Nephritis - Interstitialis Nephritis

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Interstitialis nephritis

Mi az interstitialis nephritis?

Az intersticiális (tubulointerstitialis) nephritis olyan betegség, amelyet az interstitialis szövet és a vese tubulusok gyulladása jellemez. Ez a patológia kialakulhat korábbi fertőzések, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, anyagcserezavarok, mérgezés és rosszindulatú daganatok kialakulása következtében. Az interstitialis nephritis akut és krónikus formában fordulhat elő.

Az akut intersticiális nephritist az interstitialis szövet gyulladásos változásai fejezik ki. Súlyos esetekben ez provokálja az akut veseelégtelenség kialakulását, de a betegség túlnyomóan jó prognózissal rendelkezik.

A krónikus intersticiális nephritist az interstitialis szövet fibrózisa, tubuláris atrófia és a vese glomerulusainak károsodása jellemzi. Ennek a betegségnek a krónikus formája nephrosclerosishoz vezet és krónikus veseelégtelenséget okoz.

Interstitialis nephritis okai

Az interstitialis nephritis okai számos tényezőt tartalmaznak, többek között: 1) gyógyszerek alkalmazása: antibiotikumok, fluorokinolonok, nem szteroid antiszeptikus gyógyszerek, szulfonamidok, diuretikumok (penicillin, ampicillin, cefalothin, gentamicin, ibuprofen, kaptopril, naproxen); 2) baktériumok (streptococcus, diftéria) és vírusok (citomegalovírus, vérzéses láz) által okozott fertőző betegségek; 3) az immunrendszer betegségei (szisztémás lupus erythematosus); 4) myeloma multiplex; 5) mérgezés nehézfémekkel (ólom, higany, kadmium); 6) anyagcserezavarok stb.

Amikor az interstitialis nephritis oka továbbra sem tisztázott, idiopátiának nevezzük.

Interstitialis nephritis tünetei

Az interstitialis nephritis klinikai tünetei a test mérgezésének mértékétől és a betegség kialakulásának intenzitásától függenek.

Az intersticiális nephritis akut formájának tünetei általában 2-3 nappal a különféle fertőző betegségek (mandulagyulladás, mandulagyulladás, influenza, arcüreggyulladás) megjelenése és az antibiotikumok, diuretikumok és gyógyszérumok szedése után jelentkeznek. A betegek gyengeséggel, letargiával, étvágytalansággal, émelygéssel vagy hányással járnak. Ezeket a tüneteket gyakran a testhőmérséklet emelkedése, izomfájdalom (myalgia), allergiás bőrkiütés és a vérnyomás enyhe emelkedése kíséri. Akut interstitialis nephritis esetén a vizelési rendellenességek és az ödéma nem jellemző. Csak a betegség nagyon súlyos eseteiben csökken a vizelet mennyisége (oliguria) a hólyagba vizelet áramlásának teljes leállításáig (anuria). A betegség első napjaitól kezdve a betegeknél különböző súlyosságú veseelégtelenség alakul ki,de megfelelő kezeléssel ezek a jelenségek teljesen visszafordíthatók és pár hét múlva eltűnnek. A vesék koncentrációs funkciója általában 2-3 hónap múlva normalizálódik.

A klinikai kép sajátosságai szerint az akut interstitialis nephritis négy formára oszlik: 1) kiterjesztett forma (a betegség összes klinikai tünete kifejeződik); 2) súlyos forma (akut veseelégtelenség megnyilvánulása, elhúzódó anuria; a betegnek akut hemodialízist mutatnak); 3) "abortív" forma (anuria hiánya, kedvező lefolyás, a veseműködés gyors helyreállítása); 4) "gócos" forma (az interstitialis nephritis enyhe klinikai tünetei, akut polyuria (fokozott vizelettermelés), kedvező lefolyás, gyors gyógyulás).

Az interstitialis nephritis krónikus formája kedvezőtlenebb lefolyású. A betegség későbbi szakaszaiban a vese glomerulusok működésének és szerkezetének változása, a glomerulosclerosis kialakulása és a krónikus veseelégtelenség jellemző. Tünetei: hullámláz, allergiás viszkető kiütések, derékfájás, anuria vagy polyuria, szájszárazság és szomjúság, fokozott vérnyomás, vérszegénység. A glomerulosclerosis kialakulása ödémához és proteinuriahoz vezet. A krónikus interstitialis nephritis kezelésének prognózisa a veseelégtelenség és a vese glomeruláris károsodásának kialakulásának sebességétől függ.

Interstitialis nephritis kezelés

A betegség kialakulását kiváltó gyógyszerek korai diagnózisa és visszavonása rendkívül fontos az interstitialis nephritis kezelésében. Ha lehetséges, csökken az alkalmazott gyógyszerek száma, a nephrotoxikus szereket nem toxikusakkal helyettesítik. Poliuria esetén az elfogyasztott folyadék térfogata nő, oliguriával pedig csökken. Az oligoanuriában szenvedő betegeknek hemodialízist írnak fel, amely helyreállítja a veseműködést. Szükség esetén egy rövid glükokortikoid terápiát végeznek, citosztatikumokat alkalmaznak.

Az akut interstitialis nephritis kezelési prognózisa jó; a gyógyulás néhány hét vagy hónap után következik be. A veseműködés lassú helyreállításával, hosszan tartó anuriával és az interstitium károsodásával az akut interstitialis nephritis krónikussá válik.

Az interstitialis nephritis krónikus formája megköveteli a víz és az elektrolit anyagcseréjének helyreállítását a betegben; intézkedéseket hoznak az interstitiumot befolyásoló tényezők kiküszöbölésére, a húgyúti funkciók normalizálódnak. A terápia a krónikus veseelégtelenség kezelésére is irányul.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".