A Herék Cseppje újszülött Fiúknál - Tünetek és Kezelés, Műtét

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A herék cseppje újszülött fiúknál

A hydrocele, vagyis a herék cseppje a serózus folyadék felhalmozódása a szerv membránjában. Leggyakrabban az ilyen csepp egyoldalú (az összes eset 90% -a), általában újszülötteknél diagnosztizálják, bár idősebb gyermekeknél fennáll a hidrocél kialakulásának lehetősége.

Tartalom:

• Mi a herecsepp?
• A herék cseppfolyásának fő okai
• Osztályozás
• A herék cseppjének tünetei fiúknál
• A herék cseppjének kezelési módszerei
• Műtét a herék cseppjének megszüntetésére
• A posztoperatív időszak szövődményei

Mi a herecsepp?

A fiú nemi szervének kialakulása az anyaméhben kezdődik. A magok heréinek helyét a vesék közelében határozzák meg. A fejlődés során a herék egy speciális nyíláson keresztül fokozatosan ereszkednek le a hasüregből a herezacskóba a processus vaginalis mentén. Néha, a méhcsatornán lefelé haladva, a herék a hashártya egy részét viszik végig - a vaginalis folyamatát.

Az idő múlásával a csatorna kinő, és a herében lévő üreget zárt térré változtatja. A herezacskóba jutott hashártya folyadék nem talál kiutat. Ebben az esetben a herezacskó megnő, a duzzanat eléri az ágyékot. Leggyakrabban a gyermek nem tapasztal fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Bizonyos esetekben, amikor fertőző folyamat kapcsolódik, a herezacskó bőre pirosra vált, megérintése fájdalmas érzéseket okoz a babának. A patológiát a gyermek nyugtalan viselkedése, gyakori sírás kíséri. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A hidrocél osztályozása a képződés időtartamától függően:

• A herének veleszületett cseppje - 3 éves korig diagnosztizálva, a prenatális időszakban képződött, terhes nők ultrahang-szűrésével kimutatható;
• A herék szerzett cseppje - a here torziója, daganata, trauma következtében alakul ki, mint vírusos betegség (ARVI, mumpsz) szövődménye, gyulladás, sérv helyreállítása.

A veleszületett csepp minden tizedik újszülöttnél fordul elő, a csecsemők 9% -ában, a felnőtt férfiak 1% -ában van jelen. A hydrocele-t meg kell különböztetni az inguinalis sérvtől, a lymphocele-től (a nyirok felhalmozódása a hereszövetben) és a funiculocele-től (a spermatikus zsinór cseppjeitől).

A herék cseppfolyásának fő okai

A hydrocele okai attól függenek, hogy a dropy mely formáját veszik figyelembe - veleszületett vagy szerzett.

A veleszületett csepp kialakulásának okai:

• A terhesség megszakításának veszélye;
• Terhes nő krónikus betegségei, amelyek befolyásolják a terhességi időszak lefolyását;
• Magzati fertőzés;
• Koraszülés;
• Születési sérülés;
• Genetikai hajlam;
• Peritonealis dialízis veseelégtelenség esetén
• Fokozott intraabdominális nyomás a gyermek ingerlékenységével.

A megszerzett csepp megjelenésének okai:

• Orchitis (a herék gyulladása);
• Epididymitis (epididymis gyulladása)
• A herék és mellékleteinek daganatai;
• Szív- és érrendszeri elégtelenség.

Meg kell említenünk a fizikai tényezőket is, mint a hidrocele lehetséges okát bármilyen életkorú fiúknál:

• Peritoneális hibák;
• A here torziója;
• Scrotalis sérülés
• A sérv helyreállítási műveletei, varicocelectomia utáni szövődmények;
• A nyirokrendszer betegségei.

A fenti okok, mind mechanikusak, mind gyulladásosak, befolyásolják a herék hüvelyi membránjából a serózus folyadék felszabadulása és felszívódása közötti egyensúlyhiányt.

A pelenka használata semmilyen módon nem befolyásolja a hidrocél képződését, a kopás módja és időtartama sem. Ez a külső tényező nem képes a patológia kialakulásához vezetni, amelynek valódi okai a belső szervek anatómiájának és fiziológiájának változásai.

Osztályozás

A hidrocele típusai, a hashártya és a vizes üreg összeköttetésétől függően:

• Kommunikáló (elsődleges) csepp - a processus vaginalis nem záródik le teljesen, kapcsolatot hagyva a peritoneum és a hüvelyi membrán ürege között.
• Elszigetelt csepp - a hashártya és a hereüreg közötti kapcsolat megszűnik, és a heremembránban felhalmozódott folyadék nem talál kiutat.

A csepp közlése veszélyesebb, mivel bonyolíthatja az inguinalis sérv megjelenését. Az inguinalis sérv megsértése olyan állapot, amely veszélyes a gyermek életére és egészségére. Sürgős műveletet igényel.

A csepp osztályozása az üreg belsejében lévő serózus folyadék nyomásától függően:

• Feszült forma, ha a folyadéknyomás elég magas;
• Nyugodt forma, ha hiányzik.

