Hipervolémia - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Hipervolémia - mi ez és hogyan kell kezelni?

A hipervolémia az érrendszerben elérhető vér mennyiségének növekedése. A hematokrittól függően egyszerű, oligocitémiás, policitémiás hipervolémiát különböztetnek meg. A pulmonalis keringés izolált hipervolémiájának diagnosztizálásakor pulmonalis hipertóniáról beszélünk.

A betegség nem tekinthető az emberi érrendszerben keringő vér normál térfogatának.

A norma a keringő vér térfogata, amely megegyezik a testtömeg 1/13-ával, vagy annak 6-8% -ával. Ezen képlet alapján kiszámíthatja az ember teljes vérmennyiségét. Például 80 kg tömeggel körülbelül 6 liter.

Tartalom:

• A hipervolémia okai és típusai
• A hipervolémia tünetei, diagnózisa és kezelése
• A vérkeringés kis körének hipervolémiája

A hipervolémia okai és típusai

A hipervolémia nem önálló betegség, hanem különböző patológiák tünetegyüttese.

A következő vérkomponenseket különböztetjük meg:

• folyékony rész vagy plazma;
• alakú elemek vagy az összes vérsejt.

A hematokrit a vérsejtek összegének és az érrendszer teljes vérmennyiségének aránya. Normája 36–48%, azaz 100 ml vérben 36–48 ml vérsejt van, a fennmaradó 52–64 ml plazma. A betegség besorolása a hematokrit indexétől függ.

Egyszerű hipervolémia

Az ilyen típusú patológiával a hematokrit indikátor a normál tartományon belül marad, de az érrendszerben keringő vér térfogata nő.

Az okok:

• Azon vérmennyiség transzfúziója, amelyre az erek térfogatát nem tervezték;
• Magas fizikai aktivitás;
• A környezeti hőmérséklet jelentős növekedése;
• Hypoxia.

Az első kivételével minden esetben a vér feltölti a keringési rendszert, saját raktáraiból érkezik oda.

Oligocitémiás hipervolémia

A hematokritszám indexe a standard értékek alá csökken, a vér térfogata a plazma térfogatának növekedése következtében növekszik, és kialakul a hidrémia.

Hidrémiához vezető tényezők:

• terhesség - a vér összetételének megváltozása hozzájárul a metabolikus folyamatok sikeres lefolyásához a magzat és a terhes nő teste között;
• a folyadék intenzív szállítása az érrendszerbe: plazma és helyettesítők transzfúziója, a folyékony komponens áztatása a környező szövetekből ödémával az erek falain keresztül, sok folyadék fogyasztása;
• a dehidratációs folyamat megsértése: nátrium-visszatartás, veseelégtelenség, az antidiuretikus hormon fokozott szekréciója.

Polycythemic hypervolemia

Az ilyen típusú hipervolémia esetén a hematokrit száma növekszik a sejtkomponens arányának növekedése miatt az érrendszerben.

Az okok:

• hematológiai patológiák: bármilyen etiológiájú daganatok, genetikailag meghatározott fejlődési rendellenességek;
• hypoxia, amelyet nagy magasságból való hosszantartó expozíció, szív- és tüdőelégtelenség okoz.

A hipervolémia tünetei, diagnózisa és kezelése

A patológia típusa a tüneteitől és az előírt kezelési taktikától függ. Ha a betegséget olyan okok okozzák, amelyekhez a test alkalmazkodni tud, és tünetei rövid ideig tartanak, akkor a keringési rendszer önmagában helyreáll.

Ha a betegség a szervek és rendszerek akut vagy krónikus működési zavarain alapszik, a terápia célja a keringő vér térfogatának csökkentése, a betegség tüneteinek korrigálása.

Tünetek:

• Fokozott vérnyomás;
• Az angina pectoris megnyilvánulásai, szívelégtelenség;
• Nehézlégzés;
• Duzzanat;
• Nehézség érzése légzéskor, növelve annak gyakoriságát;
• Hátfájás;
• Fejfájás;
• A testtömeg növekedése;
• A vizelés megsértése;
• Száraz bőr és nyálkahártya;
• Fokozott fáradtság.

A modern orvostudomány nem rendelkezik a keringő vér térfogatának meghatározására szolgáló módszerek arzenáljával. A ma elérhető diagnosztikai módszerek csak a kísérleti orvoslásban alkalmazhatók, és gyakorlati értékük nincs. A patológia típusának és okainak meghatározásához a hematológiában a hematokrit definícióját kell használni.

A betegség terápiáját két irányban hajtják végre:

• Etiotrop kezelés - kiküszöböli a hipervolémia okát;
• Tüneti kezelés - enyhíti a patológia megnyilvánulásait.

Mi az etiotróp kezelés célja:

• Szívhibák műtéti kezelése;
• Az endokrin, húgyúti rendszer betegségeinek terápiája;
• A keringési rendszer genetikailag meghatározott betegségei;
• Bármilyen etiológiájú daganatok;
• Az infúzió térfogatának ellenőrzése intravénás infúzióval.

A tüneti kezelés területei:

• A magas vérnyomás enyhítése vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, diuretikumokkal kombinálva;
• A szív terhelésének csökkentése az angina kezelésére szolgáló gyógyszerek használata közben;
• A beteg elhelyezése oxigénnel teli környezetben, kényelmes hőmérséklet mellett.

