Okluzív Trombózis - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Okluzív trombózis

Az okkluzív trombózis az artéria teljes elzáródása, károsodott keringéssel disztingálva a blokkolás helyén. Az okkluzív trombózis a test bármely részén, bármely edényen kialakulhat. A patológia pulzálás hiányában, a bőr sápadtságában és a fájdalomban fejeződik ki. Az áldozat sürgős orvosi ellátást mutat be, egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Az okkluzív trombózis olyan állapot, amely közvetlen veszélyt jelent az életre vagy az egészségre. Ha a beteg nem fordul orvoshoz időben, elveszítheti végtagját és fogyatékossá válhat.

Az akut okklúziós trombózis leggyakrabban 60 év feletti férfiaknál figyelhető meg.

A trombus helyétől függően az orvosok a következő statisztikákat közlik:

• Az esetek 40% -ában mesenterialis érrendszeri trombózis figyelhető meg.
• Az esetek 35% -ában okkluzív trombózis alakul ki az agy erekben.
• Az esetek 25% -ában a végtagi artériák és az aorta bifurkációja érintett.
• Az esetek 34% -ában a thrombus elzáródása a femoralis artériákban fordul elő.
• Az esetek 22% -ában az okklúziós trombózis a csípő artériákat érinti.
• Az esetek 9% -ában a poplitealis artériák érintettek.
• Az esetek 14% -ában a patológia a subclavia ereket, a váll és az alsó láb ereit érinti.

Tartalom:

• Okluzív trombózis okai
• Az okklúziós trombózis tünetei
• Az okklúziós trombózis diagnózisa
• Okluzív trombózis kezelése
• Az okklúziós trombózis megelőzése

Okluzív trombózis okai

Az okklúziós trombózis oka az ér vagy az artéria lumenjének elzáródása egy trombussal. Nem csak vérrög, hanem zsíros, valamint szöveti, mikrobiális vagy tumoros frakciók is képviselhetik.

Azok a betegségek, amelyek ellen okkluzív trombózis kialakulhat:

• Szívbetegségek: koszorúér-betegség, szívizominfarktus, szívbetegség, aritmia, magas vérnyomás, érelmeszesedés, az aorta és a szív aneurizma, a szívizom gyulladása, dilatált kardiomiopátia.
• Daganat neoplazma a testben: szívdaganat, tüdődaganat.
• Veleszületett szívhibák: nyitott ovális ablak, patentos ductus arteriosus, szívszeptális hibák.
• A vérrendszer betegségei: leukémia, policitémia.
• Egyéb kórképek: Takayasu-kór, periarteritis nodosa

Azok a kockázati tényezők, amelyek okkluzív trombózishoz vezethetnek:

• Az artériák műveleteit elhalasztották károsodásukkal.
• Testrészek fagyása.
• Érgörcs.
• Extravasalis kompresszió.
• Szívritmuszavarok.
• Vérnyomás-emelkedés.
• Túlzott fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés.
• Gyógyszerek szedése.
• Fizikai tétlenség.
• Kényszerített ülési helyzet hosszú ideig, beleértve a munkával kapcsolatosakat is.

Néha az orvosoknak nem sikerül megállapítaniuk az érelzáródás okát. A vérkeringés éles gyengülését abban a testrészben, amely energiát kap az elzáródásnak kitett artériákból, nemcsak maga a trombus jelenléte, hanem az ér görcsje is okozza. Az a tény, hogy az eltömődött vénákon keresztüli véráramlás sebességének gyengülésével megnő a koagulációs potenciálja, és az artéria falai továbbra is összehúzódnak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a véráramlás megkerülő útjai is idővel blokkolódnak. Ennek eredményeként a beteg állapota csak romlik, és az iszkémiás elváltozások súlyosbodnak.

Másrészt a klinikai tüneteket fokozza az izomödéma, amely a sejthalál hátterében fokozódik, oxigén éhezésben szenved. Maga a sérült edény elveszíti sűrűségét, permeabilitása növekszik, ami a test érintett területének kifejezettebb ödémájához is vezet.

Tehát a vénák szerkezete traumával, injekciókkal vagy fertőző folyamatokkal, a fokozott véralvadással és a lassuló véráramlással megváltozott három tényező, amelyek hozzájárulnak a patológia tüneteinek növekedéséhez.

Az okklúziós trombózis tünetei

Az okklúziós trombózis tünetei közvetlenül attól függenek, hogy a patológia pontosan hol alakul ki. Ami az elváltozás stádiuma, a thrombus mérete stb. Fontos, hogy az okklúziós trombózisra utaló fő jelek a következők:

• Fájdalom. Az okklúziós trombózis kialakulásának területén az esetek 80% -ában fordul elő. Bár a véráramlás megoldást talál, a fájdalom hiányozhat vagy enyhe lehet.
• A fájdalom fokozatosan növekszik, diffúz jellegű. Miután a személy megváltoztatta a test helyzetét, a fájdalom nem csillapodik. Csak akkor múlhat el, ha az elzáródás önmegoldódott.
• Az artéria, a vérrög képződésének közelében, abbahagyja a pulzálást. Az érből táplálkozó végtagok fokozatosan halványabbá válnak, majd kékes árnyalatot kapnak. Márványminta jelenik meg a bőrön. Ha hozzáér, érezheti a hideget.
• Az okkluzív trombózist mindig a test érintett területének zsibbadása kíséri, olyan érzés van, mintha libabőr futna át a bőrön.
• Ha a végtagokról beszélünk, akkor elveszítik izomerőjüket, a beteg nem képes teljes mozgásokat végrehajtani a lábával vagy a kezével. A tünetek növekedésével a bénulás egyre jobban növekszik, ami a pácienst teljes mozdulatlanságba hozza.
• A közeli nyirokcsomók megnövekedhetnek és fájdalmasakká válhatnak.
• Kifejezett gyulladásos folyamat esetén az ember testhőmérséklete emelkedik.

