Varicocele Gyermekeknél és Serdülőknél - Okok, Tünetek és Diagnózis

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Varicocele gyermekeknél és serdülőknél

A spermatikus vezetéket körülvevő varicocele vagy visszér pusztán férfi betegség. A gyermekek körülbelül 90-95% -ánál van bal, a fiúk 2% -ánál jobb, míg az esetek 8-10% -ánál kétoldalas varicocele. Normális esetben a vénák a bal heréből a vér kiáramlását hajtják végre az aciniform plexus vénáin keresztül, majd a belső spermatikus véna mentén, kapcsolódva a bal vese vénához.

A varicocele három fokozatú gyermekekben. Az első fokozat nem zavar semmilyen tünetet, megnövekedett koszorúk fejezik ki, álló helyzetben tapinthatók.

A második fokozat fájdalmat okoz a herezacskóban, égő. A vénák láthatóak, a herék alatt helyezkednek el, a herezacskó aszimmetriája van. A harmadik fokozat vizuálisan is könnyen meghatározható, a vénák fürt formájában lógnak a herezacskóban, csökken a herék rugalmassága és mérete, megjelenik a herezacskó alsó helye.

A statisztikák szerint a 10 éves fiúk 5-6% -ánál diagnosztizálják a varicocelet első fokú kóros elváltozásokkal, ez a tizenhárom-tizenhét éves gyermekek esetében is jellemző, a megkérdezettek 10-15% -át teszi ki. A második fokú varicocele a gyermekek 10-12% -ában figyelhető meg, a harmadik fok pedig a fiatal férfiak 5% -ában fordul elő pubertáskor.

A bal herék uviform plexusának vénáinak kitágulása akadályozza a tápanyagellátást, és veszélyes a fiú reproduktív működésére. A spermiumtermelésnek a testhőmérsékletnél több fokkal alacsonyabb hőmérsékleten kell bekövetkeznie; ebben a betegségben a herezacskó szerveinek hőmérséklete emelkedik, és spermatogenezis rendellenességek lépnek fel, azaz a jövőben felnőtté válva a férfi meddő lesz.

Varicocele okai

A varicocele kialakulásának egyik oka a belső spermatikus véna szelepeinek elégtelensége és a bal vese vénájában a nyomás növekedése. Ebben az esetben a bal belső spermatikus vénán keresztül visszatér a vér (reflux) a bal vese vénájából. Egy másik ok a vénás falak veleszületett rugalmasságának hiánya. A megszerzett varicocele a sportolás, az aktív játékok következménye, hirtelen megnő a nyomás a hasban és megsértik a vénák szelepfunkcióját. Ez az egyik leggyakoribb műtéti patológia a gyermekeknél. A gyermekkori betegségek kezelésének tapasztalatai alapján a varicocele főleg kilenc éves korban mutatható ki, a minimum 12-15 éves serdülőknél érhető el.

A varicocele veleszületett a bal vese vénájának lumenében megnövekedett nyomás miatt. A test intenzív növekedésének időszakában bekövetkező szerzett patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg a pubertás kezdetéig.

Mint sok évvel ezelőtt, ma is ez a patológia releváns, és ezt a széles körű elterjedtsége magyarázza. Ha a betegséget korai életkorban nem kezelik, akkor a pubertás után a keringési hereszöveti hipoxia negatív hatással lesz a spermatogenezisre. A jövőben károsodott reprodukciós képességekhez vezethet.

Varicocele tünetek

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a varicocele tünetmentes lehet. És gyakran véletlenül derül ki egy orvos kinevezésénél. A betegség lefolyása olyan fájdalmakkal járó panaszokkal és kellemetlen érzéssel jár, amelyek a fizikai erőkifejtés során a herezacskó bal felében jelentkeznek. Korábban ritkán diagnosztizálják, és csak a herezacskó bal felének cianózisának megjelenése miatt (ritka esetekben), amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A serdülőknél az ektázizált vénák duzzanata általában látható a herezacskó bőrén keresztül, különösen akkor, ha a has feszül.

A visszér diagnózisa

A diagnosztika során nyilvánvaló okokból nehéz felmérni a nemi mirigyek funkcionális állapotát egy fejlődő organizmusban, ezért az első vizsgálat során a betegség mértékének meghatározására szorítkoznak. A vese, a hólyag, a herezacskó, a herék ultrahangját végzik, meghatározzák a méret és a szerkezet változását.

Az ágyék alakú plexus kitágult vénáinak átmérőjét szemrevételezéssel megvizsgálják edzés közben és nyugalmi állapotban. Az újbóli vizsgálatot 4-6 hónap után végezzük, ha a fejlődés dinamikája negatív - a kitágult vénák átmérőjének növekedése, akkor a tinédzser felkészül a műtétre.

A varicocele kezelése és megelőzése

A műtéti kezelés javallata 2-3 fokú varicocele. Ha az ultrahang eredményei a stagnálás növekedését és a kóros folyamat előrehaladását jelzik, akkor radikális cselekedetekre van szükség, és a műtéti kezelést a hagyományos módon vagy olyan sebészeti eljárásokkal kell végrehajtani, mint például a spermatikus véna embolizációja vagy endovaszkuláris szklerózisa.

Profilaktikus műtét bizonyított véráramlással a herék vénájába úgy végezhető, hogy nem várják meg a pubertás kezdetét. 1 hónap, 6 hónap és 1,5 év elteltével feltétlenül forduljon szakemberhez.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".