Atrófiás Gastroduodenitis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Atrófiás gastroduodenitis

A gyomor és a 12 nyombél nyálkahártyájának krónikus gyulladásának következménye atrófiás gastroduodenitis lehet. Ennek a betegségnek a jellemző jellemzője a gyomornedvet termelő szekréciós mirigyek megsemmisítése. Lé helyett a degenerált mirigyek nyálkát termelnek. A gastroduodenitis ezen formája rákmegelőző állapotnak tekinthető, és alacsony savtartalom mellett alakul ki. Az atrófiás gastroduodenitis összes esetének körülbelül 90% -a társul a Helicobacter pylori baktériumok bejuttatásához a beteg testébe.

A test Helicobacter baktériummal való fertőzése után a gyomornedv koncentrációja megváltozik, amely megvédi a gyomor-bél traktust a veszélyes fertőzésektől. A gyomorból származó kóros folyamat nagyon gyorsan átjut a duodenumba, ami miatt az ételcsomó emésztési folyamata megszakad. A gyomornyálkahártya, a szekréció vagy a bélés progresszív gyulladása során a mirigyek elvesznek, és az egyes területek metapláziája következik be.

Ha az atrófiás folyamat a gyomor teljes területének legalább 20% -át elfoglalja, akkor teljes bizonyossággal kijelenthetjük, hogy rák van. Orvosi kutatások szerint az atrófiás gastroduodenitis minden nyolcadik esete onkológiai patológiával végződik, míg a gasztritisz más formáiban ez a valószínűség ötször alacsonyabb.

A betegség időben történő diagnosztizálásával 5 év magas színvonalú kezelés után a metaplazia területei jelentősen csökkennek, a gyomor és a nyombél nyálkahártyája helyreáll.

Tartalom:

• Az atrófiás gastroduodenitis okai
• Az atrófiás gastroduodenitis tünetei
• Diagnosztika
• Atrófiás gastroduodenitis kezelése
• Megelőzés és prognózis

Az atrófiás gastroduodenitis okai

Két fő oka vezet a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának atrófiájához:

• Autoimmun folyamat, amelyben a szekréciós mirigyek G-sejtjeit károsítják saját immun antitestjeik;
• Hosszan tartó tartózkodás a Helicobacter pylori baktériumok gyomor-bél traktusában.

Az autoimmun folyamat során az antitesteket saját szekréciós mirigyeik sejtjei tévesen idegen szövetnek tekintik. A gyomornedv savassága fokozatosan csökken, a parietalis mirigyek sósav helyett nyálkát kezdenek termelni. Ezek a folyamatok a vas és a vitaminok felszívódásának lehetetlenségéhez vezetnek a gyomor és a nyombél falánál, a vérszegénység kialakulásához. A Helicobacter baktériumok kötődése felgyorsítja a metaplaasia területeinek kialakulását.

A fertőzés bevezetése a sejtek károsodásához vezet, amelyek miatt a szabad gyökök behatolnak beléjük. A mirigyek megváltoztatják szerkezetüket, sejtjeik prekancerózissá válnak. Így alakul ki a bélmetaplázia, amikor a gyomornyálkahártya területei megszerzik a vékonybél és a vastagbél hámjának tulajdonságait. Ezek az átalakulások növelik a gyomor adenokarcinóma valószínűségét.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Fizikai és mentális stressz;
• Örökletes hajlam a gyomor-bélrendszeri betegségekre;
• A gyógyszerek mellékhatásai;
• Feszültség;
• Alkohollal való visszaélés;
• Foglalkozási betegségek;
• Krónikus szomatikus betegségek.

Az atrófiás gastroduodenitis tünetei

A betegség lassan fejlődik, a gyomor aljától indul, fokozatosan áttér a nyálkahártya más részeire. A betegség élénk tünetei először nem nyilvánulhatnak meg, ami akadályokat jelent a korai diagnózis és az időben történő kezelés számára.

A vérszegénység tüneteinek jelei a vitaminok és a vas károsodott felszívódása miatt:

• Gyengeség;
• Gyors fáradtság;
• Álmosság;
• A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• Égés és fájdalom a nyelvben;
• Lakkozott nyelvfelület;
• Száraz haj;
• Törékeny körmök;
• Varrásfájdalmak a szívben;
• Légszomj bármilyen megterheléssel.