Ha a beteg nem kér orvosi segítséget, akkor gangrénája alakulhat ki, ami a láb vagy a kar amputációjához vezet.

Az okklúziós trombózis diagnózisa

Az okklúziós trombózis diagnosztizálása integrált megközelítést igényel, de mindig a beteg kivizsgálásával és az anamnézis gyűjtésével kezdődik. Az orvos szükségszerűen az artéria lüktetését vizsgálja a jellegzetes helyeken. Lehetőség van specifikus tesztek elvégzésére (Moshkovich tesztje, Panchenko tesztje stb.).

Laboratóriumi vizsgálatok feltételezett okklúziós trombózis esetén:

• Vérvétel egy általános elemzéshez, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítését a testben.
• Koagulogram elvégzése. Az érelzáródás hátterében a protrombin index növekedése és a fibrinogén szintjének ugrása figyelhető meg.
• D-dimmer teszt, amely lehetővé teszi a trombózis diagnosztizálását nagy valószínűséggel.

Instrukciós módszerek okkluzív trombózis gyanúja esetén:

• Az erek duplex szkennelésének elvégzése. Ez a módszer információt nyújt a trombus méretéről, az elzáródás mértékéről, az érfal állapotáról és arról, hogy a vénákon keresztüli véráramlás mennyire zavart.
• Perifériás arteriográfia.
• Számítógépes tomográfia vagy MRI angiográfia.

Feltétlenül meg kell különböztetni a thrombophlebitis és a hasi aorta aneurysma okklúziós trombózisát.

Okluzív trombózis kezelése

Ha okkluzív trombózis gyanúja merül fel, akkor a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. Érsebésznek kell megvizsgálnia.

A gyógyszeres terápia magában foglalja az intravénásan beadott trombolitikus gyógyszerek (heparin) kinevezését. Fibrinolitikumként a fibrinolizint, a sztreptokinázt, a streptodecázt alkalmazzák. Ezzel párhuzamosan vérlemezke-gátló szereket, görcsoldókat írnak fel. Ha nincs veszély a páciens életére, akkor fizioterápiás kezelésre küldik, de nem engedik ki a kórházból. Ezek lehetnek olyan eljárások, mint a magnetoterápia, a baroterápia, a diadinamikus terápia.

Ennyi idő alatt a betegnek be kell tartania a szigorú ágynyugalmat. A gyulladás kialakulásának elkerülése érdekében az okkluzív trombózis helyén a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő. Az érfal helyreállításához flebotonikára van szükség: Antistax, Flebodia 600, Detralex stb.

Ha az okkluzív trombózis kezdetétől számított egy nap elteltével a közérzet nem javul, akkor az orvos dönt a műtéti beavatkozásról (tromboembolectomia). Ha a páciens nekrotikus szöveti változásokat észlel, akkor a végtag sürgősségi amputációja szükséges. Ellenkező esetben a beteg meghalhat.

Az okklúziós trombózis prognózisa nagyban függ attól, hogy a beteg milyen hamar részesült orvosi ellátásban. Minél korábban kezdődik az intenzív terápia, annál nagyobb az esélye annak sikeres befejezésére. Általános szabály, hogy a betegek 90% -a felépül. Ha egy személy késik az orvosi segítség igénybevételével, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a végtagokat amputálják, amelyeket vérrel látnak el az érintett érből, vagy akár a beteg halálát is.

Az okklúziós trombózis megelőzése

Feltéve, hogy egy személynek fokozott az okkluzív trombózis kockázata, vagy már szenvedett ezen patológiában, be kell tartania a következő ajánlásokat:

• Viseljen kompressziós ruhadarabokat.
• Vegye be az orvos által felírt gyógyszereket. Ezek lehetnek véralvadásgátlók, vérlemezke-gátlók, flebotonikumok. Tanfolyamok útján vagy egy életre kinevezik őket.
• Készítsen diétát, fogyasszon olyan ételeket, amelyek nem növelik a vér koleszterinszintjét.
• Egészséges életmódot folytasson, hagyjon fel az ivással és a dohányzással.
• Növelje a fizikai aktivitást, beszélje meg az orvossal az egészség károsítása nélkül elvégezhető gyakorlatsorozatokat.

Fontos megjegyezni, hogy csak sürgős orvosi segítség igénybevétele óvja meg az ember egészségét és életét. Ezért az okklúziós trombózis legkisebb gyanúja esetén is mentőt kell hívni.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.