Kanyaró Gyermekeknél - Hogyan Lehet Meghatározni? Első Tünetek, Kezelés és Megelőzés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Kanyaró gyermekeknél: tünetek, kezelés és megelőzés

A kanyaró egy vírusos betegség, amelyet légcseppek közvetítenek. Az első életév gyermekei különleges kockázati csoportba tartoznak. Ebben a korban a gyermek által az anyától kapott antitesteknek keringeniük kell a testükben. Normális esetben megvédik a baba testét a fertőzéstől. A modern nőknél azonban saját immunitásuk gyakran gyengül, ezért vagy egyáltalán nincsenek ellenanyagaik a kanyaró ellen, vagy csak nagyon kevés. Ennek megfelelően az ilyen védelem nem lesz elegendő a gyermek számára. A gyermekeket csak egy év múlva oltják a kanyaró ellen.

A szervezetbe bejutott fertőzés hatással van a légzőrendszerre, az oropharynxre és a látásszervekre. Kiütés jelenik meg a beteg testén, súlyos mérgezés jelei figyelhetők meg. A fertőzött személy veszélyt jelent más emberekre, mivel nagy mennyiségben szabadít fel vírusokat a külső környezetbe. Ez tüsszögés és köhögés során történik. A betegség első tünetei a fertőzés után 10 nappal jelentkeznek.

Tartalom:

• A kanyaró kialakulásának mechanizmusa gyermekeknél
• A kanyaró stádiuma és tünetei
• Diagnosztika
• A kanyaró szövődményei
• Kanyaró kezelése gyermekeknél
• Kanyaró megelőzése

A kanyaró kialakulásának mechanizmusa gyermekeknél

A kanyaró vírus gyorsan meghal a külső környezetben. Fél a magas hőmérséklettől és az ultraibolya sugaraktól. Nem fél a fagytól és az antibiotikumtól.

A fertőzés egy beteg emberrel való szoros interakció révén következik be. Ebben az esetben a fertőzés 95% -os valószínűséggel következik be. A beteg a betegség első tüneteinek megjelenése és 4 nappal a megnyilvánulásuk után fertőzővé válik. A jövőben egyszerűen a vírus hordozója lesz, de más embereket nem képes megfertőzni.

A vírus gyorsan továbbjut a levegőn, mivel kiváló a volatilitása. Több emeletet képes leküzdeni, folyosókon haladva.

Születése után és legfeljebb 6 hónapig a gyermek védelmet élvez a kanyaró ellen anyai immunitás formájában. Egy év alatt ez az immunitás gyengül, vagy teljesen eltűnik. Ha egy nőt nem oltottak be kanyaró ellen, akkor nem lesz immunitása, így nem tudja védeni gyermekét antitestekkel. Ha egy személy kanyaróban szenved, immunitása egész életében megmarad.

Az átlagos inkubációs periódus 8-17 nap. Ritkábban akár 3 hétig is elnyúlik.

A betegség 3 szakaszon megy keresztül: a prodromális perióduson, a kiütések és a pigmentáció periódusán.

A prodromális periódus akut lefolyású. A testhőmérséklet lázas szintre emelkedik, köhögés, orrfolyás jelenik meg, a szemek megduzzadnak és vöröslenek. A beteg étvágya romlik, nem tud normálisan aludni. Hányás, ájulás és görcsrohamok fordulhatnak elő.

A betegség negatívan befolyásolja a gyermek immunrendszerét, allergiás reakciókat vált ki, és megzavarja a vitaminok és ásványi anyagok anyagcseréjét. Mindez kedvező környezetté válik a mikrobiális flóra kialakulásához, ami a jövőben komoly szövődményekhez vezethet.

Az elmúlt években egyre több nő hajlandó beadni kanyaró elleni oltást gyermekeinek. Ezért Oroszországban időről időre hatalmas fertőzéskitörések vannak. A kanyaró emberi betegség, az állatok nem szenvednek tőle és nem terjesztők.

A fertőzött gyermekek több mint 80% -át nem oltották be. Sőt, 30% -ukban az orvosi kihívás indokolt volt.

