A Méhnyak Elektrokonizációja Dysplasiaval: Típusok, Stádiumok és Szövődmények

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A méhnyak elektrokonizálása diszpláziával

A méhnyak diszpláziával történő elektrokonizációja a méhnyakcsatorna kúp alakú részének vagy a méhnek a betegség által érintett részének eltávolítása. A kivont szövetet szövettani elemzésre küldik. A teljes rehabilitációs időszak alatt a nőt orvosnak kell megfigyelnie, és vizsgálaton kell átesnie. Csak így lehet megakadályozni a szövődmények kialakulását.

Tartalom:

• Kit végeznek a méhnyak elektrokonizációja?
• Előkészítő szakasz a műtét előtt
• A méhnyak elektrokonizálása
• Rehabilitáció a méhnyak elektrokonizálása után
• Lehetséges szövődmények a méhnyak elektrokonizálása után
• Betegszabadság nyilvántartása elektrokonizálás után

Kit végeznek a méhnyak elektrokonizációja?

Az elektrokonizációs eljárás jelei a méhnyak szöveteit érintő különféle kóros folyamatok.

Azok között:

• Dysplasia.
• Erózió és álerózió.
• Cyst.
• Méhnyakszövet hipertrófia.
• Polipok.
• Rákbetegségek.

Az elektrokonizációt csak azután írják elő, hogy a méhnyakból vett citológiai kenet megerősíti a sejtek atipikus degenerációját. Meg kell érteni, hogy a diszpláziát a szakterületen jártas szakember rákellenesnek tekinti. Ebben az esetben a betegség semmilyen módon nem zavarhatja a nőt, anélkül, hogy kóros tüneteket adna. Az elektrokonizáció lehetővé teszi ennek a kóros folyamatnak a gyors és biztonságos megelőzését.

A nyaki diszplázia diagnosztizálása után egy nőnek elektrokonizációt írnak elő a következő esetekben:

• Második és harmadik fokú dysplasia.
• Az elvégzett kolposzkópia kétes eredményei.
• A citológiai és szövettani vizsgálat pozitív eredménye.
• A dysplasia harmadik foka, amely a méhnyak deformációjához vezet.
• Hatás hiánya más kezelési módszerek alkalmazásakor.

Lehetetlen elvégezni a méhnyak elektrokonizációját akut gyulladásos folyamatokban és a méhnyakrák kimutatásában.

Előkészítő szakasz a műtét előtt

A művelet előzetes előkészítést igényel:

• Először is, egy nőnek át kell esnie egy általános vérvizsgálaton, egy biokémiai vérvizsgálaton, a véren a szifilisz, a hepatitis C és B esetében.
• Általános vizeletvizsgálat kötelező.
• A flórára és az oncocytológiára kenetet vesznek.

• A műtét előtt biopsziára, PCR diagnózisra és az érintett terület kolposzkópiájára van szükség.

Ha szükséges, az eljárás előtt antibiotikum terápiát lehet előírni. Lehetséges immunmodulátorok szedése.

A műtéti beavatkozást a következő menstruációs ciklus befejezése után az első napokban végzik. Az eljárás időtartama nem tart tovább fél óránál.

A méhnyak elektrokonizálása

Hurok elektrokonizációja

A műtét érzéstelenítéssel történik.

Több egymást követő szakaszból áll:

• A műszereket behelyezik a hüvelybe, és annak segítségével eltávolítják az összes természetes váladékot.
• Ezután a nő helyi érzéstelenítőt kap. Amikor elkezd működni, műanyag tükröt helyeznek a hüvelybe (a fémet nem használják, mivel az áramot vezet).
• Adrenalinoldatot injektálnak a méhnyakba, ami érszűkületet okoz. Ez csökkenti a vérzést. Az epinefrin ugyanarra a célra használható.
• A páciens feneke alá elektródát helyeznek, amely elvezeti az áramot.
• A méhnyakot jóddal kezelik, amely elszínezi a kórosan megváltozott területeket. Ez lehetővé teszi a kivágás határainak felvázolását. Kolposzkóp alatt nézve tökéletesen láthatók lesznek.
• Szükség esetén a nyakat golyófogóval rögzítik.
• A kolposzkóp irányítása alatt az orvos kivágja a kívánt területet. Ez egy elektromos hurok segítségével történik, amelyen keresztül nagyfrekvenciás áramot táplálnak. A hurok az atipikus sejtkárosodás zónája felett 5 mm-re van beállítva, és az áram átjut rajta. Maga a hurok háromszög alakú (kúpos kialakításhoz, vagyis kúp alakú szakasz kivágásához). Ha nem kúp alakú, hanem más alakú szakaszt szeretne eltávolítani, akkor a hurok lehet négyzet alakú vagy félig keresztirányú.
• Nagyon kívánatos a kivágást a hurok egy körében végrehajtani. Az elektróda 360 ° C-kal forog az óramutató járásával megegyező irányban.
• A vágott területet csipesszel távolítják el.
• A minta eltávolítása után a vérző edényeket további gömb alakú elektródával 60 W teljesítményre állítják.
• Amikor a nyaki elváltozások kiterjedt területeit észlelik, az endocervix további kurettázására van szükség.

Az így kapott szöveteket kutatásra küldik. Mivel az elektromos hurok nemcsak az érintett területet vágja ki, hanem az ereket is cauterizálja, a műtét során nem áll fenn vérzés veszélye. Amerikában a szövet érintett területének hurokkal történő eltávolítását műveletnek nevezzük LEEP-nek (hurok elektro-sebészeti kivágási eljárás). Az EU-országokban LLETZ-nek hívják.

