A glomerulonephritis okai és tünetei
Mi a glomerulonephritis?
A glomerulonephritis egy vesebetegség, amelyet glomeruláris nephritisnek is neveznek. A glomerulusok gyulladása jellemzi. A betegség a glomerulusokat érinti, befolyásolja az interstitialis (interstitialis) szövet tubulusait.
Fejlődése szerint a glomerulonephritis fertőző és allergiás betegségekre utal. Ez a szóösszetétel arra utal, hogy a betegség kombinálja a fertőző allergia és az immunrendszer károsodásának kialakulását. Vannak azonban a betegség autoimmun formái is, amelyekben a veseszövetet a saját szervének antitestjei károsítják.
A glomerulonephritis 15 éve tart. Ugyanakkor nincs ödéma, alacsony a vérnyomás. 10-25 évig fennmarad a veseműködés, miközben a betegség tovább fejlődik, és mindig krónikus kudarchoz vezet. A glomerulonephritis különböző időszakokkal fordul elő, az exacerbációkat remisszió váltja fel. A remisszió során a beteg nem panaszkodik semmire, csak a magas vérnyomás és a vizeletelemzés, amely folyamatosan jelzi a glomerulonephritis jelenlétét, beszélhet a betegségről, csak a remisszió ideje alatt valamivel kevesebb. A betegség súlyosbodik a hipotermia, a fertőzések, az alkoholos italok használata miatt. Az exacerbáció időszakában a tünetek megegyeznek az akut glomerulonephritis tüneteivel. A glomerulonephritisben szenvedő személy bőre általában száraz.
Tartalom:
- Glomerulonephritis tünetei
- Glomerulonephritis okai
- Glomerulonephritis kezelés
- A glomerulonephritis lehetséges szövődményei
- A glomerulonephritis megelőzése
Glomerulonephritis tünetei
Tekintettel a glomeruláris károsodás különböző formáira, a glomerulonephritis egyik vagy másik tünete kezd dominálni:
- A vér jelenléte a vizeletben (a vizelet színe "húscsúcs");
- Az arc (főleg a szemhéjak duzzadnak), a láb és az alsó láb duzzanata;
- Magas vérnyomás;
- Kevés vizelet, szomjúság;
- A testhőmérséklet emelkedik (ritkán);
- Az étvágy megszűnik, hányinger, hányás, fejfájás, gyengeség jelenik meg;
- A testtömeg nő;
- Légszomj
Gyakran streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, mandulagyulladás, skarlát) után akut glomerulonephritis alakulhat ki 6-12 nap után. A bőrfertőzések (pyoderma, impetigo) szintén hozzájárulnak e betegség kialakulásához.
A betegség azonban kialakulhat más fertőzésekből - bakteriális, vírusos, parazita - vagy antigén hatással (szérum, oltások, gyógyszerek).
Glomerulonephritis okai
A glomerulonephritis következő okait különböztetjük meg:
- Fertőzések (angina, skarlát, fertőző endocarditis, szepszis, pneumococcus tüdőgyulladás, tífusz, meningococcus fertőzés, vírusos hepatitis B, fertőző mononukleózis, mumpsz, bárányhimlő, Coxsackie vírusok által okozott fertőzések stb.);
- Szisztémás betegségek: szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, Schönlein-kór, Henoch-kór, örökletes tüdő-vese szindróma;
- Vakcinák, szérumok beadása;
- Mérgező anyagok (szerves oldószerek, alkohol, higany, ólom stb.);
- Sugárzás
A glomerulonephritis a provokáló faktor negatív hatása után 1–4 héttel jelenik meg.
Glomerulonephritis kezelés
Mód
Az akut glomerulonephritisben szenvedő betegeket kötelező kórházi kezelésnek vetik alá. A páciens ágyat vagy szigorú ágynyugalmat mutat. Minden attól függ, hogyan érzi magát. A beteg testének ugyanis egyenletesen kell felmelegednie. A stabil hőmérsékleti rendszer fenntartása optimalizálhatja a veseműködést.