A kanyaró stádiuma és tünetei

A kanyaró inkubációs periódusa legfeljebb két hétig tart (8-tól 13-17 napig), immunglobulinnal végzett passzív immunizálás mellett akár négy hét is tarthat. A betegségnek tipikus és atipikus formája lehet, különböző súlyosságú.

Katarralis időszak. A betegség akutan kezdődik, és általános rossz közérzet jelentkezik, amelyet fejfájás, étvágytalanság, álmatlanság kísér. A betegeknél a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, és a felnőtteknél a mérgezés tünetei sokkal hangsúlyosabbak, mint a gyermekeknél. A betegség első napjától kezdve a betegeket aggasztja a bőséges nyálkahártya-váladékkal járó orrfolyás, a fájdalmas száraz köhögés, a gyermekgyógyászatban a köhögés gyakran ugat, kísérheti hangvesztés és a gége szűkülete. Ezzel párhuzamosan kötőhártya-gyulladás alakul ki, amelyet a szemhéj ödémája, bőrpír, a sclera injekciója és a suppation kísér.

Reggel a betegeknek ragacsos szemhéjuk lehet, fotofóbia figyelhető meg, a gyermekeknél az arc duzzanata, a garat nyálkahártyájának vörössége és szemcséssége, valamint a szájüreg hiperémiája tapasztalható. Felnőtteknél a hurutos tünetek nem annyira jelentősek, ebben a betegkategóriában a nyirokcsomók gyakrabban megnagyobbodnak, a légzés megnehezülhet, száraz sípolás hallható a tüdőben. Bizonyos esetekben a patológiát pépes széklet kíséri.

Három-öt nap elteltével a betegek kicsit jobban érzik magukat, hőmérsékletük csökken, de egy nap után a hurutos tünetek és a mérgezés ismét fokozódnak. A testhőmérséklet ismét magasra emelkedik, és a Filatov-Koplik-Velsky jellegzetes foltjait észlelik az arc nyálkahártyáján:

A kiütés kissé kinyúlik, a foltok fehérek és szorosan rögzülnek, széleik hiperémiásak, búzadarára emlékeztetnek. Gyermekeknél a kiütés eltűnik az exanthema megjelenése után, idősebb korban hasonló foltok maradnak a megjelenése utáni első napon.

Kicsit korábban a Filatov-Koplik-Velsky foltok vagy velük együtt a puha és kemény szájpadlás nyálkahártyáján észrevehető kanyaró-enanthema válik, amely vörös foltoknak tűnik, szabálytalan alakú tűcsúcssal. A második napon a foltok összeolvadnak és láthatatlanná válnak a kivörösödött nyálkahártya általános hátterében.

A mérgezés tüneteinek növekedését gyakran dyspepsia kíséri. A hurutos időszak általában öt nap alatt oldódik meg, felnőtteknél akár nyolc napig is tarthat.

A kiütés időszaka felváltja a hályogot, amelyet a papuláris exanthema fényes foltjai jellemeznek, idővel összeolvadnak és alakokat alkotnak, amelyek intervallumában észreveheti az egészséges bőr területeit. Az első napon a kiütés a fülek mögött jelenik meg, majd eltakarja a fejbőrt, ugyanakkor az arcot, a nyakat és a mellkas felső részét:

A második napon a kiütés átterjed a csomagtartóra és a felkarra; másnap az exanthema elemei figyelhetők meg a felső végtagok lábain és disztális részein, míg az arcon a kiütés halványabbá válik.

A kanyaróra jellemző kiütések csökkenő sorrendje a betegség alapvető differenciáldiagnosztikai jele. Felnőtt betegeknél a kiütés kifejezettebb lehet, mint a gyermekeknél, általában úgy tűnik, hogy nagy foltok vannak papulák formájában, amelyek gyakran összeolvadnak egymással, a patológia súlyosabb lefolyásával, vérzéses elemek figyelhetők meg.

