Agyinfarktus - Tünetek, Következmények és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Agyi infarktus

Az agyi infarktus olyan klinikai szindróma, amely a helyi agyi funkciók akut rendellenességében fejeződik ki. Több mint 24 órán át tart, vagy ezalatt egy ember halálához vezet. Az agyi infarktusban az akut keringési rendellenességek artériái elzáródása következtében jelentkeznek, ami az ezen artériákkal táplálkozó területen az idegsejtek halálát provokálja.

Az agyi infarktust iszkémiás stroke-nak is nevezik. Ez a probléma nagyon aktuális a modern világban, mivel évente rengeteg ember hal meg agyi infarktus miatt. Az iszkémiás stroke halálozása 25%, a betegek további 20% -a hal meg az év folyamán, és a túlélő emberek 25% -a rokkant marad.

Tartalom:

• Az agyi infarktus tünetei
• Az agyi infarktus okai
• Az agyi infarktus következményei
• Mi a különbség az agyi infarktus és agyvérzés között?
• Agyinfarktus kezelés

Az agyi infarktus tünetei

Az agyi infarktus tünetei attól függenek, hogy hol található az elváltozás.

Ennek ellenére ennek a kóros folyamatnak az általános tünetei megkülönböztethetők, beleértve:

• Fejfájás;
• Eszméletvesztés, kóma néha kialakulhat;
• Szédülés;
• A kismedencei szervek működési zavarai;
• Fájdalom a szemgolyóban;
• Melege van;
• Száraz száj;
• Hányinger és hányás súlyos fejfájás hátterében;
• Görcsök (nem mindig vannak jelen).

Ha az agyi infarktus fókusza a jobb agyféltekében lokalizálódik, akkor a következő klinikai kép jellemző:

• Teljes mozdulatlanság (hemiparesis) vagy a bal végtagok erősségének jelentős csökkenése (hemiplegia);
• A test és az arc bal felében az érzékenység eltűnik vagy élesen csökken;
• A balkezes embereknél beszédzavarok jelentkeznek. Jobbkezeseknél a beszédzavarok kizárólag a bal agyfélteke károsodásával alakulnak ki. A beteg nem képes reprodukálni a szavakat, de a tudatos gesztusok és arckifejezések megmaradnak;
• Az arc aszimmetrikussá válik: a száj bal sarka lemegy, a nasolabialis redő kisimul.

Attól függően, hogy az agy melyik fele sérült, az agyi infarktus tünetei az ellenkező oldalról figyelhetők meg. Vagyis, ha az elváltozás a bal féltekén helyezkedik el, akkor a test jobb fele szenved.

Ha a vertebrobasilaris érmedencében agyi infarktus alakul ki, akkor a betegnek a következő tünetei vannak:

• Szédülés, amely fokozódik, ha a fejet visszadobják;
• A koordináció szenved, statikus rendellenességek figyelhetők meg;
• Zavarok vannak a szemgolyók mozgásában, a látás romlik;
• Egy személy nehezen ejti ki az egyes betűket;
• Megjelennek az étel lenyelésével kapcsolatos problémák;
• A beszéd elcsendesedik, rekedtség jelenik meg a hangban;
• Bénulás, parézis, a végtagok érzékenységének romlása figyelhető meg az elváltozás fókuszával ellentétes oldalról.

Érdemes külön figyelembe venni az agyi infarktus tüneteit, attól függően, hogy melyik agyi artéria sérült:

• Elülső agyi artéria - a lábak hiányos bénulása, megragadó reflexek, szemmozgási rendellenességek, motoros afázia előfordulása;
• A középső agyartéria - a kezek hiányos bénulása és szenzoros rendellenességei, valamint az arc alsó fele, érzékszervi és motoros afázia, a fej laterofixációja;
• A hátsó agyartéria - látászavarok, a beteg megérti egy másik ember beszédét, képes beszélni önmagával, de a szavak nagy részét elfelejti.

