A Pajzsmirigy Euthyroid Golyvája - Az Euthyroid Goiter Okai, Tünetei, Szakaszai és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Az euthyroid golyva okai, tünetei, szakaszai és kezelése

Tartalom:

• Mi az euthyroid golyva?
• Az euthyroid golyva tünetei
• Az euthyroid golyva okai
• Az euthyroid golyva típusai
• Az euthyroid golyva szakaszai és diagnózisa
• Az euthyroid golyva kezelése
• Az euthyroid golyva megelőzése

Mi az euthyroid golyva?

Az euthyroid golyva a pajzsmirigyet érintő endokrin patológiák csoportja. A golyva toxikus és egyéb formáival ellentétben az EZ (euthyroid golyva) sokkal kevésbé veszélyes. Az "euthyroid" kifejezés maga jelzi a specifikus pajzsmirigyhormonok szekréciójának intenzitásának változását. Ezért ezzel a formával sem hipo-, sem hyperthyreosis tüneteket nem fognak megfigyelni.

Az EZ a leggyakoribb betegség a golyva egyéb típusai között. A statisztikák szerint az előfordulási arány az endokrinológus látogatásainak kb. 50-70% -a. A kóros folyamat fő kategóriái az iskoláskorú gyermekek, serdülők (8-14 évesek), valamint az idősebb fiatalok (15-21 évesek).

A betegek túlnyomó többsége nő (kb. 70-80%), ami azzal magyarázható, hogy a női testnek (főleg az aktív fejlődés időszakában) megnövekedett igénye van a pajzsmirigyhormonokra, valamint a hormonális szint gyakori változására való hajlammal.

Fontos szem előtt tartani, hogy az euthyroid golyva idővel egy másik betegséggé válhat és mérgezővé válhat, vagy akár rosszindulatú folyamathoz vezethet stb.

A pajzsmirigy euthyroid golyvájának tünetei

Mint már említettük, a pajzsmirigy funkciói az euthyroid golyvában nem károsodnak vagy enyhén károsodnak. A kimondott tünetek a betegség kialakulásának első szakaszában hiányoznak, később mechanikai jellegűek. A biokémiai tünetek kevések vagy nem is figyelhetők meg.

A mechanikus tünetek a szervszövetek növekedésével jelentkeznek, amikor a golyva már tapintható. Ahogy a patológia tovább fejlődik, a szomszédos szervek összenyomódása növekszik.

Az euthyroid golyva tipikus tünetei a következők:

• Krónikus paroxizmális köhögés, amelyet nem lehet megállítani. Előfordulása a légcső falának irritációjának köszönhető.
• Légszomj, a golyva kialakulásának későbbi szakaszaiban - fulladás. A légcső túlnövekedett képződéssel történő összenyomásával társul. Megfigyelhető a későbbi szakaszokban.
• Égő, csiklandozó érzés a torokban.
• Nyelési nehézség.
• A hang rekedtsége vagy rekedtsége. Ha a pajzsmirigy szövetei még jobban növekednek, akkor hangvesztés következik be.
• Lehetséges a nyak fájdalma. A beteg azonban ritkán panaszkodik fájdalomról.
• "Vastag nyak". Ezzel a tünettel a benőtt pajzsmirigy megváltoztatja a nyak alakját, olyan lesz, mint egy madár. A patológia kifejezett kozmetikai hiba formájában jelentkezik.

A tünetek nem specifikusak, a golyva bármely formájára jellemzőek. Növelje fokozatosan. Mivel maga a betegség nem fejlődik gyorsan, a teljes tünetegyüttes évekkel a betegség megjelenése után megjelenhet.

A golyva képződésének 3–5. Szakaszában a hypothyreosis enyhe megnyilvánulása (a trijódtironin és a tiroxin szekréciójának csökkenése) figyelhető meg. Előfordulásuk rendkívül ritka.

Általában e csoport tüneti megnyilvánulásainak intenzitása sokkal alacsonyabb, mint a golyva más formáinál.

A pajzsmirigy euthyroid golyvájának okai

A golyva okai általában és különösen az euthyroid golyva nem teljesen ismertek. Annak oka, hogy a kóros folyamat azonos fejlettségével egyes esetekben a pajzsmirigy munkájában súlyos funkcionális rendellenességek alakulnak ki, más esetekben csak a diffúz és a csomó változásait nem ismerik teljesen a szekréció intenzitásának zavarai nélkül.