A kiütések időszakában a hurutos jelenségek fokozódnak, a betegek orrfolyás, köhögés, könnyező szemek, fotofóbia alakul ki, a láz és a mérgezés tünetei hangsúlyosabbá válnak. Orvosi vizsgálat során a betegek tracheobronchitisben szenvednek, amely közepesen kifejezett szívveréssel fordul elő, és vérnyomásesés kíséri.

A lábadozás időszaka. A lábadozás időszaka alatt a betegek általános állapota jobbá válik, a testhőmérséklet normalizálódik, a hurutos tünetek alábbhagynak. A kiütés elemei halványabbá válnak, és végül abban a sorrendben haladnak át, ahogyan korábban megjelentek, és barna foltok jelentkeznek:

Öt-hét nap elteltével a pigmentációnak nyoma sincs: eltűnik, és pityriasis bőrhámlást hagy maga után, főleg az arcon. Ezek a tünetek a diagnózisban is nagy jelentőséggel bírnak, bár a betegség retrospektív jeleiként szolgálnak.

A patológia ezen szakaszában a nem specifikus és specifikus védő faktorok aktivitása csökken a betegeknél. Testük reaktivitása fokozatosan, több hét vagy hónap alatt normalizálódik, a kanyaróból felépült betegeknél továbbra is alacsony a különböző kórokozókkal szembeni ellenálló képesség.

A kanyaró súlyos vírusos betegség. Komplikációi végzetesek lehetnek. A gyermek halála nem maga a kanyaró miatt történik, hanem a komplikációk miatt, amelyeket kiválthat.

Videó: Dr. Alekszej Khukhrev, a belgyógyász szakorvosa: "Kanyaró - mi ez a betegség és hogyan veszélyes?"

Diagnosztika

A betegség diagnózisa a tüneteinek értékelésén és a laboratóriumi diagnosztikán alapul. A kanyaró beteg megjelenése jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik, többek között: a szemhéjak duzzanata, az arc duzzanata, kiütés. Fokozatosan jelenik meg, utat engedve a foltoknak. A leukocita szám csökken és a neutrofil szám emelkedik.

Fontos megkülönböztetni a kanyarót az allergiás kiütéstől. Ez utóbbi esetben a kiütés viszket, megjelenését megelőzi az allergénnel való érintkezés. Az allergiás tüneteket antihisztaminok szedésével lehet ellenőrizni.

A diagnózis megerősítésére az ELISA módszert alkalmazzák, amely a kanyaró kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszi a vírus elleni antitestek kimutatását a vérben. Kanyaró antigénnel végzett RTGA vizsgálatokat is végeznek.

A kanyarót meg kell különböztetni a rubeola, az influenza, a szamárköhögés, az enterovírus fertőzés, a herpesz stb. Miatt. Ezért nagyon fontos figyelni a kanyaró-specifikus tünetekre, különösen a Belsky-Filatov-Koplik foltokra, a szemhéjak duzzadására, a szájpad exanthemájára.

A kanyaró szövődményei

A legtöbb esetben a kanyaró jóindulatú, de egyes esetekben különféle szövődményeket okozhat. A betegség után kruppi, bronchitis, bronchiolitis és ritka esetekben tüdőgyulladás alakulhat ki. Az intersticiális óriássejtes tüdőgyulladás szisztémás betegségekben szenvedő gyermekeknél fordul elő, és élénk légzőszervi tünetek kísérik; infiltrátumok és többmagú óriássejtek figyelhetők meg a tüdőszövetben.

Az ilyen tünetek nem járhatnak a betegségre jellemző kiütésekkel. Bizonyos esetekben a komplikáció nélküli kanyaró szaruhártya fekélyeket, valamint keratitist és vakságot okozhat.

Az esetek 20% -ában kanyaróban szenvedő betegeknél átmeneti EKG-változásokkal járó szívizomgyulladás alakul ki, a patológia klinikai tünetei nélkül.

A nyirokcsomók érintettsége hasi fájdalmat okozhat. A kanyarót gyakran kifejezett klinikai megnyilvánulások nélküli hepatitis kíséri, amely a betegség akut fázisában jelenik meg. A terhesség alatt átvitt rubeola magzati halált okoz, és a rubeolához hasonló teratogén hatás nem figyelhető meg.

