A Porckorongsérv Megszakítása - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A porckorongsérv leválasztása

A porckorongsérv megszakadása a gerinccsatornán kívüli korong prolapsusa. Ebben az esetben a nucleus pulposus lóg le az intervertebralis hasadéktól, akár egy csepp. Leggyakrabban a sérv megkötése vezet oda, hogy a rostos kapszula felszakad, és a mag kiáramlik. A gerincvelő károsodása és a kompressziós myelopathia kialakulása nincs kizárva, mivel a sérv nagyon lenyűgöző méretű (12 mm vagy annál nagyobb).

A porckorongsérv leválasztása az esetek 80% -ában a beteg fogyatékosságához vezet. A sérv megkötése a herniated intervertebrális lemezek kialakulásának végső szakasza a Decolux AP besorolás szerint, amelyet 1984-ben javasoltak, és továbbra is releváns ebben az időpontban.

Attól függően, hogy milyen irányban esik ki az elválasztás, a következő típusú sérveket különböztetjük meg:

• Anterolaterális sérv. Ebben az esetben a prolapszusos nucleus pulposus a csigolyatest elülső félkörén kívül helyezkedik el. A sequestrum hámlasztja vagy perforálja a gerinc elülső hosszanti szalagját, neurológiai tüneteket okozva.
• Posterior lateralis sérv. Ilyen sérv lép ki a gyűrűs fibrózis hátsó felén keresztül.
• Közép- és mentősérv. Az első sérv a középvonal mentén szétválik, a második sérv pedig a középvonal közvetlen közelében helyezkedik el.
• Foraminalis vagy lateralis elválasztott sérv. Az ilyen sérv a hátsó hosszanti szalag oldalán helyezkedik el.

Tartalom:

• A porckorongsérv megkötésének okai
• Sequestration tünetek
• Megszakadt sérvkezelés

A porckorongsérv megkötésének okai

A porckorongsérv megszakadása az intervertebrális lemez megsemmisülésének eredménye, amely leggyakrabban az osteochondrosis hátterében következik be.

A nucleus pulposus szekvestrációjának és prolapsusának kialakulásának lehetséges okai a következők:

• Anomáliák a gerincoszlop fejlődésében, többek között: Klippel-Feil szindróma, csigolyák fúziója, ék alakú csigolyák stb.
• Túlzott stressz a gerincen.
• Gerincsérülés. A gerinc súlyos zúzódásai, törései és egyéb sérülések veszélyesek.
• Súlyemelés.
• Elhízottság.
• Intenzív testmozgás vagy kemény fizikai munka.
• Anyagcserezavarok. Ide tartoznak olyan betegségek, mint a cukorbetegség és a pajzsmirigy alulműködés.
• Örökletes hajlam.
• Az annulus fibrosus táplálkozásának romlása a rossz szokások jelenléte miatt.
• A munkaerő aktivitásának jellemzői. Az autósok, a könyvelők, a számítógép mellett dolgozó emberek stb. Veszélyeztetettek a gerinc elválasztott sérvének kialakulásában.
• A gerinc görbülete (lordosis, kyphosis stb.), Egyenetlen terhelés a gerincoszlopon, ami például a csípőízületek dysplasiajával fordulhat elő.

Ugyanakkor a korai osteochondrosis a fő kockázati tényező a szekvenált sérv számára. A gerincben bekövetkező degeneratív-dystrophiás változások miatt a korong nedvességet veszít. Ez negatívan befolyásolja rugalmasságát. Idővel a korong magassága csökken, és képtelen ellenállni a rá nehezedő terheléseknek, nevezetesen a csigolyák megnövekedett nyomásának. Ennek eredményeként még kisebb fizikai erőfeszítések is megsérthetik a lemezt, ami annak elmozdulásához vezethet, majd a megkötés kialakulhat.

Sequestration tünetek

A porckorongsérv megkötésének tünetei meglehetősen intenzívek, ezért egyszerűen lehetetlen nem figyelni rájuk:

• A betegek súlyos hátfájásra panaszkodnak, amelyet leggyakrabban lumbágóként jellemeznek. A fájdalom nagyon erős, arra kényszerítik az embert, hogy gyorsan orvosi segítséget kérjen.
• A végtagok mozgása korlátozott. Ha a sérv a nyaki vagy a felső mellkasi régióban található, akkor a karok érintettek, és ha a hát alsó részén vagy a keresztcsontban, akkor a lábak.
• A betegség előrehaladtával az egyik vagy mindkét végtag bénulása alakul ki.
• A végtagok zsibbadása egy másik tünet, amely a sérv megkötését jelzi.

• A karon vagy a lábon, amelyből az idegköteget kinyomták, a hőmérséklet csökkenése figyelhető meg. A bőr szárazabbá válhat, vagy éppen ellenkezőleg, fokozódik az izzadás.
• A betegség előrehaladtával, feltéve, hogy a beteg nem kap megfelelő orvosi ellátást, az érintett végtag izomszövetének sorvadása megnő.
• Mivel az immunrendszer antitesteket kezd termelni a kialakult szekvestráció ellen (az immunrendszer idegen testként érzékeli), a mérgezés tünetei megjelennek. Van általános gyengeség, ízületi és izomfájdalom, hányinger.

Ezenkívül az elválasztott porckorongsérv tünetei nagyban függnek attól, hogy hol található: a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerincben. Mindenekelőtt ez a fájdalom lokalizációjának helyét érinti (a hát alsó részén, a keresztcsontban, fejfájás, mellkasi fájdalom). Másodszor, különböző végtagok szenvednek: karok vagy lábak. Harmadszor, különböző komplikációk vannak, amelyek a gerinc egyik vagy másik részének elválasztott sérvét provokálják. Tehát, ha a patológiás fókusz az ágyéki gerincben helyezkedik el, akkor a betegnél cauda equina szindróma alakulhat ki, és ha a sérv a nyaki gerincben van, akkor a teljes bénulás és a légzésmegállás nem kizárt.

Megszakadt sérvkezelés

Az elválasztott sérv kezelése operatív és gyógyszeres lehet. Nem lehet határozottan elkerülni a műtéti beavatkozást, ha szövődmények alakulnak ki: radikuláris szindróma, discogén myelopathia, TIA-val járó csigolya-artéria szindróma. Az orvosok azonban nem sietnek a műtéti beavatkozással, mivel nagy a posztoperatív szövődmények kockázata (vérzés, gerincvelő fertőzés, gerincgyökér sérülés stb.). Általános szabály, hogy a műveletet csak az esetek 10-15% -ában lehet visszautasítani, az esetek 90% -ában a meglévő betegség orvosi korrekciója lehetséges.

A páciensnek izomlazítókat, az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket, hormonális glükokortikoid szereket, vitamin-ásványi komplexeket írnak fel, különös tekintettel a B csoport vitaminjaira. A gyógyszerkorrekciót szükségszerűen fizioterápiás módszerekkel kell kiegészíteni, beleértve: UHF, elektrokorézis novokainnal, diadinamikai áramok.

A prognózis időben megkezdett kezeléssel kedvező, feltéve, hogy a neurológiai hiány gyorsan megszűnik. Hosszan tartó myelopathia esetén az elválasztott sérv még sikeres eltávolítása a beteg fogyatékosságához vezet.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.