A hydrocele feszült formája esetén fennáll az inguinalis csatorna és a hasi zseb kiterjesztésének veszélye, ami a bél rendellenességeinek megjelenését és az inguinalis sérv kialakulását fenyegeti.

A herék cseppjének tünetei fiúknál

Leggyakrabban a hydrocele nem okoz jelentős kényelmetlenséget a gyermeknek. A herék cseppjeinek jeleit a csecsemő szülei észlelik a higiéniai eljárások során.

Amit szemrevételezéssel láthatunk:

• Scrotal aszimmetria vagy bilaterális bővítés;
• Duzzanat az ágyékban.

Az a gyermek, aki képes kifejezni érzéseit, nehézségre vagy fájdalomra, kényelmetlenségre panaszkodhat a nemi szervek területén.

A hydrocele tünetei a hereszövet gyulladásának hozzáadásával:

• Fájdalom az ágyék területén;
• A bőr hiperémiája;
• Hidegrázás, gyengeség;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Hányinger, hányás.

A serdülőknél hamis félénkség alakulhat ki a nemi szervek betegségei iránt. Elrejtik a megjelent problémát, tájékoztatják szüleiket a betegségről, amikor az előrehaladott stádiumba kerül, és szöveti fertőzés bonyolítja. Ahhoz, hogy a gyermek megbízhasson a szeretteiben, fiatal korától kezdve meg kell próbálnia finoman beszélni ilyen témákról.

A herék cseppjének kezelési módszerei

A "hydrocele" diagnózisának tisztázása érdekében bármilyen életkorú fiúnál meg kell látogatnia a gyermek urológust. Az orvos kórtörténetet készít és vizuális vizsgálatot végez. A herék cseppjét meg kell különböztetni az inguinalis sérvtől. Van egy technika, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse ezeket a betegségeket - amikor a lágyéksérvet az orvos áthelyezi, egyfajta "gurgulázó" hang hallható. Ez a hatás nem figyelhető meg hydrocele esetén. Mindkét esetben a manipuláció után észrevehető a herezacskó térfogatának csökkenése, bár csepp esetén az ödéma lassabban csökken.

Módszerek a hydrocele diagnosztizálására gyermekeknél:

• Diafanoszkópia (transzillumináció) - a herezacskó irányított fénysugárral történő átvilágítása lehetővé teszi szerkezetének megsértését, gyulladással a herék tartalma nem áttetsző;
• A herezacskó ultrahangja - a módszer lehetővé teszi a cseppek olyan okainak azonosítását, mint az inguinalis sérv vagy a spermaticus ciszta;
• Laboratóriumi vizsgálatok (a vér és a vizelet általános elemzése) - tisztázni fogja a kísérő betegségek vagy a folyamat szövődményeinek jelenlétét vagy hiányát.

2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a herék egyszerű komplikációját nem operálják, így gyermek urológusa dinamikusan ellenőrzi a gyermek egészségi állapotát. Ebben az időszakban, ha a herék térfogata nagymértékben megnő, a felgyülemlett folyadékot felszívják. Egy-három éves gyermekeknél a megfigyelés folytatódik, és ha szövődmények jelentkeznek, a hidrocél műtéti kezelését tervezik.

A műtét indikációi:

• A herezacskó méretének ingadozása annak növekedéséhez és fordítva;
• Lágyéki sérv jelenléte;
• Súlyos fájdalom az ágyékban;
• A gyulladás csatlakozása.

Számos módszer létezik a kisgyermekek hydrocele műtéti kezelésére:

• Ross művelete - a belső ágyékgyűrűt kivágják és megkötik, a módszert a hidrocél alakjának kommunikációjára használják;
• Bergman művelete - 6 cm hosszú bemetszést hajtanak végre a herezacskón, a szerv összes membránját rétegenként kivágják, a herét kihozzák a sebbe, a folyadék kiszivattyúzása után a hüvelyi membránt kivágják, a herét visszahelyezik a helyére, katgut visznek a membránra;
• Winckelmann műtéte - az előző módszerhez hasonlóan, de a végső plasztikát más módon hajtják végre - a herehéjakat kifelé fordítják és ebben a helyzetben varrják, általános érzéstelenítésben hajtják végre;
• Lord művelete a legkevésbé traumatikus módszer, amely magában foglalja a vízi zsák elvágását, a here membránjának hullámosítását anélkül, hogy kifordítaná.

Van olyan módszer, mint a vizes üreg szklerózisa alkohol, tetraciklin, doxiciklin oldatának bevezetésével. Ebben az esetben a hüvelyi folyamat által kialakított nyílás "lezáródik", a folyadék megszűnik felhalmozódni a here üregében.

Műtét a herék cseppjének megszüntetésére

Annak ellenére, hogy a hydrocele kezelésére szolgáló műtéti beavatkozás csak 20-30 percet vesz igénybe, és komplikációmentes műveletnek tekinthető, az előkészítésnek alaposnak kell lennie.

