Iliac Véna Trombózis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Iliac véna trombózis

Iliac véna trombózis egy vérrög képződése a vena cava rendszerben, amely akadályozza a normális véráramlást. A klinikusok gyakorlatában a vena cava trombózis gyakrabban fordul elő, mint a test más részein lokalizált trombózis. A patológiát a feltörő jellegű fájdalom, a bőr kék elszíneződése, a tiszta bőr, az alsó végtagok vénáinak duzzanata jellemzi.

A közös iliac véna egy nagy edény, amelynek nincsenek szelepei. A sacroiliacalis ízület régiójából származik, ahol a külső és belső iliacus vénák összeolvadnak. Először a közös jobb iliac véna halad hátulról, majd a csípő artéria oldalára. A bal csípő vénája mediálisan fut. A belső csípővénában szintén nincsenek szelepek, és a kis medence oldalfalán található.

Iliac véna trombózis az összes trombózis esetek 10-15% -ában fordul elő. Ez egy súlyos állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel, mivel közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. A trombózist nem szabad összetéveszteni a thrombophlebitisszel.

Tartalom:

• Iliac véna trombózis tünetei
• A csípővénás trombózis okai
• A csípővénás trombózis szövődményei
• A csípő vénájának trombózisának diagnosztikája
• Iliacus véna trombózis kezelése
• A csípővénás trombózis kiújulásának megelőzése

Iliac véna trombózis tünetei

A csípővénás trombózisra utaló tüneteknek számos jellemzője van:

• A fájdalom leggyakrabban az ágyék területén, a comb belső részén lokalizálódik.
• A fájdalom a gastrocnemius izomnak adható.
• A fájdalom jellege: tört, húz, unalmas. Iliacus vénás trombózis esetén akut fájdalom soha nem fordul elő.
• A fájdalom először csak a fizikai aktivitás alatt zavarja az embert, majd nyugalomban kezd megjelenni.
• A fájdalom számos tényezővel jár:
• Periphlebitis kialakulása a csípő régiójában (a csípő vénát körülvevő szövet gyulladása);
• Az érintett véna falainak megnyújtása kialakult vérrögök által;
• A vénás mellékágak falainak nyújtása a fokozott vérkeringés miatt;
• Fokozott vénás nyomás;
• A vérkeringés erősítése az artériákban, amelyek a trombózison átesett csípővénához kapcsolódnak;
• A végtagok túlterhelése.
• A láb duzzanata az elváltozás oldaláról. A csípővénás trombózis jellegzetes jellemzője, hogy a szöveti ödéma nemcsak a combig és a lábig terjed, hanem a nemi szervekre és a fenékre is. Természetesen a comb duzzad leginkább. Amikor megnyomja az érintett szövetet, nem marad gödör. Hiányának oka abban rejlik, hogy a trombózis során a vénák túláradnak a vérrel, így a víz nemcsak a bőr alatti zsírrétegben, hanem a lágy szövetekben is megtalálható. Az ödéma mindig előfordul, de súlyosságának mértéke minden betegnél eltér.

A vena cava trombózisban az ödéma a következő fokozatokkal rendelkezik:

• Ha a végtag combrészének mérete kisebb, mint 3 cm, akkor az ödéma kicsi.
• Ha a comb femorális része 3-5 cm-rel növekszik, akkor az ödéma átlagosnak tekinthető.
• Ha a láb combcsontja 5 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben növekszik, akkor az ödéma élesnek tekinthető.
• A végtag kék bőre, amelyből trombózis figyelhető meg. A comb felső része és a medenceüreg lilás vörös árnyalatot vagy tejfehér árnyalatot (fehér váladék) is kaphat. Kék színnel a fájdalom végtagjai felszakadnak, belülről "letépik" az eret. Ha a véna túl van töltve vérrel, akkor vérzéses folyadékot tartalmazó hólyagok jelenhetnek meg a bőrön, és maga fekete színt kap. Ha a véna teljesen elzáródik, vénás gangréna alakul ki. Fehér váladék esetén a láb kihűl, érzékenysége elvész, a mobilitás csökken.
• A comb bőrének felületén gyakran kialakulnak apró barna foltok.

