Szájvénás Trombózis - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Szájvénás trombózis

A vénás trombózis a lumen elzáródása egy vérrög által, amely megzavarja a normális véráramlást. A surális vénák a mélyvénák külön csoportját képezik, amelyek a soleus és a gastrocnemius izmokban helyezkednek el. A vénák átmérője meglehetősen lenyűgöző és elérheti a 10 mm-t. A vénás falak vékonyak. A vénás vénák nemcsak az alsó végtag többi intramuszkuláris vénájával, hanem a felszíni vénákkal is szoros kapcsolatban állnak. A vénás trombózis fontos az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének patogenezisében. A surális vénákban embológ trombusok helyezkedhetnek el, amelyek gyakran nem okoznak tüneteket, de nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelentenek.

A modern klinikusok gyakorlatában a surális vénák trombózisa nagyon gyakran fordul elő, különösen a csomagtartó felső felének trombózisával összehasonlítva. A kóros állapotot súlyos fájdalom, kék bőr, a felszíni borjúvénák méretének növekedése fejezi ki. Ha ilyen jelek jelentkeznek, azonnali orvosi segítséget kell kérni a betegség megfelelő terápiájának érdekében.

Tartalom:

• A surális véna trombózisának okai
• Szájvénás trombózis tünetei
• Miért veszélyes a surális véna trombózisa?
• Diagnosztika
• Szájvénás trombózis kezelése

A surális véna trombózisának okai

Annak érdekében, hogy egy személy surális vénás trombózis alakuljon ki, számos patogenetikai tényező kombinációjára van szükség:

• A véna belső rétegének károsodása. A magas vérnyomás, a bakteriális endotoxinok behatolása a véráramba, sugárterhelés, anyagcserezavarok, a cigarettafüst mérgező hatása stb. Ilyen sérülésekhez vezethet.
• A véráramlás megsértése. A vér pangása az egyik legjelentősebb ok, amely vérrögök kialakulásához vezet a vénákban. A vénákat negatívan befolyásolja a vér turbulenciája, a miokardiális infarktus, a reumás mitralis stenosis, a policycthemia vera, a sarlósejtes anaemia.
• A vér hiperkoagulációja (thrombophilia). A vér hiperkoagulálhatóságának okai: magas fibrinogénszint a szervezetben, protrombin mutációk, fibrinolízis rendellenességek stb.

Nagy a valószínűsége a trombózis kialakulásának azoknál az embereknél, akik hosszú ideig kénytelenek betartani az ágynyugalmat. Ez különösen igaz a kórházi betegekre. Ennek ellenére még egy hosszú repülőgépen történő repülés is befolyásolhatja. Nem ok nélkül az orvosok a mélyvénás trombózist "gazdasági osztály betegségének" nevezik. Ezért bármilyen hosszú időtöltés ülő helyzetben lehajtott lábakkal a surális vénák trombózisát eredményezheti.

Egyéb tényezők, amelyek a surális véna trombózisának magas kockázatához vezetnek:

• Halasztott szívinfarktus;
• Pitvarfibrilláció;
• Az alsó végtagok szöveteinek károsodása, beleértve a mély égési sérüléseket, a lábtöréseket, a vénákon és a lágy szövetekben végzett műtéti beavatkozásokat;
• Malignus daganat jelenléte a testben;
• Szívbillentyű protézis;
• Kardiomiopátia;
• Nefrotikus szindróma;
• A vér ösztrogénszintjének növekedése terhesség alatt és korai szülés után;
• Burger-kór;
• Elhízás és diabetes mellitus;
• Gyakori fertőző betegségek;
• Túlzott fizikai aktivitás és fizikai inaktivitás;
• Hormonális gyógyszerek szedése a nem kívánt terhesség megelőzése érdekében;
• Dohányzó;
• Idős kor.

Szájvénás trombózis tünetei

A vénás trombózist a következő tünetek fejezik ki:

• A végtagban lokalizált fájdalom, amelynek vénáit trombusz érinti. A fájdalom tör, a borjú területén jelentkezik.
• Ha megpróbálja nyomást gyakorolni a lábára a véna mentén, a fájdalom fokozódik.
• A fájdalom a mozgással fokozódik.
• A borjú izom tapintása szerint forró lehet. Néha egy személy nemcsak helyi hipertermia, hanem a testhőmérséklet általános emelkedése miatt is szenved.
• Duzzanat a vádli izomzatában. Sőt, a láb szó szerint a szemünk előtt növekedhet, ha a surális vénák akut trombózisáról beszélünk.
• A felületes vénák méretének növekedése.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a surális vénák trombózisát nem mindig kíséri a fenti tünetek mindegyike. Sőt, a betegek 50% -ában a vér további kommunikációt talál a saphena erekben a kommunikáló vénák rendszerén keresztül. Ez lehetővé teszi a véráramlás részleges normalizálását az érintett véna megkerülésével és a patológia tüneteinek minimalizálását. Ezért megtudhatja, hogy egy személynek csak a bőrön keresztül látható erek kialakult érágai vannak a surális vénák trombózisában. Az alsó lábszár és a vádli izmokban helyezkednek el.

Miért veszélyes a surális véna trombózisa?