A hagyományos orvoslás receptjei:

• Hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés): csökkenti a vérmennyiséget, hígítja és kissé csökkenti a sejtek számát;
• Gyógynövényes vizelethajtók: édeskömény, zsurló, medveszőlő, kapor, viburnum.

Fontos, hogy a diagnosztikai és terápiás intézkedéseket tapasztalt orvos irányításával végezzék, mert egy látszólag ártalmatlan állapot elfedheti a komplex patológia kezdeti szakaszait.

A vérkeringés kis körének hipervolémiája

Az emberi keringési rendszer a vérkeringés nagy és kis köréből áll. A nagy körbe azok az erek tartoznak, amelyek minden szervet és szövetet táplálnak, kivéve azokat az ereket, amelyek a hörgő-tüdő rendszert táplálják, a kis kör kizárólag a tüdő edényeit tartalmazza.

A vér eloszlása a keringési rendszerben:

• a vénákban - 70%;
• az artériákban - 15%;
• kapillárisokban - 12%;
• a szívizom belsejében - 3%.

A vérkeringés nagy körében a véráram teljes térfogatának 75-80% -a kering, a kis körben - 20-25%.

A pulmonalis keringés hipervolémiája a hörgő-tüdő rendszer edényeiben fellépő magas nyomáson alapul, ezért pulmonális hipertóniának hívják.

A kis körű hipervolémia okai

A pulmonalis hipertóniához vezető tényezők:

• A tüdő kis ereinek reflex szűkülete. Súlyos stressz, mitrális szűkület, embólia fordul elő.
• Hosszan tartó alveoláris hypoxia. Szilikózis, krónikus hörghurut, emphysema, obstruktív tüdőbetegség, antracnózis, bronchiolitis, bronchiectasis következtében fordul elő.
• Bal kamrai elégtelenség. Szívritmuszavarokkal fordul elő, szívroham, szívizomgyulladás következtében.
• Fokozott vérsűrűség.
• Megnövekedett nyomás a légutakban. Erős köhögéssel, a külső környezet barometrikus nyomásának növekedésével, a mechanikus szellőzés megsértésével fordul elő.
• A tüdőből vért kiürítő erek szűkülete. Aorta aneurysma, daganatok, tapadások, veleszületett rendellenességek esetén fordul elő.
• Az enzimrendszer genetikailag meghatározott patológiája.
• A jobb kamra fokozott vérkiadása.
• Narkotikus mérgezés pszichostimulánsokkal.
• AIDS-vírusfertőzés.
• Portál hipertónia. Okok: májcirrózis, Budd-Chiari szindróma.
• Apnoe, vagy a légzés leállítása éjszakai alvás közben, horkolással.

A fent leírt tényezők mellett vannak idiopátiás (ismeretlen) okok is, amelyek elsődleges pulmonalis magas vérnyomáshoz vezetnek.

A pulmonalis hypervolemia jelei

A betegség elsődleges szakasza észrevétlen maradhat a beteg számára. Amikor a betegség tünetei egyértelműen jelzik a veszélyes változások jelenlétét, leggyakrabban a folyamat messzire ment, és ez már visszafordíthatatlan.

A patológia jelei:

• légszomj, fulladássá fokozódó terheléssel;
• aszténia, tünetei: álmatlanság, fogyás, csökkent teljesítmény, a mentális állapot instabilitása;
• ájulás az erõfeszítéskor;
• szédülés;
• súlyos köhögés köpetképződés nélkül, előrehaladott esetekben hemoptysis esetén;
• szívfájdalom;
• progresszív cianózis;
• szívritmuszavar;
• fájdalom a máj vetületében.

A kis körű hipervolémia diagnosztikája

A betegség diagnózisa a klinikai képen, a laboratóriumi és az instrumentális kutatási adatokon alapul:

• Elektrokardiogram (EKG) - segít a jobb kamrai hipertrófia, a szívroham, a szívritmuszavarok, a tüdőembólia azonosításában;
• Mellkas röntgen - segít a betegség utolsó szakaszában azonosítani az érrendszer növekedését, a szívizom hipertrófiáját;
• A kontrasztos számítógépes tomográfia rendkívül informatív tanulmány a szív és az erek állapotáról;
• A szív ultrahangja - segít diagnosztizálni a veleszületett rendellenességeket, a szívizom hipertrófiáját, tisztázni az érrendszeri véráramlás mutatóit;
• A tüdő törzsének katéterezése a benne lévő érzékelő bevezetésével kombinálva - lehetővé teszi a kis kör érrendszerében a nyomás mérését, a patológia diagnosztizálását vagy kizárását.

A pulmonalis hypervolemia kezelése

A patológia terápiájának fő iránya az azt kiváltó ok megszüntetése, mivel a hipervolémia nem önálló betegség. A tüdő hipervolémiáját az emberi test különböző rendszereiben előforduló kóros folyamatok provokálják. Az elsődleges magas vérnyomást a legnehezebb kezelni, mivel annak oka ismeretlen és a negatív tünetek forrása nem ismert.

A pulmonalis hipervolémia kezelésében olyan gyógyszereket és módszereket alkalmaznak, amelyeket az artériás hipertónia szokásos kezelési rendjeiben alkalmaznak. A vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonyságának csökkenésével az eufilint és az oxigénterápiát alkalmazzák.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.