A Petevezetékek GHA Röntgenfelvétele - Előnyök és Hátrányok, Javallatok

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

GHA tubális röntgen: előnyök és hátrányok

A HSG röntgen (röntgen hiszteroszalpingográfia, RG-HSG) egy diagnosztikai technika, amelyet a női nemi szervek állapotának felmérésére terveztek. A vizsgálat lényege, hogy katétert helyeznek a méh üregébe, amelyen keresztül kontrasztanyagot juttatnak be. Ez lesz látható egy röntgenképsorozat során. Miután az egyenletesen oszlik el a méhen és a függelékeken, az orvos röntgengép segítségével "átvilágítja" a szerveket. A képeken jól látható a petevezeték és a méh.

Ennek az eljárásnak a segítségével fel lehet fedezni a nemi szervek olyan patológiáit, mint a petevezeték elzáródása, a méh endometriotikus növekedése, strukturális anomáliák stb. teherbe esni.

Lehetséges az eljárás mind ambuláns, mind nőgyógyászati osztályok kórházaiban. Megvalósításának fő feltétele a röntgen készülék és a rajta dolgozó szakember jelenléte.

Tartalom:

• A GHA és az ultrahang ugyanaz?
• Melyik a jobb: röntgen vagy GHA?
• A GHA indikációi
• Ellenjavallatok a GHA-val szemben
• Az eljárás előkészítése
• Hogyan hajtják végre a GHA-t?
• Milyen kontrasztanyagot használnak a GHA-hoz?
• A GHA következményei és szövődményei
• Az eredmények értékelése
• GHA hátrányok
• A GHA előnyei

A hiszteroszalpingográfia során a nő a nőgyógyászati székben van. Miután az orvos kontrasztanyagot fecskendezett a méh üregébe, egy ideig ellen kell állnia. Ez lehetővé teszi a folyadék egyenletes eloszlását a belső nemi szerveken. Ezt követően egy vagy több fénykép készül az eredmény értékelésére.

Ha egy nőnek nincsenek patológiái, akkor a méh szabályos alakú háromszögnek tűnik, és a csövek ívelt alakúak. Betegségek jelenlétében a kép megváltozik: lehetséges a neoplazmák (polipok, mióma), a septák, az adhéziók stb. Kimutatása. Ha egy nőnek el van dugulva a petevezeték, akkor a kontrasztanyag egyenetlenül oszlik el, és az útjában lévő akadályok egyértelműen láthatóvá válnak.

Az eljárás nem igényli az érzéstelenítés bevezetését, mivel nem okoz fájdalmat. Ha azonban egy nőnek magas a fájdalomérzékenység küszöbértéke, akkor helyi érzéstelenítést jeleznek számára.

A GHA és az ultrahang ugyanaz?

A GHA és az ultrahang két különböző eljárás. Az ultrahangvizsgálat magában foglalja a páciens belső szerveinek áttekintését és a lehetséges patológia felderítését szerkezetük és sűrűségük megváltoztatásával. A kép megjelenik a monitoron. Az ultrahangos vizsgálat elvégzéséhez nincs szükség további eljárások elvégzésére. Elég csak a megtekintett felületet speciális géllel kenni.

A GHA magában foglalja a kontrasztfolyadék bevezetését a méhbe. Kiosztása után az orvos röntgengép segítségével képsorozatot készít (de lehetséges a belső szervek ultrahangos készülékkel történő vizsgálata). A kontrasztanyag bevezetése informatívabbá teszi a tanulmányt. Ezenkívül az orvos diagnosztizálhatja a petevezeték elzáródását, amelyet rutin ultrahangvizsgálat során nem lehet megtenni.

Mivel a GHA-hoz két eszköz használható: röntgen és ultrahang, különbség van a diagnosztika menetében. Ha a képeket röntgenberendezéssel készítik, az eljárást röntgensugárzó hiszteroszalpingográfiának hívják. Ha ultrahangos készüléket használnak a vizsgálat elvégzésére, a technikát "echohysterosalpingography" -nak nevezik. A név hasonlósága miatt sokan úgy vélik, hogy ezek az eljárások azonosak, sőt lényegük és diagnosztikai értékük eltér.

Melyik a jobb: röntgen vagy GHA?

A szokásos röntgenvizsgálat nem tárja fel a petevezeték elzáródását vagy a kismedencei szervek egyéb patológiáit, ezért soha nem használják erre a célra. A GHA éppen ellenkezőleg, a petevezetékek, az endometrium polipok, a méh mióma, az endometriosis és a női reproduktív rendszer egyéb patológiáinak gyanús elzáródásának a választott módszere. Ezért a GHA határozottan jobb, mint a röntgen.

