Toxocariasis Gyermekeknél - Okok, Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Toxocariasis gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló toxocariasis zoonózisos helminthiasis, amely a belső szervek és a szemek károsodásában nyilvánul meg a testben vándorló fonálféreg-lárvák által. A betegséget a toxocara féreg (Toxocara canis) provokálja. A férgeknek hosszúkás testük van, amely hengerre hasonlít, mindkét végén hegyes. A nőstények legfeljebb 10 cm hosszúak lehetnek, a hímek pedig 6 cm hosszúak.

A felnőttek parazitálnak a kutyák, a farkasok, a sakálok és más szemfogak testében, ritkábban toxocarok találhatók a macskák testében. Az állatok petéket engednek a környezetbe, amelyek egy bizonyos idő után invazívvá válnak, majd valamilyen módon az emlős testébe jutnak, és azon keresztül vándorolva a betegség tüneteit idézik elő. A helminthiasisok osztályozása szerint a toxocariasis a geohelminthiasisra utal, mivel a lárvával rendelkező peték a talajban történő invázióra készülnek.

A gyermekeknél a toxocariasis sokféle tünettel jelentkezik, amelyek még a tapasztalt orvosoknál sem képesek a betegség klinikai képe alapján diagnosztizálni. Az a tény, hogy a lárvák a gyermek szinte bármely szervébe behatolhatnak, miközben az ereken keresztül vándorolnak. Attól függően, hogy melyik szerv érintett, a betegség tünetei eltérnek.

Mindazonáltal, mindig toxocariasis esetén a gyermekeknél allergiás reakciók alakulnak ki, például csalánkiütés vagy bronchiális asztma. Súlyos esetekben Quincke ödémája figyelhető meg.

A toxocariasis elterjedt a vidéken élő 14 év alatti gyermekek körében. A 3–5 éves gyermekek a magas kockázatú területen tartózkodnak. A betegség évekig tarthat, és a szülők sikertelenül kezelik a gyermeket különféle patológiák miatt. Csak a megfelelő parazitaellenes terápia mentheti meg a gyermekeket számos egészségügyi problémától.

Tartalom:

• A toxocariasis okai gyermekeknél
• A toxocariasis tünetei gyermekeknél
• A toxocariasis diagnosztizálása gyermekeknél
• A toxocariasis kezelése gyermekeknél

A toxocariasis okai gyermekeknél

Leggyakrabban kutyák okozzák a fertőzést. A kölyökkutyák a járvány szempontjából a legnagyobb epidemiológiai jelentőséggel bírnak. A toxocariasis kórokozója macskákban nagyon ritka.

A paraziták megjelenése erősen hasonlít az emberi kerekférgekre, mivel ugyanabba a helminták csoportjába tartoznak. A toxocaráknak és a gömbférgeknek egyaránt hasonló a szerkezete, az életciklusa. A gömbféreg végső tulajdonosa azonban egy férfi, a toxokár pedig kutya. Ezért a betegség tünetei eltérnek.

Ha a paraziták bejutnak az emberi testbe, amely véletlenszerű gazdaszervezet számukra, akkor súlyos károsodást okoznak a belső szervekben, mivel nem képesek normálisan létezni a testében. A lárvák nem tudják megfelelő módon kitölteni életciklusukat, és nemi érett egyedgé válhatnak.

A toxokarik az állatok (macskák és kutyák) testébe a gyomor-bél traktuson keresztül jutnak be, leggyakrabban ez más fertőzött emlősök fogyasztásakor, lárvával való ürülék esetén, a kölyökkutyák méhen belüli fejlődése során (a lárvák képesek behatolni a placentába), vagy amikor a kölyökkutyákat egy beteg anya szoptatja. A gyomorkörnyezet hatására a lárvák felszabadulnak membránjukból, a véren keresztül behatolnak a májba, az alsó vena cava-ba, a jobb pitvarba és a tüdőbe. Aztán a légcsőbe, a gégébe, a torokba emelkednek, nyállal ismét lenyelik, ismét bejutnak az emésztőrendszerbe, ahol elérik a pubertást. A macskák és kutyák vékonybélében élnek, parazitálnak és szaporodnak a toxokarok. Tojásaik ürülékkel együtt kiválasztódnak a külső környezetbe, és egy bizonyos idő után készen állnak az invázióra.

