Akut Bronchitis Gyermekeknél és Felnőtteknél - Az Akut Bronchitis Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

Az akut bronchitis okai, tünetei és kezelése

Tartalom:

• Az akut hörghurut tünetei
• Az akut bronchitis okai
• Akut bronchitis gyermekeknél
• Akut hörghurut kezelése

Az akut hörghurut problémáját még az orvostudomány modern eredményei sem oldották meg véglegesen. Mindazonáltal a betegség új eseteit továbbra is regisztrálják, mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. Annak ellenére, hogy a betegség könnyen diagnosztizálható, és a kábítószer elleni erőteljes arzenál jelenléte ellenére továbbra is nehézségei vannak az akut bronchitisben szenvedő betegek teljes ártalmatlanításával. Ennek eredményeként a folyamat kronizálása vagy átmenete súlyosabb formákra és bronchopneumoniára. Ezért a bronchitis jellemzőinek megvitatása soha nem veszíti el relevanciáját.

Az akut hörghurut tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulásait meglehetősen jó specifitás jellemzi. A panaszok, tünetek és a beteg objektív vizsgálatának helyesen elvégzett differenciáldiagnosztikája néhány percen belül segít a helyes diagnózis felállításában.

Az akut hörghurut bizonyítható:

1. Száraz köhögés. Tipikus a hörgők gyulladásos folyamatának kezdeti szakaszában. Időtartama különböző lehet, és sok októl függ. Tipikus esetekben a száraz köhögés akut hörghurutban 4-5 napig tart, és a levegő belégzése provokálja. Különleges keménységét magas és alacsony hőmérsékleti esések jellemzik;
2. Nedves köhögés. A nedves köhögés megjelenése akut hörghurutban a hörgők gyulladásos folyamatának második fázisát jelöli. Ugyanakkor a köhögés rohama alatt átlátszó nyálkahártya vagy sárgászöld köpet köhög. Az ilyen köhögés körülbelül egy hétig tart, és spontán módon jelentkezik, amikor a váladék felhalmozódik a hörgőkben, különösen reggel;
3. Hipertermikus reakció. Általában subfebrile hőmérsékletként (kb. 38 ° C) alakul ki. Nagyobb számának mindig riasztónak kell lennie a tüdőgyulladással kapcsolatban;
4. Általános gyengeség, izzadás és rossz közérzet. Ezek a mérgezés jeleire vonatkoznak, és annál inkább kifejeződnek, annál aktívabbak a gyulladásos folyamatok a hörgőfában;
5. Légszomj és csökkent fizikai aktivitás. A légzési elégtelenség előrehaladtával csatlakoznak, és mindig a bronchitis súlyos lefolyását vagy annak szövődményeit jelzik;
6. Zihálás a tüdő hallgatózásakor. A folyamat kezdeti szakaszában általában szárazak, durvaak a nehéz légzés hátterében. Mivel a köpet köhögés közben köhög, a hallott rázkák nedvesek, nagyok és közepesen pezsgők. A kismértékben pezsgő vagy kreppelő rázkódások megjelenésének mindig riasztónak kell lennie a tüdőgyulladással kapcsolatban.

Az akut hörghurut központi tünete a köhögés. A betegség diagnózisa e tünet köré épül. Az akut folyamatot a tünetek hirtelen megjelenése és teljes megszűnése jellemzi 2-3 héten belül. Ellenkező esetben visszatérő vagy krónikus folyamatról kell beszélnünk.

Az akut bronchitis okai

Az akut hörghurut előfordulásakor a fő szerep a mikrobiális faktorhoz és az egyes személyek hörgőfájának egyedi jellemzőihez tartozik.

Az akut bronchitis okozó tényezői a következők:

1. Hideg és általános hipotermia. Hátterük mögött a test védő tulajdonságai élesen csökkennek;
2. Bakteriális fertőzések: staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, haemophilus influenzae, maroxella és más kórokozók;
3. Vírusfertőzések. Bármely légúti vírus (influenza, parainfluenza, adenovírus, respiratoris syncytialis vírus) károsíthatja a hörgők nyálkahártyáját. Ebben az esetben patogén baktériumok aktiválódnak a sérült hámban;
4. Elsődleges és másodlagos eredetű immunhiányos állapotok;
5. Hosszú hörgőfa vékony lumenű. Ez megzavarja a váladék normális elvezetését, ami a nyálka gyulladását eredményezi, valahányszor fertőz.

