Fogtömés - A Fogpótlás Modern Módszerei

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Fogtöltés

A fogfeltöltés a kemény szövetek hibáinak kiküszöbölése, a kialakult kóros üreg kitöltése. Az eljárás elvégzéséhez fogászati töméseket alkalmaznak - különféle összetételű és tulajdonságú anyagokat, amelyek lehetővé teszik az érzékeny fogszövetek izolálását és megakadályozzák a mikrobák bejutását az üregébe.

A modern fogászatnak lehetősége van felajánlani egy személy számára egy fog-helyreállítási eljárást, figyelembe véve annak anatómiai felépítését, felépítését, színét és átlátszóságát. A fogpótlás legújabb módszereinek, az alkalmazott anyagoknak és technikáknak köszönhetően ez a folyamat fájdalommentes a beteg számára.

Tartalom:

• A fogak tömítésére szolgáló anyagok osztályozása
• Fém tömítések
• Nem fém tömítések
• Anyagok a fogak gyökérjáratainak kitöltésére
• A fogcsatornák töltésének modern módszerei

A fogak tömítésére szolgáló anyagok osztályozása

1. Osztályozás a töltőanyag típusa szerint.

A tömítés létrehozásához használt összetételtől függően megkülönböztetik a fémes és a nem fémes anyagokat:

• A fém tömések készülhetnek amalgámból, tiszta fémből vagy ötvözetekből.
• A nemfémes tömések speciális cementből, műanyagból vagy kerámiából készülhetnek. Ezenkívül különbséget kell tenni a nem fémes fénykeményedés és az üvegionomer anyagok között a fogtöméseknél.
• Tömések a fogcsatorna töltésére. A fogcsatorna kitöltéséhez a következő anyagokat használják: guttapercha, csapok (ezüst és titán), természetes tömítőanyagok, kortizmol töltőpor, üvegionomer cement, polimer tömítők, kalcium-hidroxid cement, polimetil-sziloxán.
2. Osztályozás a tömítés élettartama szerint.

A tömítés élettartamától függően:

• Ideiglenes pecsétek. Rövid idő elteltével eltávolításra kerülnek. Ezért polimer anyagokból, mesterséges dentinből vagy dentin pasztából, műanyagból, cink-foszfátból, üveg-ionomer cementből készülnek.
• Tömítések állandó használatra. Ezeket a tömítéseket az ideiglenes tömítések eltávolítása után helyezik el.

Fém tömítések

A fogak kitöltése amalgámmal

Az amalgám egy orvosi fém, amely ónt, cinket, higanyot és ezüstöt tartalmaz. Leggyakrabban ezt a tömést helyezik a disztális rágófogakra. A modern fogorvosok réz és ezüst amalgámokat használnak, ahol ezek a fémek dominálnak.

Az amalgám töltelékek előnyei a következők:

• Hosszú élettartam, amely elérheti a 15 évet vagy annál többet;
• Erő;
• Alacsony ár;
• Műanyag;
• A fog színének megőrzésére való képesség akkor jelenik meg, ha az amalgám tömések legújabb generációit alkalmazzák;
• Könnyen telepíthető;
• Szűk éle illeszkedik.

Az amalgám fogászati tömések alkalmazásának hátrányai:

• Alacsony esztétika: a tömés érezhetően feltűnik a fog hátterében;
• Hosszú kikeményedési idő;
• A higanygőzök felszabadulása, amelytől nem maga a beteg szenved (bebizonyosodott, hogy a higany még 10 amalgám töltelék viselése esetén sem a maximálisan megengedett koncentráció felett jut be a testbe), hanem a fogorvosi rendelő személyzete;
• Az aranykorona felszerelésének lehetetlensége, mivel az amalgám töltelék összeomlik;
• A töltelék zsugorodása;
• Fokozott hővezető képesség.