Meg kell azonban érteni, hogy a GHA-t vagy röntgenberendezés, vagy ultrahangos diagnosztikai készülék segítségével hajtják végre. Egy nő belső nemi szervei láthatóvá válnak rajtuk, miután egy speciális kontrasztanyagot vezettek be a méhbe és a petevezetékbe. Sok szakértő a "röntgen" kifejezést használja a petevezetékek röntgengépen történő vizsgálatának eljárására, és a "GHA" kifejezést - egy ultrahangos gépen végzett vizsgálat elvégzésére. Ha ebből a szempontból megvizsgáljuk a kérdést, a GHA jobb lesz, mint a röntgen.

Az a tény, hogy az Echo-GHA a következő előnyökkel rendelkezik a GHA-val szemben:

• Egy nőnek nem kell olyan fogamzásgátló módszereket alkalmazni, amelyek megvédik a terhességtől, ha ultrahang-GHA-t írtak fel neki.
• Nincs ellenjavallat a gyermek fogantatására abban a hónapban, amikor az Echo-GHA-t elvégezték.

• Az eljárás alatt és után nincs fennáll a jódot tartalmazó kontrasztanyag allergiás reakciójának kockázata.
• A beteg testét nem sugározza be a röntgengép. Sőt, ez negatívan befolyásolja a petefészek tüszőjében lévő petesejtek számát (petefészek-tartalék).

A GHA indikációi

A petevezeték GHA-t nőgyógyászok és nőgyógyászok-onkológusok végzik.

Az eljárás kijelölésére vonatkozó jelzések a következők:

• Tubális meddőség;
• A kismedencei szervek tapadásai;
• Anomáliák a reproduktív szervek fejlődésében;
• Szexuális infantilizmus;
• A méh fibromája, amely a nyálkahártya alatti rétegében található;
• Endometrium rák;
• Endometriotikus növekedések a méh üregében;
• Polipok;
• Endometrium hiperplázia.

A hiszteroszalpingográfia az a módszer, amely megerősíti, hogy egy nőnek van petevezetékének vagy méhének patológiája, de nem mindig teszi lehetővé a betegség súlyosságának és jellegének felmérését. Ha a statisztikához fordul, akkor az esetek 98% -ában lehetséges azonosítani a meglévő jogsértést, de a helyes diagnózist csak az esetek 35% -ában kapják meg.

Ellenjavallatok a GHA-val szemben

A röntgen hiszteroszalpingográfiát nem mindig lehet elvégezni.

Bizonyos ellenjavallatok vannak az eljáráshoz, beleértve:

• Jódkészítmények intoleranciája. Ez az ellenjavallat annak a ténynek köszönhető, hogy a kontrasztanyag összetétele, amelyet a méh üregébe injektálnak, jódot tartalmaz.
• A petefészek, a méh, a függelékek gyulladása.
• Colpitis, cervicitis, bartholinitis.
• A test akut fertőző betegségei, például akut légúti fertőzések, ARVI, influenza, mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.
• Véralvadási rendellenesség.
• Szívbetegség.
• Veseelégtelenség
• A máj súlyos megsértése.
• Pajzsmirigy patológia.
• Terhesség. A terhességi teszt kötelező az eljárás megkezdése előtt.
• Menstruációs vérzés.
• Szoptatás.
• Fokozott ESR és leukocytosis.

Az eljárás előkészítése

Az eljárás előkészítése egyszerű, de az orvos által adott ajánlások végrehajtása előfeltétel. Ellenkező esetben károsíthatja saját testét.

Tehát egy nőnek be kell tartania a következő szabályokat a hiszteroszalpingográfia megfelelő felkészítése érdekében:

• 1-2 nappal a javasolt tanulmány előtt le kell mondania az intimitásról.
• 7 nappal az eljárás előtt ne tusoljon, és ne használjon intim higiéniai termékeket a hüvelybe helyezve.
• 7 nappal a vizsgálat előtt tilos hüvelyi tablettákat, kúpokat és kenőcsöket használni a kezeléshez.
• 2-3 nappal a vizsgálat előtt meg kell változtatnia étrendjét, feladva a túlzott gázképződést kiváltó ételek használatát. Ez vonatkozik a káposztára, a hüvelyesekre, a kenyérre, a tejitalokra, a szódavízre.
• 7 nappal az eljárás előtt abba kell hagynia a tamponok használatát.
• Egy újabb időszak lejárta után a partnereknek óvszert kell használniuk a fogantatás elkerülése érdekében.