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége a surális vénás trombózis leggyakoribb szövődménye. Ez az állapot kifejezett ödémához, az alsó végtagok szöveteinek alultápláltságához vezet. Ennek eredményeként a beteg lábainál ekcéma, hosszú távú, nem gyógyuló trofikus fekély alakulhat ki. Ezenkívül a személy folyamatosan nehézségeket tapasztal a lábakban, és a görcsök éjszaka zavarni kezdik. A bőr elveszíti rugalmasságát, kiszárad, pigmentált kiütések borítják. Ez oda vezet, hogy a beteg nehezen viseli el mind a fizikai, mind a mentális stresszt.

A surális véna trombózisának még félelmetesebb szövődménye a tüdőembólia. Ebben az esetben egy trombus darabjai leválnak, amelyek a véráramon keresztül magasabbra emelkednek, eljutnak a pulmonalis artériába és elzárják annak lumenjét. Ennek eredményeként a betegnél tüdő- és szívelégtelenség alakul ki, ami halálhoz vezet. Ha a vérrög egy részecskéje eltömíti a tüdőartéria egy kis ágát, akkor egy személy súlyos állapotot, például tüdőinfarktust kap.

Diagnosztika

A surális vénák trombózisának diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja a beteget.

A vétel során közvetlenül elvégezhető specifikus módszerek a következők:

• Homans tünete pozitív. Jellemzője a fájdalom, amely a borjú izomában jelentkezik a láb hajlítása során. A beteg fekvő helyzetben van.
• Pozitív Mózes-teszt, amikor a lábat elölről hátra szorítva a beteg fájdalmat tapasztal. Ha oldalirányban nyomja az alsó lábszárat, akkor a fájdalom nem jelentkezik.
• Egyéb kutatási módszerek: Lowenberg-teszt, Lisker-jel, Louvel-jel, menetpróba, Pratt-teszt - 1, Mayo-Pratt-teszt.

Ezek a vizsgálati módszerek lehetővé teszik a szakember számára az alsó végtagok mélyvénás trombózisának gyanúját.

A trombus lokalizációjának tisztázása érdekében instrumentális diagnosztikára lesz szükség:

• Phlebográfia.
• Duplex szkennelés.
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangvizsgálata.
• Radionuklid pásztázás.
• Az alsó végtagok reovasográfiája.

Általános szabály, hogy az orvosok a phlebográfiát részesítik előnyben, amely lehetővé teszi a károsodás mértékének és a thrombus helyének tisztázását.

Szájvénás trombózis kezelése

Ha a surális vénák trombózisa komplikációmentes, akkor csak konzervatív kezelés lehetséges. Ugyanakkor a betegnek két hétig szigorú ágynyugalmat kell betartania, de nem kevesebbet.

A következő gyógyszereket használják terápiára:

• Közvetlen antikoagulánsok. Alacsony molekulatömegű heparin továbbra is a választott gyógyszer. Segít csökkenteni a vér viszkozitását, valamint fokozza az antitrombin felszabadulását a szervezetben. Ennek eredményeként a vérrög feloldódik. A heparint intravénásán adják be. Az orvos egyénileg határozza meg az adagolást.
• Közvetett antikoagulánsok. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Warfarin és a Coumadin. Megakadályozzák a trombin termelődését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Warfarin szedése a vérzés kockázatával jár, ezért a beteget szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani.
• Trombolitikus tulajdonságokkal rendelkező enzimkészítmények. Ezek közé tartozik a sztreptokináz és az urokináz. Hagyják az alvadék feloldódását és megakadályozzák a véralvadást. A gyógyszereket csak injekció formájában adják be.
• Olyan készítmények, amelyek célja a vér minőségének javítása, a mikrocirkuláció fokozása és a vér viszkozitásának csökkentése. Ezek olyan gyógyszerek, mint: Reosorbilact, Reopolyglucin stb.
• Az NSAID-k olyan gyógyszerek, amelyek célja a gyulladás csökkentése, a vér hígítása és a fájdalom enyhítése. Erre a célra olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint a Voltaren, az Indometacin, az Aspirin stb.

A trombolitikus gyógyszerek csak a trombus kialakulásának korai szakaszában írhatók fel. Ha eltűnik az idő, akkor ezek szedése a vérrög elválásának kockázatával jár. Rugalmas kötést alkalmaznak az érintett végtagra, és felemelik. A kompressziós harisnya a kötések helyettesítésére szolgálhat.

Néha a sural vénák trombózisával nem lehet elkerülni a műtétet. A sebész segítségére a következő esetekben van szükség:

• A betegnél thrombophlebitis alakul ki.
• Nagy a valószínűsége a pulmonalis tromboembólia kialakulásának.
• Lebegő vérrög jelenléte. Ez azt jelenti, hogy nincs rögzítve az érfalra, így bármikor leválhat.
• A végtag keringése súlyosan károsodott.

A vérrög eltávolítására irányuló műveletet thrombectomiának hívják. Ellenjavallt abban az esetben, ha a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer vagy a légzőrendszer dekompenzált betegségei vannak, vagy akut fertőzést észlelnek.

A kórházból történő kivezetés után a betegnek szigorúan be kell tartania az összes orvosi ajánlást, valamint helyesen kell étkeznie, diétáját dúsított ételekkel gazdagítva. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell tenger gyümölcseit, mivel ezek rézt tartalmaznak, ami szükséges az edények rugalmasságának megőrzéséhez. Feltétlenül hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.