2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
Vegyes hydrocephalus
A hydrocephalus egy neurológiai patológia, amelyet túlzott mennyiségű cerebrospinalis folyadék termelése jellemez. Ez a körülmény a koponyaűri nyomás és más negatív tünetek növekedéséhez vezet. A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett, és különböző okokból besorolható. A kevert hydrocephalus az egyik ritka, de nagyon veszélyes típusú agycsepp
Tartalom:
- A kevert hydrocephalus klinikai képe
- A kevert hydrocephalus okai
- A kevert hydrocephalus tünetei
- Hogyan diagnosztizálják a kevert hydrocephalust?
- Vegyes hydrocephalus kezelése
A kevert hydrocephalus klinikai képe
Az agyat számos membrán védi a külső behatásoktól. A köztük lévő üreget subarachnoid térnek nevezzük. Az agy belsejében különös üregek vannak - a kamrák, amelyekben a cerebrospinalis folyadék kering. A kamrákban a cerebrospinális folyadék koncentrációjával a betegséget a hydrocephalus belső formájának nevezik; a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásával a subarachnoid üregben a külső hydrocephalust diagnosztizálják.
Ha a cerebrospinalis folyadék túlfolyik mindkét üregen, akkor a diagnózis „kevert hydrocephalus”. Ugyanakkor megfigyelhető az agyszövet pusztulása, amelynek helyét a cerebrospinalis folyadék foglalja el. Feleslege összenyomja az agy struktúráit, ami intellektuális károsodással, csökkent memória kapacitással, fájdalom szindrómával nyilvánul meg. Leggyakrabban ilyen komplikációk jelentkeznek idős korban az agy sorvadása miatt.
Az alkoholizmus, a traumás agysérülés, a súlyos érelmeszesedés hátterében vegyes atrófia jelenhet meg. Súlyos esetekben a betegség kialakulása során a beteg kómába esik, halálos kimenetelű lehet, vagy a fogyatékosság előfeltételei lehetnek. Az izomszabályozás hiánya akaratlan vizeléshez és székletürítéshez vezet. A beteg elveszíti az öngondoskodás képességét, nem nélkülözheti külső segítséget.
A kevert hydrocephalus okai
A néhány évvel ezelőtti hydrocephalust a gyermekkorban rejlő patológiának tekintették. Eddig a kevert hydrocephalus diagnosztizált eseteinek oroszlánrésze a gyermek életének első felében vagy az intrauterin fejlődés időszakában fordul elő.
A hydrocephalus kevert formájának okai gyermekeknél:
- Születési sérülés;
- Az intrauterin fejlődés patológiája;
- A magzat fertőzése, terhes nő által elszenvedett betegségek;
- A magzat mérgezése terhesség alatt;
- Genetikailag meghatározott magzati patológiák.
A kevert hydrocephalus okai felnőtteknél:
- Gerinc és traumás agysérülések;
- Az agyhártyagyulladás és a neuroinfekciók következményei;
- Alkohol, kábítószerek mérgezése;
- A nyaki gerinc törékenysége idős korban;
- Artériás magas vérnyomás;
- Atherosclerosis.
A gyermekkori vegyes hydrocephalus jelentősen gátolja a gyermek szellemi és szellemi fejlődését. Felnőtteknél ez a betegség nem feltétlenül a korai stádiumban jelenik meg, de több év vagy hónap alatt jelentősen rontja az életminőséget.
A kevert hydrocephalus tünetei
A fő tüneteket a megnövekedett koponyaűri nyomás és olyan neurológiai tünetek adják, mint a memóriazavar, a beszéd, a környező valóságra adott érzelmi reakciók.
Tünetek felnőtteknél:
- Hányinger és hányás reggel;
- Passzivitás, a környezet iránti érdeklődés elvesztése;
- Intenzív fejfájás;
- Az agy elmozdulása vagy elmozdulása a fő tengely mentén;
- Álmosság, mint a romlás hírnöke;
- Látás károsodás.
