Diuretikumok (diuretikumok) - Teljes Lista

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Diuretikumok (diuretikumok)

A vízhajtók kémiai vegyületek, amelyek biztosítják a víz és a nátriumionok visszaszívódását a test szöveteiből. Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek növelik a vizeletrendszerből kiválasztott folyadék mennyiségét.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa heterogén - némelyikük a vese hemodinamikáját befolyásolva hat, mások a tubulusok szintjén.

Fontos a megfelelő vízhajtók kiválasztása, mert a kezelés várható eredménye ezen múlik.

Számos betegség kezelésében aktívan alkalmazzák a hurok diuretikumokat, amelyek a Gyengéd hurok felszálló részének szintjén hatnak. A hurokdiuretikumok példája a furoszemid, amelyet az orvosok és urológusok hagyományosan évek óta használnak. Az ozmotikus vizelethajtókat és a karboanhidráz inhibitorokat kevésbé aktívan használják.

A kinazolonokban és a klórbenzamidokban a hatás mechanizmusa és ereje közel áll a hurok diuretikumokhoz. Gyengéden, de hosszan tartó, 24 órán át tartó eredménnyel járnak.

A kálium-megtakarító vízhajtók (pteridek és karboxamidok) hosszú távú hatást fejtenek ki, és nem ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az e csoportba tartozó diuretikumok nincsenek negatív hatással a glomeruláris szűrésre.

A diuretikumok fő osztályai a következők:

Tartalom:

• Diuretikumok az élelmiszerekben
• Hurok diuretikumok
• Tiazid diuretikumok és közeli hozzátartozóik
• Kálium-megtakarító vízhajtók
• Mikor kell vagy nem szabad használni a vízhajtókat?
• Mikor ír fel az orvos vizelethajtót?
• A vízhajtók káros hatásai
• Ellenjavallatok a vízhajtók szedéséhez
• Veszélyes kombinációk

Diuretikumok az élelmiszerekben

Azok számára, akiknek vízhajtókat kell szedniük, lehetőség van természetes vízhajtók alkalmazására. Ez vizelethajtó gyógynövénykészítmények, olyan termékek használata, amelyek eltávolíthatják a felesleges folyadékot a szervezetből, étrend használata minimális mennyiségű konyhasóval az étrendben.

Az ilyen intézkedések gyakorlatilag egészséges emberek kezelésére alkalmazhatók, akiknek ödémája a sós ételek túlzott fogyasztásával, túlterheléssel és az étrend megsértésével jár.

Vízhajtó hatású gyógynövények:

• Gyógyszerészeti kamilla,
• Cikória,
• Nyírfa rügyek és levelek
• Kapros zöldek,
• Lófarok,
• Bird Highlander,
• Boróka,
• Vörösáfonya levél,
• Bojtorján levelek és gyökerek
• Csipkebogyó gyökerei és bogyói,
• Bearberry,
• Lenmag;
• Petrezselyemgyökér.

Ezek a növények önmagukban vagy növényi készítmények részeként használhatók.

A diuretikus növények kiválasztása a szimpatikusoktól függően:

Vízhajtó termékek:

• Görögdinnye,
• Dinnye,
• Egy ananász,
• Uborka,
• Áfonya,
• Kapor, petrezselyem, zeller.

Az olyan termékeknek, mint a sült burgonya, kettős hatású: káliumforrás és vízhajtó tulajdonságokkal rendelkezik. Fogyáshoz háromnapos étrendet alkalmaznak az alapján, amelynek során naponta kilogramm sült burgonyát fogyasztanak el, vízzel lemosva. 3 nap alatt megszabadulhat 2,5-3 kg súlyfeleslegtől és duzzanattól.

Hurok diuretikumok

A hurok diuretikumok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• Gyors cselekvés (15-30 percen belül);
• A gyógyszer hatása 2-6 órán át tart;
• Intravénás alkalmazás esetén a hemodinamikai paraméterek megváltoznak: bal kamrai elégtelenség és pulmonalis hipertónia esetén csökken a végdiasztolés nyomás és a végdiasztolés térfogat);
• Csökkenti az extracelluláris folyadék mennyiségét és a légszomj intenzitását.

A hurok diuretikumokat előnyeik miatt gyakran használják a kardiovaszkuláris és veseelégtelenség tüneteinek sürgősségi komplex enyhítésére.