• Növekszik a comb saphena vénáinak mérete. Ez a szemérem felett és a hashártya elülső falán figyelhető meg leginkább.
• Ritkábban az alsó végtagok fekélyes elváltozásai alakulnak ki a betegeknél. A fekélyes hibák leggyakrabban az alsó végtagok többszörös vénás trombózisával alakulnak ki.
• A lábakon fekvő fekélyek a csípő vénájának elszigetelt trombózisával nem alakulnak ki.
• A véna és a környező szövetek gyulladásával a testhőmérséklet emelkedése lehetséges.
• A csípővénás trombózis gyakori tünete a megnagyobbodott inguinalis nyirokcsomók.

A betegség soha nem alakul ki villámgyorsan. A vérrögképződés folyamata fokozatosan, a tünetek intenzitásának fokozatos növekedésével jár.

Az orvosok a betegség kialakulásának több szakaszát különböztetik meg:

• Prodromális stádium, ami mindig fájdalmas. A comb felső harmadának területén keletkeznek, adják az ágyéknak, az alsó hátnak, a hasnak, az alsó végtagnak a véna oldaláról. A fájdalom tompa, fájó. Ebben a szakaszban a testhőmérséklet emelkedése lehetséges. Gyakran ez egy megmagyarázhatatlan láz, amely az induló csípővénás trombózis egyetlen jele. Ez a tünet különösen akkor releváns, ha a betegek egy bizonyos kategóriájában jelentkezik: szülés utáni vagy posztoperatív időszakban, sérülés után immobilizált embereknél stb.
• A betegség kifejezett megnyilvánulásainak szakasza. A fájdalom fokozódik, átterjed, egyre több területet fog meg, a csípő és a végtag formái ödémája. A láb zsibbadása az elváltozás oldaláról lehetséges.

A tünetek kombinációja változatos lehet. Néha a betegség minden külső megnyilvánulás nélkül halad.

A csípővénás trombózis okai

Iliac véna trombózis akkor alakul ki, amikor több tényező kombinációja lép fel:

• Az érfal megsérült. Ennek oka lehet kémiai, allergiás, fertőző vagy mechanikus trauma.
• A véralvadási folyamat rendellenességei.
• Lassú véráramlás.

A vér viszkozitása különböző okok miatt növekedhet. Ha sérülések vannak a véna falain, ez ahhoz a tényhez vezet, hogy vérrögök kezdenek kialakulni rajtuk. Egy kis vérrög gyulladásos reakciót vált ki, amely tovább károsítja az érfalat. Ez az új vérrögök kialakulásának hajlamosító tényezőjévé válik.

A vér és a nyirok stagnálása az alsó végtagok vénáiban egy másik ok, amely vérrögök kialakulásához vezet. Stagnálás fordul elő azoknál az embereknél, akik hosszú ideig mozdulatlan állapotban vannak, vagy ülő életmódot folytatnak.

Azok a mechanizmusok, amelyek kiválthatják a vérrögök képződését a csípő vénájában, a következők:

• Átruházott műveletek. Ha egy személy mozdulatlan, a vénák vértorlódása vérrögképződéshez vezet.
• Múltkori fertőzések.
• Mozgásképtelen műtét után vagy betegség miatt.
• Szülés utáni időszak.
• Hormonális gyógyszerek szedése a nem kívánt terhesség kialakulásának megakadályozása érdekében. Vérrögök alakulnak ki a vér megvastagodása miatt.
• A rosszindulatú daganat jelenléte a testben. A trombózis kialakulása szempontjából a tüdő, a gyomor és a hasnyálmirigy rákja különösen veszélyes. A vérrögök annak a ténynek a hátterében alakulnak ki, hogy ezek a betegségek a vér megvastagodásához vezetnek.
• Trombohemorrhagiás szindróma.

A csípővénás trombózis szövődményei

A betegség legfélelmetesebb szövődménye a vérrög leválasztása tüdőembóliával. Ez bármilyen fizikai aktivitással megtörténhet, amelyet mindig fokozott vérkeringés kísér. A trombus részei a vénákon keresztül mozognak a tüdőbe áramló vérrel együtt, belépnek a tüdőartériába és eltömítik azt. Ez akut szív- és légzési elégtelenséget okoz, amely gyakran végzetes. Ha egy vérrög belép egy kis tüdőartériába, az tüdőinfarktust okoz.