Feltehetően a következő tényezők játszanak különleges szerepet az EZ kialakulásának mechanizmusában:

• Stagnáló gyulladásos folyamatok magában a pajzsmirigyben és a környező szövetekben (például krónikus osteochondrosis stb.). A gyulladás fókuszára reagálva a szerv a védelem érdekében növelni kezdi a sejtek számát, és mivel ez a folyamat nem kapcsolódik a specifikus hormonok szintéziséhez szükséges anyagok hiányához, a szekréció nem sérül.
• A hatóanyagok előállításához szükséges elemek hiánya. Ide tartozik mindenekelőtt a jód és a szelén. Kicsit kevésbé fontos a kobalt, a mangán stb. Több anyag "megfogásához" és átalakításához a pajzsmirigy növekedni kezd. Amint eléri a kompenzációs funkciót, a növekedés leáll. Ebben az esetben a pajzsmirigy szükség szerint tovább működik, anélkül, hogy anyagfelesleget vagy hiányt okozna.
• Ritka autoimmun betegségek. Az EZ magában foglalja az úgynevezett Hashimoto golyvát is, amelyben az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigy sejtjeit és elpusztítja a jódtartalmú vegyületeket.
• Genetika. Bár maga a betegség nem öröklődik, az immunrendszer és az endokrin rendszer hajlamai és jellemzői közvetlenül kapcsolódnak a genetikai tényezőkhöz. Ezért azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei a golyva egyik vagy másik formájától szenvedtek, a patológia kialakulásának kockázata nagyobb. A pajzsmirigybetegségek hiánya a genetikai vonalon azonban nem garantálja, hogy a golyva nem jelenik meg az emberben.
• Környezeti tényezők. Minél nagyobb a mérgező anyagok tartalma a környezetben, annál nagyobb a negatív hatás a pajzsmirigyre. Különösen veszélyes a megnövekedett sugárzási háttérrel rendelkező területeken tartózkodni, mivel a szabad gyökök hozzájárulnak a mutáns tirocita sejtek fejlődéséhez.

• Rossz szokások. A gyógyszer- és nikotinfüggőség a hormonok normális szekréciójának megszakításával befolyásolja a pajzsmirigy működését. A pajzsmirigy diffúz és noduláris változásokkal reagálhat erre.
• Hormonális változások és hullámok. A nők a test csúcstevékenységének időszakában vannak leginkább fogékonyak rájuk: pubertás időszak, vemhesség és laktáció, posztmenopauza. Ilyen időszakokban nemcsak az EZ, hanem a mérgező golyva kialakulásának kockázata is magas.

Ezek a negatív tényezők együttesen közvetlenül befolyásolják az euthyroid golyva képződését.

A pajzsmirigy euthyroid golyvájának típusai

A pajzsmirigyben bekövetkező változások jellegétől függően az EZ három típusra oszlik:

• Diffúz.
• Csomóponti.
• Diffúz csomópont.

A diffúz EZ-t a pajzsmirigy szövetének fokozatos, egyenletes növekedése jellemzi. A szöveteken nem képződnek csomók.

Noduláris euthyroid golyvával, amint a neve is mutatja, a pajzsmirigy szövete egyenetlenül növekszik. A szervet egy (egycsomós golyva) vagy több csomó (multinoduláris forma) borítja, amelyek egymástól függetlenül nőnek. Sőt, maga a pajzsmirigy nem növekszik, vagy csak kissé növekszik.

A diffúz-noduláris EZ-t e két folyamat egyidejű lefolyása jellemzi: a pajzsmirigy növeli tömegét (diffúz változások), ugyanakkor a szerv testén önálló képződmények alakulnak ki, külön növekedve. Ezek lehetnek kolloid csomópontok, cisztás struktúrák stb.

A pajzsmirigy euthyroid golyvájának szakaszai és diagnózisa

A nemzetközi osztályozás szerint az EZ három szakasza van:

• 0: a golyva nem tapintható és nem látható a szem számára.
• 1.: a golyva felszínes tapintáskor érezhető, és lenyeléskor a szem számára látható.
• 2.: a golyva szabad szemmel látható a nyak normál helyzetében, és könnyen tapintható

Az euthyroid golyva diagnosztikája

A golyva típusának és a folyamat jellegének meghatározásához különféle instrumentális és laboratóriumi módszereket alkalmaznak:

• Tapintás. A tapintás lehetővé teszi a folyamat jelenlétének megállapítását és annak szakaszának meghatározását, de nem ad információt a golyva típusáról. A hipo- és hipertireózis meghatározása csak a betegség 2-3. Szakaszában lehetséges, amikor a golyva már szabad szemmel is látható. A tapintás azonban lehetővé teszi a betegség időben történő azonosítását és a páciens diagnosztikai eljárásokra történő elküldését a diagnózis tisztázása érdekében.
• A vénás vér elemzése olyan specifikus anyagokra, mint a trijód-tironin (T3), a tiroxin (T4), a TSH és a tiroglobulin. Bármilyen euthyroid golyva esetén a hormonális paraméterek normálisak lesznek, és a globulin a megállapított norma alatt lesz.
• A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata. A legkönnyebben elérhető és legegyszerűbb diagnosztikai módszer. Ugyanakkor nem olyan könnyű azonosítani az EZ-t, alaposan fel kell mérni a mirigy echogenitását, annak szerkezetét és méretét.
• Biopszia. Finom tűszúrással lehet meghatározni a csomópontok tartalmának összetételét.
• Radioizotóp-kutatás. A radioaktív jódkészítmények bevezetése lehetővé teszi a pajzsmirigy működőképességének, valamint képződéseinek (csomópontjainak) jellegének felmérését.
• A vénás vér elemzése a tiroglobulin és más specifikus anyagok elleni antitestek jelenlétére. Ez a tanulmány fontos annak az autoimmun betegségnek a kizárására, amelyben a jódtartalmú vegyületek és a pajzsmirigy sejtjei megsemmisülnek. Mint például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.

Az euthyroid golyva helyesen diagnosztizálható két párhuzamos tényező egyidejű azonosításával:

• Normális pajzsmirigyhormonszint.
• Diffúz és / vagy csomóváltozások a szervben.

Ezért a diagnózisban a fő szerepet az ultrahang és a hormonvizsgálatok végzik.

A témáról: A golyva hagyományos orvoslásának hatékony receptjei

A pajzsmirigy euthyroid golyvájának kezelése

A helyes diagnózis óriási szerepet játszik, mivel a golyva kezelése a pajzsmirigy funkcionális zavarai nélkül alapvetően eltér.

A betegség megszüntetése érdekében konzervatív módszerekhez folyamodnak, és elégtelen hatékonyság esetén operatív módszerekhez is folyamodnak.

A korai szakaszban a betegség nem igényel kezelést. A kóros folyamat megállíthatja önmagát. Ha a betegség előrehalad, az esetek döntő többségében elegendő a konzervatív kezelés.

Mivel az euthyroid golyva hormonális háttere normális, a pajzsmirigyhormon-készítmények alkalmazása erősen nem ajánlott. Csak akkor kell igénybe venni őket, ha jogsértéseket észlelnek.

Általában a kezelés a következőkből áll:

• Jódkészítmények szedése a jódhiány kompenzálására vagy a negatív tényezők kiegyenlítésére;
• Az étrend és az életmód kiigazítása.

A témában: Teszt a jód szintjének meghatározásához a testben

Ha hypothyreos rendellenességeket észlelnek, a levotiroxint vagy annak analógjait ajánlott bevenni.

A műtéti beavatkozásnak nincsenek abszolút indikációi, de az orvosi gyakorlatnak megvan a maga oka a műtét kijelölésére:

• A golyva jelentős kozmetikai hiba. Ebben az esetben a megszüntetése nem szükséges kudarc nélkül.
• A golyva veszélyt jelent a beteg életére. Ez akkor történik, ha a képződés zavarja a táplálkozást és a légzést, és a környező szerveket is megszorítja. Ebben az esetben a késések súlyos szövődményekhez vezethetnek, akár halálig is.
• Több mint egy centiméter méretű csomók vannak. Ebben az esetben biopsziát hajtanak végre, és a csomópontok megerősített rosszindulatú természetével műtétet írnak elő.

A műtét végső megoldás.

A pajzsmirigy euthyroid golyvájának megelőzése

A fő megelőző intézkedés a magas jódtartalmú ételek fogyasztása. A kockázati csoportoknak (serdülők, terhes és szoptató nők, idősebb nők) a jódozott termékek fogyasztása mellett jódkészítményeket is kell szedniük. Így az euthyroid golyva funkcionális rendellenességek hiányában különbözik más típusoktól. Ennek diagnosztizálása integrált megközelítést és szakember speciális ellátását igényli. A kezelés hatékonysága a diagnózis műveltségétől függ. A helytelen diagnózis helyrehozhatatlan kárt okozhat a beteg egészségében, mivel a golyva más formáira felírt pajzsmirigyhormon-készítményeknek komoly mellékhatásai vannak, de itt tehetetlenek. A kezelés konzervatív módszereken alapul, a műtéti beavatkozáshoz csak akkor van szükség, ha veszély fenyegeti a beteg életét. A megelőző intézkedések magukban foglalják az étrend és az életmód korrekcióját, a rossz szokások feladását. Különösen fontos a jódban gazdag ételek fogyasztása.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).