Videó a különféle diuretikumok emberi testre gyakorolt hatásáról:

A hurok diuretikumok képviselői:

• Furoszemid (Lasix). A sebességet szedő gyógyszert éhgyomorra veszik, 30-50 perc múlva működik, intravénás beadással - 5 perc után. Szájon át 4-6 óra elteltével a hatóanyag nagy része a vizelettel együtt ürül, intravénásan - 2 óra múlva.
• Torasemide. Hosszabb a hatóideje, kevesebb káliumot távolít el, mint a furoszemid. A szív- és veseelégtelenség kezelésében a Lasix hatékonyabb.
• Bumetanid (Burineks, Yurineks). Gyorsan felszívódik, 30 perc múlva vizelethajtó hatása van, az arc és a végtagok duzzanata, magas veseelégtelenség mellett súlyos veseelégtelenség esetén alkalmazzák.

• Piretanidok. Jelentős hatása van, sokkal nagyobb, mint a furoszemidé. Hatékony vérnyomáscsökkentő szerként, kalciumcsatorna-blokkolóként használják ödéma, szív- és veseelégtelenség esetén.
• Etakrinsav sav (Uregit). A diuretikus hatás erősen hangsúlyos, a hatás 2-6 óráig tart. Puffadásra használják, ellenjavallatai vannak: anuria, oliguria, májkóma.

A diuretikumok minden képviselője megnövekedett térfogatban eltávolítja a káliumot és más nyomelemeket: magnéziumot, nátriumot, kalciumot, klórt.

Az értékes anyagok veszteségének ellensúlyozására egyszerre írnak fel Panagint, Asparkamot, kálium-orotátot.

Tiazid diuretikumok és közeli hozzátartozóik

Az e csoportba tartozó gyógyszerek tabletták formájában állnak rendelkezésre, és ödéma és artériás hipertónia komplex kezelésében alkalmazzák. A tiazid diuretikumok hatásmechanizmusa a nátrium és a klór fordított transzportjának blokkolása.

TD tulajdonságok:

• Csökkentse a vérplazma és az extracelluláris folyadék térfogatát;
• Csökkentse a szívteljesítményt és a perifériás érellenállást;
• Csökkentsd a poklot.

Ha a beteg nem reagál a TD terápiára, az orvos előírja az ACE-gátlók egyidejű alkalmazását, amelyek segítenek megbirkózni a magas vérnyomás és ödéma kombinációjában.

Miért szeretik őket a hipertóniás betegek? A TD-k nem távolítják el a testből azokat az anyagokat, amelyek táplálják a szívizomot, és biztosítják annak normális működését. Ezenkívül a tiazid diuretikumok vízhatása többszörösen hosszabb, mint a hurok diuretikumoké - 18 órától 3-6 óráig a PD esetében.

A tiazid diuretikumok enyhe vizelethajtó hatást váltanak ki, amely nem igényli a hólyag gyakori ürítését. Minden folyamat közel áll a fiziológiai normához, amely lehetővé teszi, hogy TD-t utazásokon, munkahelyen vegyen be.

A vérnyomás csökkentése érdekében a tiazid diuretikumok alkalmazhatók más kálium-megtakarító vízhajtókkal és vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerekkel kombinálva. Bizonyos esetekben elegendő minimális adagokat bevenni, amelyek használatának hatása 3-4 hét múlva észrevehető lesz.

A tiazid diuretikumok alkalmazása csökkenti a mellékhatások valószínűségét:

• Hypokalemia - szérum káliumhiány;
• Hyperlipoproteinemia - az atherosclerosis kialakulásához hozzájáruló zsíros aminosavak szintjének növekedése;
• Az ásványi anyagok elvesztése miatti szívritmuszavar.

A TD "közeli hozzátartozói" a nem-tiazid-szulfanilamid-diuretikumok, valamint a hurok és a szulfanilamid-diuretikumok (Xipamid) között köztes helyzetet elfoglaló gyógyszerek.

Diuretikus tabletták a tiazid diuretikus csoportból:

• Hidroklorotiazid (Esidrex, Hypothiazide). A hatékonyságot és a hatás időtartamát tekintve a középső diuretikumok közé tartozik, 1-2 óra múlva mutatja tulajdonságait, a hatás 12-18 órán át tart. A gyógyszer nem zavarja a sav-bázis egyensúlyt, és hosszú ideig használható. Szedésekor az étrendet káliummal kell gazdagítani, csökkenteni kell a napi sóbevitelt.
• Indapamid (Pamid, Indapafon, Arifon). Vízhajtó, amely ötvözi a vízhajtót és a vérnyomáscsökkentő hatást. Védi a szívet és az ereket, nem befolyásolja a vesék működését, nem sérti a lipid egyensúlyt.
• Klórtalidon (Oxodolin, Hygroton). A közepes erősségű szulfanilamid-diuretikum hosszú távú (legfeljebb 3 napos) hatású, hasonlóan a hipotiazid hatásához.
• Klopamid (Brinaldix). A farmakodinamika és egyéb tulajdonságok egyenértékűek a hipotiaziddal és a klórtalidonnal.