A betegség másik szövődménye a krónikus vénás elégtelenség. Veszélyes az alsó végtagok alultápláltsága, ekcéma kialakulása, trofikus fekélyek, lipodermatosclerosis kialakulása miatt. Ezért a betegség kezelésének sürgősnek kell lennie.

A csípő vénájának trombózisának diagnosztikája

A phlebologist a betegség diagnosztizálásával foglalkozik.

A szolgálatban lévő orvosnak számos módszere van, amelyek lehetővé teszik a meglévő probléma azonosítását, többek között:

• Radionuklid vizsgálat lefolytatása jelölt fibrinogénnel.
• Duplex vénapásztázás, amelynek célja a hemodinamika értékelése.
• Az erek röntgenfelvétele kontrasztanyag alkalmazásával. Ez lehetővé teszi a csípő vénájának állapotának minőségi felmérését és a trombus vizualizálását.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül a leginformatívabb a vérplazma D-dimer szintjének meghatározása. A modern expressz tesztek segítségével meghatározható a fibrin monomer szintje a vérben, a fibrinogén a plazmában.

Rendszerint ezek a vizsgálatok elegendőek a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására.

Iliacus véna trombózis kezelése

A csípő vénájának trombózisával diagnosztizált összes beteget kórházba kell helyezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen betegek továbbra is nagy kockázattal járnak olyan súlyos szövődmények kialakulásában, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek az életre.

A lefolytatott terráriák feladatai a következők legyenek:

• A trombózis további terjedésének megakadályozása.
• A tüdőembólia kialakulásának megakadályozása.
• Az ödéma terjedésének megállítása, amely elkerüli a gangréna kialakulását és megmenti az érintett végtagot.
• Végezzen terápiás intézkedéseket a csípő vénájának átjárhatóságának helyreállítása céljából.
• Megelőzi a betegség kiújulását.

A betegnek egy hétig heparint kell szednie. Ezután lágy koagulánsokra, például Warfarinra viszik át. A betegnek hat hónapig kell szednie. Ha a beteg alkohollal visszaél, májcirrhosisban szenved, vagy 75 évesnél idősebb, vérlemezke-ellenes gyógyszereket írnak fel neki. Szintén nincsenek orális koagulánsok a helyzetben lévő nők számára, mivel ez a terhesség sokféle szövődményéhez vezethet.

A trombózis relapszusai az első 3-6 hónapban jelentkeznek, de néha ez az időszak egy évig vagy tovább húzódik. Ezért néhány beteg életre szóló antikoaguláns terápiát írhat fel.

A helyi kezelés helyi hemotrémiára csökken. A jövőben heparint és nem szteroid gyulladáscsökkentő komponenst tartalmazó kenőcsöket, például Fastum-gel vagy Lioton-gel alkalmaznak az érintett területre. Vékony rétegben alkalmazzák a comb mediális felületén.

A betegnek 7-10 napig szigorú ágynyugalmat kell betartania. A hosszabb ideig tartó mozgásképtelenség értelmetlen (kivéve, ha a vérrög embolia veszélyt jelent). A jövőben a betegeknek adagolt járást mutatnak be, speciális torna gyakorlatok végrehajtását.

Amíg egy személy mozdulatlan helyzetben van, Beler-sínt helyeznek végtagjára, és az ágynak azt a részét emelik, ahol a lábak találhatók.

Ha fennáll a trombus megrepedésének veszélye, műtétre van szükség - thrombectomia.

A csípővénás trombózis kiújulásának megelőzése

A csípővénás trombózis újbóli kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell tenni:

• Szüntesse meg az összes kockázati tényezőt, beleértve: mozgásszegény életmódot, a tiszta ivóvíz elégtelen használatát, hosszú ülési időt stb.
• Rugalmas harisnya viselése.
• Az orvos tanúsága szerint a betegek sokáig szedik a heparint és az aszpirint, amelyek megakadályozzák a túlzott véralvadást.
• A műtét után a beteget korán mozgásba kell hozni.
• A beteget orvosának rendszeresen meg kell figyelnie a patológiájáról.
• Az egészséges életmód vezetése a trombózisos betegek előfeltétele.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.