Aranyötvözet a fogtömésekhez

A fémből készült tömések, köztük értékes analógjaik, nem népszerűek a modern fogászatban, mivel túlságosan észrevehetők a fogakon. Míg a legtöbb beteg a maximális természetességre és természetességre törekszik. Ennek ellenére azoknak, akik úgy döntenek, hogy maguknak telepítenek ilyen töltetet, tisztában kell lenniük annak előnyeivel és hátrányaival.

Az aranyötvözet tömések előnyei:

• Hosszú élettartam;
• Megnövelt tartósság.

Az aranyötvözet tömések hátrányai:

• Magas ár a töltéshez;
• Lehetetlen, hogy illeszkedjen az amalgám töltelékekhez.

Nem fém tömítések

Cementek a fogpótláshoz

A cementeket széles körben használják sokféle töltelék készítéséhez. Felnőttek állandó töméseiben szerepelnek, ezeket az anyagokat a gyermekek tejfogainak tömésére használják, a cementeket pedig szigetelő tömítések készítésére használják.

• A foszfátcementek nem működhetnek független anyagként a tömítés gyártásához, mivel a telepítést követően hajlamosak csökkenteni a térfogatukat. Ezért, hogy a fog és a tömés között ne keletkezzen rés, a tömés laza illeszkedésének elkerülése érdekében a cink-foszfát cementeket csak távtartóként használják más tömések telepítésekor, és koronák rögzítésére is használják.
• A fog kitöltésére szolgáló szilikát cementet a pépre foszfát cement betét beépítése után használják. Az a tény, hogy a szilikát anyag nem képes önállóan biztosítani a szükséges permeabilitást, és patogén hatást gyakorolhat a pépre. Ezenkívül ez a cement a nyál hatására feloldódik és mérgező tulajdonságokkal rendelkezik, ezért a modern fogászati klinikák nem használnak szilikát cementet.
• A kombinált szilikát-foszfát cement magában foglalja a két előző cement összes legjobb tulajdonságát. Nem tapad a fogüreg falaihoz, ugyanakkor kemény, mint a szilikát cement, és rendelkezik a szükséges átlátszósággal. A cementtöltés további előnye, hogy nincs hővezető képessége. A szilícium-foszfát-cement kitöltések hátrányai: nem túl magas esztétikai tulajdonságok, alacsony szilárdság és gyenge környezeti ellenálló képesség a szájüregben, valamint a péppel szembeni toxicitás, ezért szigetelő betétet kell használni. Ezeket a töméseket telepítik leggyakrabban az ingyenes fogorvosi rendelőbe, mivel azok alacsony költségekkel járnak.
• Az üvegionomer cement egy másik modern cement, amelyet megnövelt szilárdság és tartósság jellemez. Ez a cement jól tapad a foghoz, és nem mérgező. Ezenkívül az ilyen tömés viselése során fluorid szabadul fel belőle, ami hozzájárul a fog további szuvasodás elleni védelméhez. Ennek a modern anyagnak azonban vannak hátrányai is. Törékeny, és mint minden más cement, fokozott kopás. Ebben a tekintetben üvegionomer cementet használnak szigetelő távtartóként és a fogbetétek rögzítéséhez.

Műanyag tömések

A fogászatban a műanyagot ideiglenes tömések készítéséhez használják.

Előnyeik:

• Nagy sebességű szilárdulás;
• Vegyi anyagokkal szemben ellenálló;
• Nincs orális irritáció.

Sokkal több hátránya van a műanyag töméseknek, mint a pozitív tulajdonságoknak:

• A tömítés térfogatának csökkentése működés közben;
• A pecsét lezárása;
• Az eredeti szín gyors megváltoztatása;
• A fog szuvasodása a tömés deformációja miatt.

A műanyag töltelékek közé tartozik az akriloxid és a karbodent.

Az akril műanyagokat egy hazai gyártó gyártja, és a következő előnyökkel jár:

• Nagy tapadás (tapadás a fogszövetekhez);
• Szorosan illeszkedik az üreg falaihoz, elhanyagolható zsugorodás;
• Könnyen adagolható por és folyadék;
• A külső ingerekkel szembeni ellenállás;
• Az eredeti szín hosszú távú megőrzése.