A hurok és a tiazid diuretikumok összehasonlítása:

Kálium-megtakarító vízhajtók

Ennek a farmakológiai csoportnak a diuretikumok enyhe, de hosszan tartó hatással bírnak, amely a kezelés megkezdése után valamivel jelentkezik. A kálium-megtakarító vízhajtók nem működnek olyan gyorsan, mint a hurok- vagy tiazid-diuretikumok. Például a Triamteren csak 3 óra elteltével enyhíti az ödémát a gyógyszer bevétele után, bár az enyhe hatás miatt nem minden beteg veszi észre ezt.

A kálium-megtakarító vízhajtók adjuvánsként működnek a magas vérnyomásban. Fő céljuk vizelethajtó hatás a duzzanatok kezelésében. A tiazid diuretikumok és a kálium-megtakarító diuretikumok fő anyagával (Triampur, Makzid, Diazid) történő kombinációja nagyon harmonikusan működik.

A KSD tipikus képviselői:

• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Tartós hatású, amely 3-5 naptól kezdve jelentkezik, és a lemondás után 2-3 napig tart. A vérnyomáscsökkentő hatás a beadás kezdetétől számított 2 hét elteltével nyilvánul meg, ezért súlyos magas vérnyomás esetén más antihipertenzív és vizelethajtó gyógyszereket írnak fel egyidejűleg. Mivel a spironolakton a szteroidok csoportjába tartozó gyógyszer, negatívan befolyásolja a hormonok egyensúlyát, a gynecomastia mellékhatásai, a férfi mintázatú hajnövekedés között.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). A művelet 12-15 órán át tart, 2 órával a lenyelés után következik be. A vérnyomáscsökkentő hatás kifejezettebb, mint az előző gyógyszeré. Idős betegeknél serkenti a kalcium lerakódását a vese tubulusokban, ami a vizelet természetes színét kékre vagy kékre változtatja.
• Amilorid (Midamor). Enyhe vizelethajtó, amely serkenti a tiazid diuretikumok hatását. Hipotiaziddal kombinálva magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésében alkalmazzák.

Mikor kell vagy nem szabad használni a vízhajtókat?

Ne használjon diuretikumokat fogyáshoz, mivel a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• A vízhajtók segítenek a fogyásban, mivel eltávolítják a vizet a testéből. Az elveszített fontok nagyon hamar visszatérnek.
• A folyadékveszteséget pótolni kell, ezért az erős diuretikumok bevétele után az ember nagyon szomjas.
• Az elhízás diuretikumokkal nem szüntethető meg.

A diuretikumok alkalmazása a diabetes mellitus hátterében különös gondosságot igényel. A diabéteszes láb szindróma láb ödémával jár, de a diuretikumok alkalmazása a szisztémás patológiában sok tényezőt igényel. Az alsó végtagok ödémájának minden egyes esete tisztázni kívánja ennek az állapotnak a okait (visszerek, túlterhelés, szívelégtelenség). Enyhe esetekben a népi gyógymódok alkalmazása elegendő.

Az arc duzzanata esetén fontos kizárni a vesepatológiát. Ha nem, akkor a vizelethajtó tulajdonságú ételek fogyasztása segít.

A terhesség alatti ödéma a vénás pangás, a test hormonális változásai és a test terhelésének növekedése miatt következik be. Veszélyes, ha a terhesség második felében az ödéma a gestosis - a terhesség késői toxikózisa - eredménye. Az orvos előírása szerint a tiazid diuretikumokat kivételként a terhesség második és harmadik trimeszterében írják fel.

Mikor ír fel az orvos vizelethajtót?

A felvételi jelzések listája:

• Arteriális hipertónia, amelyet nem bonyolít veseelégtelenség. A szisztolés nyomás csökkenése az érrendszer vérmennyiségének csökkenése miatt következik be. Éles nyomásesés nem következik be, mutatói mérsékelten csökkennek, anélkül, hogy hipotenzió alakulna ki. A vérnyomáscsökkentő hatást a káliumtartalom növelésével és a nátrium csökkentésével érik el. 1-2 hónap elteltével a diasztolés nyomás normalizálódik, miközben fenntartja a szívteljesítmény mennyiségét. A vízhajtók nem okoznak függőséget, nem befolyásolják a hatékonyságot és a libidót.
• Krónikus keringési elégtelenség az ödéma és az artériás hipertónia hátterében. Ennek az állapotnak a javítására rövid és közepes időtartamú erős diuretikumokat használnak. A sürgősségi terápia javallatai: tüdőödéma, agyödéma, barbiturátmérgezés.
• A hipokalémia és a másodlagos hiperaldoszteronizmus megelőzése a magas vérnyomás és a krónikus veseelégtelenség hátterében.
• Diabetes insipidus.
• Glaukóma.