A toxocariasisban szenvedő gyermekek fertőzése a következőképpen történik:

• A gyermek lenyeli a féreg petéit az állat szőréből.
• A gyermek Toxocar tojással beoltott ételeket eszik (leggyakrabban gyümölcsöt, zöldséget, bogyót, gyógynövényt).
• A gyermek toxocar tojásokkal eszi a talajt (leggyakrabban homokot). Ez főleg a homokozóban zajló játékok során történik, és a gyermekek életkori sajátosságaival magyarázható.
• A csótányok különös veszélyt jelentenek a toxocariasis emberre történő átterjedése szempontjából. Megeszik a féreg petéit, és kiválasztják őket az emberek otthonában, gyakran életképes petékkel vetik be az emberi táplálékot a székletükkel. Ez emberi fertőzéshez vezethet.
• A toxocar lárvák tározóállatai lehetnek disznók, csirkék, bárányok. Ezért a gyermek megfertőződhet a fertőzött hús elfogyasztásával.

Leggyakrabban a kisgyermekek fertőződnek meg toxocariasisban, mivel rosszul vannak kialakítva a személyes higiénia szabályai. Az invázió csúcsa a meleg évszakban következik be, amikor az emberi érintkezés a talajjal gyakoribbá válik.

A toxocara lárvák a gyermek testébe kerülve bejutnak a szisztémás keringésbe, és különféle szervekben telepednek le. Mivel az emberi test nem megfelelő környezet a toxocara számára, a lárvát sűrű kapszula borítja, és ebben a formában sokáig inaktív lesz. Hasonló állapotban a parazita lárvák sok éven át létezhetnek. Ugyanakkor a gyermek immunrendszere nem engedi továbblépni, folyamatosan megtámadja az idegen szervezeteket. Ennek eredményeként azon a helyen, ahol a parazita megállt, krónikus gyulladás lép fel. Ha az immunrendszer legyengült, a féreg aktiválódik, és a betegség súlyosbodik.

A toxocariasis tünetei gyermekeknél

A toxocariasis tünetei a 12 év alatti gyermekeknél leggyakrabban kifejezettek, néha a betegség súlyos lefolyású. Idősebb korban lehetséges, hogy a betegség tünetei törlődnek, vagy teljesen hiányoznak a beteg panaszai.

A gyermekeknél a toxocariasis tüneteit a betegség formáján keresztül kell figyelembe venni, vagyis attól függően, hogy melyik szervet érinti a parazita:

1. Visceralis toxocariasis belső szervek károsodásával küzdő gyermekeknél. Mivel a féreg lárvái a vénákon keresztül mozognak a testen, leggyakrabban azokban a szervekben telepednek le, amelyek jól vannak ellátva vérrel, de a véráramlás bennük gyenge. Többnyire ezek a tüdő, a máj és az agy.

   Figyelembe véve a gyermek emésztőszerveinek (máj, epeutak, hasnyálmirigy, belek) toxocar lárvák általi legyőzését, a következő tünetek különböztethetők meg:

   • Fájdalom a jobb hypochondriumban, a hasban, a köldökben.
   • Étvágyzavarok.
   • Puffadás.
   • Keserűség a szájban.
   • A hasmenés és a székrekedés gyakori változása.
   • Hányinger és hányás.
   • A testtömeg csökkenése, a fizikai fejlődés lemaradása.

   Ha a toxokarok befolyásolják a tüdőt, akkor a gyermeknek jellegzetes hörgő-tüdő tünetei jelentkeznek száraz köhögéssel, légszomjjal, légzési nehézségekkel. A bronchiális asztma kialakulása nem kizárt. Bizonyíték van a végzetes tüdőgyulladás megnyilvánulására.

   Ha a lárvák a szívbillentyűkre telepednek, ez a páciens szívelégtelenségének kialakulásához vezet. A gyermek bőre, az alsó és felső végtagok, a nasolabialis háromszög kékre változik. Nyugalmi állapotban is jelentkezik légszomj és köhögés. A szív jobb felének vereségével súlyos ödéma jelenik meg a lábakon. Ez az állapot sürgős kórházi kezelést igényel.

2. Szemészeti toxocariasis gyermekeknél. A látásszerveket ritkán érintik a toxocara lárvák; ez a látásvesztés, a kötőhártya-hiperémia, a szemgolyó kidudorodása, a szem fájdalma. Leggyakrabban az egyik szem érintett.
3. Bőr-toxocariasis gyermekeknél. Ha a lárvák bejutnak a gyermek dermisébe, akkor ez súlyos viszketéssel, égéssel, a bőr alatti mozgás érzésével nyilvánul meg. Azon a helyen, ahol a lárva megáll, általában tartós gyulladás lép fel.
4. Neurológiai toxocariasis gyermekeknél. Ha a toxocara lárva bejutott az agyhártyába, akkor a betegség jellegzetes neurológiai tünetekkel jelentkezik: viselkedési rendellenességek, egyensúlyvesztés, fejfájás, alvászavarok, szédülés, a fokális agykárosodás tünetei (görcsök, bénulás, paresis stb.).