Az akril-oxid erőssége ellenére azonban kémiailag mérgező, és idővel gyulladásos reakcióhoz vezet a töltelék alatt.

A karbodent az akriloxidhoz képest sűrűbb, kevésbé mérgező, de nagyon törékeny és gyorsan elsötétül.

Kerámia tömések

A kerámia töméseknek számos előnye van, többek között:

• Fokozott keménység;
• Az eredeti szín tartóssága;
• Az eredeti méret fenntartása, nem zsugorodás;
• Kiváló esztétikai tulajdonságok.

A kerámia tömések a betét típusának, vagyis a feldolgozott fogból előre elkészített benyomásnak megfelelően készülnek. A kerámia tömés konfigurációja lehetővé teszi a terhelés egyenletes elosztását az egész fogon az étel rágása során. A kerámia töméseknek több típusa van: préselt kerámia, fémkerámia, összetételükben cirkónium-oxiddal. A kerámiabetét egyik és talán legjelentősebb hátránya, hogy magas a költsége más anyagokból készült töltelékekhez képest.

Fénykeményítő kompozit tömések

A fénykeményítő tömések azok, amelyek egy bizonyos gyakoriságú fény hatásának eredményeként megkeményednek. A lehető legközelebb vannak az ember saját fogainak megjelenéséhez, telepítésük után szinte láthatatlanok, tartósak és kezdetben tökéletesnek tűnnek. Ezeknek az anyagoknak az az előnye, hogy jól alkalmazkodnak a polírozáshoz, és magas esztétikai tulajdonságaik lehetővé teszik ezen tömések felhasználását az elülső fogak kezelésében. Idővel azonban ezeket a töméseket ki kell cserélni, mivel azok zsugorodnak.

Anyagok a fogak gyökérjáratainak kitöltésére

A gyökércsatornák lezáródnak, amikor a fogszuvasodás átjut a pulpitis szakaszába. A tömés lényege, hogy a fogcsatornát a lehető legszorosabban töltsük meg a kiválasztott anyaggal. A modern fogászat fájdalommentessé és gyorssá teszi ezt a folyamatot.

Ehhez a következő anyagokat használják:

• A guttapercha olyan anyagok újrahasznosításának eredménye, mint a latex. Hevítve a guttapercha szálkássá válik, és lehűlés után megkeményedik. Ez az anyag nagy biológiai kompatibilitással rendelkezik a fogszövetekkel, alacsony toxicitású, nem oldódik, nem okoz allergiás reakciókat. Ha erre szükség van, a guttapercha eltávolítható a gyökércsatornából. Az anyag hátrányai közé tartozik a baktericid tulajdonságok hiánya, az anyag dentinhez való tapadásának lehetetlensége és a telepítés nehézsége.
• Az ezüsttűket egyre kevésbé használják a modern fogászatban, mivel kiderült, hogy hajlamosak oxidálódni és a gyulladás visszaesését váltják ki.
• A titán csapok nem váltanak ki allergiás reakciókat, nagyon tartósak, könnyűek és nem korrodálódnak. Ezek azonban csak kisebb fogszuvasodás esetén alkalmazhatók, és nincs ideg a csatornában.
• A természetes paszták (tömítőanyagok) különféle antiszeptikus és antibakteriális összetevőket tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a gyulladás kialakulását, nem okoznak nehézségeket a telepítésben, és hosszú ideig felszívódnak. A tömítők hátrányai közé tartozik az allergiás reakció kialakulásának valószínűsége, a mérgező komponensek jelenléte. Ezenkívül a nyálkahártyával érintkezve lüktető fájdalmat okozhatnak.
• A polimer pasztákat (tömítőanyagokat) gyakrabban használják, mint a természeteseket, mivel ezek nem járulnak hozzá a fogfestéshez, nem oldódnak folyadékokban és jól tapadnak a csatorna falaihoz. Mindazonáltal allergiás reakciót válthatnak ki, különösen a hasonló megnyilvánulásokra hajlamos betegek esetében.
• A kortizmol egy por, amely segít enyhíteni a fájdalmat a fog gyökércsatornájába történő bevezetése után, mivel hormonokat tartalmaz. Az első fogakat azonban nem lehet kitölteni vele, mivel színező pigmenteket tartalmaz.
• A Kanason Kombipak antiszeptikus és antibakteriális töltőanyagként működik. Tökéletesen izolálja a csatornát, de használatának fő hátránya a hosszú telepítési idő.
• Az üvegionomer cement nem alkalmas a fogcsatornák kitöltésére, mivel alacsony szilárdságú és folyadékot áteresztő. Ezért gyakrabban tejfogak tömésére használják.
• A polimetil-szilxán kiválóan képes kitölteni a legkisebb üregeket is, mivel a legkisebb részecskékből áll. Fő hátránya az anyag újszerűsége és a testre gyakorolt hatásának elégtelen ismerete.
• A cementeket csak a szigetelés alkalmazása után használják a fogcsatornák töltésére.