Akut bronchitis gyermekeknél

A gyermek testét kezdetben hajlamosabbnak tekintik a bronchitis bármilyen formájának kialakulásának lehetőségére.

Ennek oka az anatómiai és fiziológiai jellemzők:

1. Az antimikrobiális védelem immunmechanizmusainak tökéletlensége;
2. A gyermekeknél a hörgőfa anatómiai jellemzői, amelyek akadályt jelentenek a köpet kiáramlásában;
3. A mukociliáris clearance tökéletlensége. Ennek a tulajdonságnak az a következménye, hogy megnő a köpetképződés, mivel a nyálkahártya hengeres hámjának felületén a csillók képtelenek eltávolítani azt;
4. A gyermek állandó érintkezése a gyermekcsoportokban keringő bakteriális és vírusos kórokozókkal;
5. A hörgőfal simaizom-összetevőinek fokozott reaktivitása, ami görcsökhöz és a légúti lumen szűküléséhez vezet.

Általában a gyermekkori bronchitis hosszabb és súlyosabb, mint a felnőtteknél. Minél fiatalabb a gyermek kora, annál veszélyesebbé válik a hörghurut. Ennek oka az obstruktív formába való gyakori átmenet, vagy az elhúzódó, visszatérő, akár 3 vagy 5 éves kúra, amíg az immunrendszer és a hörgők anatómiai jellemzői tartósan változnak.

Ami a gyermekek bronchitisének klinikai jellemzőit illeti, bizonyos különbségek vannak a felnőttekétől is. A gyermekeknél nemcsak a köhögés, hanem a mérgezés tünetei is előtérbe kerülnek. Ugyanakkor a gyermek letargikus lesz, magas a hőmérséklete, nem hajlandó játszani, enni és inni. A legsúlyosabb esetekben, a hörgőelzáródás jeleivel, súlyos légszomj jelentkezik légzési nehézségekkel és buborékos, ziháló rázkódásokkal. Az idősebb korosztályú gyermekek sokkal ritkábban találkoznak a bronchitis ilyen lefolyásával.

Akut hörghurut kezelése

Az akut hörghurut kezelésének jelenlegi tendenciái nem nagyon különböznek a korábban elfogadottaktól. Csak a gyulladt hörgők gyógyszerellátásának módszereivel kapcsolatos nézetek változtak. Ha korábban a tabletták és injekciók szedésére helyezték a fő hangsúlyt, manapság az inhalációt használják ezekre a célokra. Speciális eszközök (porlasztók) létrehozása lehetővé tette a folyékony adagolási formák őrlését a legkisebb diszpergált részecskékig, ami lehetővé teszi számukra, hogy behatolhassanak a hörgőfa legkisebb struktúráinak lumenébe.

Terápiás célokra a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Köptetők. Ezek lehetnek köpet szétesést elősegítő szerek (ACC - acetilcisztein), olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a mukociliáris készülék munkáját (lazolvan, brómhexin, flavamed) vagy gyógynövénykészítmények (pectolvan, útifű szirup, span, alteika);
2. Köhögés elleni gyógyszerek (sinekod, stoptusin, bro-zedex, trifed). Az akut hörghurut első szakaszában írják fel őket a száraz köhögés hackelésének enyhítésére. Ne használja nedves köhögésre;
3. A hörgőtágítók a hörgő lumenének kiterjesztésére szolgáló gyógyszerek. Csak akkor ajánlott, ha vannak hörgőelzáródás tünetei. Használt aminofillin, teofillin, szalbutamol, ventolin, flexotid. Csak intravénásan beadható aminofillin. Ne féljen a felsorolt alapok felhasználásától még a gyermekgyógyászati gyakorlatban sem, csak a függőség vagy mellékhatások lehetősége miatt. Néha még egy porlasztón történő inhalálásuk is szinte teljesen megszünteti a hörgőelzáródás tüneteit;
4. Méregtelenítő terápia (infúzió, vitaminkészítmények). Gyakrabban kisgyermekek számára írják fel, de felnőttek számára is fel lehet tüntetni.
5. Antibiotikumok akut bronchitis esetén. Az antibiotikumok akut hörghurutra való felírásának célszerűsége az immunrendszer nyilvánvaló problémáinak, a magas testhőmérsékletnek, a mérgezés vagy a légzési elégtelenség kifejezett tüneteinek, a nyálkahártya-köpet expectorációjának, a hörghurut elhúzódó lefolyásának, a bronchitis kisgyermekek esetén jelentkezik. Mindent egyénileg és csak a kezelőorvos dönt. Minden kétes esetben jobb, ha profilaktikus adag gyengéd antibiotikumokat írunk fel, mint megvárni, amíg a beteg állapota romlik.

