Diphtheria - Ki A Kórokozó? Melyek A Tünetek? Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Difteria: Tünetek és kezelések

A diftéria elleni vakcina feltalálásáig évente rengeteg gyermek halt meg ebben a betegségben. Az oltásnak az országos oltási naptárba történő bevezetésével a betegség visszahúzódott. A személynek nincs saját immunitása a corynebacteriumokkal szemben. Ezek a mikroorganizmusok rendkívül veszélyesek. Képesek károsítani a belső szerveket, provokálva a sokk kialakulását és a beteg halálát.

A modern oltások az esetek 96% -ában tették lehetővé a diftéria kezelését. A betegség kimutatása nem nehéz, mivel a patológia okai és tünetei jól ismertek.

Tartalom:

• Mi a diftéria?
• A diftéria okai
• A diftéria tünetei, a betegség formájától függően
• Bonyodalmak
• A diftéria diagnózisa
• Difteria kezelése
• A diftéria megelőzése
• Válaszok a népszerű kérdésekre

Mi a diftéria?

A diftéria egy veszélyes fertőző betegség, amelyet a Corynebacterium diphtheriae baktérium okoz. Ezt a mikroorganizmust az emberi testen kívüli megnövekedett túlélés jellemzi. A mikroba szárítás után megőrzi aktivitását, nem fél az alacsony hőmérséklettől, és remekül érzi magát egy lakásban. A vízben élő baktériumok elpusztításához legalább egy percig forralnia kell. A háztartási cikkekből csak klórtartalmú szerek, fenol vagy klóramin alkalmazásával távolítható el. Ezenkívül a feldolgozásnak legalább 10 percig kell tartania. A diftéria baktériumoknak különböző formái vannak, de ez nem befolyásolja a patológia tüneteit és a terápia jellemzőit.

A betegséget a levegőben lévő cseppek terjesztik. Az orr és az oropharynx nyálkahártyájának gyulladása, általános mérgezés kíséri. A diftéria, a szív- és érrendszeri, idegi és

A diftéria okai

A diftéria a patogén mikroba testbe való behatolása miatt alakul ki. Fertőzött emberrel való kapcsolat után lép fel. Ha a patológia akut tüneteitől szenved, akkor a fertőzés valószínűsége tízszer nagyobb, mint a fertőzést hordozó személlyel érintkezve. Ugyanakkor V. F. Uchaikin professzor rámutat, hogy az oroszok körülbelül 97% -át oltják be diftéria ellen, így kivételként előfordulhat kapcsolat a diftéria-beteggel. A fertőzés hordozói továbbra is a betegség terjedésének fő forrásai.

A patológia átadásának két módja van:

• Levegőben. A baktériumok a köpet és a nyálka részecskéivel együtt kerülnek ki a környezetbe beszélgetés, köhögés, orrfújás közben. Egészséges emberek sebére és nyálkahártyájára kerülnek, betegségeket okozva.
• Kapcsolattartás és háztartás. A fertőzés közönséges háztartási cikkek vagy fertőzött személy ruházatának használata esetén következik be. Az ízületi evés ebből a szempontból veszélyes, mivel a mikrobák képesek megtelepedni a különféle tárgyak felületén.

Azok, akik oltást kapnak, nem kapnak diftéria. Ugyanez vonatkozik normális immunitású egészséges egyénekre.

A betegség kialakulásához néhány hajlamosító tényező szükséges:

• Az oltást nem szállították be időben. Ez vonatkozik a DTP és ADS oltásokra.
• 3 és 7 év közötti gyermekek. Ekkor a nő már abbahagyja a szoptatást, és a vérében nincsenek védő antitestek. A saját immunitás ebben az időszakban még csak kialakulni kezd.
• Az immunitás gyengülése. Ez különféle okokból történhet: HIV, rákos megbetegedések, a menstruációs ciklus vége, korábbi fertőzések stb.
• Jelentős időtartam, amely az oltás beadása után történt, a betegekkel való kapcsolattartás hiánya. Mindez gyengíti a diftéria ellen kialakult immunitást.

