Májtályog - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A máj tályogának tünetei és kezelése

A májtályog a szerv parenchymájában bekövetkező gyulladásos folyamat következménye, amely nekrózishoz és gennyes üreg kialakulásához vezetett. A májtályogban szenvedő betegek fő kategóriája a középkorú és idősebb betegek. A betegség másodlagos, vagyis más patológiák következményeként jelentkezik. A hasüreg összes gennyes képződménye között a máj tályogának aránya az összes eset 48% -át teszi ki, vagyis elég gyakran rögzítik. A férfiak 2,5-szer gyakrabban betegednek meg, mint a nők.

Tartalom:

• Osztályozás
• A máj tályogjának okai és patogenezise
• Tünetek
• A betegség szövődményei
• Diagnosztika
• Májtályog kezelése

Osztályozás

A lokalizáció helyén megkülönböztetik a máj jobb és bal lebenyének tályogját. A tályog a jobb lebenyben ötször gyakrabban fordul elő, mint a bal lebenyben.

Etiológia szerint:

• Parazita;
• Baktériumos.

Patogenezis szerint:

• Hematogén tályog - a fertőzés a véráramon keresztül jutott a májba;
• Kolangiogén tályog - a fertőzés forrása behatolt az epeutakból;
• Kontakt, poszttraumás tályog - tályog a hasi szervek sebéből vagy traumájából származik;
• Kriptogén tályog - ismeretlen fertőzésforrással rendelkezik, az esetek 10% -ában fordul elő.

Az előfordulás miatt megkülönböztetnek egy elsődleges és másodlagos tályogot. A máj egyszeri és többszörös elváltozását gennyes üregekkel diagnosztizálják.

A máj tályogjának okai és patogenezise

A májszövetekben a gyulladásos folyamat terjedésének fontos feltétele a helyi és általános immunitás csökkenése. Leggyakrabban a fertőző folyamatot a streptococcus és a Staphylococcus aureus, a Klebsiella, az Escherichia coli, az enterobaktériumok, az anaerob bacillusok, a vegyes flóra provokálja. A májba a következő betegségek és állapotok következtében kerülnek be:

• Kolelitia;
• Kolecisztitisz;
• Cholangitis;
• Az epeutak onkológiai károsodása (cholangiocarcinoma), hasnyálmirigy;
• Szepszis, vastagbélrák;
• Vakbélgyulladás;
• Colitis ulcerosa;
• Diverticulitis
• Echinococcus, gömbféreg, vérhas amőba fertőzés;
• A Candida nemzetség gomba telepeinek elterjedése az emésztőrendszer kemoterápiája vagy leukémia eredményeként;
• A szteroidok és a citosztatikumok szedésének következményei;
• Májtrauma, szövődmények e szerv műtétei után;

• Parazita és nem parazita májciszták;
• A máj specifikus granulómái.

A májba kerülve a baktériumok telepei szaporodnak, elpusztítva parenchyma sejtjeit. Ennek eredményeként infiltrátum, nekrotikus területek alakulnak ki. A májszövet megolvadása után gennyekkel teli üreg képződik, amelyet rostos szövet kapszula határol.

A paraziták a belekből a portális vénarendszeren keresztül jutnak a májba. Tehát tropoisoták formájában vannak, és teljesen eltömítik a máj kapillárisait. A májsejtek táplálkozástól megfosztottak, vannak nekrózisos területek, ahol nekrózis képződik.

Veszélyben vannak a májcirrhosisban, diabetes mellitusban, a hasnyálmirigy patológiáiban, az emésztőrendszer onkológiai betegségeiben szenvedő betegek, valamint az idősek, valamint a májtranszplantáción átesett betegek.

Tünetek

A fő tünet az állandó unalmas fájó fájdalmak a jobb alsó borda alatt, sugárzik a vállig, a lapocka alá. A fájdalom szindróma a nehézség érzésével jár, fokozódik, amikor a beteg a jobb oldalán fekszik.

A tályog egyéb megnyilvánulásai:

• A máj megnagyobbodása, tapintással észrevehető, kiemelkedik a bordaív alatt;
• Gyengédség a tapintásig;
• Az étvágy csökkenése vagy hiánya;
• Hányinger;
• Puffadás;
• Hasmenés;
• Hipertermia, hidegrázás;
• A mérgezés megnyilvánulásai (tachycardia, szakadó verejték, gyengeség);
• A szem sclera sárga színe;
• Földes arcszín;
• A testtömeg éles csökkenése;
• Csuklás, amelyet a rekeszizom irritációja okoz megnagyobbodott máj által.