Ugyanilyen fontos, hogy a GGS elvégzése előtt magas színvonalú vizsgálaton kell részt venni. Ez szükségszerűen magában foglalja a következő tesztek leadását:

• UAC.
• OAM.
• TARTÁLY.
• Szifilisz, HIV, hepatitis vérvizsgálata.
• Kenet a hüvelyből és a méhnyakból.

Az eljárás megkezdése előtt el kell távolítania az összes hajat a külső nemi szervekről, alaposan meg kell mosni. A hólyagnak és a beleknek üreseknek kell lenniük. Ha nem lehetett WC-re menni, akkor beöntést kell végezni. Az eljárást éhgyomorra kell elvégezni.

Ami a fájdalomcsillapítók önadagolását illeti, tilos gyógyszereket használni anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni. Az orvos receptje szerint 30 perccel a GHA előtt lehet görcsoldót inni, például No-shpu-t.

Mi a GHA időkerete?

Leggyakrabban a hysterosalpingográfiát a következő menstruáció után 2 héten belül végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a méh nyálkahártyája kis vastagságú, ami azt jelenti, hogy nem blokkolja a petevezeték bejáratát.

Bár az elvégzett vizsgálat céljától függően más időpontban is kinevezhető. A petevezetékek átjárhatóságának értékelésére a menstruációs ciklus második felében kerül sor. Ha belső endometriózis gyanúja merül fel, akkor a ciklus 7-8. Napján ajánlott HGS-t végezni. A méh submucosus rétegében lévő mióma bármikor kimutatható, de csak akkor, ha a nőnek nincs menstruációja.

Hogyan hajtják végre a GHA-t?

Ha az orvosi rendelőt speciális röntgenszékkel látják el, akkor a nő ül rajta. Ha nincs ilyen szék, akkor a beteg egy rendes nőgyógyászati székre ül, és röntgen készüléket hoznak hozzá.

Miután a külső nemi szerveket fertőtlenítőszerrel kezelte, az orvos tükröket helyez a hüvelybe, és először száraz vattával, majd alkoholos oldattal megnedvesíti a hüvely falát. A következő lépés a rögzített cső elhelyezése a nyaki csatornában. A csövet golyófogóval rögzítik. Ha ez a manipuláció megtörtént, a tükrök eltávolításra kerülnek. A kontrasztanyagot a csövön keresztül fecskendővel látják el, amelyet először a nő testhőmérsékletére (legfeljebb 37 ° C) kell felmelegíteni.

Amikor a kontrasztanyag egyenletesen oszlik el a méh üregében és a petevezetékekben, az orvos elkezd képeket készíteni. Általános szabály, hogy az orvos 4-6 képet készít az eljárás során. Először is rögzítik a méh állapotát (megkönnyebbülését). Ezután további 4 ml kontrasztanyagot adagolunk az üregbe, amely lehetővé teszi a függelékek egyértelműbb megjelenítését. Ha ez a folyadékmennyiség nem elegendő, akkor annyit fecskendezzen be, amennyire szükséges.

Az összes kép elkészítése után a beteget egy kanapéra helyezzük, és vízszintes helyzetben hagyjuk még egy órán át. Az eljárás során bevezetett folyadék felszívódik a véráramba, és a májból és a veséből választódik ki a szervezetből.

Milyen kontrasztanyagot használnak a GHA-hoz?

Az eljáráshoz egy kontrasztfolyadék bevezetését mutatjuk be, amely képes késleltetni a röntgensugarakat. Ezek olyan gyógyszerek, mint:

• Cardiotrust. Ez egy kontrasztanyag, amely 50% és 30% jódot tartalmazhat.
• Urotrast, Triombrast és Verografin. Ez három analóg, amely a rádió-átlátszatlan anyagok csoportjába tartozik, amelyek 60% és 76% jódot tartalmazhatnak.

Érdekesség, hogy először Lugol oldatával próbálták elvégezni a hiszteroszalpingográfiát 1909-ben. De a hasüreg és a méh irritációja miatt ez a kísérlet sikertelen volt. Egy évvel később a Lugol-oldatot bizmutpasztával, majd argyrolral és collargollal helyettesítették. Ezen anyagok alkalmazásával azonban a kívánt hatást nem sikerült elérni. Ezenkívül mindegyik a hashártya gyulladásos folyamatait vonta maga után.