Körülbelül 14 nap vagy még több kell a kórházi tartózkodáshoz. Előfordul, hogy a betegeket egy hónapig kórházba szállítják, vagy amíg a betegség tüneteit teljesen le lehet állítani. Fontos, hogy a beteg teste hogyan reagál a terápiára.
Az elengedés elérése után fel kell adnia a fizikai aktivitást, meg kell akadályoznia a hipotermiát vagy a test túlmelegedését.
Diéta
A 7a. Táblázatot mutatjuk be minden glomerulonephritisben szenvedő beteg számára. Ez magában foglalja a fehérjetartalmú ételek és a só korlátozását. Ez elkerüli a tartós ödéma kialakulását és megakadályozza a vérnyomás emelkedését.
A gyulladt vesék akutan reagálhatnak olyan ételekre, amelyek potenciális allergének. A menüt a káliumban és rostokban gazdag ételeknek kell uralniuk. Ez különösen igaz a kortikoszteroid terápiában részesülő betegekre.
A betegség tüneteinek megszüntetése
Ha a glomerulonephritisben szenvedő embernek emelkedik a vérnyomása és ödéma alakul ki, akkor diuretikumokat írnak fel neki. Sokáig nem fogadják el őket.
A betegeknek az ereket erősítő gyógyszereket, a vesét tápláló gyógyszereket és az antioxidánsokat írják fel.
A növényi gyógymódok segítenek megbirkózni a glomerulonephritis ödémájával. A gyógynövényes kezelés csökkentheti a szervezet gyógyszerterhelését.
Antibiotikumok
Ha a betegséget bakteriális flóra okozta, és ezt a diagnózis során megerősítették, akkor a betegnek antibiotikumokat írnak fel. Leggyakrabban antimikrobiális terápiára van szükség azoknál a betegeknél, akiknek torokfájása vagy más fertőzése volt, amelynek kórokozója a béta-hemolitikus streptococcus volt. A vese gyulladása ebben az esetben komplikációként fog működni.
A választott gyógyszerek: Ampicillin, Ampiox, Penicillin vagy Oxacillin. Naponta négyszer 250 000 vagy 500 000 egységet írnak elő nekik. A gyógyszereket intramuszkulárisan adják be. A gyors progresszióval jellemezhető glomerulonephritis esetén interferont írnak fel.
Immunszuppresszív terápia
Akut glomerulonephritis esetén a vesék glomerulusait saját antitestjeik támadják meg. Az immunrendszer termeli őket. Így képes reagálni egy béta-hemolitikus streptococcus fertőzésre. Néha maguk a vesék válnak az antitestek támadásának célpontjává. Ezért a glomerulonephritis kezelése magában foglalja az immunrendszer aktivitásának elnyomását immunszuppresszánsok segítségével. Különböző terápiás rendekbe tartoznak.
A reaktív glomerulonephritist pulzusterápiás sémával kezeljük. A beteget a nap folyamán intravénásán injekciózzák a kiválasztott gyógyszer nagy dózisával. Ezután standard értékekre csökken.
A választott gyógyszer a prednizolon. A napi adagot a beteg súlya (1 mg / kg) alapján számítják ki. Ezután napi 20 mg-ra csökken. Amikor a beteg jólléte stabilizálódik, a gyógyszer fokozatosan törlődik.
Ha a terápiát citosztatikumokkal végzik, akkor az orvosok leggyakrabban ciklofoszfamidot (2 mg / kg) és klorambucilt (0,1 mg / testtömeg kg) alkalmaznak. A remisszió elérése után az immunrendszert elnyomó gyógyszerek törlődnek. A további kezelés a növényi gyógyszerek szedésére korlátozódik.
A glomerulonephritis többkomponensű kezelési rendje
- Steinberg sémája. A páciensnek 1000 mg ciklofoszfamidot adnak be havonta egyszer intravénásan, egy évig. A következő 2 évben a gyógyszert 3 havonta egyszer adják be. A kezelés 4. és 5. évében a gyógyszert 6 hónap alatt 1 alkalommal adják be.
