Rehabilitáció és Gyógyulás Otthoni Stroke Után - Gyakorlatsor

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Rehabilitáció és gyógyulás otthoni stroke után

A stroke-os betegek kezelése nagyon hosszú és fokozatos folyamat, amelynek számos egymást követő szakaszon kell keresztülmennie. Először az ilyen betegeket az intenzív osztályon kezelik, ahol küzdenek az életükért, majd az idegkórházban, ahol az érintett sejtek helyreállításával foglalkoznak.

De nem kevésbé fontos a gyógyulási szakasz a kórházból történő kivezetés után. Végül is a beteg neurológiai hiányát már nem lehet orvosolni, mivel az agysejtek elpusztulnak.

De lehetséges, hogy az embert a lehető legjobban hozzá lehessen igazítani az élethez más sértetlen idegsejtek kárára. Hosszú időbe telik ennek elérése. Természetesen ez csak az otthoni sztrók önálló felépülésének köszönhető, amikor a beteg és hozzátartozói egyaránt aktívan érdeklődnek ebben a folyamatban.

Tartalom:

• Mennyi ideig tart felépülni agyvérzésből?
• Stroke helyreállítási gyakorlatok
• Beszéd helyreállítása stroke után
• A memória helyreállítása agyvérzés után
• Stroke helyreállító gyógyszerek

Mennyi ideig tart felépülni agyvérzésből?

A stroke-periódus utáni gyógyulási idő kérdésének eldöntésekor nem lehet egyértelmű mutató. Mindez az agyban bekövetkező elváltozás nagyságától és helyétől, a stroke típusától, a betegség kialakulásától az azonnali szakellátásig tart. Minél magasabbak ezek a mutatók, annál rosszabb a prognózis a beteg teljes gyógyulására. Nagyon sokáig kell dolgoznia ilyen emberekkel, gyakorlatilag egy életen át, már csak azért is, hogy ne súlyosbítsa a fennálló neurológiai hiányt. Az előzetes dátumokat és előrejelzéseket ilyen táblázat formájában lehet bemutatni.

A helyreállítási időszak időtartama
Ischaemiás stroke minimális neurológiai deficittel (a végtagok és az arc enyhe bénulása, koordinációs zavar, látás, szédülés)	Részleges gyógyulás 1-2 hónap Teljes gyógyulás 2-3 hónap
Bármilyen típusú stroke súlyos neurológiai hiányosságokkal (a végtagok és az arc súlyos bénulása, tartós diszkoordinációs rendellenességek)	Részleges gyógyulás önkiszolgálóval 6 hónap. A teljes gyógyulás ritka, és évekbe telik
Súlyos masszív iszkémiás és vérzéses stroke, tartós neurológiai deficittel (az egyik oldal bénulása és egyéb hibák miatti fogyatékosság)	Részleges felépülés azzal a képességgel, hogy egyedül üljenek - 1-2 év; Teljes helyreállítás nem lehetséges

A fenti táblázatból nyilvánvalóvá válik, hogy minél súlyosabb a stroke, annál hosszabbnak kell lennie a rehabilitációs kezelésnek. Az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek kissé gyorsabban gyógyulnak, mint egy vérzéses stroke után.

Bármely stroke hátterében fennálló bruttó neurológiai deficit mellett nem mindig áll fenn a személy teljes gyógyulásának lehetősége, amelyet az agyi idegsejtek azon fontos klasztereinek nekrózisa határoz meg, amelyek funkciója nem képes a szomszédos egészséges sejteket felvenni. Ezért a stroke-ot követő gyógyulási időszak soha nem ér véget. Rövid távú tanfolyamokként vagy naponta életre szóló gyógyulási eljárásokban kell részt venni. Ez nemcsak az elveszett képességek helyreállításában segít, hanem megakadályozza az új stroke-támadásokat is.

Soha nem szabad elveszítenie a szívét, függetlenül attól, hogy milyen típusú stroke-ot szenved, és a nyilvánvaló jóslatok ellenére. Végül is minden ember életereje más, különösen az agyhoz viszonyítva. Csak a folyamatos önfejlesztés segíthet a stroke teljesebb és legrövidebb időn belüli helyreállításában.

n

[Videó] Dr. Berg - Stroke utáni rehabilitáció. A legjobb 7 tennivaló!

