Portál Vénás Trombózis - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Portál vénás trombózis

A portális véna egy nagy ér, amely az emésztőrendszerből a májba szállítja a vért, hogy megtisztítsa a toxinoktól. A májban egy nagy edény kisebb vénákra oszlik, amelyek illeszkednek a máj lebenyeihez. A portális vénák trombózisában egy vérrög blokkolja az erek lumenjét, és teljesen vagy részben elzáródik (elzáródik). A betegség a portális véna bármely részén lokalizálódik.

A patológiára leginkább fogékony betegek korosztálya az idős betegek, ritkábban az újszülöttek. Külön kategória azok a terhes nők, akiknél a terhesség késői szakaszában alakul ki eklampsia. Az eclampsia jellegzetes jele a véralvadás minden nagy érben, beleértve a portális vénát is.

Tartalom:

• Fejlesztési okok
• A portális véna trombózisának osztályozása
• Portál vénás trombózis tünetei
• Diagnosztika
• Portál vénás trombózis kezelése

Fejlesztési okok

A vérrög képződésének oka a portális vénában a véráramlás megsértése. Az esetek felében a patológia a máj funkcionális rendellenességén alapul. Más okok fertőző és fizikai rendellenességekkel járhatnak.

Thrombus kialakulásának okai:

• Máj alveococcosis;
• A májvénák thromboembolia;
• Cirrózis;
• Onkológiai károsodás a májban;
• Akut vakbélgyulladás (gyermekeknél);
• A köldökcsonk fertőzése újszülötteknél;
• Bármely etiológiájú hasüreg daganata;
• Badda-Chiari szindróma - májvénás trombózis;
• Hasnyálmirigy-nekrózis;
• Az emésztőszerveken végzett műveletek;
• A lép eltávolításának következményei;
• Pylephlebitis a történelemben;
• Colitis ulcerosa;
• Fokozott vérsűrűség;
• A köldök vénájának fertőzése a magzatban;
• A bursa akut bakteriális (összehúzódó) gyulladása.

A portális véna trombózisának osztályozása

A betegséget több okból is osztályozzák.

Az előfordulás időpontjára:

• Akut trombózis - a kóros folyamat kialakulása villámgyorsan bekövetkezik, 5-7 percen belül a beteg meghal az emésztőrendszer (máj, lép, belek, gyomor, hasnyálmirigy) nekrózisa miatt;
• Krónikus trombózis - a vénában a véráramlás nem áll meg azonnal, a növekvő trombus miatt fokozatosan csökken, miközben alternatív véráramlási út alakul ki az elzáródott terület megkerülésével.

A trombózis kialakulásának szakaszai:

• A thrombus lokalizációja a portális véna átmenete a lépvénába, az eloszlási terület kisebb, mint az érrendszer 50% -a.
• A thrombus lokalizációja a mezenterialis érig terjedő terület.
• A harmadik szakasz eloszlási területe a hashártya összes vénája.
• A negyedik szakaszban kiterjedt keringési rendellenesség van.

Portál vénás trombózis tünetei

Az ilyen típusú trombózisnak nincsenek csak sajátos tünetei. A betegség megnyilvánulásai hasonlóak lehetnek a hepatitis, a májrák vagy a cirrhosis, a gastritis, a pancreatitis, a colitis, az enteritis tüneteihez. Ezek a vérrög lokalizációjától függenek, amely blokkolja a véráramlást a portális vénás rendszer különböző részein.

Szár trombózis tünetei:

• Fájdalom a bal hypochondriumban, az epigasztrikus régióban;
• Hasmenés;
• Vér hányása;
• Hashártyagyulladás;
• A hasüreg vénáinak kitágulása;
• Ascites, portális hipertónia;
• Sárgaság;
• A végtagok duzzanata;
• Anémia.

A radikuláris mesenterialis véna trombózisának tünetei:

• Növekvő fájdalom az epigastriumban;
• Bél nekrózis.

A radikuláris lépvénás trombózis tünetei:

• A betegség gyors debütálása;
• Fájdalom az epigastriumban, a bal hypochondriumban;
• A lép megnagyobbodása;
• Véres fekete széklet;
• Vér hányása;
• Ascites;
• A nyelőcsőből és a gyomorból származó vénás vérzés.

A terminális trombózis tünetei:

• Megnagyobbodott máj;
• Ascites;
• A szubkután háló erének kitágulása.

Krónikus trombózis esetén az esetek 30% -ában a betegség nem diagnosztizálható a kezdeti szakaszban.

Diagnosztika

Amikor a beteg kórházba kerül, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére:

• Általános vérvizsgálat - a hemoglobin, az eritrociták, a színmutató tartalma csökken;
• Koagulogram - csökkent véralvadási idő, megnövekedett protrombin index;
• Vér biokémiai célokra;
• Májfunkciós tesztek;
• Lipidogram;
• Általános vizeletelemzés.

Instrumentális kutatás:

• Hasi komputertomográfia (CT) - meghatározza az olyan tüneteket, mint a kapu vénás rendszerének visszér, a trombus lokalizációja, ascites, a lép megnagyobbodása.
• Doppler ultrahang - meghatározza a trombus méretét és helyét, a véráramlás sebességét a portális vénában.

• Az angiográfia egy pontos módszer, amely röntgenkészülék segítségével figyeli a kontrasztanyag mozgását egy vénán keresztül. Meghatározza a trombus méretét, lokalizációját, a véráramlás sebességét.

Portál vénás trombózis kezelése

A portális vénás trombózis kezelésének célja a véráramlás helyreállítása, a vénaelzáródás következményeinek minimalizálása és a visszaesés megelőzése. A patológia konzervatív és műtéti kezelését alkalmazzák.

Konzervatív kezelés - gyógyszerek a trombózis kezelésére:

• Antikoagulánsok - Vikasol, Heparin, Biscumacetate, Acenocoumarol;
• Plazma-helyettesítők, amelyek pótolják a véráramlást vérzés után - Reopolygluken, Reogluman;
• Trombolitikumok - sztreptokináz, fibrinolizin;
• Antibiotikumok gyulladás esetén - Cilastin, Ceftriaxone;
• Hepatoprotektorok - Hepabene;
• Diuretikumok ascitesre ödéma kezelésére - furoszemid;
• Glükokortikoszteroidok - prednizolon, dexametazon;
• Enzimek a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére - Creon, Pancreatin;
• A mérgezés eszköze - nátrium-klorid, glükóz.

A gyógyszeres terápia hatástalansága mellett, valamint akut állapotok esetén műtéti kezelést végeznek.

Sebészeti módszerek:

• Sengstayken-Blackmore szonda elhelyezése a gyomorba a levegő erőltetésére és az erek a nyelőcső falához nyomására. 6 óránként a vénákat megszabadítják a szondától a nyomásfekélyek megelőzése érdekében. A szonda használata 48 órán át tart.
• Szklerotizáló injekciós terápia - a Trombovar gyógyszer bevezetése a vénákba a visszér ragasztására.
• Splenorenalis anastomosis a vénán;
• Eldugult véna protézisek;
• Tanner művelete - a gyomor varrása;
• A véna gyulladt területeinek kinyitása és ürítése a vénás tályog kialakulásának megakadályozása érdekében.

A betegség megelőzése érdekében el kell felejtenie a rossz szokásokat, erősíteni kell az érrendszert adagolt fizikai erőfeszítéssel. Helyesen kell enni, ha rosszullét jeleit látja, forduljon orvoshoz.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.