Törések - A Törések Okai, Típusai és A Gyógyulás Fázisai

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A törések okai, típusai és a gyógyulás fázisai

Tartalom:

• Mi a csonttörés?
• Törés okai
• A törések típusai
• A törés gyógyulási fázisai
• Kezelés

Mi a csonttörés?

A törés a csont pusztulása, majd a részek elválasztása. Sokk, különféle duzzanat vagy gyulladás okozhatja.

Számos szövődmény merülhet fel egy törés után:

• amint a csont összeomlik, töredékei károsíthatják a lágy szöveteket, ami további sérülésekhez és vérzéshez vezet;
• bénulás léphet fel az idegsejtek csonttöredékek vagy maga a csont által okozott károsodása miatt;
• nyílt törések esetén a fertőzés kockázata növekszik a későbbi gennyes gyulladással;
• egy törés olyan létfontosságú szervek sérüléséhez vezethet, mint az agy, ha a koponya sérült vagy eltört, vagy a tüdő, a szív stb., ha a bordák eltörtek.

Törés okai

A törések két nagy csoportra oszthatók. Az első csoport töréseinek oka a különböző erők csontra gyakorolt hatása: esés, fújás és egyebek. A második csoport töréseinek oka maga a csont gyengülése és törékenysége.

A második típusban a törések kockázata többször megnő. Még arra is eljut, hogy járáskor az ember eltörheti a lábát is. Ennek oka az, hogy ez maga a csont patológiája, és nem külső hatással van rá. Gyakran befolyásolják különféle betegségek, például csontritkulás és különféle szövetdaganatok. Ha oszteoporózisban szenved, akkor, mint fent említettük, elegendő lehet, ha csak feláll - és a csontja eltörhet. A csípőtáji törések nagyon gyakoriak az idősebb embereknél. Ami a nyitott töréseket illeti, leggyakrabban az alsó lábszár, vagyis a lábak helyein fordulnak elő, és a kezeken is előfordulnak, ahol a bőrréteg vékony. Ha magasból esik, akkor valószínűleg a gerinc vagy a mellkas törése lesz, vagyis a bordák.

A törések típusai

Kétféle törés létezik: traumás és kóros törések:

• A traumás törések annak a ténynek köszönhetőek, hogy rövid, de elég erős erő hat a csontra.
• A kóros törések különféle betegségek hatása, amelyek befolyásolják a csontot, elpusztítva azt. A fordulópont ebben az esetben véletlenül következik be, észre sem veszi.

Vannak nyitott és zárt törések is:

• A zárt törések általában nem láthatók, és a szilánkok miatti bőrdeformáció nem következik be.
• Ami a nyílt töréseket illeti, az ellenkezője igaz. Amint nyílt típusú törés következik be, egy fertőzés azonnal belép a sebbe, amely ezt követően terjedhet az egész testben. A lövés típusú törések nagyon ritkák az egyszerű emberek számára, de ilyen törések is léteznek.

Ezenkívül a töréseket fel lehet osztani azzal, hogy a csont hány részen tört vagy elmozdult (törés elmozdulással és elmozdulás nélkül)

A törések a törés alakja szerint oszthatók fel a törésvonal iránya alapján:

• Átlós
• V alakú
• Spirális
• Ferde
• Hosszirányú
• T alakú

Csonttípus szerint is lehetnek törések:

• Csípőtörés
• Törött kar
• A sugár törése
• Lábtörés
• Gerinctörés
• Farokcsonttörés
• Kulcscsont törés
• Ácscsont-törés
• Humerus törés

• Pofatörés
• Törött orr
• A láb törése
• A medence törése
• Koponyatörés
• A sípcsont törése

A törés gyógyulási fázisai

Törés után a sérült csontok az emberek többségében kondroblasztikus módon nőnek össze. A kondroblasztok a porcszövet legfiatalabb és legaktívabb sejtjei. Lapított formájúak, a perichondrium belsejében és a porcszövet teljes vastagságában helyezkednek el. A csontnövekedés és fúzió szakaszában a mitotikus osztódás és erjedés folyamata a kondroblasztokban megy végbe. Más szavakkal, egy személy a kondroblasztoknak köszönheti a csontváz megnövekedésének képességét és annak helyreállítását.

A törés helyén porcos kallusz képződik. Ez a folyamat több hónapig tart, és négy fő fázist tartalmaz.

Az első szakasz katabolikus (7-10 nap):

• Aszeptikus (vagyis a mikrobák részvétele nélkül) gyulladás alakul ki a törés helyét körülvevő lágy szövetekben;
• Kiterjedt vérzések lépnek fel;
• A vér stagnálása következtében a törés körüli szövetekben a vérkeringés károsodik;
• Az aszeptikus gyulladás mérgező termékeit a véráramba dobják és elterjednek az egész testben, ami megmagyarázza a beteg általános rossz egészségi állapotát (láz, gyengeség, hidegrázás, émelygés);
• Az enzimatikus sejtaktivitás a törés helye körül növekszik;
• A csontok törésének felszínén nekrotikus folyamatok lépnek fel (mikroszkópos fekélyek és halálozási területek jelennek meg);
• A törött csontok összeolvadásának jelei még nincsenek.