A baktériumok nagyon stabilak a külső környezetben, ezért gyorsan elterjednek a kollektívákban, egyik emberről a másikra kerülve.

A diftéria terjedésének kockázati csoportjai:

• Oltás nélküli emberek, akik csoportokba vannak gyűjtve.
• Gyermekek árvaházakban és bentlakásos iskolákban.
• Egyetemi hallgatók, iskolások.
• A hadseregben szolgáló emberek.
• A világ 3 országának lakossága, menekültek.
• Kórházakban és pszichoneurológiai ambulanciákon tartózkodó emberek.

A diftéria gyorsan terjed, ezért a fertőzöttet a lehető leghamarabb el kell különíteni a társadalomból. Az ilyen betegeket féldobozokba helyezik. Ezeknek az osztályoknak saját WC-k és fürdők vannak. Ökölvívási körülmények között a páciensnek addig kell lennie, amíg a testéből a baktériumok teljesen eltávolodnak.

Mikor válik fertőzővé az ember?

A fertőzés bekövetkezése utáni inkubációs idő 10 nap. Amikor eljön az inkubációs periódus utolsó napja, a beteg fertőzővé válik. Addig fertőző marad, amíg a baktériumok teljesen ki nem ürülnek a szervezetből. Ezt meg kell erősíteni a teszt eredményeivel.

A diftéria tünetei, a betegség formájától függően

Sok ember számára a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, mivel oltásuk van ellene. Miután a baktériumok bejutnak a testbe, egyszerűen benne él. Az ilyen emberek veszélyt jelentenek az egészséges, be nem oltott egyénekre. A velük való érintkezés esetén azonban a fertőzés valószínűsége tízszer kisebb, mint akut diftériaban szenvedő beteggel való érintkezés esetén. Amikor a baktériumok bejutnak egy személy be nem oltott szervezetébe, fertőzés alakul ki. Kezdeti tünetei a következők:

• A mirigyek hiperémiája.
• Heves fájdalom előfordulása az étel lenyelésekor.
• Diftéria filmek kialakulása. Sima és fényes, fehéres, sárga vagy szürke színű lehet. A filmet nehéz eltávolítani a felszínről, mivel szilárdan tapad rá. Ha egy személy ennek ellenére letépi, akkor szivárgó vérű seb látszik alatta. Egy idő után a film ismét megjelenik a bőr felületén.

A patológia előrehaladtával a diftéria tünetei változatosabbá válnak. Ez a betegség sajátos formájától függ, ezeket meg kell különböztetni az optimális terápiás séma meghatározása érdekében.

Lokalizált garat-diftéria

Lokalizált garat-diftéria esetén a tünetek enyhék. Leggyakrabban az oltást kapó gyermekek megbetegednek ezzel a formával, de saját immunitásuk nagyon gyenge. A közérzet nem romlik kifejezetten. Esetleg fokozott letargia, csökkent étvágy, alváshiány. A betegek fejfájásra panaszkodnak.

Az emberek 35% -ában a testhőmérséklet a normális határokon belül marad. Más esetekben 38-39 ° C-ra emelkedhet. A betegség kezdetétől számított 3 nap elteltével a testhőmérséklet normalizálódik, és a betegség egyéb tünetei továbbra is fennállnak.

Ezek tartalmazzák:

• Torkfájás, amely étkezés lenyelésekor következik be.
• A mandulák enyhe vörössége és duzzanata.
• A nyirokcsomók méretének növekedése, tapintáskor enyhe fájdalmuk. Ez azokra a csomópontokra vonatkozik, amelyek az állkapocs és az áll alatt helyezkednek el.
• A diftéria jellegzetes film megjelenése.

A nyirokcsomók tapintásához ujjait be kell helyeznie a személy alsó állkapcsa alá. A lágy szövetek összegyűjtése után érezni lehet a nyirokcsomót, amely megnagyobbodott és fájdalmas. A tapintást gondosan kell elvégezni.

A lokalizált garat-diftéria akut lehet, amelynek során a film nem teljesen fedi le a mandulákat, hanem részben. Maguk a filmek hasonlítanak egy csap kinézetére. Sok ilyen formáció lehet, és talán 1-2 darab.

