Fistula A Farkon - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Farokcsont-sipoly

A coccygealis csatorna gyulladásának eredményeként fistula vagy coccygealis ciszta alakul ki. Leginkább fiatal férfiak szenvednek ebben a betegségben. Először a második világháború idején írták le, amikor a higiénés körülmények hiánya miatt a sacralis gerinc, a farokcsont fistulájának gyakori sérülései nagyon gyakran elkezdődtek.

Jelenleg a coccygealis fistula ülő életmódot folytató férfiaknál fordul elő, amikor az alsó gerincben megszakad a normális vérkeringés.

Egy coccygealis fistula jelenik meg egy keskeny csőszerű csatornában, amelyet az epitheliális coccygealis csatornának neveznek. A coccygealis átjutás a sacralis gerinc veleszületett patológiája, más néven coccyx dermoid ciszta vagy pilonidális sinus.

A hám coccygealis folyamata az intergluteális hajtás tetején nyílik, és egy vagy több kicsi lyuknak tűnik. Hám borítja, és pubertáskor intenzív szőrnövekedés kezdődik ebben a csatornában. A coccygealis átjáró másik vége a bőr alatti szövetbe nyílik, nem kapcsolódik a coccyxhez és a sacrumhoz.

Ha a coccygealis járat furatai eltömődnek, a tartalom stagnál benne. A patogén baktériumok intenzíven szaporodnak, és genny képződik a coccygealis átjáróban. Hatása alatt a hámjárat falai megolvadnak, a genny bejut a szubkután zsírszövetbe. A tályog az anális régió bőrén bárhol megnyílhat, majd fistula képződik.

Tartalom:

• A coccygealis fistula megjelenésének okai
• Coccygealis fistula tünetei
• Diagnosztika és differenciáldiagnosztika
• Coccygealis fistula kezelés
• A betegség prognózisa

A coccygealis fistula megjelenésének okai

A hám coccygealis átjutása a hím magzatban gyakrabban alakul ki az intrauterin fejlődés 5-6. Hetében, amikor egy ilyen rudiment, mint egy kis farok, valamilyen oknál fogva nem történt meg a keresztcsonti gerinc szokásos formájába történő átalakuláson.

A pubertásig ez a veleszületett patológia szinte soha nem érzi magát. Serdülőkorban fokozott szőrnövekedés kezdődik, a faggyú intenzív szekréciója. A higiénia megsértésével kombinálva a test immunreaktivitásának csökkenése, a hámjárat tartalma megfertőződik és gyullad.

Az alsó gerinc az emberi test meglehetősen sérülékeny területe, mert idegvégződésekkel van tele, és a farokcsont esetleges sérülése vagy patológiája súlyos fájdalmat okoz, és tele van szövődményekkel.

A hám coccygealis átjárásának további okai:

• Hypothermia;
• Hosszú távú fizikai túlterhelés;
• Mozgásszegény életmód;
• A kalcium-anyagcsere rendellenességei (felesleg vagy hiány);
• Ideg befogása;
• Sérülés.

A coccygealis sipoly nagy veszélyt jelent a testre. A lefolyását nehéz megjósolni, és megnő az ekcéma, a tályog és a flegmon (a bőr alatti zsírszövet gyulladása) kockázata.

Coccygealis fistula tünetei

Az a tény, hogy van egy ilyen veleszületett patológia, mint a hám coccygealis átjárása, egy személy nem is sejtheti, amíg a fertőző folyamat el nem kezd fejlődni benne.

Néha a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Viszkető
• Kellemetlen érzések a testtartás megváltoztatásakor, járáskor és hosszan tartó ülés közben;
• A bőr túlzott hidratálása a hámjáratból történő kibocsátás termékeivel.

Amikor a gyulladásos folyamat kialakul, és tályog alakul ki, a fájdalom elviselhetetlenné válik. Még az erős fájdalomcsillapítók sem állítják meg őket, a fájdalomtól szenvedő beteg nem találhat helyet magának.

A tályog spontán megnyílása után egy olyan betegnél, aki nem fordult orvoshoz, az intenzív fájdalom alábbhagy, de a gyulladás fókusza továbbra is fennáll, és a betegség krónikussá válik. Coccygealis fistula képződik, amely összeköti a tályogot a bőrrel. A visszaesések nem sokáig várnak magára, hamarosan újra megjelenik a káprázás, amely egyre nagyobb területet foglal el. Ennek eredményeként a test mérgezése következik be.