Heuser tudós csak 1925-ben használta először Lipiodolt (jódot tartalmazó készítményt) a hiszteroszalpingográfiához. Ez az anyag lehetővé tette a méh és a petevezetékek állapotának jó vizualizálását, és nem károsította a nő egészségét sem. Azóta vezették be az eljárást az orvosi gyakorlatba.

A GHA következményei és szövődményei

A nőnek az eljárás után 2-3 napig egészségügyi betéteket kell használnia. Ez az igény annak a ténynek köszönhető, hogy a kontrasztanyag maradványai kifolyhatnak a hüvelyből. Ha kis mennyiségű vér található a váladékban, akkor nem kell aggódnia emiatt, mivel egy ilyen jelenség a norma változata.

Enyhe fájdalmas érzések, amelyek a következő menstruációs ciklus során jelentkezőkre emlékeztetnek, nem ijeszthetik meg a nőt. A GHA után az ilyen kellemetlenség nem utal semmilyen szövődményre.

A betegnek fel kell készülnie arra a tényre is, hogy a HSG alatt vagy utána néhány órával fémes íz jelentkezhet a szájban, szédülés és megnövekedett pulzusszám jelentkezhet. Ez a test normális reakciója a kontrasztanyag beadására.

Egy nő ne látogasson el szaunába vagy fürdőbe, és a GHA átadása után 3-4 napig forró fürdőt is vegyen.

Ha testhőmérséklete emelkedik, erősen vérzik vagy súlyos fájdalom jelentkezik az alsó hasban, aggódnia kell és azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A modern nőgyógyászati gyakorlatban kivételként kivételesen ritka a kiterjedt vérveszteség, fertőzés, a méh és a petevezeték perforációja a GHA-eljárás során.

Egy nőnek a következő 3 hónapban tartózkodnia kell a teherbeeséstől. A védelem érdekében használjon óvszert.

Általános szabály, hogy az eljárás jól tolerálható, de csak azzal a feltétellel, hogy az arra való felkészülést jó minőségben hajtották végre: a gyulladásos folyamatokat időben észlelték, a GHA-nak nincs más ellenjavallata.

Az eredmények értékelése

Az orvosnak a kapott képek alapján kell értelmeznie az eredményeket.

A különböző betegségek jelei a röntgenképen a következők:

• A méh észrevehető aszimmetriája - a diagnózis "egyszarvú méh".
• A hosszúkás méhnyak és az üregének térfogatának jelentős csökkenése az "infantilis méh" diagnózisa.
• Rövid, hosszú vagy aszimmetrikus petevezetékek - a diagnózis "a petevezetékek veleszületett elzáródása".
• A lombikszerű tágulás jelenléte a csövekben a "petevezeték tapadásának" vagy a "saktosalpinx" lehetséges diagnosztizálása, vagy e két diagnózis kombinációja.
• A fényterületek jelenléte a csövekben - "a petevezeték tapadásai".
• A petevezetékek alakja, amely a dohányzó pipák alakjára emlékeztet, bennük meghosszabbítások jelenléte egy izzó formájában, a méh üregének térfogatának csökkenése - a "nemi tuberkulózis" diagnózisa.
• A méh egyenetlen kontúrjai, ovális vagy más alakú hibák azonosítása - a "méhpolipok" vagy az "endometrium hiperplázia" diagnózisa.

Természetesen csak bizonyos betegségek legkézenfekvőbb és leggyakoribb jeleit sorolták fel. Csak a kezelőorvos tehet végső diagnózist, értékelve a különféle vizsgálatok során kapott eredmények teljes komplexumát.

GHA hátrányok

Az eljárás hátrányai a következő pontokat tartalmazzák:

• Egy nő sugárzási dózisa, bár kicsi.
• A beadott kontrasztanyag allergiás reakciójának valószínűsége. Különös figyelmet kell fordítani a bronchiális asztmában szenvedő nőkre, valamint az allergiás betegekre.
• Fennáll a méh hámrétegének mechanikai károsodásának kockázata, amely véres váladék megjelenéséhez vezet.

A GHA előnyei

Amellett, hogy a röntgen GHA rendkívül informatív, van még egy fontos előnye. Az a tény, hogy a hiszteroszalpingográfia nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás módszer is a női test befolyásolására. Megállapították, hogy a meddőségben szenvedő nők körülbelül 20% -a a GHA átadása után sikeresen teherbe esik.

Az orvosok ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy az eljárás során javítani lehet a petevezetékek átjárhatóságát, mivel az injektált anyagok "mossák" őket, megszüntetve a kis tapadásokat.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.