A betegség filmszerű formáját az jellemzi, hogy a filmek teljesen ellepik a mandulákat.

A lokalizált garat-diftéria kezelése nem nehéz. 14-18 nap elteltével az ember teljesen felépül.

Garat-diftéria, gyakori

A betegség ezen formájában a tünetek hasonlítanak azokra, amelyek a lokalizált garat-diftéria jellemzői, de még mindig vannak különbségek. A gyakori diftéria nem gyakran alakul ki. Főleg 5-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Rendszerint nem oltották be őket.

A közös diftéria megkülönböztető jellemzője a rengeteg film, amely túlmutat a mirigyeken. A nádi boltívekhez, az uvulához, a puha szájpadláshoz és a garathoz költöznek.

A testhőmérséklet mindig lázasra emelkedik. A betegség kialakulásától számított 4-5 napon belül alakul ki. Egy személy súlyos testmérgezésben szenved, étkezési vágya eltűnik, a feje súlyosan fáj.

A gyógyulás prognózisa kedvező, de csak azzal a feltétellel, hogy a kezelést teljes körűen biztosítsák.

Szubtoxikus garat-diftéria

A betegség szubtoxikus formája súlyosabb, mint a korábban leírt diftéria típusok. Egy személynek intenzív fejfájása van, a testhőmérséklet lázas szintre emelkedik és 5 napig tart (ha a betegnek nem adtak be antitoxikus szérumot).

A nyirokcsomók nagyon fájnak, megduzzadnak és nagyobbak lesznek. A film túlterjed a mandulákon, és eltakarja a környező nyálkahártyákat.

A beteget legfeljebb 30 napig helyezzük egy dobozba, de nem kevesebbet. Ebben az esetben 25 napig be kell tartania az ágynyugalmat. Lehetséges megbirkózni a diftéria szubtoxikus formájával, de 30 napnál korábban a betegség tüneteit nem lehet megállítani.

A garat diftéria mérgező

Ha a gyermeket nem oltották be, és gyenge az immunitása, akkor fennáll a toxikus garat-diftéria kialakulásának lehetősége.

A betegség kialakulásától számított első napokban jelentős mennyiségű toxin lép be a véráramba, ami olyan tünetek megjelenését váltja ki, mint:

• A testhőmérséklet éles megugrása. Eléri a 39 ° C-ot. Ugyanakkor a szülők pontosan meg tudják mondani, hogy mikor kezdett emelkedni a hőmérséklet. A pontosság percre csökken.
• Azonnal film alakul ki a beteg manduláin.
• A személy súlyos gyengeségben szenved, hány, intenzív fejfájás alakul ki.
• A szívverés gyakoribbá válik, és eléri a 90 ütemet percenként.
• A bőr sápadt lesz, hidegrázás alakul ki.
• A betegség 3. napján a nyak megduzzad, lymphadenitis alakul ki. Súlyosságának első fokát a nyak közepére érő szövetek duzzanata, a nyirokcsomók második fokát a kulcscsontig tartó ödéma jellemzi. A lymphadenitis harmadik fokában az ödéma átterjed a mellkasra.
• Egyéb tünetek, amelyek egy személynél jelentkeznek, a diftéria 3. napjától kezdve: zavart beszéd, zihálás légzés közben, édeskés szag a szájból.

Ha a betegnek időben antitoxikus szérumot adnak be, akkor legtöbbször elkerülhető a halála. Ha nem áll rendelkezésre kezelés, nem zárható ki a halál. A szövődmények kialakulása miatt történik.

A garat diftéria hipertoxikus

Ez a forma azoknál a gyermekeknél alakul ki, akik nem kapták meg a betegség elleni oltást. A hipertoxikus diftéria súlyos lefolyású és gyakran végzetes.

A betegség tünetei az első naptól jelentkeznek. A testhőmérséklet kritikus 40 ° C-ra emelkedik. A mérgezési tünetet ájulás, delírium, intenzív hányás (napi legfeljebb 40 alkalommal fordul elő), görcsök kísérik.