A kevert hydrocephalus kialakulásával kezdődhetnek az epilepsziás rohamok, elvész a számok emlékezésének és manipulálásának képessége. A legegyszerűbb kérdések megválaszolása a beteg számára nehéz, nem reagál kellőképpen a hozzá intézett felhívásra.
Tünetek gyermekeknél:
- Dudor fontanelle;
- Asztigmatizmus;
- Síró támadások a fej hátradobásával;
- Görcsök;
- A szemgolyó ptosisa (Grefe tünet);
- Gyakori nyugtalan sírás;
- Étkezés megtagadása;
- Csökkent hallás és látásélesség;
- A mozgások koordinációjának zavara.
A legszembetűnőbb vizuális tünet a koponya megnagyobbodása, különösen a frontális részen észlelhető. A frontális lebeny enyhe növekedése még felnőttnél is rögzíthető. A kevert hydrocephalus, még a legenyhébb formájában is, azonnali orvosi ellátást igényel. Ha nem nyújtja időben a szükséges segítséget, akkor elkerülhetetlenek az alacsony intelligenciájú problémák, a gyermek képtelensége önálló életfenntartásra.
Hogyan diagnosztizálják a kevert hydrocephalust?
A hydrocephalus klinikai képe általában olyan egyértelműen jelzi jelenlétét, hogy a legtöbb esetben az orvosnak már az első vizsgálatkor sem kételkedik a diagnózis felállításában. A hydrocephalus típusának és kialakulásának szakaszának tisztázása érdekében további vizsgálatokat végeznek.
Van "három bálna", vagy három fő jel, amelyek alapján a "kevert hydrocephalus" diagnózisa felmerül:
- Tünetek;
- MRI adatok;
- A szemfenék állapotának elemzése.
Ha mindannyian megerősítik az állítólagos diagnózist, akkor minden kétséget kizáróan megállapítják. Ha legalább egy okból kétség merül fel, vagy a határozott válasz „nem”, akkor valószínűleg a hydrocephalus helyett a beteg hasonló tünetekkel járó patológiában szenved.
A hydrocephalus diagnosztikája:
- A koponya röntgenfelvétele - eltérés mutatkozik a koponya varratai között, csontjainak elvékonyodása, az agyboltozat belső felületén, a "digitális mélyedések" tünete, a koponya aszimmetriája tárul fel;
- Az echoencelográfia vagy az agy ultrahangvizsgálata meghatározza a koponyaűri nyomás mértékét;
- Ultrahangvizsgálat - csecsemők agyának átvizsgálása nyitott fontanellán keresztül;
- Oftalmoszkópia, perimetria, látásélesség meghatározása - a szemész meghatározza a látásromlás mértékét, a látóideglemezek állapotát;
- Az agy MRI - meghatározza a hydrocephalus típusát, a patológia kialakulásának okát (ciszta, tumor), veleszületett rendellenességeket;
- Az ágyéki lyukasztás a cerebrospinalis folyadék vizsgálatával - segít azonosítani a betegség okait.
Ha a vegyes hydrocephalust fertőzés okozza, a fertőző faktor típusának tisztázása érdekében PCR-diagnosztika ajánlott.
Vegyes hydrocephalus kezelése
Ennek a komplex betegségnek a fő kezelési módja a műtét.
A konzervatív terápiát, bár a CSF termelésének csökkentésére alkalmazzák, csak különleges esetekben alkalmazzák:
- A neurológiai tünetek enyhítése a műtét előkészítése során;
- Enyhe fokú szerzett kevert hydrocephalus kezelése, amely a kamrában bekövetkező vérzésből, traumás agysérülésből vagy a beteg alkoholizációjából ered.
Leggyakrabban vizelethajtókat alkalmaznak, amelyek csökkentik a test folyadékmennyiségét, valamint a kamrákban és a subarachnoidális térben a cerebrospinalis folyadék mennyiségét.
A kevert hydrocephalus kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok:
- Diuretikumok - Lasix, Mannitol, Diacarb;
- Nootropikumok és eszközök az agyi keringés javítására - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glicin;
- Káliumot és magnéziumot pótló készítmények, amelyek aktívan választódnak ki a vízhajtókkal együtt - Panangin, Asparkam;
- Fájdalomcsillapítók;
- Nyugtatók;
- Venotonics;
- Erősítő gyógyszerek.
