Adnexitis Kezelése - Gyógyszerek Listája, Kezelési Rendek

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Adnexitis kezelése

Az adnexitis vagy salpingo-oophoritis a függelékek (petevezeték, petefészek és szalagok) fertőző gyulladásos betegsége. Az orvosi statisztikák szerint az adnexitis prevalenciában az első helyen áll a női reproduktív szféra összes patológiája között. A betegség akut formája megfelelő kezelés hiányában krónikus adnexitissé alakul, sok visszaeséssel és szövődménnyel.

Tartalom:

• Akut adnexitis kezelése
• Krónikus adnexitis kezelése
• Az adnexitis kezelésére szolgáló gyógyszerek listája
• Az adnexitis kezelésének rendje
• Miért szükségesek az antibiotikumok az adnexitisben?
• Adnexitis kezelése terhes nőknél
• Az adnexitis műtéti kezelésének javallatai

Akut adnexitis kezelése

Az adnexitis akut megnyilvánulásait egy nőgyógyászati kórházban kezelik, míg a beteg megfigyeli az ágy pihenését. A függelékek gyulladásának kezelését antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal, gyulladáscsökkentőkkel végzik. Az antibakteriális szerek kiválasztásakor az orvos a hosszú felezési idejű gyógyszereket részesíti előnyben, különböző csoportokból származó gyógyszereket használva.

A kezelés kezdetén előnyben részesítik az antibiotikumok intravénás vagy intramuszkuláris beadási módját, majd az orális módszert alkalmazzák - tabletták segítségével történő terápiát.

A női test kórokozó baktériumok salakanyagával történő mérgezésének megszüntetése érdekében a beteget beadják:

• Szőlőcukor;
• Fehérje oldatok;
• Reopolyglyukin;
• Hemodézis;
• Élettani dúsított megoldás.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat, érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatású kúpokat, hasi hideget alkalmaznak. Az akut gyulladás tüneteinek eltávolítása után a páciensnek fizioterápiát írnak elő - elektroforézist kalciummal, magnéziummal, rézzel. 2-3 hónap elteltével az elért eredményeket a megfelelő profilú szanatóriumban történő kezeléssel rögzítjük.

Krónikus adnexitis kezelése

A krónikus adnexitis kezelési rendje a betegség stádiumától függően változik - az exacerbáció stádiumában vagy a remisszióban.

Jelzések az antibakteriális gyógyszerek kinevezésére:

• Adnexitis kiújulásának kezelése;
• Az antibakteriális terápia hiánya az akut adnexitis fázisában;
• A fizioterápia során a betegség tüneteinek súlyosbodásának nagy a kockázata.

Ezenkívül fájdalomcsillapítókat, kúpokat írnak fel a gyulladás és a fájdalom megszüntetésére, vitaminokat, gyógyszereket a tapadások megelőzésére.

Orvosi eljárások és intézkedések a krónikus adnexitis kezelésére:

• Fizioterápia UHF, amplipulzus terápia, elektroforézis jóddal, cinkkel, magnéziummal;
• Iszapterápia, valamint nátrium-kloriddal és arzénos vizekkel történő kezelés (az adnexitis és az endometriosis, a mióma egyidejű lefolyásával mutatja)
• Radon- és jód-bróm-fürdők (az adnexitist hiperösztrogenizmussal kombinálva mutatják);
• Akupunktúra;
• Fizikoterápia;
• Pszichoterápia;
• Diéta, a sós, zsíros és sült ételek kivételével.

A krónikus adnexitis exacerbációinak megelőzésére ajánlott kerülni a hipotermiát, az érzelmi és fizikai túlterhelést.

Az adnexitis kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

A szalpingitis vagy a petevezeték gyulladása nagyon ritka, mint önálló betegség. Leggyakrabban ez a patológia a méh és a petefészkek gyulladásos betegségeivel kombinálódik, vagy ezek következménye. Kivételes esetekben a gennyes folyamatok a gyulladt petevezetékekben, a petefészkekben és a méhben egyesülnek, növelve a szepszis és a pelvioperitonitis kockázatát.

Az akut gyulladás krónikus formába való átmenetének megakadályozása érdekében a diagnózis felállítása után azonnal komplikációkra, például meddőségre, tályogra, pyosalpinxre, tapadásképződésre, antibakteriális gyógyszerekre van szükség.