Az emésztési zavarokkal járó dyspeptikus szindróma jelei:

• Nehézség a gyomorban;
• Fájó fájdalom az epigastrium vetületében;
• Gyomorégés;
• Böfögés;
• Hányinger;
• A közelmúltban elfogyasztott ételek, nyálka és epe hányása;
• Csökkent étvágy;
• Váltakozó székrekedés és hasmenés;
• Rossz lehelet és rossz íz a szájban reggel;
• Szürke bevonat a nyelven, fognyomok rajta.

Az emésztési zavar a testtömeg hirtelen csökkenéséhez, fejlett esetekben - a distrofiához vezet. A vitaminok felszívódásának akadályai az immunitás csökkenését, a gyakori megfázást és a fertőző betegségeket okozzák.

Diagnosztika

A gasztroduodenitis formájának és stádiumának meghatározására a leginformatívabb modern módszer a hematológiai diagnosztikai panel. Ez a tanulmány segít meghatározni a szekréciós mirigyek károsodásának mértékét és a nyálkahártya hámjának metaplaasia szintjét.

A vizsgálat által meghatározott paraméterek:

• Gasztrin-17;
• Pepszinogén-1 és pepszinogén-2 szintek;
• Hisztamin-17;
• A mutatók aránya.

Egy másik informatív vizsgálat az FGDES a nyálkahártya metilénkék festésével az epiteliális metaplazia területének felmérésére. Az endoszkópos vizsgálat során biopsziát készítenek a nyálkahártya minden megváltozott területének szöveteiről.

További módszerek az atrófiás gastritis diagnosztizálására:

• Gasztrográfia;
• Intragasztrikus ph-metria;
• A savasság napi mérése;
• MSCT (multislice computed tomography) - ha gyomorrák gyanúja merül fel;
• A Helicobacter pylori baktériumok jelenlétének vagy hiányának meghatározása (lélegzetvizsgálat, ELISA teszt, PCR reakció).

Atrófiás gastroduodenitis kezelése

Az atrófiás gastroduodenitis kezelésének célja a bél metaplazia további kialakulásának, a hám megsemmisülésének és atipikus sejtekké történő átalakulásának (rákos transzformációk) megakadályozása. Ez a cél a gondos terápiától számított 5 éven belül elérhető.

A teljes körű kezelés előfeltétele az étrendi táplálkozás. Az ételnek gyengédnek kell lennie összetételében, hőmérsékletében, mechanikai felépítésében. Rövid idő elteltével megengedett, hogy az étrendbe alacsony koncentrációjú citrom, áfonya, káposzta lé kerüljön. A banán az egyetlen elfogadható gyümölcs ennek az étrendnek. Az ételnek se se hidegnek, se melegnek kell lennie, az étrendnek gyakori étkezésnek, kis adagoknak kell lennie. Teljesen elfogadhatatlan a kezelés alatt és után dohányozni vagy alkoholt fogyasztani bármilyen adagban.

Az atrófiás gastroduodenitis kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• Antibiotikumok a Helicobacter pylori baktériumok felszámolására;
• Protonpumpa-gátlók;
• Bizmut készítmények;
• Glükokortikoszteroidok;
• Vas készítmények;
• Vitaminok;
• Enzimek;
• Magas ásványianyag-tartalmú ásványvizek;
• Gasztroprotektorok;
• Antacidok;
• Sejtregenerációs stimulánsok;
• Perisztaltikus stimulánsok.

Ezenkívül fizioterápiás kezelést (elektroforézis, magnetoterápia, termikus eljárások), szanatóriumi kezelést alkalmaznak egy balneológiai üdülőhelyen.

Megelőzés és prognózis

Az atrófiás gastroduodenitis megelőzése érdekében a gyomor-bél traktus akut és krónikus betegségeit azonnal kezelni kell, és be kell tartani a jó táplálkozás elveit. A gasztroenterológus korai látogatása és a minőségi kezelés segít megelőzni a szövődményeket.

Idős betegeknél a betegség kialakulásának prognózisa rosszabb, mint a fiatalabb betegeknél. 50 év felett a nyálkahártya atrófiája leggyakrabban rosszindulatú daganattal végződik. Ha egy kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, meg kell ismételni.

A cikk szerzője: Gorshenina Elena Ivanovna | Gasztroenterológus

Iskolai végzettség: Oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról, amelyet az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen kapott N. I. Pirogova (2005). Posztgraduális tanulmányok a "Gasztroenterológia" szakterületen - oktatási és tudományos orvosi központ.