2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
A mesenterialis erek trombózisa
A mesothrombosis vagy a mesenterialis trombózis a mesenteriában (mesentery) lévő erek elzáródásának folyamata. A vérrög képződésének következtében a hasi szerveket borító mesenterialis film edényeiben a vérkeringés romlik. Az érintett területek vérellátásának megsértése miatt visszafordíthatatlan változások és nekrózis lépnek fel a mesenterium ezen részein. A mesenterialis erek trombózisa a vérrög azonnali eltávolítását igényli.
Leggyakrabban a mesenterialis trombózis a felső mesenterialis artériában lokalizálódik, ritkábban a mesenterialis vénákban és az alsó mesenterialis artériában. A mesenterialis artériák veresége gyakrabban fordul elő, mint a vénák veresége. A mesenterialis trombózis vegyes formája előrehaladott esetekben fordul elő.
Az ICD-10 szerint ez a betegség K55.0 kóddal rendelkezik, amely az "akut vaszkuláris bélbetegségek" intervallumba tartozik. Leggyakrabban idős betegeknél fordul elő, nőknél kissé gyakrabban, mint férfiaknál. Ritka esetekben a mesenterialis trombózist újszülötteknél diagnosztizálják veleszületett bélbetegségekkel és 40 év alatti embereknél.
A mesenterium "felfüggesztett" állapotban rögzíti a bélhurkokat. Vénái, alsó és felső mesenterialis artériája halad a levelei között.
A vérellátás megoszlása a mesenterium erei között:
-
A felső mesenterialis artéria (90% biztosítja a vérellátást a gyomor-bél traktusban) - a vékonybelet táplálja, vakon, emelkedőn, a keresztirányú vastagbél 70% -án;
- Az alsó mesenterialis artéria - a keresztirányú vastagbél, végbél, sigmoid, leszálló vastagbél 30% -át táplálja;
- Kollaterális erek (anasztomózisok) - vért pumpálnak a felső mesentericusból az alsó mesentericus artériába; a felső artéria trombózisával a bél kollaterálisok nem képesek vérellátást biztosítani a mesenteriumban.
A vénás vér kiáramlása a belekből a portális vénán keresztül történik. Az edény trombus általi elzáródása következtében a bél vérellátásának akut zavara, falainak iszkémiája alakul ki. A folyamat további fejlődése a szövetek visszafordíthatatlan pusztulásához, a bélfalak vérzéses nekrózisához vezet. A patológiát súlyos lefolyás, a halál nagy valószínűsége különbözteti meg.
Tartalom:
- A vérrögök belépési módjai a mesenteriumba
- A mesenterialis trombózis osztályozása
- A mesenterialis trombózis tünetei
- Diagnosztika
- A mesenterialis trombózis kezelése
- Fejlesztési előrejelzés
A vérrögök belépési módjai a mesenteriumba
A vérrög mozgása az artériás rendszer mentén:
- Szívből - amikor az aorta aneurizma szívroham következtében leszakad a falról;
- A mellkasi vagy hasi aortából - érbontás esetén;
- Az ateroszklerotikus plakk leválása;
- Közvetlenül a mesenterialis artériából - a trauma következtében bekövetkező károsodás következményeként (például a hasba ütközve).
Vérrögképződés a vénás rendszerben:
- A vénákat érintő gyulladásos bélbetegség (thrombophlebitis);
- A vérnyomás csökkenése a szívizom aktivitásának romlása hátterében;
- A portál hipertónia, mint a hepatitis szövődménye;
- A vér stagnálása portális vénás trombózissal;
- Betegségek és állapotok, amelyek növelik a vér viszkozitását - a splenectomia következményei, a hormonális orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása, a hematopoetikus szervek patológiája.
Szívbetegség esetén, amelyet kamrák kommunikációja jellemez, a láb ereiből származó trombus a vena cava, a jobb pitvar, a bal kamra, a hasi aorta révén a mesenterialis artériákba juthat.
