Emelkedett Bilirubin újszülötteknél

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Megemelkedett bilirubin újszülötteknél

Nem véletlen, hogy sok felnőttel ellentétben a megnövekedett bilirubin az újszülöttek gyakori előfordulása. Ez gyakran a tipikus gyümölcsös hemoglobin pusztulásának tudható be, amely felépítésében mindig kissé eltér a születés után keletkező hemoglobintól. Mivel a termő hemoglobin mindig aktívan pusztul el, ez a bilirubin szintjének növekedését váltja ki. Gyakran a legélettani sárgaság is idővel elmúlik mindenféle kezelés nélkül. De néhány súlyos esetben fototerápia javasolt.

Azt kell mondani, hogy a bilirubin egy különleges epepigment, szokatlan sárga-barna színnel. Mindig a fehérjék és a hemoglobin lebomlása révén alakul ki a vérben. Ezenkívül a plazmában található. Az újszülött és egy felnőtt bilirubinszintje jelentősen eltér. Általános szabály, hogy a legtöbb másfél vagy másfél hónapnál idősebb gyermeknél és sok felnőttnél a bilirubin-tartalom általában 8,5 és 20,5 μmol / L között van. De sok újszülöttnél elérheti a 205 μmol / l-t, és egyes esetekben még többet is.

Nem kell aggódni, mivel az újszülöttek ilyen magas aránya mindig érthető. Az anyaméhben a baba önmagától nem lélegzik. Az oxigén azonban az összes szövetébe eritrocitákon keresztül jut, amelyek magzati hemoglobint tartalmaznak. A magzatnak ez a hemoglobinja kezd bomlani közvetlenül a születés után, a babának már nincs szüksége rá. Ezért a baba bőre sötétebb színt ölt.

Ez a szabad közvetett bilirubin oldhatatlan, és a vesén keresztül nem ürülhet ki. Bizonyos ideig kering az újszülött vérében, amíg a baba enzimrendszerei teljesen ki nem érnek. Amint ezek az egyedülálló rendszerek aktívan működni kezdenek, a szabad bilirubin könnyen átalakul közvetlen bilirubinná, és gyorsan kiválasztódik a gyermek testéből.

Sárgaság újszülöttekben

Ennek a pigmentnek a növekedése az újszülötteknél a normálistól lényegesen magasabb, ami lehetővé teszi a sárgaság diagnosztizálását. A sárgaság lehet fiziológiai vagy kóros. A normál fiziológiai sárgaság az újonnan született csecsemők túlnyomó többségében jelentkezik. Körülbelül 3 vagy 4 napig jelenik meg, majd nyom nélkül eltűnik.

Ez a sárgaság nem árt egy kis testnek. A bilirubin szintjének növekedése elsősorban közvetlenül a magzat érettségétől függ. A sárgaságot az anya terhességének folyamata is befolyásolja. Az anya különböző problémái és betegségei a születés után a csecsemő vérében a pigment növekedését válthatják ki. A fő tényező a kismama diabetes mellitusa. Más esetekben az ilyen sárgaság előfordulása az intrauterin hypoxia vagy a magzati asphyxia következménye.

A kóros sárgaságot a bilirubin jelentős növekedése jellemzi a csecsemő vérében. Ennek az állapotnak az okai a fertőző májkárosodás, a súlyos bélelzáródás, a vörösvérsejtek genetikailag meghatározott súlyos pusztulása, az anya és maga az újszülött összeegyeztethetetlensége az Rh-faktorral vagy a vércsoporttal, obstruktív sárgaság, hormonális rendellenességek, valamint alkotmányos májműködési zavar, más szóval a veszélyes Gilbert-szindróma.

Ennek számos oka van, és csak egy magasan képzett orvos tudja felállítani a helyes diagnózist. Az egyik kezdeti diagnosztikai módszer a gyermek bilirubinra és annak különböző frakcióira vonatkozó vérvizsgálatának teljes körű vizsgálata. Az ilyen mutatók meghatározása után más vizsgálatokat és vizsgálatokat írnak elő, amelyek után az orvos végleges diagnózist állapít meg és előírja a szükséges kezelést.

Mennyire veszélyes az újszülöttek bilirubinszintjének növekedése?

Az újszülötteknél a megnövekedett bilirubin fő veszélye a toxikus hatás. Ezt a pigmentet a tipikus véralbumin nem képes teljesen elzárni, emiatt bejut az idegrendszerbe. Ez az állapot rendkívül veszélyes az összes létfontosságú idegközpontra és természetesen a gyermek agyára is. Ez a veszélyes bilirubin encephalopathia általában a baba születése utáni első napon nyilvánul meg.

A betegség a szopási reflex ilyen csökkenésével, az újszülött súlyos álmosságával, a vérnyomás jelentős csökkenésével, motoros nyugtalansággal és görcsökkel, valamint a máj és a lép jelentős növekedésével nyilvánul meg. Bizonyos esetekben a szükséges kezelés hiányában 6 hónapra a csecsemő hallása romlik, lelki fejlődése lelassul és bénulás lehetséges. Éppen ezért az újszülöttben a magas bilirubin oka komoly kezelésnek és a neurológus további megfigyelésének.

Fiziológiai sárgaságban a fototerápia, más szóval a fototerápia, mindig a legegyszerűbb és egyben hatékony módszer a magas bilirubinszint csökkentésére. Fény hatására a tipikus közvetett bilirubin azonnal nem toxikus egyszerű lumirubinná alakul át, majd körülbelül 12 órán belül kiválasztódik a testből a székletben és mindig a vizeletben. Ennek a kezelésnek a mellékhatásai lehetnek laza széklet és észrevehető bőrpehely, de ezek gyorsan alábbhagynak.

Mindenesetre az ilyen betegség kezelése mindig kórházban történik, a gyermekorvosok szigorú felügyelete mellett, az újszülött állapotának dinamikus javulása érdekében.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.