Pajzsmirigydaganat - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Pajzsmirigy daganat

A pajzsmirigy daganata egy rosszindulatú csomó, amely a szerv hámjának C-sejtjeiből fejlődik ki. Lehetséges, hogy a mirigyet károsíthatják a más szervekben elhelyezkedő daganatok metasztázisai.

A statisztikák szerint az esetek 90% -ában a pajzsmirigy daganata rosszindulatú. Megállapították, hogy a pajzsmirigy különféle patológiájával rendelkező betegek 5% -ánál a nyitás után olyan onkológiai daganatot találtak, amelyet az élet során nem diagnosztizáltak. Ennek ellenére a betegség ilyen széles körű elterjedése ellenére a 100 000 lakosból 5,6% -nak van daganata (2001-es adatok), a pajzsmirigy rákos megbetegedéseinek következtében bekövetkező halálozás ritka. Az a tény, hogy ennek a patológiának bizonyos jellemzői vannak, nevezetesen: lassan növekszik, ritkán ad áttéteket, és ugyanolyan ritkán zavarja más szervek munkáját.

Leggyakrabban a daganatot 40-60 éves nőknél diagnosztizálják. A férfiaknál a betegség 3,5-szer ritkábban alakul ki.

A betegséget leggyakrabban a következő tényezők provokálják:

• Hosszan tartó testfelesleg a TSH hormon szintjének, amely stimuláló hatást gyakorol a szervre.
• A test ionizáló sugárzása, amely fiatalon különösen veszélyes.
• Autoimmun betegség.
• A röntgen expozíció 5-10-szeresére növeli a pajzsmirigydaganat kockázatát. A sugárzás és a pajzsmirigydaganat kialakulása között eltelt időszak attól a pácienstől függ, amelyben a röntgenvizsgálatokat elvégezték. Tehát, ha a sugárzást gyermekkorban végezték, akkor a daganat 10-12 év után megjelenhet. Ha serdülőkorban, akkor 20-25 év után. Ha felnőttkorban sugárterhelést biztosítottak, akkor a daganat 30 vagy több év után megjelenhet.
• Genetikai hajlam a tumor kialakulására. Tehát a 10q11-q12, D10S170, A gének mutációjának eredményeként papilláris tumor alakul ki. Az 18847, A gének mutációja miatt follikuláris tumor képződik. Medulláris tumor alakul ki a RET onkogén (10q11.2, A,

A fő tünetek, amelyek a pajzsmirigy daganatára utalhatnak, a következők: nehéz ételt lenyelni, köhögés, torokfájás, rekedtség stb.

Tartalom:

• Pajzsmirigy tumor osztályozás
• Pajzsmirigydaganat tünetei
• A pajzsmirigy daganatának okai
• A pajzsmirigydaganatok diagnózisa
• Pajzsmirigydaganat kezelése

Pajzsmirigy tumor osztályozás

A pajzsmirigydaganat osztályozása a következő:

• Rosszindulatú hámdaganatok.
• Jóindulatú hámdaganatok.
• Nem hámsejtes daganatok.

A tumor szövettani formájától függően a következő pajzsmirigy neoplazmákat különböztetjük meg:

• Follikuláris tumor - prevalencia 15-20%.
• A papilláris tumor a leggyakoribb (az esetek 60-70% -a).
• Medulláris - az esetek körülbelül 5% -át teszi ki.
• Anaplasztikus - a prevalencia az esetek 2-3% -a.
• Vegyes daganatok 5-10 esetben fordulnak elő.
• Limfómák az esetek 2-3% -a.

Follikuláris pajzsmirigydaganat

Ez a daganat a pajzsmirigy rosszindulatúságának második leggyakoribb formája, a papilláris carcinoma után. Leggyakrabban olyan országokban diagnosztizálják, ahol éles jódhiány van az élelmiszerekben.

A follikuláris sejtjeik neoplazmája alakul ki, amelyek az egészséges pajzsmirigy szerves részét képezik.

A follikuláris daganat leggyakrabban nem terjed a nyirokcsomókba, de sejtjei képesek metasztázisba lépni a tüdőben, a csontokban és más szervekben.

A pajzsmirigy rosszindulatú daganata

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai papilláris, follikuláris, medulláris és anaplasztikus karcinómák.

• A leggyakoribb rosszindulatú daganat a papilláris carcinoma. A formáció lassan növekszik, gyakran bevonja a nyakon található nyirokcsomókat a kóros folyamatba. Ez a daganat csak a pajzsmirigy egyik lebenyét érinti. A papilláris pajzsmirigydaganatok mortalitása alacsony, és a kezelés leggyakrabban hatékony.

• A medulláris carcinoma mirigysejtekből származik, amelyek egy olyan hormont termelnek, amely szabályozza a vér kalciumszintjét (kalcitonin). Ezért jelenléte a vér magas kalcitonin- és karcinoembriotikus antigéntartalmával gyanítható. Ez a daganat gyakran metasztázisokat eredményez, amelyek megtalálhatók a májban, a tüdőben, a nyirokcsomókban és más szervekben. Az áttétek gyakran már abban a pillanatban kezdődnek, amikor a daganatot először diagnosztizálták. A medulláris carcinoma kezelési prognózisa gyakran gyenge.
• Az anaplasztikus karcinóma nagyon ritka. Gyors és agresszív növekedés, korai metasztázis jellemzi mind a nyirokcsomókat, mind a távoli szerveket. Ezért az ilyen típusú tumor kezelése nehéz.