A mesenterialis trombózis osztályozása
Az elváltozás helyétől és mértékétől függően a mesenterialis trombózis következő formáit különböztetjük meg:
- Kompenzáció - a bél funkcionalitása teljesen helyreáll;
- Szubkompenzáció - a nem teljesen helyreállított véráramlás eredményeként olyan bélbetegségek alakulnak ki, mint a vastagbélgyulladás, az enteritis és a hasi varangy;
- Dekompenzáció - gennyes peritonitis és hasi szepszis kialakulásához vezet.
A mesenterialis trombózis tünetei
A trombózis akut tüneteinek megjelenése előtt olyan prekurzorok jelenhetnek meg, mint a hasi varangy vagy a mesenterialis erek krónikus elzáródása. Tünetei: hasmenés, étkezés utáni hasi fájdalom és érezhető fogyás.
Az akut trombózis tünetei az első 6-12 órában:
- Hirtelen fellépő, akut görcsös hasi fájdalom;
- A páciens általános szorongása, kényszerhelyzetben van, gyomrához szorított lábbal;
- Hányinger, vér, epe hányása, székletszag;
- Gyakori véres széklet;
- A bőr cianózisa;
- A palacsinta tünete a vérnyomás 60-80 Hgmm-rel történő emelkedése. Művészet;
- Lassuló pulzus.
A patológia kezdetén nincsenek peritoneális irritáció tünetei, a has puha és szinte fájdalommentes marad.
A trombózis tünetei a szívroham szakaszában (6-12 óra elteltével):
- Az általános állapot romlása;
- A fájdalom-szindróma intenzitásának csökkentése;
- Fokozott fájdalom az érintett terület tapintása során;
- A Mondora tünete a tésztaszerű duzzanat megjelenése a szemérem és a köldök között;
- Fokozott pulzusszám;
- A bél kiválasztó funkciójának megőrzése.
A mesenterialis trombózis tünetei a peritonitis szakaszában (18-36 óra elteltével):
- Az állapot súlyos romlása;
- A mérgezés jelei;
- A hashártyagyulladás tünetei;
- Erős fájdalom a mozgáskor;
- Bélbénulás, elzáródás.
Fontos megkülönböztetni a mesenterialis trombózist az akut hasnyálmirigy-gyulladástól, a perforált nyombélfekélytől, a bélelzáródástól, az akut vakbélgyulladástól. A fő különbség a trombózis között az, hogy a has tapintásakor nincs fájdalom a hasnyálmirigy vetületében, laza széklet van, a hányásnak árnyalatú kávézacc van.
Diagnosztika
A patológia diagnosztizálásakor az orvos megvizsgálja a beteg előzményeit, a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét, elemzi a klinikai tüneteket, az akut fájdalom tünetének jelenlétét.
Laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek:
- Vérvizsgálat koagulogramra;
- Vérvizsgálat koleszterinszintre;
- A vérlemezkék számának meghatározása;
- Hasi röntgen;
- Szelektív mesentricography, amely meghatározza a véráramlás jelenlétét vagy hiányát a mesenterialis artériákban;
- A mesenterialis erek mágneses rezonancia képalkotása;
- Diagnosztikai laparoszkópia a bélinfarktus jeleinek, a hasüreg változásainak kimutatására.
A mesenterialis trombózis kezelése
Az egyetlen lehetséges módszer a mesenterialis trombózis kiküszöbölésére a sürgősségi műtét.
A műtét célja:
- A bél életképességének értékelése;
- A véráramlás helyreállítása;
- A bélnekrózis területeinek eltávolítása;
- A mesenterialis erek felülvizsgálata;
- A szepszis és a peritonitis megelőzése.