Az eljárás befejezése után a nőnek egy ideig orvosi felügyelet alatt kell állnia. Általános szabály, hogy a beteget egy nap múlva engedik ki a kórházból.

Ha fennáll a bakteriális szövődmények kialakulásának veszélye, antibiotikumokat írnak fel neki. Az eljárás után súlyos fájdalommal jelzik a fájdalomcsillapítók alkalmazását.

A méhnyak magas kúpja

A magas konizáció a méhnyakcsatorna hosszának legalább 2-3 cm-es eltávolítását jelenti. Ez egy meglehetősen komoly műtéti beavatkozás, amely körülbelül egy órát vehet igénybe. Abban az esetben írják elő, ha a hurok elektrokonizálása nem áll rendelkezésre.

A méhnyak magas konizációja során nagy a kockázata a nyaki csatorna szűkületének. Ez oda vezet, hogy a jövőben a nő nem fog tudni gyermeket szülni.

A méhnyak elektrokonizálása a Surgitron készülék segítségével

A Surgitron készüléket gyakran használják a méhnyak elektrokonizálásának eljárására. A kivágáshoz sebészeti elektródot használnak, amely nagy hatótávolságú rádióhullámokat bocsát ki. Az érintett szövetek e rádióhullámok hatására hőt termelnek és elkezdenek szétszóródni. Ugyanakkor a nőnek nincsenek hegei, gyulladása vagy ödémája.

Az eljárás időtartama nem haladja meg a fél órát. A nőt ugyanazon a napon engedik haza. A gyógyulási periódus a Surgitron készülékkel végzett eljárás után 2-3 hét.

Az ilyen művelet utáni reproduktív funkció teljes mértékben megmarad, mivel a méhnyak nem deformálódik.

A méhnyak rádióhullám-konizációja

A méhnyak rádióhullám-konizációja az érintett terület elektrokonizációjának egyik típusa. Ez a módszer az egyik legfejlettebb. A megsemmisítést nagyfrekvenciás áram segítségével hajtják végre. Elnyomása alatt az atipikus sejtek kezdenek elpusztulni. Nincsenek hegek, így egy nő könnyen teherbe eshet és babát tehet.

Rehabilitáció a méhnyak elektrokonizálása után

Az eljárás általában jól tolerálható. Azonban a műtét utáni első napokban fájdalom jelentkezhet az alsó hasban. Hasonlítanak a kellemetlen érzésekre, amelyek a következő menstruáció kezdete előtt jelentkeznek.

A hüvelyből kevés barnás váladék jelenhet meg. Az elektrokonizálás utáni menstruáció bőségesebb és vérrögökkel járhat. Az ilyen jelenségeket a norma változatának tekintik, és néhány hónap múlva a beteg állapotának stabilizálódnia kell. A vérrögök varasodásként jelentkezhetnek. Mindig a műtét után alakul ki, ezért nem kell aggódnia emiatt. A varasodás körülbelül egy héttel a beavatkozás után jelenik meg.

2 nappal a beavatkozás után a nőnek el kell jönnie orvoshoz. Megvizsgálja a kezelési területet, és kenetet vesz az oncocytológiára. A jövőben több éven keresztül 3 havonta egyszer meg kell látogatnia egy nőgyógyászt.

A szövődmények rendkívül ritkák. Az onkocitológia eredményei 1-2 hét múlva készen állnak.

A gyógyulás gyorsabb végrehajtása érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• Legfeljebb több hónapig, de legalább 6 hétig tagadja meg a szexuális tevékenységet.
• Ne fürödjön. A zuhany alatt kell mosni, ügyelve arra, hogy a víz ne legyen túl forró.
• Ne látogassa meg a szaunát és a fürdőházat.
• Ne szedjen aszpirint műtét után.
• Kerülni kell a fizikai stresszt és a sportot.
• Ne használjon tampont.
• Nem fecseghet.
• A hüvelyi váladék észlelésének ideje alatt egészségügyi betéteket kell használni, és időben cserélni kell őket.

Lehetséges szövődmények a méhnyak elektrokonizálása után

A műtét után a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• Vérzés. Az esetek legfeljebb 5% -ában figyelhető meg. Ez a szövődmény a méhnyak érének károsodásával és rossz minőségű cauterizációjával jár. Általános szabály, hogy 2-3 nap elteltével az összes foltozásnak le kell állnia. Ha ez nem történik meg, orvosi vizsgálatra van szükség.
• A nyaki csatorna szűkülete. Ez a szövődmény az esetek 1-5% -ában fejlődik ki, és a későbbi fogantatás lehetetlenségéhez vezet.
• Konizálás után a méhnyak anatómiája megváltozhat (a nyaki csatorna túlzott kitágulása), ami krónikus fertőzésekhez vezet.
• A méh mellékeinek gyulladása rendkívül ritka.
• A műtét után a testhőmérséklet enyhe emelkedése lehetséges. Ha több napig tart és meghaladja a 37,5 ° C-ot, akkor orvoshoz kell fordulnia. Lehetséges, hogy a műtét során fertőzést vezettek be.
• A betegség visszaesésének valószínűsége is fennáll, bár ez ritkán figyelhető meg.
• Konizálás után megnő a koraszülés és a vetélés kockázata.

Mivel az elektrokonizáció egy modern műtéti módszer a dysplasia kezelésére, 2-3 hét múlva el lehet felejteni a műtétet.

Betegszabadság nyilvántartása elektrokonizálás után

A nőknél a méhnyak elektrokonizálása után betegszabadság nem biztosított. Másnap visszatérhet a megszokott életébe. Természetesen nem szabad megfeledkezni a rehabilitációs időszakra vonatkozó ajánlásokról.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.