Néhány órával a testhőmérséklet megugrása után a szervek szakaszosan működni kezdenek. A vérnyomás élesen csökken, és a szív nagyon gyorsan ver. A vér a létfontosságú szervekhez rohan, hogy működőképesek legyenek. Ez a tüdőre, az agyra és a szívre vonatkozik. A bőr sápadt, hideg és feszes lesz.

A szájban jellegzetes film jelenik meg, méretei változnak. Leggyakrabban a garatra, a mandulákra és a szájpadra terjed.

Egy személy az első 2 napban meghal a betegség kialakulásától. A halál oka a szív- vagy veseelégtelenség. A betegség hipertoxikus formájával nem lehet megbirkózni, mivel nincsenek hatékony terápiás módszerek.

A garat diftéria vérzéses

A betegség élesen fejlődik, amelyet a mandulák film megjelenése kísér. A szív és az erek szövődményei lassan fejlődnek, ezért egy személy a betegség kezdete után 12-21 nappal meghal. A kapott kezelés ellenére a beteg életét gyakran nem mentik meg.

A betegség megkülönböztető jellemzője a vérzés megjelenése, amelyek eltérő lokalizációval rendelkeznek. A betegség 3-5. Napján jelennek meg. A mandulákon és a nyirokcsomókon levő bőrön karmazsinvörös színt kap, mivel a vér átitatja.

Lokalizált nasopharyngealis diftéria

A nasopharynx diftéria esetén az embert nem zavarják a fájdalmas érzések, miközben lenyeli az ételt. Az orrlégzés nehézségei kerülnek előtérbe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a film nem a mandulákat, hanem az orrnyálkahártyát takarja, de lehetetlen egyedül látni.

Mivel a nasopharynx bőségesen van ellátva erekkel, a baktériumok könnyen behatolnak a szisztémás keringésbe, és az egész test mérgezését váltják ki. Ugyanakkor a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, a gyengeség fokozódik, fejfájás kezdődik és az étvágy romlik.

Néha a test mérgezésének tünetei jelennek meg először, és csak ezután alakul ki diftéria film. A gyógyulás prognózisa kedvező.

Lokalizált far

A gége diftéria világszerte "lokalizált krup" néven szerepel. A betegség nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 0,5% -ában. Csak azoknál alakul ki, akiket nem oltottak be.

A test mérgezése a betegség ezen formájával nem merül fel, de a patológia veszélye más tünetekben rejlik. A gége kórokozó flóra általi károsodásának eredményeként szűkül, ami befolyásolja a légzési folyamatot.

A diftéria területe fejlődési szakaszai:

1. Catarrhal szakasz. A hang rekedtessé válik, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, köhögés jelenik meg a köpetnél. Ezek a tünetek a fertőzés után 1-2 nappal jelentkeznek.
2. Stenosis stádium. A hang eltűnik, az ember csak suttogva tud beszélni. A köhögés száraz, hang nélkül, a gyengeség súlyosbodik. A bordaketrec behúzódik a subclavia fossa-ba és a bugák közé a jugularis fossa-ba. A bőr sápadt lesz. Ezek a tünetek a betegség kialakulásának második napján jelentkeznek. Több órától több napig is eltarthatnak.
3. Preasphic szakasz. A légzés gyengévé válik, a szív gyorsabban kezd dobogni, a beteg szorongása fokozódik. A fent leírt területeken a mellkas még jobban behúzódik. A beteg izzad, a bőr nagyon sápadt lesz. Ez a szakasz legfeljebb 2 órán át tart. Ha a beteg nem végez trachealis intubációt, akkor asphyxia alakul ki.
4. Fojtási szakasz. Az ember nem tud mozogni, mivel a test hipoxiában szenved, ájulás alakul ki, a szív ritkábban kezd dobogni, ezután teljesen leáll, és a beteg meghal. A bőr kékessé válik, a pulzus nem hallható, a mellkas mozdulatlan marad. Ez a szakasz körülbelül 2 percig tart, maximum - 20 percig.