A mesenterialis trombózis operatív kiküszöbölésére számos módszer létezik. A sebész rekonstruálja a nagy ereket, helyreállítva azok vérellátását. A bélszűkület területén a tolatás feltételei megteremtődnek. Nekrózis esetén a gangrenos területet reszekcióval kell ellátni, majd helyreáll a vérellátás, intézkedéseket tesznek a bélparesis megelőzésére. 1-2 nap múlva ismételt laparotómiát hajtanak végre a hasüreg újbóli felülvizsgálatára.
Műtét utáni intézkedések:
- Antitrombotikus gyógyszerek bevezetése a vérrög újraképződésének megakadályozása érdekében;
- Az általános vérkeringés helyreállítása;
- A mérgezés következményeinek kezelése;
- A szívizom működésének stabilizálása;
- A szövetek anyagcseréjének stimulálása;
- A hasüreg higiénia;
- Antibiotikum terápia a szepszis és a peritonitis megelőzésére.
Fejlesztési előrejelzés
Ha a páciensnek a mesenterialis erekben bekövetkező véráramlás zavara után az első 4-6 órában segítséget nyújt, lehetséges a bél működésének teljes helyreállítása és a szívrohamának megakadályozása. A későbbi szakaszokban nyújtott segítséggel a visszafordíthatatlan változások száma nő, a halálozási arány 90% -ra nő. Az alapbetegség története, a beteg idős kora rontja a prognózist.
A mesenterialis vaszkuláris trombózis kialakulásának megelőzése érdekében azonnal kezelni kell az alapbetegséget, amely vérrögforrássá válik - aneurizmák, reumás szívbetegségek, érelmeszesedés.
A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist
Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.
Ajánlott:
Méz, Citrom és Fokhagyma, Recept Az Erek Tisztítására - Hogyan Kell Bevenni?
Méz, citrom és fokhagyma, recept az erek tisztításáraHa kombinálja a mézet, a citromot és a fokhagymát, akkor képes lesz létrehozni egy olyan gyógyszert, amely egyedülálló a hatékonyságában. Minden alkatrész tökéletesen kombinált és kiegészíti egymást.És a méz, a citrom és a
Varicocele - Okai és Tünetei, 1, 2, 3 és 4 Fokos Varicocele, Kezelés és Megelőzés, Műtét Nélküli Kezelés
VaricoceleA varicocele 1, 2, 3 és 4 fokozatának okai és tüneteiA varicocele meghatározásaA varicocele egy visszér, amely a here plexusát képezi. A "varicocele" szó görög fordításban azt jelenti, hogy "a vénás csomópontok daganata". Ez a patológia m
Embólia - Zsíros, Levegő, Tüdő, Gáz és Az Artériák és Az Erek Embóliája
Zsír-, levegő-, tüdő- és gázembóliaMi az embólia?Az embólia kizárólag az artériás vaszkuláris ágy patológiája, amely azon alapul, hogy lumenje egy bizonyos szinten átfedésben van a véráramlás részleges vagy teljes leállításával, amelyet olyan tényezők okoznak, amelyek nem kapcsolódnak az érintett ér patológiájához. Az embóliák a test belső környezet
15 Leghasznosabb étel A Szív és Az Erek Számára
15 leghasznosabb étel a szív és az erek számáraTartalom:AvokádóGrapefruitAlmákGránátLenmagolajGabonafélékBab és babTökFokhagymaBrokkoliBogyókEgy halGombaFekete (keserű) csokoládéDióHa egy személy törődik egészségének megerősítésével, akkor az étrendbe egészséges ételeket is bevesz, amelyek segítenek a szív- és érrendszer javításában. Bemutatjuk a szív és az erek legjobb 15
Hygroma Kezelés - Gyógyszeres Kezelés, Fizioterápia és Népi Gyógymódok
Hygroma kezelésHa egy személynek hygromája alakul ki, akkor az idő múlásával elkezd gondolkodni azon, hogyan lehet megszabadulni ettől a daganattól. A műtét hatékony módja annak eltávolítására. Azonban nem minden ember dönt úgy, hogy a műtéti asztalon fekszik. Ebben az esetben meg