A második fázis differenciális (7-14 nap):

• Megkezdődik a fibro-porcos kallusz képződésének folyamata (a törés helyén aktívan új sejtek termelődnek: kondroblasztok, fibroblasztok, oszteoblasztok, oszteoklasztok és kondrociták);
• Ezekben a sejtekben a glikozaminoglikánok (polimer szénhidrátok molekulái) bioszintézise következik be, amelyek közül a legfontosabb a kondroitin-szulfát, amelynek legfeljebb kétharmada a fiatal porcszövetben található. A kondroitin-szulfát olyan anyag, amelynek szénhidrátláncai 90% -ban megegyeznek a galaktozamin és a glükózamin monoszacharidokkal;

• A jövőbeni kallusz alapja fokozatosan alakul ki - a metrik. A törés helye körüli sejtekben a kollagén rostok aktívan termelődnek. Ebben a szakaszban a kukorica még mindig fibro-porcos, vagyis nincsenek benne vérellátó erek csatornái. Az extravaszkuláris térből származó folyadékkal táplálkozik, ami majdnem tízszer több, mint az intravaszkuláris térben. Ennek a különbségnek köszönhetően bekövetkezik az ozmózis folyamata - a folyadék egyoldalú diffúziója a sejtmembránokon keresztül nagyobb koncentráció felé.

A harmadik fázis az elsődleges akkumuláció (2-6 hét):

• A kis kapillárisok a környező szövetekből fokozatosan nőnek a fibro-porcos kallusba, amelyek a jövő kallusz érrendszerét alkotják;
• A porcsejtek mitokondriumában elhelyezkedő kondroitin-szulfát-molekulák foszfát- és kalciumionokkal kombinálódnak;
• A citrát-szintetáz szabályozó enzim és a sejtek fő energiahordozója, az adenozin-trifoszfát (ATP) elősegíti a kalcium-foszfát aktív szintézisét. Ezután a kondroitin-szulfát-molekulák kombinálódnak kalcium-foszfáttal, kimennek az extracelluláris térbe, és már ott reagálnak a kollagénnel;
• Ebben az időszakban a szilícium- és magnéziumionok koncentrációja is megnő a porcszövetben. Ezen elemek kalcium-foszfátból és kollagénből való részvételével a törés helyén elsődleges csont kallusz képződik. Bár még mindig nagyon gyengén mineralizált, nincs rendezett kristályszerkezete, ezért nem elég erős.

A negyedik fázis az mineralizáció (2-4 hónap):

• Az elsődleges csont kallusz extracelluláris terében kondroitin-szulfát és kollagén-kalcium-pirofoszfát molekuláris komplex képződik;
• Ezek a molekulák foszfolipidekkel reagálva kristályos hidroxi-apatitot képeznek;
• A hidroxi-apatit kristályai viszont különleges módon telepednek le a kollagén rostok köré - úgy, hogy tengelyeik egymáshoz képest 41 fokos szögben helyezkednek el;
• Ebből a tandemből nyerik a csont kallusz kristályosodásának első magjait. Sőt, megnövekedhetnek, szervetlen ionokkal táplálkozva a környező lágy szövetek folyadékából. Ezt a folyamatot nevezzük elsődleges csont mineralizációnak;
• Ezután másodlagos mineralizáció következik be - a magok körül kristályközi kötések alakulnak ki. Ennek a szakasznak a végén a törésgyógyulás teljes befejezéséről beszélhetünk.

A fázisok áramlásának jellemzői

Fentiek a csontfúzió egyes fázisainak lefolyásának és időtartamának átlagolt adatai. A számításokat abból a feltételezésből hajtották végre, hogy viszonylag egészséges betegünk van, és a trauma nem túl összetett.

De a törések különböznek, és a gyógyulás sebessége közvetlenül sok tényezőtől függ:

• Törés típusa (nyitott vagy zárt, többszörös vagy egyszeres, egy vagy több csonton);
• A beteg életkora (idősebb embereknél a csontfúzió több mint hat hónapig tarthat, serdülőknél pedig egy hónap alatt teljes lehet);
• Általános egészségi állapot (csont mineralizációs szint, vérminőség, izomtónus);
• Súlyosbító tényezők (kísérő betegségek és sérülések) jelenléte vagy hiánya - minél több károsodást okoz a csontokban, szervekben és lágy szövetekben a beteg a sérülés következtében, annál tovább tart a rehabilitációs folyamat.

Kezelés

Zárt törés esetén a beteget valamilyen érzéstelenítővel nyugtatják, amelyet a törés helyére injektálnak. A törés helyét például sínnel erősítik meg, így a csont és letört becsülete helyhez kötött. Ha a törés nyitott, akkor a fájdalom is enyhül, és az áldozatot észhez téríti, de csak azért, hogy megfelelő állapotban legyen, akkor a vérzést a sebek szorításával kell megállítani. A csont is rögzül a sínben, és az áldozatot azonnal kórházba szállítják. Ha a vérzés nem szűnik meg, és ez artériás vagy vénás károsodásokkal történik, akkor az érintett terület fölé torni kerül.

A kórházba érkezéskor a betegnek meg lesz a csontja, de mindez csak teljes érzéstelenítésben vagy például érzéstelenítésben történik. Ha a törés nem eléggé látható, a bőr kissé elvágódik. A csontot vakolattal rögzítik.

A témában: 12 otthoni kezelés népszerű módja

Ebben az időpontban az összes töréskezelés két típusra osztható:

• Konzervatív - ugyanazzal a vakolattal. Az ókorban így kezelték. Most csak a csontok kisebb töréseit vagy repedéseit kezelik így;
• Működési - a csont mindenféle kötőtűvel, csővel lapítható vagy húzható, mindenféle kémiai elemet is használnak.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.