Az adnexitis kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni, hogy mely fertőző ágens okozta a gyulladásos folyamatot. Lehet anaerob és gram-pozitív baktérium, chlamydia, mycoplasma, gonococcus, streptococcus. A nyaki csatornából vett váladék bakteriális tenyésztése segít meghatározni a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Antibakteriális gyógyszerek csoportjai akut adnexitis kezelésére:

• Cefalosporinok - cefotaxim, ceftriaxon, cefoxitin;
• Gátlóval védett penicillinek - amoxicillin / klavulánsav, ampicillin / szulbaktám;
• Tetraciklinek - Doxiciklin;
• Gátlóval védett cefalosporinok - cefoperazon / szulbaktám;
• Makrolidok - eritromicin, azitromicin, roxitromicin, klaritromicin, spiramicin;
• Fluorokinolonok - Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• Nitroimidazolok - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglikozidok - gentamicin;
• Linkozamidok - klindamicin;
• Karbapenemek - Meropenem, Imipenem.

Az adnexitis kezelésének rendje

A szalpingo-oophoritis terápiát egy bizonyos séma szerint hajtják végre. A gyógyszerek adagolását a nő életkorának és a gyulladásos folyamat stádiumának megfelelően állítják be.

Az adnexitis antimikrobiális kezelésének lehetőségei:

• Ceftriaxon (naponta kétszer) vagy Cefoxitin (naponta egyszer) kombinációja doxiciklinnel. A cefalosporinokkal végzett kezelés időtartama legalább 48 óra, közvetlenül a beteg állapota javulása után törlik. A doxiciklint legalább 2 egymást követő héten át szedik.
• Ha vegyes patogén flórával vagy súlyos adnexitis formájú fertőzés gyanúja merül fel, az előző rendszer két gyógyszeréhez Metronidazolt adnak.
• Lépéses terápia - 8 óránként a klindamicin IV-t napi 3-szor Gentamicin IV-vel vagy IM-vel kombinálva minden másnap doxiciklin (naponta 2-szer) vagy klindamicin (naponta 4-szer) metronidazollal kombinált orális beadása váltja fel. A kúra 14 napig tart.
• Lépéses terápia, 2. séma - az inhibitorral védett penicillinek (ampicillin / sulbaktám) IV napi 4-szeri injekcióit a doxiciklin orális beadása váltja fel.
• Ceftriaxon vagy cefotaxim metronidazollal kombinálva.
• Védett penicillinek (Amoxicillin / Clavulanate vagy Ampicillin / Sulbactam) vagy védett cefalosporinok (Cefoperazone / Sulbactam) kombinációja makrolid antibakteriális gyógyszerekkel (Spiramycin, Erythromycin, Clarithromycin).
• A metronidazol + cefalosporinok és a makrolid osztályba tartozó gyógyszerek kombinációja (Doxycyclin intolerancia esetén alkalmazzák).
• Fluorokinolon terápia - Metronidazol Ofloxacinnal vagy Ciprofloxacinnal kombinálva, plusz Doxycyclin vagy a makrolid csoportba tartozó gyógyszer. 18 évesnél idősebb betegeknél alkalmazzák.
• A súlyos adnexitis kezelése a karbapenemek (Imipenem vagy Meropenem) kombinációja doxiciklinnel vagy antibakteriális szerekkel a makrolid csoportból.
• A gonococcus okozta adnexitis kezelése - ceftriaxon (vagy cefoxitin) + metronidazol + doxiciklin probeneciddel kombinálva, amely növeli az antibakteriális gyógyszerek koncentrációját a vérplazmában. A cefalosporint és a probenecidet egyszer kell bevenni, a Metronidazol és a Doxycycline kezelése 2 hétig tart. Ha ellenjavallatok vannak a cefalosporinok gonococcus fertőző ágenssel történő alkalmazásához, az azitromicint írnak fel.
• A tubo-petefészek tályog terápiája - A klindamicin szerepel a kezelési rendben.