Stroke helyreállítási gyakorlatok

A stroke utáni gyógyulási időszak egyik elsődleges feladata a végtagok motoros működésének újraindítása. Rajtuk van a betegség neurológiai hiánya. Szinte a stroke kezdete utáni első naptól el kell kezdeni a mozgások helyreállítását.

A gyakorlatok általános jellemzőit a következő pontok jellemzik:

1. Csökkent izomtónus és feszültség. Bármely stroke bénulást okoz, amelyet izom hipertónia és fokozott ingerlékenység jellemez;
2. A mikrocirkuláció javítása. A stroke megzavarja az összes szövet beidegzését. Ennek eredményeként - vérellátásuk megsértése;
3. A kontraktúra megelőzése. A hosszú távú neurológiai hiány és a spasztikus bénulás hátterében az izmok állandó feszültség állapotában megfagynak;
4. A végtagok bőrének védelme a felfekvésektől. Különösen igaz ez a lábakra. A legnagyobb nyomást és érintkezést okozó helyeken, amelyek a sarok területei, a felfekvések fordulnak elő leggyakrabban;
5. Finom mozgások megújítása. A végtagok legfontosabb funkcióihoz tartoznak, amelyek valójában az idegrendszer teljes helyreállítását jellemzik. Ez leginkább a kezekre és általában a felső végtagokra igaz.

Mielőtt bármilyen gyakorlatot elkezdene a stroke után, tanácsos konzultálni orvosával, és még jobb egy keskeny szakemberrel - egy rehabilitációs terapeutával. Nemcsak a megfelelő gyakorlatsor kiválasztásában, hanem a megvalósítás összes finomságáról és szakaszáról is segít. Általánosságban érdemes kiemelni egy ilyen jellemzőt: minden gyakorlatot egyszerűbbből kell kiindulni, hangerejük fokozatos bővítésével, a beteg funkcionális képességeitől függően.

A fizioterápiás gyakorlatok hátterében még az azonos problémával és a stroke súlyosságával rendelkező betegek is különböző módon gyógyulhatnak meg. Ezért nem szabad túlterhelni az embert. Ez ugyanolyan káros, mint általában a gyógytorna hiánya. Bármely gyakorlatsor elvégzése előtt jobb felmelegíteni azokat a szöveteket, amelyekre a cselekvésük irányul. Ha lehetséges, melegvizes eljárások alkalmasak ezekre a célokra. Ha vannak ellenjavallatok vagy egyéb okok, amelyek miatt ez a művelet nem kivitelezhető, elegendő egy könnyű masszázs 15 percig közvetlenül a gyakorlatok előtt. Végső megoldásként fűtőbetétet használhat az érintett végtagok melegítésére.

Minden súlyos stroke után súlyos bruttó idegrendszeri hiányban szenvedő betegnek segítséget kell nyújtania egy hozzátartozójának, mivel ilyen feladattal önmagában nem tud megbirkózni. Jobb, ha a gyakorlatsort naponta 2-3 alkalommal hajtjuk végre egyfajta rövid tanfolyamokon, amelyek körülbelül egy órát vesznek igénybe. Nem okozhatnak súlyos fáradtságot és túlterhelést a betegben. Ha felmerül, ez a terhelés és a beteg tényleges képességeinek összeférhetetlenségét jelzi a rehabilitációs és gyógyulási időszak egy bizonyos szakaszában.

A gyógytorna gyakorlatok általános szabályainak szigorú betartásával szigorú egyéni megközelítést nevezhetünk az egyetlen helyes lépésnek a stroke után a betegek gyors gyógyulása felé.

Gyakorlatok az ágyban

Természetesen ebben az esetben rendkívül nehéz nagy lépéseket tenni, mivel a betegek funkcionális képességei nagyon korlátozottak. Ezért segíteni kell az ilyen betegek körüli embereket. Ezt a gyakorlatsort minden olyan személynek végre kell hajtania, akut bármilyen stroke után akut időszakban, valamint azoknak, akiknek súlyos végtagbénulása van, és az izomtónus kifejezetten megnő. Az ilyen betegek nem képesek kiegyenesíteni a végtagokat, mivel hajlított helyzetben vannak. A gyakorlatoknak a tónus csökkentésére és a mozgástartomány fokozatos növelésére kell irányulniuk.