Nehéz esetekben egy műveletet hajtanak végre egy sönt telepítésére a subarachnoid üreg, az agy kamrái és a beteg testének más üregei közé, hogy csökkentse a koponyaűri nyomást.
Külső megkerülő utak - ahol a sönt eltávolítják az agyból:
- A hashártyában;
- Szívben;
- A tüdőbe;
- Vénába;
- A húgycsőbe.
Belső tolatási technikák:
- Üzenet létrehozása az agy kamra és az occipitalis ciszterna között (Thorkildsen művelete);
- Üzenet létrehozása az agy kamra és a ciszterna között a ciszterna között a szürke tuberkulus régiójában
- Stentek beültetése, amelyek kiterjesztik a CSF keringésének útvonalait;
- Az agy vízvezetékének lumenének kitágulása;
- Nyílás létrehozása a kamrák között a cerebrospinális folyadék keringéséhez.
A sönt agyba történő bevezetéséhez idegsebész, neurológus rendszeres monitorozásra van szükség. Ha egy sönt egy gyermekbe helyeznek, amint a fej növekszik, újbóli működésre van szükség annak helyettesítésére egy nagyobb söntre. Amikor egy mesterségesen létrehozott csatorna megfertőződik, antibakteriális terápiás tanfolyamokat írnak elő.
A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus
Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.
Ajánlott:
Az Ajakrák - Az Ajakrák Tünetei, Tünetei, Stádiumai és Kezelése
Az ajakrák okai, tünetei, szakaszai és kezeléseTartalom:Ajakrák tüneteiAz ajakrák okaiAz ajakrák kezdeti szakaszaHelyreállítási előrejelzésekOroszországban az ajakrák tíz esetéből kilenc a férfi populáció. A betegség gyakran az alsó ajakot érinti (95-98%), főleg férfiaknál. A fennmaradó 2-5% a felső
Vérrák - A Vérrák Tünetei, Tünetei, Stádiuma és Kezelése. Vérrák Gyermekeknél
A vérrák jelei, tünetei, szakaszai és kezeléseTartalom:Mi a vérrák?Vérrák tüneteiA vérrák okai4. stádiumú vérrákVérrák gyermekeknélVérrák kezeléseMi a vérrák?A vérrák rosszindulatú betegség, amely befolyásolja és tönkreteszi a vérképző rendszert. Megkülönböztető tulajdonságának a
Visszér - A Visszér Tünetei, Tünetei és Szövődményei
A visszér okai, tünetei és szövődményeiMi a visszér?Tartalom:A visszér okaiA visszér tüneteiA visszér szövődményeiVénás elégtelenségThrombophlebitisTrofikus fekélyTromboembóliaKockázati tényezőkKezelési módszerekA visszér megelőzéseA visszér a perifériás vénák duzzanata a bőr alatt, leggyakrabban a lábizmok felszínén, a vénák duzzadt és erősen kanyargós, kékes színt kapnak. Ugyanakkor csomópontok képződnek, és a szel
Mellrák - Az Emlőrák Tünetei, Tünetei, Stádiuma és Kezelése
Az emlőrák okai, tünetei, szakaszai és kezeléseAz emlőrák az emlőmirigy hámsejtjeinek rosszindulatú átalakulása és ellenőrizetlen növekedése, amely a nők egyik legveszélyesebb és leggyakoribb betegsége, férfiakban ritkán diagnosztizálható.A nők magas morbiditá
Nyelőcsőrák - A Nyelőcsőrák Tünetei, Tünetei, Fokozatai és Kezelése
A nyelőcsőrák tünetei, tünetei és kezeléseTartalom:Nyelőcsőrák tüneteiA nyelőcsőrák okaiA nyelőcsőrák stádiuma és fokaNyelőcsőrák kezeléseMi a nyelőcsőrák?A nyelőcsőrák egy rosszindulatú daganat, amely a nyálkahártyában található hámsejtekből alakul ki. Ma ez a rák leggyakrabban a 60 év fe