Visszatérő bakteriális tüdőgyulladás a streptococcusok, a pneumococcusok, a staphylococcusok, az influenza pálcikák miatt következik be, és empeemává vagy tüdőtályoggá válhat. A gyermekgyógyászatban a kanyarót bonyolíthatja bakteriális középfülgyulladás, a trópusokon a betegség lefolyása a bakteriális genezis patológiáját okozhatja, amely kómával fenyegeti a beteget.

Három nap vagy pár hét elteltével a kanyaró bonyolódhat thrombocytopeniával, a fertőzés purpura kialakulását, vérzést okozhat a szájban, a belekben és a húgyutakban. A betegség emellett elősegíti a tuberkulinnal szembeni késleltetett túlérzékenység átmeneti elnyomását, és hozzájárul a tuberkulózis súlyosbodásához és új fertőzéses esetek megjelenéséhez.

A kanyaró szövődményei a központi idegrendszerből

Ezer betegből egynél súlyos klinikai tünetekkel járó encephalomyelitis van, az első megnyilvánulások az első kiütés után körülbelül öt nappal vagy annál hosszabb ideig jelentkeznek. A szövődmény súlyos lázzal, fejfájással, álmatlansággal és kómával jár. Bizonyos esetekben a betegek a gerincvelő vagy az agy fokális elváltozásainak jeleit mutatják.

A kanyaró encephalomyelitis az esetek 10% -ában halált okoz, emellett a központi idegrendszer tartós szövődményeinek jelei is vannak: a betegség mentális rendellenességeket, epilepsziát és bénulást okozhat.

A betegség komplikációmentes lefolyása a betegek felében változásokat okoz az elektroencefalogramban, míg a központi idegrendszer károsodásának egyéb tünetei hiányozhatnak. A nyirokrendszer rosszindulatú betegségeinek hátterében kanyaróba fertőzött és az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel kezelt gyermekeknél progresszív agyvelőgyulladás alakulhat ki, amely a betegek halálát okozhatja a kanyaró első tüneteinek megjelenése után hat hónappal.

Ritka esetekben neurológiai szövődmények fordulnak elő: keresztirányú vagy emelkedő myelitis. A betegséget ritkán szubakut szklerotizáló panencephalitis kíséri.

Kanyaró kezelése gyermekeknél

Ha a betegség enyhe, akkor csak figyelnie kell a beteg higiéniáját. Meleg helyiségben kell lennie, amelyet rendszeresen szellőztetnek. Fontos a fürdés. A szemeket 2% -os koncentrációjú bórsav oldattal mossuk, a szájat öblítjük.

Tüdőgyulladás esetén a beteg intravénás beadását mutatják be a mérgezés és a penicillin csoport antibiotikumainak enyhítésére. Ha nem lehet penicillint használni, akkor azokat cefalosporinokkal vagy makrolidokkal helyettesítik.

A gyermeknek megfelelően és teljes mértékben ennie kell. Az ételeknek könnyűeknek kell lenniük. Húslevesek, gabonafélék, zselé, kenyér alkalmasak. Ha a gyermek kicsi, akkor aszkorbinsavat és tejet kap.

A gyermeket nem szabad erőszakkal kényszeríteni az evésre. Magas testhőmérsékleten nincs étvágy, ami normális. Elég megbizonyosodni arról, hogy a baba vizet iszik-e. Ha táplálékkal terheli meg a testet, ez további stresszt jelent a májban, a vesében és a gyomor-bél traktus egészében.

Ugyanilyen fontos a szájüreg tisztán tartása. Annak érdekében, hogy ne váltson ki szemirritációt, tompítsa a fényt, tegye kevésbé fényessé. A szoba ne legyen hűvös. Ha a köhögés elmúlt, sétálgathat a gyermekkel. Már nincs szüksége elszigeteltségre.

Mi a teendő, ha a gyermek még nem betegedett meg, de kapcsolatban állt a betegekkel?