Kiképzés. Annak érdekében, hogy a műveletet ne bonyolítsa a fertőző folyamat, a tüdőgyulladás kialakulása, a beavatkozás előkészítésének fő követelménye a gyermek jó egészsége. Teljesen fel kell gyógyulnia a betegségből, vagyis az influenza után az akut légúti fertőzéseknek legalább egy hónapig kell menniük, hogy teljes mértékben helyreállítsák az immunitást. Először át kell esnie egy általános vér- és vizeletvizsgálaton. A műtét előtt be kell tartani az étkezés teljes megtagadását 6 órán keresztül, vizet sem ihat.

Az érzéstelenítés típusai. A legtöbb esetben általános érzéstelenítést alkalmaznak gyermekek sebészeti beavatkozására. Ez a választás indokolt, mert elkerüli az óriási stresszt a csecsemő számára, amelyet az ismeretlen környezet, a sajátos szagok és hangok, valamint a műtéti eszközök típusa okoz.

Az általános érzéstelenítés segít enyhíteni a feszültséget, ellazítja a gyermeket, és megszabadítja a kellemetlen benyomásoktól és emlékektől. Az érzéstelenítéshez dinitrogén-oxid-maszkot használnak, és miután a gyermek elalszik, további intravénás katétert helyeznek el. A műtét során az aneszteziológus figyeli a gyermek vérnyomását és pulzusát. A műtét végén a dinitrogén-oxid már nem jut be a gyermek légzőrendszerébe, felébred.

Műtét utáni időszak a klinikán. Az ivás a beavatkozást követően néhány órán belül megengedett, étkezés - kicsit később. A gyermeket másnap hazaengedik, feltéve, hogy a műtét komplikációk nélkül zajlott. A műtéti seb területén jelentkező fájdalom általában jelentéktelen, ezeket NSAID-ok (Paracetamol, Ibuprofen) szedésével lehet megállítani. 2-4 nap elteltével a fájdalom egyáltalán nem zavarja a gyermeket.

Postoperatív időszak otthon. Egy hónapon belül korlátozni kell a fizikai aktivitást, mind a csecsemő, mind az idősebb gyermek esetében. A fiú ne érjen a sebhez, hogy ne fertőzze meg és ne váltson ki vérzést. A modern műtéteket felszívódó varratanyag felhasználásával hajtják végre, ezért a varrat eltávolításához nem szükséges orvoshoz fordulni. A seb körüli szövetek 2-3 napos bőrpírja és duzzanata a szokásos, de ha az ilyen tünetek 3 napnál tovább tartanak, a seb megfertőződhet, sürgős látogatásra van szükség a sebésznél.

Gyermek fürdésénél a fertőzés megelőzése érdekében egy hétig gondosan meg kell védenie a sebet a nedvességtől.

A posztoperatív időszak szövődményei

Bár a gondosan elvégzett és előkészített műtét utáni szövődmények rendkívül ritkák, nehéz prognózissal negatív következményeket okoznak.

• Az érzéstelenítés szövődményei;
• A hereszövet fertőző elváltozása - a műtét után 7-14 napig antibakteriális gyógyszereket kell bevenni;
• Vérzést - a műtő területén fellépő nyomás, ritkábban - irracionális műtéti technika okoz;
• A hydrocele kiújulását a következő kritérium szerint diagnosztizálják: a gyermek heréje magasabb, mint a műtét előtt. Ilyen jel jelenlétében sürgős konzultációra van szükség a gyermek urológiai sebészével.
• A meddőség kockázata - a herékerek vagy a spermatikus vezeték károsodása a műtét során megzavarhatja a jövő ember reproduktív funkcióját, vagy teljesen meddõvé teheti.
• A posztoperatív hegek és zsinórok kialakulása, amelyek szorosan rögzítik a herét egy helyzetben.
• A herék sorvadása a szerv keringési rendszerének károsodásával.
• Fájdalom és kényelmetlenség az ágyék területén.

A szövődmények elkerülése érdekében alaposan be kell tartania az orvos ajánlásait a posztoperatív sebek kezelésére, meg kell őriznie a nyugalmat és el kell kerülnie a fizikai megterhelést.

Számos férfi egészségügyi rendellenesség nem a veleszületett kórképekből ered, hanem a személyes higiénia szabályainak banális be nem tartásából. A higiénés testápolás megalapozása a családban kezdődik, a legtermékenyebb 5 éves kor előtt.

A herék csecsemőjének megelőzése újszülötteknél a következő szabályok betartását jelenti terhes nőknél:

• Az alkohol, a nikotin toxikus hatásainak megtagadása;
• A zsúfolt helyek látogatásának korlátozása a rubeola, parotitis, ARVI, influenza fertőzésének megakadályozása érdekében;
• Az STD-k időben történő felismerése és kezelése a veleszületett magzati rendellenességek kizárása érdekében;
• Az allergénekkel való érintkezés korlátozása ennek a betegségnek a jelenlétében;
• Az immunitás megerősítése edzéssel, az étrend megerősítésével, a stressz korlátozásával.

A fiú egészségéhez való figyelmes hozzáállás, az orvos ajánlásainak betartása és az ésszerű kezelés segít elkerülni a szövődményeket és fenntartani a reproduktív egészséget.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.