Közös far

A diftéria krupp közös formájával nemcsak a gége, hanem a légcső, valamint a hörgők is részt vesznek a kóros folyamatban. A patológia súlyos lefolyású.

A légzési elégtelenség tünetei már a betegség kialakulásától számított első napokban megjelennek, többek között:

• Légszomj, amely akkor is bekövetkezik, amikor az ember pihen.
• A bőr sápadtsága.
• Sekély légzés, percenként 40-60 lélegzés gyakorisággal.
• A szív gyorsan dobogni kezd.

Ezután a beteg köhögni kezd. A filmek és a vér a nyálkával együtt távozik a légzőrendszerből. Egy személy nem szenved mérgezés tüneteitől. A halál gyorsan, néhány nap alatt bekövetkezik. A közönséges farokkal való megbirkózás nagyon nehéz, és a túlélés esélye rendkívül alacsony.

Bonyodalmak

A diftéria toxikus és hipertoxikus formája komplikációkhoz vezethet, például:

• Nefrotikus szindróma. Ez az állapot nem jelent veszélyt a beteg életére. A vér és a vizelet paramétereinek változásával nyilvánul meg. A nephrotikus szindrómát nem kísérik más kóros tünetek. Miután egy személy felépült, a nephrotikus szindróma teljesen eltűnik.
• Idegkárosodás.

A szövődmény 3 változatban fordulhat elő:

1. Koponyaidegbénulás (részleges vagy teljes). A betegnek nehéz lenyelni az ételt, fojtogatja a folyadékokat, esetleg megereszkedik a szemhéj és a kettős látás.
2. Polyradiculoneuropathia. A kezek és lábak elveszítik a normál érzékenységet, a karok és a lábak pedig megbénulhatnak. Az idegszövetek károsodásának tünetei a gyógyulás után 3 hónap elteltével teljesen megszűnnek.
3. A szívizom károsodása. Ha a szívizomgyulladás első jelei a diftéria kialakulása után 1 héttel jelentkeznek, akkor a betegben gyorsan kialakul a szívelégtelenség. Gyakran válik a halál okává. Amikor a szívizomgyulladás 2 héttel a diftéria megjelenése után jelentkezik, gyakran lehetséges teljes mértékben megbirkózni a patológia megnyilvánulásaival.

A felsorolt egészségügyi problémák mellett egy személynél vérszegénység alakulhat ki, amely a betegség vérzéses formájának kísérője. Vérvizsgálat eredményeivel kimutatható.

A diftéria diagnózisa

A diagnózis első szakasza az anamnézis összegyűjtése és a beteg vizsgálata. Különös figyelmet kell fordítani a nyaki nyirokcsomók állapotára, valamint a nyaki ödéma jelenlétére. Ehhez nyomja meg az ujjával néhány másodpercig, majd engedje el. Ha ezen a helyen egy fossa jelenik meg, amely nem tűnik el azonnal, akkor ödéma van.

Tanulmányok, amelyekre a diftéria gyanúja utal:

• Véradás általános elemzés céljából. Az ESR és a neutrofil szintek jelentősen emelkednek.
• A vizelet leadása általános elemzés céljából. Ez kiküszöböli a vesekárosodást. A kóros folyamat jelenlétét a vizeletrendszer szerveiben olyan tünetek jelzik, mint a fehérje, az eritrociták és a vese gipszek megjelenése a vizeletben.
• Vattacsomó szállítása a nasopharynxből. Vizsgálják baktériumok szempontjából. Az eredmények 5 nap múlva válnak ismertté.
• Elektrokardiográfia. Ez az egyszerű tanulmány lehetővé teszi a szív működésének felmérését és a rendellenességek időben történő felismerését.
• Véradás biokémiai elemzés céljából. A májfunkciót az ALT, az AST és a bilirubin szintje alapján értékelik. a karbamid és a kreatinin információt nyújt a vesék egészségi állapotáról.