Súlyos esetekben a tudat depressziója lép fel, és a személy kómába esik, ami az agy bármely részének károsodásával járhat.

Az agyi infarktus okai

Az agyi infarktus következő okait különböztetjük meg:

• Atherosclerosis. A férfiaknál korábban alakul ki, mint a nőknél, mivel fiatal korban a női ereket nemi hormonok védik az érelmeszesedéses elváltozásoktól. Először is a koszorúerek, majd a carotis, majd az agy vérellátása érinti;
• Magas vérnyomás. Enyhe magas vérnyomás (150/100 Hgmm nyomásig), amely a legveszélyesebb, fokozza az érelmeszesedést és megzavarja az artériák adaptációs reakcióit

• Szívbetegségek. Tehát azoknak az embereknek, akiknek miokardiális infarktusuk volt, nagy a kockázata az agyi infarktus kialakulásának. A miokardiális infarktus után a betegek 8% -ában iszkémiás stroke alakul ki az első hónapban, a betegek 25% -ában pedig hat hónapon belül. A veszély ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség;
• Magas vér viszkozitás;
• Pitvari pitvarfibrilláció. Ez az oka annak, hogy a bal pitvari függelékben vérrögök képződnek, amelyek ezt követően átkerülnek az agyba;
• Az endokrin rendszer rendellenességei elsősorban a diabetes mellitus;
• Érbetegségek (fejlődésük patológiája, Takayasu-kór, vérszegénység, leukémia, rosszindulatú daganatok).

Ezenkívül ne feledkezzen meg azokról a kockázati tényezőkről, amelyek növelik az agyi infarktus valószínűségét, többek között:

• Kor (tíz életévenként 5-8-szorosára növeli az agyi infarktus kialakulásának kockázatát);
• Örökletes hajlam;
• Hypodynamia;
• Túlsúly;
• Dohányzás (ha ezt a rossz szokást kiegészítik orális fogamzásgátlók használatával, akkor a dohányzás az agyi infarktus kialakulásának vezető rizikófaktorává válik);
• Alkohollal való visszaélés;
• Akut stressz vagy tartós pszicho-érzelmi stressz.

Az agyi infarktus következményei

Az agyi infarktus következményei nagyon súlyosak lehetnek, és gyakran közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre, többek között a következők:

• Agyödéma. Ez a szövődmény fordul elő gyakrabban, mint mások, és ez a beteg leggyakoribb halálozási oka az iszkémiás stroke utáni első héten;
• A pangásos tüdőgyulladás annak az eredménye, hogy a beteg hosszú ideig vízszintes helyzetben van. Leggyakrabban 3-4 hét alatt alakul ki, miután agyi infarktust szenved;
• Tüdőembólia;
• Akut szívelégtelenség
• Ágyfekvés a beteg hosszú mozdulatlan fekvése miatt az ágyban.

A korai stádiumban kialakuló agyi infarktus felsorolt következményei mellett hosszú távú szövődmények is megkülönböztethetők, amelyek között:

• A végtagok motorfunkciójának zavara;
• Csökkent érzékenység a kézben, a lábban és az arcban;
• Beszédproblémák;
• A mentális képességek romlása;
• Mentális zavarok;
• Az élelmiszer lenyelésének nehézségei;
• Zavar a koordináció járás közben, kanyarok alatt;
• Epilepsziás rohamok (az agyi infarktusban szenvedők legfeljebb 10% -át érintik);
• A kismedencei szervek működési zavarai (a hólyag, a vese, a belek, a reproduktív szervek szenvednek).

Mi a különbség az agyi infarktus és agyvérzés között?

Agyi infarktus esetén vérellátásának megsértése következik be, amelynek következtében az érintett terület szövetei elpusztulni kezdenek. Az agy elégtelen vérellátása a normál áramlását zavaró ateroszklerotikus plakkok, a szívritmus zavarai vagy a véralvadási rendszer problémái miatt következik be.