Az antibakteriális gyógyszerek fő csoportjai táblázat formájában vannak megadva:

Gyógyszerek csoportja	Képviselők	Az alkalmazás jellemzői
Félszintetikus aminopenicillinek	Nem védett: ospamox, flemoxin, gramox, amoxicillin	Első vonalbeli gyógyszerek, széles hatásspektrummal a bronchitis kórokozóival szemben. A védett gyógyszerek jobban ellenállnak a mikrobiális béta-laktamázok hatásának. Mind a gyermekgyógyászatban, mind a felnőtteknél használják. A felszabadulásnak minden formája létezik, amely lehetővé teszi a gyógyszer beadásának módszereinek megváltoztatását a betegség lefolyásának különböző fázisaiban.
	Védett: amoxiclav, augmentin, flemoklav
Cefalosporinok	Cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon (loraxon, medaxone, emsef), cefoperazon, cefixime, cefuroxim (zinacef), cefepime (maxipime)	Elég erős antimikrobiális hatású antibakteriális szerek. Kiválasztott gyógyszerként írják fel őket, önmagukban és más antibiotikumokkal kombinálva. Csak egy adagolási formában kapható (tabletta vagy por injekcióhoz), a cefuroxim kivételével.
Makrolidok	Klaritromicin (Macropen, Klacid, Fromilide), Spiramicin (Rovamycin)	Nagyon magas koncentrációt hoznak létre a hörgők nyálkájában. Nemcsak a szokásos, hanem a hörghurut atipikus kórokozóira is hatnak. Kizárólag tabletta formában kapható.
	Azitromicin (sumamed, zomax, azivok, zotsin)	Kiváló alternatíva minden antibakteriális gyógyszerrel szemben, ha hatástalan vagy intoleráns. Naponta egyszer kell bevenni. Minden dózisforma létezik. A gyermekgyógyászati gyakorlatban nincs korlátozás a befogadásra. Kiválasztott gyógyszerként alkalmazható hörghurut esetén.
Fluorokinolonok	Ciprofloxacin, Levofloxacin (Lefloxin, Glevo), Gatifloxacin (Gatigem, Gatimax), Moxifloxacin (Avelox)	A legtöbb esetben súlyos hörghurut esetén javallt, mind önmagában, mind aminopenicillinekkel vagy cefalosporinokkal kombinálva. Erős hatásuk és széles antibakteriális spektrumuk van. Ellenjavallt a gyermekgyógyászati gyakorlatban.
Aminoglikozidok	Amikacin, gentamicin	Kizárólag tabletták vannak. Meglehetősen jó és meglehetősen széles antibakteriális hatás lehetővé teszi, hogy elsődleges vagy alternatív gyógyszerként alkalmazzák őket a hörghurut ellen

Antibiotikumok felsorolása: Antibiotikumok bronchitis esetén felnőtteknél és gyermekeknél

A hörghurut antibiotikum-terápiája egy speciális szakasz a betegség kezelésében. Csak speciális szakember írhat fel specifikus antibiotikumot és annak adagolását. Az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele súlyos következményekkel járhat, és kialakulhat a mikroorganizmusok antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciája. Ez megnehezíti a betegség lefolyását és bonyolítja a hatékony antibiotikum utólagos kiválasztását.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".