Függetlenül attól, hogy a lárva hol állt meg, az immunrendszer támadni kezdi, ami allergiás reakciók kialakulásához vezet:

• Bőrkiütés. Leggyakrabban szúnyogcsípésre hasonlít, és gyűrű alakú. A kiütés erősen viszket és a test szinte bárhol előfordulhat.
• Quincke ödémája. Ezt az állapotot a nyak lágyrészeinek duzzanata jellemzi. Kifejezett reakció esetén fulladásroham léphet fel, amely, ha nem nyújtanak megfelelő segítséget, a gyermek halálához vezetnek.
• Bronchiális asztma. A gyermek folyamatosan köhög. A köhögés száraz jellegű, a köpet kis mennyiségben elválik. Támadás során erős zihálás és zajos légzés hallható.

A toxocariasis gyakori tünetei a gyermekeknél:

• A testhőmérséklet emelkedése 37-38 ° C-ra és magasabbra, lázas állapot.
• A test mérgezése gyengeséggel, fejfájással, étvágytalansággal.
• A nyirokcsomók méretének megnövekedése, miközben nem fájnak és mozgékonyak maradnak.
• Tüdő szindróma tartósan száraz köhögéssel.
• A lép és a máj megnagyobbodása.
• A bél mikroflóra megsértése.
• Az immunrendszer erősségével járó gyakori fertőzések.

A toxocariasis diagnosztizálása gyermekeknél

A toxokariasis diagnosztizálása gyermekeknél nagyon nehéz, mivel nagyon nehéz megkülönböztetni a betegség tüneteit más szervek betegségeitől. Ezért az ilyen gyerekeket hosszú ideig sikertelenül kezelték gasztroenterológusok, pulmonológusok és más szűk szakemberek. A gyermekorvosok ezeket a gyermekeket gyakran betegnek minősítik.

A parazita invázió gyanúja lehet az eozinofilek növekedése a vérben (ezek felelősek a parazitaellenes immunitásért) és az összes immunglobulin E növekedése.

Néha a toxocara lárvák a köpetben találhatók mikroszkópos vizsgálat során. Ennek ellenére a parazita invázió kimutatásának leginformatívabb módszere az ELISA a toxocara lárvák extrasecretory antigénjével.

A toxocariasis kezelése gyermekeknél

A toxocariasis kezelése gyermekeknél anthelmintikus gyógyszerek bevitelével kezdődik.

Leggyakrabban a gyermeknek a következő gyógyszerek egyikét írják fel:

• Mintezol. A kúra 5-10 nap lehet.
• Vermox. A kúra 14-28 napig tarthat.
• Ditrazin-citrát. A gyógyszert 2-4 hétig szedik.
• Albendazol. A teljes tanfolyam 10-20 napig tarthat.

Ezenkívül a gyermeknek normalizálnia kell a bél mikroflóráját. Ehhez probiotikumokat írnak fel neki Linex, Bifiform, Bifidum forte stb. A toxinok bélből való eltávolítása érdekében adszorbenseket írnak fel, például Smecta vagy Enterol.

A tüneti terápia lázcsillapító gyógyszerek (Paracetamol, Ibuprofen) szedésére csökken. Súlyos hasi fájdalom esetén a Papaverine felírható. Az allergiás reakciók kiküszöbölése érdekében a gyermek antihisztaminokat ír elő, köztük Zyrtek, Zodak stb. Glükokortikoszteroidokat adnak súlyos allergiás reakciókkal járó súlyos betegség esetén. Ugyanez vonatkozik az elektrolit oldatokra, amelyeket intravénásan adnak be kórházban a mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében.

A máj működésének helyreállításához elengedhetetlen, hogy a gyermekeket hepatoprotektorokkal írják fel. Ha szükség van rá, akkor nemcsak a parazitológus, a gyermekorvos és a fertőző betegség szakembere, hanem a neurológus, szemész, sebész is részt vesz a munkában.

Amikor a betegség tünetei akutak, akkor a gyermek kórházi elhelyezése jelzett.

A gyógyszerek szedése mellett a gyermeket speciális étrendre helyezik át, eltávolítva a menüből az összes olyan terméket, amely allergiás reakciót okozhat. Ezek csokoládé, citrusfélék, fűszerek, füstölt húsok stb.

Amikor a gyermeket elbocsátják a kórházból, még egy évig gyermekorvos ellenőrzi, 2 havonta látogatja meg. A betegség súlyosságától függően a gyermekeket 1-3 hónapig nem oltják be. Ugyanarra az időszakra orvosi visszavonást kapnak a testneveléstől.

Általános szabály, hogy a toxocariasis prognózisa a gyermekekben kedvező, a szív, az agy és a szem károsodása ritka. Nagyon veszélyes azonban megfelelő terápiával késleltetni.

A cikk szerzője: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban általános orvos (általános orvos) oklevelet kapott a Pirogovi Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.