Az agy vérzéses stroke-jával szemben éppen ellenkezőleg, megnő a véráramlás, amelynek következtében az artéria megreped. Az ok vaszkuláris patológia vagy hipertóniás krízis.

A betegség lefolyásában különbségek vannak. Tehát az agyi infarktus fokozatosan, több órán vagy akár napokon keresztül alakul ki, és szinte azonnal vérzéses stroke következik be.

Agyinfarktus kezelés

Az agyi infarktus kezelése elsősorban a trombolitikus terápián alapul. Fontos, hogy a beteg a roham kezdete után az első három órán belül kerüljön a neurológiai osztályra. Szükséges a beteget magas helyzetben szállítani. A fejnek 30 ° C-kal magasabbnak kell lennie, mint a test. Ha a betegnek a megadott időpontban trombolitikumot adnak be, akkor a gyógyszer nagyon gyorsan feloldja a meglévő trombuszt, amely leggyakrabban az agy vérellátásának megzavarását okozza. A hatás gyakran szinte azonnal, a gyógyszer beadásának első másodpercében észlelhető.

Ha a trombolitikus terápiát az agyi infarktus kezdete után az első három órában nem hajtják végre, akkor már nincs értelme annak végrehajtására. Az agyban változások következnek be, amelyek természete visszafordíthatatlan.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a trombolízist csak akkor hajtják végre, ha az orvos megbizonyosodott arról, hogy a betegnek agyi infarktusa van, és nem vérzéses stroke. Ez utóbbi esetben az ilyen terápia végzetes lesz.

Ha nincs lehetőség trombolitikus szer bevezetésére, akkor a következő intézkedéseket mutatjuk be:

• A vérnyomás csökkenése;
• Trombocitaellenes szerek (Aspirin) vagy antikoagulánsok (Clexan, Fraxiparin, Heparin) szedése;
• Az agyi vérellátás javítását célzó gyógyszerek felírása (Trental, Piracetam, Cavinton).

A betegeket B-vitaminokkal írják fel, rehabilitációs kezelést végeznek, a felfekvések megelőzésével foglalkoznak. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, az agyi infarktus első jelei esetén mentőt kell hívni. Érdemes emlékezni arra, hogy lehetetlen megkülönböztetni az agyi infarktust az otthoni vérzéses stroke-tól.

Az agyi infarktus kezelésének műtéti módszere az operatív dekompresszió, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése. Ez a módszer 80-ról 30% -ra csökkenti az agyi infarktus halálozási arányát.

Az agyi infarktus általános kezelésének fontos eleme az kompetens rehabilitációs terápia, amelyet "neurorehabilitációnak" neveznek.

El kell kezdeni a betegség első napjaitól:

• A mozgászavarokat fizioterápiás gyakorlatok, masszázs és fizioterápiás módszerek segítségével korrigálják. Jelenleg vannak speciális szimulátorok, amelyek segítik az embereket az agyi infarktus felépülésében;
• A beszédzavarokat az egyes órákon korrigálják logopédusnál;
• A nyelési diszfunkciókat speciális eszközök szintezik, amelyek stimulálják a gége- és garatizmok munkáját;
• A stabilizált platformon lévő órák segítenek megbirkózni a koordinációs problémákkal;
• A betegek pszichológiai segítése nem kevésbé fontos. A pszichoterapeuta segít megbirkózni az érzelmi problémákkal;
• Egy életre egy személynek sztatinokat és aszpirin-gyógyszereket írnak fel;
• Az agy működésének javítása érdekében ajánlható olyan gyógyszerek bevitele, mint a Cavinton, Tanakan, Bilobil stb.

Fontos, hogy maga a beteg folyamatosan figyelje a vérnyomás, a cukor és a koleszterin szintjét a vérben, valamint lemondjon a rossz szokásokról és egészséges életmódot folytasson a mérsékelt fizikai aktivitás kötelező jelenlétével.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.