A fogcsatornák töltésének modern módszerei

1. A depoforézis módszer lehetővé teszi a csatornák sterilizálását, az összes meglévő repedés és üreg kitöltésével. A depoforézis lehetővé teszi a legnehezebb esetek gyógyítását is, például amikor a fog csatornái görbék, vagy nehéz hozzájuk hozzáférni. Egy speciális eszköz segítségével gyógyászati anyagot (kalcium- és réz-hidroxidot) injektálnak a csatornába, ezzel teljes sterilizálást elérve.

2. Fogfeltöltés termofilekkel történő elzáródás útján fűtött guttapercha alkalmazásával. Ez a csatornák töltésének egyszerű és megbízható módja, de kellemetlen következmény lehet a csatorna határain túli anyag felszabadítása.

   A fűtött guttapercha a következő módszerekkel tölthető fel:

   • Injekciós módszer, amikor guttaperchát juttatnak a problémás területre, amelynek hőmérséklete eléri a 100 ° C-ot (csak magasan képzett fogorvos tudja elvégezni az eljárást);
   • A függőleges kondenzáció módja lehetővé teszi a csatorna háromdimenziós feltöltését, de nagyon nehéz megvalósítani;
   • A folyamatos hullámú módszer hasonló a vertikális kondenzációs módszerhez, de időben nem olyan hosszú;
   • A fecskendő behelyezése gyors és kényelmes módszer a csatorna feltöltésére, de nem lehet elérni az oldalsó tubulusokat.

3. A csatornák hideg guttaperchával való feltöltésének módszere.

   • Az egyik tüske módszere (a csap egy csatorna alakú guttaperchából készül);
   • Oldalsó kondenzációs módszer (több guttapercha csapot használnak a csatorna kitöltésére), ebben az esetben fennáll a foggyök törésének és a csatorna laza kitöltésének a veszélye;
   • A termomechanikus kondenzáció módszere (a csatornát forgó műszer tölti ki), ebben az esetben fennáll a műszer törésének és a fogcsatorna rossz minőségű kitöltésének a veszélye.
4. Csatorna mumifikáció. Ebben az esetben a pépet nagyszámú antiszeptikummal kezelik, ami megállítja a gyulladásos folyamat előrehaladását.
5. A fogak retrográd tömése modern módszer a csatornák töltésére. Az eljárás végrehajtásához használjon speciális fúvókát és pisztolyt az injekció beadásához. Kezdetben a gyökeret retrográd mozgással töltik meg a kiválasztott anyaggal, majd az orvos folytathatja a függőleges kitöltést.

Korábban resorcinol-formalin keverék alkalmazásával csatornatöltést alkalmaztak, de ennek a módszernek számos mellékhatása van, és a modern fogorvosok elhagyták.

n

A cikk szerzője: Muravitsky Boris Viktorovich, fogorvos, különösen az ayzdorov.ru webhely számára