A vízhajtók káros hatásai

Mikroelem-veszteség rendellenességek

A vízhajtók eltávolítják a szervezetből az anyagcserében részt vevő értékes kémiai vegyületek ionjait. Az elektrolitok egyensúlyhiánya mellékhatásokhoz vezet: aritmia, csökkent vérnyomás, impotencia.

A diuretikumok használatának hátrányai:

• A káliumszint hirtelen csökkenése;
• A magnéziumszint csökkenése - hurok diuretikumok szedésekor nyilvánul meg, kevésbé - tiazid diuretikumok szedésekor a kálium-megtakarító diuretikumok nem teljesen távolodnak el;
• Csökkent kalciumszint - nagymértékben a hurok diuretikumok választják ki (legfeljebb 30%), a kálium-megtakarító diuretikumok felhalmozzák a kalciumot, ami hiperkalcémiához vezet;
• A nátriumszint csökkenése - diuretikumokkal történő öngyógyítással, tünetek: gyengeség, émelygés, álmosság.

A diuretikus gyógyszerek adagjának túllépése következménye lehet mentális rendellenesség, kóma.

Aritmia, anyagcserezavarok

A tiazid diuretikumok hosszú távú alkalmazása az artériás hipertónia hátterében aritmiához és hirtelen koszorúér-halálhoz vezethet.

Aritmiát kiváltó tényezők:

• A szívizom instabilitásához vezető hypokalemia;
• Bal kamrai hipertrófia;
• Pszicho-érzelmi stressz;

Vízhajtók típusai és tipikus mellékhatások:

A diuretikumok egyéb mellékhatásai a következők:

• A bal kamrai szívizom tömegének csökkenése 11% -ig (Indalamid);
• A húgysav szintjének növekedése a vérben, a köszvény kialakulása, krónikus nephropathia (jellemző a túlsúlyos betegekre);
• A glükózszint tartós növekedése (hiperlipidémia), amely diabetes mellitushoz vezet;
• A lipidspektrum megsértése (hiperlipidémia), amely a lipoproteinek szintjének növekedéséhez vezet a vérben, a gyógyszer megvonása után normalizálódik;
• A sav-bázis egyensúly megsértése, ami metabolikus alkalózishoz vezet;
• Hyperkalaemia és metabolikus acidózis kialakulása kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazásával.

Ellenjavallatok a vízhajtók szedéséhez

Általános és relatív ellenjavallatok:

• Az első trimeszter terhessége.
• Diabetes mellitus (hidroklorotiazidra).
• Vese- és májkárosodás (az Amiloride kivételével).
• Vérszegénység és hipervolémia (Furosemide, Uregit esetében).
• Hyperkalemia, hiányos atrioventrikuláris blokk (kálium-megtakarító diuretikumok esetén).
• Több vizelethajtó egyidejű beadása, amelyek nem választanak ki káliumot.

Veszélyes kombinációk

Fontos figyelembe venni a gyógyszerek kompatibilitását az ilyen vegyületek kiszámíthatatlan mellékhatásainak megelőzése érdekében.

• Ha kálium-megtakarító vizelethajtókat kombinálnak digitalisz-származékokkal, nő az aritmia kockázata.
• Ha a triamterént és a spironolaktont kombinálják a Digoxinnal, a szívritmus zavart szenved.
• A kálium-megtakarító vizelethajtókat nem kombinálják káliumban gazdag étrenddel, ezt az elemet tartalmazó gyógyszerekkel.
• A vércukorszintet növelő gyógyszerek fokozzák a diuretikumok hiperglikémiás hatását.
• Aminoglikozidok (gentomicin, kanamicin, sztreptomicin) a hurok diuretikumokkal kombinálva a vesék, a vestibularis készülékek és a hallásszervek károsodásához vezetnek.
• A diuretikumok szedése az NSAID-ok hátterében csökkenti a diuretikus hatást.

A vízhajtók szedésekor fontos figyelembe venni a lehetséges következményeket és ellenjavallatokat.

A cikk szerzője: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológus

Iskolai végzettség: Az "Andrológia" szakirányú oklevél, amelyet az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének Endoszkópos Urológiai Tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak. A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.