A minimális tünetekkel járó adnexitis kezelését nagy biohasznosulású orális készítményekkel végzik:

• Azitromicin (1000 mg) a kezelés kezdetén, klindamicinnel történő pótlásával.
• A penicillin csoportba tartozó gyógyszerek (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycyclin (intolerancia esetén makrolidokkal helyettesítik).
• Fluorokinolonok (ciprofloxacin) + makrolidok (rovamicin, klaritromicin) + metronidazol.
• Ofloxacin ornidazollal kombinálva.
• Fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin) + doxiciklin.
• Ciprofloxacin + doxiciklin + klindamicin.
• Chlamydia okozta adnexitis kezelése - Doxycyclin vagy Ofloxacin, vagy makrolidok (Josamycin, Azithromycin).
• A gonococcusok által okozott adnexitis kezelése - cefalosporinok vagy makrolidok (Ceftriaxone, Cefotaxime, Azithromycin), ha ellenjavallt, fluorokinolonokkal (Ciprofloxacin) cserélődnek ki.
• A mycoplasma által okozott adnexitis kezelése - Doxycycline, Azithromycin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.

Miért szükségesek az antibiotikumok az adnexitisben?

Az adnexitisen átesett nők több mint 20% -a meddőségben szenved a jövőben, méhen kívüli terhességük tízszer gyakrabban jelentkezik. A betegség krónikus formájának következménye az összenövések kialakulása a kismedencei szervekben, megzavarva a vérellátást, torlódást okozva. A fájdalom szindróma a teljes nemi élet akadályává válik.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében forduljon orvoshoz, hogy írjon fel adnexitis kezelési rendet. Elfogadhatatlan az antibakteriális szerek független alkalmazása, csakúgy, mint a kúpok használata. A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek ilyen formáját az antimikrobiális terápia kiegészítéseként írják fel.

Gyertyák használatának célja:

• A fájdalom szindróma megszüntetése;
• A hőmérséklet csökkenése;
• A gyulladás enyhítése;
• A tapadás kialakulásának megakadályozása.

Az adnexitis minimális kezelési ideje 10-14 nap. STD gyanúja esetén alapos vizsgálat és egyidejű kezelés szükséges a nővel és szexuális partnerével.

Adnexitis kezelése terhes nőknél

A salpingo-oophoritis terhesség alatti kezelésénél a következő gyógyszercsoportokat kizárják a kezelési rendből:

• Tetraciklinek - Doxiciklin;
• Aminoglikozidok - gentamicin;
• Linkozamidok - klindamicin;
• Fluorokinolonok - Ciprofloxacin, Ofloxacin.

A terhesség első trimeszterében a metronidazol tilos. A második és a harmadik trimeszterben csak a kezelőorvos kiegyensúlyozott döntését követően alkalmazható. Ha terhes nőnél az adnexitist klamidia provokálja, kezelését eritromicinnel, azitromicinnel, josamicinnel, spiromicinnel végzik. Alternatívaként az amoxicillint írják fel.

Az adnexitis műtéti kezelésének javallatai

Milyen esetekben végzik az adnexitis műtéti kezelését - sürgős jelzések:

• A gyógyszerekkel és más módszerekkel végzett kezelés hiánya;
• A szervek és szövetek anatómiai változásai a krónikus adnexitis hátterében;
• Gennyes gócok képződése (tubo-petefészek tályog, pyosalpinx, petefészek tályog);
• A krónikus adnexitis gyakori visszaesései a konzervatív kezelés hatásának hiánya miatt;
• Egy kiterjedt tapadó folyamat kialakulása, amelyet súlyos fájdalom-szindróma kísér;
• A krónikus adnexitis kombinációja a petefészek és a petevezeték endometriózisával;
• Az adnexitis kombinációja cisztával vagy petefészekdaganattal.

Az akut adnexitis kezdeti szakaszában diagnosztikai laparoszkópia végezhető a hasüreg antiszeptikus kezelésével antibiotikumok és antiszeptikumok oldataival. A műtéti beavatkozás mértéke az adnexitis lefolyásának késői szakaszában a gennyes zárványok, ciszták vagy petefészekdaganatok, méh mióma, tapadások jelenlététől vagy hiányától függ.

Tudnia kell, hogy még a hibátlanul végrehajtott művelet a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása és az adhéziók megszüntetése érdekében sem garantálja a reproduktív egészséget.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.