A tipikus torna így néz ki:

1. Az ujjak és a kéz, az alkar és a könyök, a láb és a térd egyszerű meghosszabbítása és hajlítása, a végtagok mozgása a váll- és a csípőízületben;
2. Forgási mozgások a jelzett szegmensek szerint. Gondozók közreműködésével. Utánozniuk kell azokat a mozgásokat, amelyeket egy egészséges ember képes végrehajtani;
3. Gyakorolja a kar helyreállítását. Görcsös végtagok nyújtása sínnel és más eszközökkel. Tartós bénulásra utal. Ehhez a hajlított végtagot fokozatosan lehajolják az ujjak, és kötéssel rögzítik egy kemény lapos lemezhez vagy más eszközhöz. Lépésről lépésre ugyanazokat a műveleteket hajtják végre a kéz fedő részeivel (kéz és alkar). Ebben a helyzetben a végtag fél óráig rögzül, de hosszabb is lehet, ha a beteg nem okoz kellemetlenséget;
4. Az ágy fölé törülközőt akasztanak. A következő gyakorlatot helyreállított kézfunkcióval rendelkező személyek hajthatják végre. Ehhez fogja meg vele a törülközőt, és hajtson végre minden lehetséges mozgást (elrablás és összeadás, emelés-süllyesztés a vállban, hajlítás-meghosszabbítás a könyöknél). Fokozatosan a törülközőt magasabbra emelik, és a gyakorlást a beteg saját súlya akadályozza;
5. A közepes vastagságú és szélességű gumiszalagból 40 cm átmérőjű gyűrűt kell készíteni. Ezzel az eszközzel számos gyakorlatot végezhet. A kéz, az alkar, a kar és a láb, a kéz és bármilyen tárgy közé dobják. Ebben az esetben a rugalmasat úgy nyújtják meg, hogy elválasztják a végeit egymástól;
6. Az alsó végtag izomgörcsének kiküszöbölésére egy kemény henger kerül a poplitealis régióba, amelynek vastagsága fokozatosan növekszik. Ily módon az izmok nyújtása és a mozgástartomány növekedése érhető el;
7. Az alsó lábszárak megfogása a bokaízület felett a lábak további hajlításával-meghosszabbításával a térdízületekben a lábak csúsztatásával az ágy mentén;
8. Az ágyban fekve gyengéden fel kell emelnie a karját a feje fölé, és meg kell próbálnia megfogni a hátán. Ezt követően a hiányos felhúzásokat a láb és az ujjak egyidejű nyújtásával hajtják végre (mintha nyújtanák);
9. Gyakorlatok a szem számára. Visszaállítják a szemgolyó mobilitásának és a látás adaptációjának funkcióját. Ehhez többször is különböző irányú szemmozgásokat kell végrehajtania. Körmozgások. Ismételje meg az eljárást csukott szemhéjakkal;
10. A tekintet egy pontban történő rögzítése a fej későbbi forgatásával, bólogatásával és körkörös mozdulataival anélkül, hogy elszakadna ettől a rögzítési ponttól;

Ülő gyakorlat

Céljuk a célzott karmozgások helyreállítása, a hát megerősítése és a lábak felkészítése a sétára. Technikájuk a következő:

1. A beteget ülő helyzetbe helyezik, keze megragadja az ágy szélét. Belégzéskor a hátsó hajlítást úgy hajtják végre, hogy a csomagtartót feszültség alatt nyújtják. Kilégzéskor relaxáció következik. A ciklus 8-10 ismétlésből áll;
2. A kiinduló helyzet az ágyon ül, a lábak a test szintjén vannak (ne essenek le). Felváltva emelje fel és engedje le többször a bal, majd a jobb lábat;
3. A kiinduló helyzet az ágyban ül. A kezek hátradőlnek. Belégzéskor a lapockákat közelebb hozzák egymáshoz, miközben a fejet hátradobják. Kilégzéskor relaxáció következik;

Álló gyakorlatok

A motoros rezsim kibővítése és a beteg részleges felépülése után jelenik meg. Fő céljuk a finom mozgások helyreállítása a neurológiai rendellenességek maximális megszüntetése érdekében. A tipikus példák így néznek ki:

1. Gyufásdoboz emelése le a földről vagy az asztalról. Céltudatos finom mozgásokat dolgoz ki;
2. A kiindulási helyzet lehajtott kézzel áll. Belégzéskor emelje fel a kezét a feje fölé, miközben egyszerre nyújtózkodik és áll az ujjain. Kilégzéskor ellazulnak, lehajolják és leeresztik a testet. Ismételje meg többször;
3. A kéz hajlítása - ököllé nyújtása egy expander segítségével, a karok egyidejű eltávolításával a testről;
4. Álló helyzetben, a lábak vállszélességre, a kezek a derékra kerülnek. A test döntése jobbra-balra, előre és hátra történik;
5. Az előző kiindulási helyzetből hajtsa végre az olló gyakorlatot (keresztezett karok váltakozó mozgása elé nyújtva, az ellenkező oldalra;
6. Guggolás álló helyzetből, összekapcsolt lábbal. A gyakorlat során szükséges, hogy a hátad a lehető legegyenesebb legyen, és ne tépd le a sarkadat a padlóról;

A finom mozgások helyreállításának szakaszához kapcsolódó gyakorlatok végrehajtása során folytathatja a tornát az előző szakaszoktól, különösen, ha erősíti az izmokat és általában bővíti a mozgásteret. Fizikoterápiás gyakorlatok könnyű súlyzókkal és erőgyakorlatok megengedettek.

Annak érdekében, hogy a fizikoterápia valóban helyreállító jellegű legyen, a beteg életmódjának részévé kell válnia.

Beszéd helyreállítása stroke után

Az agyban a beszédfunkcióval kapcsolatos gyógyulási folyamatok sokkal lassabbak, mint a mozgászavaroknál. Több évig is eltarthatnak. Ezért a betegekkel folyamatosan foglalkozni kell, a gyógyulási időszak első napjától kezdve, az általános állapot stabilizálása után. A nehéz feladat ebben a nehéz folyamatban magukra a betegekre és hozzátartozóikra hárul. Csak a kitartó vágy vezérelheti őket. A kifejezett hatás hosszú távolléte ellenére nem hagyhatja abba az edzést. Előbb vagy utóbb minden erőfeszítést a beszéd fokozatos javításával díjazunk.

A beszéd-helyreállítási gyakorlatokra vonatkozó ajánlások elég világosak. Fő hangsúlyuk az érintett beszédközpont területén elhelyezkedő idegsejtek bevonása az elveszített funkció ellátására. Ez a beszéd és a hallás folyamatos képzésével érhető el. Annak érdekében, hogy a beteg visszanyerje az önálló beszéd képességét, hallania kell a beszédet. Mindenkinek folyamatosan beszélnie kell vele. Így képes lesz reprodukálni a hangokat.

Ami a szavak közvetlen kiejtését illeti, a beszédkészség teljes elvesztése esetén el kell kezdeni az egyes hangok és szótagok kiejtését. Ehhez a páciensnek meg kell mondani egy szó vagy kifejezés egy részét, a befejezések befejezése nélkül. Magának a betegnek kell kimondania őket. A reprodukált szavak mennyiségének fokozatosan növekednie kell. A legutolsó lépés a mondókák és a nyelvcsavarások megismétlése.

Az éneklés jótékony hatással van a beszédkészség fejlődésére. Ha a beteg éneket hall, és később megpróbál együtt énekelni szeretteivel, akkor sokkal gyorsabban fog sikerülni, mint a szokásos beszéd. Ezért a beszédképesség helyreállítása érdekében feltétlenül fel kell venni a stroke után a betegek rehabilitációjának ezt a módszerét.

Rendkívül fontos a beszéd helyreállításához - a hangok kiejtésének visszaállításához. Végül is egy személy képes beszélni, de a mimikai és rágóizmok beidegzésének hosszú távú megsértése miatt sajátos megszilárdulásuk történik.

Ilyen esetekben aktívan fejleszteni kell őket:

1. Az ajkak csőbe hajtása;
2. Csupasz fogak;
3. A nyelv maximális kiemelkedése előre;
4. A felső és az alsó ajkak könnyű harapása az állkapcsokkal;
5. Nyelvek ajkai nyelvvel mindkét irányban (balról jobbra és fordítva);

A memória helyreállítása agyvérzés után

Az egyik agyfunkció, amely a stroke következtében károsodik, a memória. Nagyon fontos e tekintetben helyesen megközelíteni a helyreállítási folyamatokat. A magasabb idegtevékenység minden más képességéhez hasonlóan a munkát is a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ez általában megfelel az emberi életet közvetlen fenyegetés megszüntetése utáni időszaknak és az agyi ödéma jelenségeinek a stroke hátterében.