- Ponticelli sémája. A beteg prednizolonnal (1000 mg naponta egyszer) pulzusterápiát kap. A nagy dózisú terápiát 3 napig folytatják. Ezután további 27 napig a betegnek kopogásonként 30 mg gyógyszert kínálnak. A következő hónapban a prednizolont klorambucillal váltják fel, napi 0,2 mg / kg dózisban.
- Négykomponensű kezelési rend. 60 napon belül a prednizolont napi 30 mg-ban írják fel. Ezután a glükokortikoszteroidok adagját fokozatosan csökkentik, amíg stabil remissziót nem érnek el. Ugyanakkor az orvos által kiválasztott citosztatikumot írják elő. A harmadik komponens a heparin (5000 NE 4-szer kopogásonként). Egy hónapra kinevezik. A jövőben a beteget Aspirinbe viszik át. A negyedik komponens a dipiridamol, napi 400 mg dózisban. Ezt a rendszert glomerulonephritisben szenvedő betegek számára írják fel, amelyet gyors progresszió jellemez.
A véralvadási folyamat normalizálása
A vese gyulladása a véralvadási folyamat megsértésével jár. A vérlemezkék összeállnak, és alvadékokat képeznek. A belső szervek táplálkozásának romlásához vezetnek. Hypoxia megelőzése érdekében a betegeknek antiagregánsokat és antikoagulánsokat írnak fel. Leggyakrabban a heparint (napi 20 000 NE), a dipiridamolt és a pentoxifillint használják.
Videó: válaszok Alexander Malko sebész kérdéseire:
A glomerulonephritis lehetséges szövődményei
Az akut glomerulonephritis szövődményei miatt veszélyes. Különösen gyakran a reaktív gyulladásos formában szenvedő betegeknél alakulnak ki.
A betegnek olyan egészségügyi problémái lehetnek, mint:
- Szív elégtelenség.
- A látás romlása, a teljes vakság kialakulásáig.
- Veseelégtelenség
- Stroke.
- Vese encephalopathia.
Ha a beteg teste nem reagál a terápiára, plazmaferezist vagy vérátömlesztést írnak elő neki. Minden olyan beteget, aki glomerulonephritis akut formáján esett át, speciális szanatóriumokban kell kezelni. Javasoljuk, hogy forró éghajlatú országokba költözzön. A fokozott izzadás felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat és javítja a veseműködést. Ez lehetővé teszi a vizeletrendszer gyorsabb helyreállítását. A növényi gyógyszert a stabil remisszió elérése után is folytatják.
A glomerulonephritis veszélyes patológia. Minél gyorsabban halad a gyulladásos folyamat, annál nehezebb megbirkózni vele. Nemcsak a vesék, hanem más testrendszerek is szenvednek glomerulonephritisben. Ezért, amikor a betegség első tünetei megjelennek, meg kell látogatnia egy szakembert.
A glomerulonephritis megelőzése
Az akut glomerulonephritis diagnosztizálásához és kezeléséhez nagyon fontos odafigyelni a vizeletvizsgálatra a beteg jólléte során.
A krónikus glomerulonephritis radikális kezelésére nincs mód, mert az autoimmun folyamat nem súlyosbodik. Célszerű többet feküdni, kerülni a fizikai aktivitást, nem szabad túlhűlni, száraz, meleg helyiségben dolgozni, ülve pedig sómentes étrendet követni (a sót naponta akár két-három grammig is el lehet fogyasztani), az ételnek vitaminokban és nyomelemekben gazdagnak kell lennie. Szükséges a krónikus fertőzés gócainak rehabilitációja.
Az előnyöket száraz és forró éghajlaton történő spa kezelés biztosítja. A súlyosbodás során kórházi kezelésre van szükség. Az exacerbáció a vizeletelemzés romlásának tekinthető. A súlyosbodás időszakában ugyanazt a kezelést alkalmazzák, mint akut glomerulonephritis esetén.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