Tünetei:

• A hőmérséklet, amely eléri a kritikus értékeket (+ 40,5 ° C);
• Gyengeség;
• Fejfájás;
• Fokozott fáradtság;
• Alvási és étvágyzavarok.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Leggyakrabban a beteg vizuális vizsgálata sebész vagy bőrgyógyász által elegendő a diagnózis meghatározásához. Jól láthatóak az interglutealis redő gyulladt lyukai, valamint a coccygealis fistula nyílása gennyes váladékozással. Az orvos fő feladata megkülönböztetni a coccygealis fistulát a tünetektől hasonló betegségektől.

Ehhez diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• Rektális vizsgálat a farok és a keresztcsigolyák tapintásával;
• Szigmoidoszkópia - a rektális patológiák kizárása;
• Kolonoszkópia - az alsó bél betegségeinek kizárása;
• A fistulográfia a végbél röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával.

A legtöbb esetben elegendő a végbélnyílás digitális vizsgálata vagy csak vizuális vizsgálat. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő - általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, fekális okkult vérvizsgálat.

Betegségek, amelyektől meg kell különböztetni a coccygealis fistulát:

• végbélfisztula - nem a coccyxbe megy, hanem a végbélbe, hozzáfér a kriptához;
• coccyx osteomyelitis - a csigolyák kóros mobilitása van;
• epidermoid ciszta - nincs elsődleges nyílása;
• presacral teratoma - tapintható, mint egy szilárd tumor.

Coccygealis fistula kezelés

A coccygealis fistula egyetlen kezelési módja a gyulladt epitheliális coccygealis járat eltávolítása kórházi körülmények között. Semmilyen konzervatív módszer nem segít a gyógyulásban. A testápolókkal és fürdőkkel történő öngyógyítás csak rontja a beteg állapotát, meghosszabbítja a kezelés időtartamát.

A műtét során a sebész eltávolítja a coccygealis fistulát az érintett környező szövetekkel együtt. Jobb, ha a műtét egy speciális proktológiai osztályon történik, amelynek szakemberei kiterjedt gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a relapszus nélküli kezelésben.

A coccygealis fistula eltávolításának módszerei:

• Nyitott seb esetén - a sipoly eltávolítása a természetes vízelvezetés létrehozásával, nagy hatékonyságú, minimális a visszaesés, a rehabilitáció hosszú ideje ellenére;
• Zárt sebbel - a coccygealis fistula kivágása mesterséges vízelvezetés létrehozásával, remisszió során használják, fennáll a visszaesés veszélye;
• A coccygealis fistula eltávolítása a szekunder szubkután nyílás felé, amelyen keresztül a sebet elvezetik;
• A karidakis és a baszk módszer - a coccygealis fistula eltávolítása a közeli érintett szövetekkel együtt, minimálisan rendelkezik relapszusokkal és rövid rehabilitációs idővel.

A bemetszést az intergluteális hajtás mentén végzik, így a varrat alig lesz észrevehető. Az orvos eltávolítja a bőr alatti szövet összes érintett területét, varrja a műtéti sebet. A betegnek a műtétet követő első 4-5 napban ajánlott lefekvés. Az öltéseket csak 2 hét elteltével távolítják el, a műtét után 3-4 hétig tilos székre ülni és súlyokat cipelni.

A rehabilitáció során ajánlott laza pamut alsóneműt viselni, borotválni a seb körül a hajat és betartani a végbél területének alapos higiéniáját.

A betegség prognózisa

A coccygealis fistula radikális eltávolítása a teljes gyógyuláshoz vezet. Amíg a seb meg nem gyógyul, az orvos figyelemmel kíséri a beteget.

Ha a műveletet elhalasztják, gennyes gyulladás terjed át a szövetre, új tályogok, coccygealis fistulák alakulnak ki, amelyek kilépnek az ágyékba és a perineumba. A Pyoderma (gennyes bőrelváltozások) és az aktinomycosis (a bőr és a belső szervek gombás fertőzése) csatlakozik az alapbetegséghez. Az ezt követő kezelés hosszú időt vesz igénybe, és a művelet sokkal nagyobb mennyiségű szövetet igényel.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.