1. Azonnali oltás (ha kevesebb mint 72 óra telt el az érintkezés pillanatától, karanténra nincs szükség);

2. Ha több mint 72 óra telt el az érintkezés pillanatától, de kevesebb, mint 6 nap, használjon normál emberi immunglobulint, amelyet Oroszországban Octagam, Pentaglobin, Gamimun néven forgalmaznak.

Ha a gyermek mégis megbetegszik, akkor meg kell értenie, hogy a kanyarónak nincs külön kezelése. Csak további A-vitamint szedhet a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A kiütés megjelenése után a kanyaró 4-6 nap alatt megszűnik.

Kanyaró megelőzése

A kanyaró megelőzése aktív és passzív immunitás kialakításával érhető el. Ezekre a célokra immunglobulin vagy élő gyengített vírust tartalmazó vakcina használható.

Passzív kanyaró-megelőzés

A kanyaró passzív megelőzése érdekében immunglobulint alkalmaznak, amelyet legkésőbb 72 órán belül olyan személynek kell beadni, aki kapcsolatban állt kanyaró beteggel. A gyógyszer egy aktív fehérjefrakciót tartalmaz, amely felszabadul a donor plazmából. A vakcina formája 1,5 ml ampulla, amely egy adag hatóanyagot tartalmaz, vagy 3 ml ampulla, amely két adagot tartalmaz. A csomag 10 ampullát tartalmaz. Az immunglobulint hűtőszekrényben tárolják, a gyógyszer eltarthatósága két év.

A kanyaró aktív megelőzése

Jelenleg Oroszország meglehetősen magas szintű lakossági lefedettséget ért el a kanyaró elleni oltással, ez az elsődleges és a másodlagos oltásokra vonatkozik. Az ország valódi előfeltételeket teremtett a kórokozó eliminálására a WHO által ajánlott kifejezések szerint.

Az a tény, hogy a kanyaró manapság gyakoribb a serdülőknél és a felnőtteknél, annak a következménye volt, hogy az előző években a gyermekek egyéves korig nem voltak teljes mértékben lefedve (a csecsemők mintegy 85% -a kapta korábban az oltást), valamint annak a ténynek, hogy csak alacsony antitestszintű gyermekeket oltottak be újra. tesztelési eredmények alapján.

A koreltolódást egyes betegeknél az életkorral járó immunitás elvesztése is okozza. Az is ismert, hogy a kanyaró előfordulásának valós adatai körülbelül ötször meghaladják a hivatalos statisztikát.

Az első oltást azoknál a gyermekeknél, akiknek még nem volt kanyarója, 12–15 hónaposan adják be, az újraoltást pedig 6 éves korban végzik. Így azok a gyermekek, akiket semmilyen okból nem oltottak be, valamint az első oltás után kialakult betegség iránti alacsony immunitás, az iskola előtt védelmet kapnak.

A kanyaró elleni oltás kompatibilis a mumpsz, a rubeola és a hepatitis B. oltással Az injekciót a test különböző részein adják be, és különböző fecskendők használatát igényli. Leggyakrabban a gyakorlatban két injekciót hajtanak végre, két oltást adva 30 napos időközönként. Ha szükség van a Mantoux reakcióra, akkor azt egyidejűleg vagy hat hónappal a kanyaró elleni oltás után hajtják végre, mivel az oltási folyamat hozzájárul a bőr alacsony érzékenységéhez a tuberkulin iránt, ami hamis-negatív eredményhez vezet.

Ha az oltásra vonatkozó összes ajánlást betartják, az immunitás a második életév beoltott gyermekeinek csaknem 100% -ában alakul ki 21 vagy 28 nap után. Az immunitás 25 évig tart, és csak kevés embernél múlik el az idő múlásával.

A vakcinát szubkután vagy intramuszkulárisan adják be a lapocka vagy a váll területére. A gyógyszer hatékonyságának csökkenésének megakadályozása érdekében az ampulla tartalmának éterrel, alkohollal és mosószerrel való érintkezése nem megengedett.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.