Az orvosok első dolgán az érintett idegsejtek gyógyszeres támogatása áll. A betegeknek nootropikumok intravénás infúzióit írják elő (olyan gyógyszerek, amelyek javítják az agy metabolikus folyamatait és a memóriát). Fogadásukat a járóbeteg-ellátás szakaszában folytatni kell, de már tabletta formájában. A leggyakoribb és leghatékonyabb nootropikumok közé tartozik a piracetam, a lucetam, a nootropil, a fezam, a tiocetam. Mindegyik meglehetősen lassan cselekszik, ezért fontos megfigyelni a felvétel időtartamát, amelynek legalább 3 hónapnak kell lennie. Rövid szünet után meg kell ismételni a kezelést.

A gyógyszerkorrekció mellett funkcionális rehabilitációs kezelést is el kell végezni. Ez magában foglalja az agy emlékezetképességének folyamatos képzését. Ez a folyamat az egyik leghosszabb rehabilitációs kezelés a stroke után, és sok hónapot, sőt évet vesz igénybe. Ez magában foglalja a számok, bizonyos szavak, mondókák elõször rövid, majd hosszabb memorizálását. A társasjátékok és egyéb játékelemekkel végzett tevékenységek szintén jótékonyan hatnak a memóriára, amikor a páciens egyidejűleg eltereli a figyelmét a körülötte lévő világról és egy bizonyos cselekvésre koncentrál.

Hogyan készítsünk megfelelő menüt agyvérzés után?

Stroke helyreállító gyógyszerek

A stroke betegek rehabilitációs kezelésének rendkívül fontos helye az agyi diszfunkció gyógyszeres kezelése. Feltétlenül be kell tartani a tanfolyam bevitelét, váltakozó aktív kezeléssel és szünetekkel. Cerebroprotektorokat (a véráramlást és az agyi aktivitást javító gyógyszereket) célszerű intravénásan beadni évente kétszer.

Fontos megjegyezni, hogy vérzéses stroke után nem szabad vérhígítót szednie. Ebben nemcsak célszerűség, hanem a stroke megismétlődésének kiváltása is lehetséges. Minden más gyógyszert nem külön-külön írnak fel, függetlenül a stroke típusától.

A rehabilitáció utáni gyógyszerek hozzávetőleges osztályozása a stroke utáni időszakban táblázat formájában található:

Konkrét képviselők
Az agy véráramlásának javítása	Pentoxifillin; Cavinton; Cerebrolizin; Aszpirin alapú készítmények;
A metabolikus folyamatok javítása az agysejtekben	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizin; Ginkgo erőd; Cortexin;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Kombinált termékek (több gyógyszerből állnak)	Phezam; Neuro-normák; Tiocetám;
Egyéb gyógyszerek	Glicin - csökkenti az idegrendszer ingerlékenységét; Sirdalud - kiküszöböli az izomfeszültséget, az izomgörcsöt és a hipertóniát; Gyógynövények és gyógyteák; Antidepresszánsok (gidazepam, adaptol)

Az agy orvosi rehabilitációjában és funkcióiban a lépcsőzetes kezelés egyértelműen szekvenciális taktikáját alkalmazzák. Ez magában foglalja a gyógyszerek lépésenkénti bevitelét, kezdve az intravénás beadástól és az azonos hatóanyagokat tartalmazó tabletták bevételével. Ebben a tekintetben a cerebroprotektorokat gyártó modern gyógyszergyárak a legáltalánosabb hatóanyagok különböző dózisformáit hozták létre. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy ugyanazt a gyógyszert szedjék, ami különösen fontos, ha az ideális a beteg számára.

A gyógyszereket másoknak felírni vagy másokkal helyettesíteni csak a beteget figyelő kezelőorvos vagy szakember végezheti. A betegnek és hozzátartozóinak csak szigorúan be kell tartaniuk az ajánlásokat, és nem szabad kihagyniuk a gyógyszer szedését a kijelölt időpontban.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.