Vérszámlálás	Normál értékek
AST	Legfeljebb 45 NE / L
ALT	Legfeljebb 40 NE / L
Teljes bilirubin	5,1-17 μmol / l
Karbamid	2,8-7,5 mmol / l
Kreatinin	A férfi normája: 74-110 μmol / l. A nő normája 60-110 μmol / l.

Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő a betegnek saját belátása szerint.

Difteria kezelése

Minél előbb beadják a betegnek antitoxikus szérumot, annál jobb a gyógyulás prognózisa. A diftéria bármely formájára alkalmazzák.

Antibiotikumokat nem lehet használni, de ha az orvos szükségesnek tartja, felírhatja őket. A WHO a Josamycin nevű gyógyszer alkalmazását javasolja gyermekek kezelésére. A klindamicin felnőttek számára szedhető. A felvétel gyakoriságát és az adagolást egyedileg határozzák meg.

Feltétlenül irányítsa a mérgezést a testből. Ehhez intravénásan nátrium-klorid vagy glükóz fiziológiai oldatát injektálják. Hemodez vagy Reopolyglucin is alkalmazható. Akkor mutatják be őket, amikor az ember nagyon rosszul érzi magát.

Ha a betegség szövődményei kialakulnak, akkor a terápiás séma kibővül. A szívizomgyulladás és a polyneuritis kezelésére vannak bizonyos szabványok, amelyek meglehetősen hatékonyak. Az orvostudomány lehetőségei azonban még mindig korlátozottak, és a kifejezett mérgező szindrómával járó betegség súlyos formái halálhoz vezethetnek.

A diftéria megelőzése

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében elegendő időben beadni a gyermeknek az oltást. Most kétféle oltást használnak - DTP és ADM. Nagyon hatékonyak és minimális mellékhatásokat adnak.

A DTP vakcinát 3, 4,5 és 6 hónapban adják be. Lehetetlen lerövidíteni az oltások közötti időszakot, de megengedett az intervallum kissé meghosszabbítása. Az injekció elkészülte után fél óráig orvos felügyelete alatt kell maradnia. Erre azért van szükség, hogy segítséget kaphasson, ha gyermekének allergiás reakciója van.

A diftéria kialakulásának valószínűségét csökkentő másik megelőző intézkedés az immunitás megfelelő szinten tartása. A gyermek egészsége sok szempontból a szülőktől függ. Ezért a lehető leggyakrabban friss levegőn kell tartózkodnia, temperálnia, fizikai aktivitást adnia a gyermek testének. A gyereknek rendesen és teljes mértékben ennie kell.

Válaszok a népszerű kérdésekre

• Ha egy gyermeknek egyszer volt diftéria, akkor újra megbetegedhet? Az újbóli fertőzés esélye 5%. A második alkalommal a betegségnek egyszerű szövődménye lesz.
• El kell távolítanom a szájban képződő filmet? Nem, ez tilos. A kezelés után önmagában feloldódik. Friss nyálkahártya lesz látható alatta. Ha mechanikusan eltávolítja, akkor egy seb marad a helyén, amelyet ismét film borít.
• Miért alakul ki egyes betegeknél a betegség toxikus formája, míg mások gyakori? Mindez a gyermek immunitásának állapotától függ.
• Az oltás drága, meg kell adni? Azt írják az interneten, hogy hatástalan. A DPT- és ADS-vakcina hatékonysága bizonyított. Egy oltás költsége 600-800 rubel. A gyermek temetése azonban többe kerül a szülőknek. Az a gyermek, aki nem kapta meg az oltást, nagy valószínűséggel diftéria lesz.
• Vannak-e a DPT mellékhatásai? Az oltás beadása után a gyermek testhőmérséklete 38 ° C-ra emelkedhet, és a gyengeség fokozódik. Az injekció beadásának helyén vörösség és duzzanat jelenik meg. Itt korlátozottak a mellékhatások.
• Szüksége van egy felnőttnek a DPT vakcinára? Nem, nincs ilyen szükség. Ha azonban kapcsolatba kerül egy fertőzött személlyel, beadható az oltás. Először meg kell határoznia a vér corynebacterium elleni antitestjeinek szintjét.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".