A betegség szövődményei

A májtályog kialakulásának prognózisa rendkívül kedvezőtlen lehet, ha nem tesznek meg minden lehetséges intézkedést annak kezelésére.

A kezeletlen májtályog következményei:

• Peritonitis, a tályog felszakadásából és a genny, nekrotikus szövetnek a hasüregbe történő kiáradásából eredő szepszis;
• Szubfrenikus tályog a membrán kupola alatti genny felhalmozódása miatt
• Pericarditis, pericardialis szívtamponád a genny behatolása miatt a pericardialis tasakba;
• Ascites;
• Vérzés a gallér vénás rendszerének megnövekedett nyomása miatt;
• Az agy szerkezeteinek tályogja;
• Szeptikus tüdőembólia;
• A fistulák kialakulása a tüdőben és a mellhártyában az amőbikus tályog pleurális üregbe történő áttörése miatt.

Diagnosztika

Mivel a májtályogot nehéz megkülönböztetni a tünetekben hasonló betegségektől, fontos a páciens panaszainak, anamnézisének helyes felmérése. Az orvos megtudja a panaszok jellegét, a fertőzések gócainak jelenlétét, műtéteket, sérüléseket, súlyos betegségeket.

Laboratóriumi vizsgálatok a máj tályog diagnosztizálásakor:

• A vér és a vizelet általános elemzése - a leukociták számának növekedését, csökkent hemoglobinszintet, a leukocita képlet elmozdulását rögzítik;
• Vérvizsgálat a biokémia szempontjából - a bilirubin, az alt, az shp, az ast növekedése;
• Bakteriális vérkultúra - fontos, amikor fertőző ágenseket keresnek;
• Széklet elemzése extraintesztinális amebiasis esetén, a dizentéria amőba cisztái esetében;
• A gennyes váladék aspirátumának vizsgálata perkután szúrás segítségével.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

• A hasüreg röntgenfelvétele - felfedi az ascites jeleit, a folyadékkal és gennyes üreg jelenlétét a májban;
• A hepatobiliaris rendszer ultrahangja - meghatározza a tályog üregének méretét és helyét;
• MRI, a hasüreg MSCT - értékeli a tályogok helyét, számát és méretét a kezelési taktikák tisztázása érdekében;
• a máj radioizotópos vizsgálata - észleli a máj vérellátásának hibáit, a tályog lokalizációját;
• diagnosztikai laparoszkópia - egy miniatűr kamerát és műszereket helyeznek be kis bemetszéseken keresztül a hasüregbe a tályog elvezetésére.

Fontos megkülönböztetni a máj tályogját a gennyes kolecisztitistől, mellhártyagyulladástól, szubfrenikus tályogtól.

Májtályog kezelése

A máj tályogjának kezelését sebész, gasztroenterológus, és ha szükséges, fertőző betegség orvos végzi. A szokásos taktika magában foglalja az antibiotikum-terápiát kombinálva minimálisan invazív beavatkozásokkal.

Lehetséges manipulációk és eljárások:

• Tályog elvezetése ultrahang vezérléssel;
• Vízelvezető katéterek telepítése 3-7 napra a genny eltávolítására az aspirátum bakteriológiai vizsgálatával;
• Antibiotikumok intravénás beadása (Amoxiclav, Clindamycin, Ceftriaxone);
• Protozoális szerekkel történő kezelés (metronidazol, tinidazol, diloxanid);
• Candidiasis esetén az Amfotericin B csepegtető injekciója;
• Az érintett szövet műtéti kivágása a bonyolult tályog kezelésében;
• 5. diéta a gyógyulási időszak alatt egy kúra után.

A máj tályog megjelenésének megakadályozása érdekében azonnal kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek kiváltják ennek a patológiának a kialakulását.

A cikk szerzője: Gorshenina Elena Ivanovna | Gasztroenterológus

Iskolai végzettség: Oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról, amelyet az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen kapott N. I. Pirogova (2005). Posztgraduális tanulmányok a "Gasztroenterológia" szakterületen - oktatási és tudományos orvosi központ.