Cukorbeteg kómás tünetek és sürgősségi ellátás
Mi a cukorbeteg kóma?
A diabéteszes kóma a diabetes mellitus dekompenzációjának rendkívül súlyos foka. Ez a test összes anyagcsere-folyamatának megzavarásához vezet. Bizonyos hajlamosító tényezők jelenlétében kóma alakulhat ki inzulinfüggő és nem inzulinfüggő diabetes mellitusban is. Nem számít, kezelik-e őket, vagy még nem diagnosztizálták őket.
A diabéteszes kóma jelei
A diabéteszes kóma nem alakul ki azonnal, elődje a kómát megelőző állapot. A páciens fokozott szomjúságot, fejfájást és gyengeséget, kényelmetlenséget okoz a hasban, hányinger és gyakran hányás kíséretében. A vérnyomás csökken, a testhőmérséklet a normálérték alatt van. A pulzus gyors, menetszerű.
Idővel a kialakuló gyengeség és álmosság fokozódik, a központi idegrendszer működésében fellépő zavarok teljes vagy részleges eszméletvesztés formájában jelentkeznek, a bőr elveszíti normális turgorát, csökken az izomtónus. A vérnyomás nagyon alacsonyra csökkenhet.
A diabéteszes kóma kialakulásának sajátos jele az aceton (túlérett alma) szagának megjelenése a szájból. Ha ebben a szakaszban a beteg nem kap megfelelő segítséget, egy idő után teljes eszméletvesztés következik be, és meghalhat. Mindezek a jelek több órán vagy akár napokon keresztül megjelenhetnek, növekedhetnek és súlyosbodhatnak.
A diabéteszes kóma okai
A diabéteszes kóma kialakulásának oka lehet az inzulin következő adagjának idő előtti bevezetése vagy használatának megtagadása, hiba az inzulinterápia kijelölésében - helytelenül kiválasztott dózis, az egyik típusú inzulin cseréje másikkal, amelyre a beteg érzéketlennek bizonyult.
Az étrend durva megsértése cukorbetegség esetén kóma kialakulásához is vezethet, ha a beteg a kelleténél több cukrot fogyasztott; különféle súlyos betegségek (beleértve a fertőző betegségeket), idegi sokkok, terhesség és szülés, műtét.
A diabéteszes kóma tünetei
A diabéteszes kóma kialakulásának kezdeti szakaszában a betegeknél diabéteszes ketoacidózis alakul ki, amelynek jellegzetes jelei a következők: súlyos szájszárazság és elviselhetetlen szomjúság, polyuria, fokozatosan anuriavá válva, néha viszketést észlelnek. A test általános mérgezésének jelei növekvő általános gyengeség, fokozott fáradtság, növekvő fejfájás, émelygés és hányás formájában jelentkeznek.
Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a diszpeptikus szindróma súlyosbodik, a hányás megismétlődik és nem hoz enyhülést, változó intenzitású hasi fájdalom jelenik meg, hasmenés vagy székrekedés lehet. Az álmosság, a letargia, az apátia fokozódik, a betegek dezorientálódnak időben és térben, tudatuk összezavarodik. A kilégzett levegőben az aceton szaga érezhető, a bőr száraz, a vérnyomás csökken, tachycardia alakul ki, és Kussmaul zajos légzése. A kábulat és a kábulat utat enged a kómának.
A diabéteszes kóma következményei
A vér glükózszintjének jelentős növekedése és ennek következtében a kialakuló szöveti éhség kóros változásokat okoz a szervezetben. A kialakuló diabéteszes polyuria (a vizelet napi mennyiségének növekedése) a test súlyos kiszáradásához vezet, annak ellenére, hogy a beteg által elfogyasztott folyadék mennyisége nő. Emiatt az erekben keringő vér mennyisége csökken, és a nyomás hirtelen csökken, ami az összes szerv és szövet, beleértve az agyat is, trofizmusának megsértéséhez vezet.
A vízzel együtt az elektrolitokat általában eltávolítják a testből. Először is ezek olyan makrotápanyagok, mint a kálium és a magnézium, ami súlyos zavarokhoz vezet minden szerv és rendszer munkájában. A szövetekben a glükóz feleslegének kompenzálása érdekében a test aktívan bontani kezdi a zsír- és glikogénkészleteket. Ebben a tekintetben a ketontestek és a tejsav száma a vérben jelentősen megnő, hyperacidosis alakul ki.
Sürgősségi ellátás diabéteszes kómában
Ismerve a diabéteszes kóma kialakulásának kezdeti tüneteit, inzulin beadásával meg lehet akadályozni annak kialakulását és stabilizálni a helyzetet. A diabetes mellitusban szenvedő betegek általában tájékoztatást kapnak a szövődmények lehetőségéről és a szükséges kezelésről. Javasoljuk a szénhidrátbevitel korlátozását, a kálium- és magnézium-kiegészítők szedését, lúgos ásványvizek fogyasztását - mindez segít a hyperacidosis megszüntetésében.
Ha a beteg állapota már súlyos és ájuláshoz közeledik, sürgősen mentőt kell hívni. Ebben a helyzetben csak az időben nyújtott szakképzett segítség segíthet, kórházi ápolásra van szükség egy egészségügyi intézményben.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
