedő gyermeknek felírják a Duphalac-ot (laktulóz). Szükséges lesz diétát követni, változatos és bőséges italt kínálni a babának. Az idősebb gyermekek leveseket fogyasszanak. Ha a székrekedés neurológiai jellegű, akkor konzultálnia kell egy neurológussal. Az orvos nyugtatókat írhat fel a betegnek, amelyek megfelelőek a gyermekek kezelésére.

Bizonyos esetekben szükséges a férgektől való megszabadulás, a dysbiosis kezelése.

Ha a babát hasmenés kísért, akkor Stop-diar-t és Ersifurilt írnak fel neki. Makrofágok is használhatók. Az eubiotikumokat a fő terápia befejezése után egy hónapon belül beveszik.

A széklet ürítésének megkönnyítése érdekében az egy évesnél fiatalabb gyermekek gyertyákat írnak fel homoktövis olajjal. 2 részre vannak osztva, és naponta kétszer használják őket. Egy évnél idősebb gyermekek esetében helyezzen be egy egész gyertyát reggel és este. Támogassa a repedések korai gyógyulását fürdőben fertőtlenítő gyógynövényekkel, például kamillával vagy körömvirággal.

Az Oflokain-t az érintett terület érzéstelenítésére írják fel. Fájdalomcsillapítót és antibiotikumot tartalmaz. A Levomekolt legfeljebb 7 napra írják fel, ez a kenőcs lehetővé teszi a gyógyulás felgyorsítását. Az adagot szigorúan be kell tartani, mivel a gyógyszer vérszegénységet okozhat, és a vérben a leukociták szintjének csökkenéséhez vezethet.

Gyertyák vagy Aurobin kenőcs 5 napig használható. A gyerekeket beillesztette? gyertyákat, vagy alkalmazzon 0,5 cm kenőcsöt. Ezenkívül gyermekkorban olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, mint a D-panthenol, a Methyluracil, a Bepanten.

Megelőzés

Anális repedések kialakulásának megakadályozása érdekében egyszerű ajánlásokat kell követnie:

• Időben ürítse ki a beleket, megszabaduljon a hasmenéstől vagy a székrekedéstől.
• Menjen sportolni, ússzon, sétáljon minél többet.
• Igyon legalább 2 liter vizet naponta.
• Tartsa be a személyes higiénia szabályait.
• Időben kezelje a gyomor-bél traktus összes betegségét.
• Ne próbálja egyedül megbirkózni a betegséggel.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.