Jóindulatú pajzsmirigydaganat

A jóindulatú pajzsmirigy daganatok:

• Adenomák, amelyek a follikuláris hámból alakulnak ki, kemény csomókat képeznek. A csomók egyesülhetnek golyvává.
• Ciszták, amelyek olyan formációk, amelyek belsejében folyadékkal töltött kapszula található. A ciszták bárhol megjelenhetnek a pajzsmirigyben.

Pajzsmirigydaganat tünetei

A pajzsmirigydaganat tünetei a következők:

• Az az érzés, hogy a nyak területén megnagyobbodott tömeg van. Leggyakrabban az egyik oldalon fordul elő, és gyors növekedés jellemzi.
• A nyak azon a területen, ahol a mirigy található, kissé ödémás lesz.
• Olyan fájdalmak jelennek meg, amelyek a mirigy régiójában lokalizálódnak, és a fülbe sugározhatnak.
• A hang megváltozik, rekedtség jelenik meg.
• Nehézség nyelni az ételt.
• Lehetséges légzési problémák. Fojtás, köhögés, légszomj gyakran megjelenik.
• A köhögés nem jár légúti fertőzésekkel, és folyamatosan jelen van. Megállapították, hogy ha a pajzsmirigy daganata elérte a 4. stádiumot, akkor az esetek 61% -ában metasztázisokat küld a tüdőbe.

Az ember nyelési mozdulatai során megjelenő fájdalmas érzések stimuláló hatást gyakorolnak a torok és a gége mirigyére. Ennek eredményeként a páciensnek állandó a csomó érzése a torokban.

A pajzsmirigydaganat másik tünete a hypothyreosis. Ez az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy a mirigy egészséges szövete egyre kevesebb, ami a termelt hormonok mennyiségének csökkenéséhez vezet.

A következő tünetek jelzik a hypothyreosis kialakulását:

• Gyors fáradtság;
• Letargia, álmosság, apátia;
• Hajhullás, a hang durvulása.

A pajzsmirigy follikuláris daganata éppen ellenkezőleg, a szerv fokozott munkájához vezet, ami provokálja a hyperthyreosis kialakulását.

Ebben az esetben a patológia tünetei a következők:

• Hyperhidrosis;
• Alvási problémák;
• Fogyás;
• Görcsök;
• Csökkent étvágy.

Idős korban a pajzsmirigydaganat általános tünetei kifejezettebbek, mint fiatalkorban. Sőt, a betegség gyorsabban halad.

A pajzsmirigy daganatának okai

Megállapították, hogy a pajzsmirigy daganata az esetek 80% -ában jelenik meg azoknál a betegeknél, akiknél már golyva van.

A pajzsmirigydaganatok következő okai különböztethetők meg:

• Krónikus szervgyulladás.
• A női nemhez és 40-50 év feletti életkorhoz tartozik.
• Jódhiány a szervezetben, alacsony az ételtartalma.
• Krónikus gyulladás vagy daganatok a mellben és a nemi szervek területén.
• Genetikai hajlam az endokrin daganatokra.
• A röntgen- vagy ionizáló sugárzás hatása mind a test egészére, mind pedig különösen a nyak és a fej területére. Ez a sugárzás különösen veszélyes gyermekkorban és serdülőkorban.
• A pajzsmirigy adenómájának jelenléte, amely rosszindulatú daganattá degenerálódhat.
• Genetikai örökletes állapotok (Gardner-szindróma, Cowden-szindróma, családi polipózis stb.).
• A nő testében a terhesség, az etetés és a menopauza alatt fellépő hormonális hullámok.

Leggyakrabban a daganat kialakulásához több tényezőt kell egyszerre befolyásolni.

A pajzsmirigydaganatok diagnózisa

A pajzsmirigydaganatok diagnosztizálása a szerv tapintásával kezdődik az endokrinológus irodájában. Az oktatás jelenlétében az orvos képes lesz egyetlen vagy több, különböző méretű, sűrű csomót érezni. A rosszindulatú daganatok leggyakrabban összeolvadnak a környező szövetekkel, göröngyös felülettel és alacsony mobilitással rendelkeznek.

A daganat stádiuma pajzsmirigy szcintigráfiával végezhető el. Hasonló információkat lehet kapni a számítógépes tomográfia elvégzése után.

A daganat méretének és a csomópontok számának tisztázásához használhatja az ultrahang diagnosztikát. Ez a tanulmány azonban nem nyújt információt az onkológiai folyamat jellegéről.

Az MRI-vizsgálat jóindulatú vagy rosszindulatú daganatot képes azonosítani a betegben. De a diagnózis végleges megerősítése lehetetlen a pajzsmirigy finom tűs biopsziája nélkül, a kapott biopszia további szövettani vizsgálatával.

A vérvizsgálat felfedi az ESR növekedését, a vérszegénységet. Ha egy személynél a kalcitonin hormon szintje a vérben megnövekedett, ez lehetővé teszi a tumor medulláris formájának gyanúját.

Pajzsmirigydaganat kezelése

A pajzsmirigydaganat kezelése attól függ, hogy az embernek milyen formája van a betegség, és milyen fejlődési szakaszban van. A következő módszerek lehetségesek, független és komplex módon is:

Operatív beavatkozás

A műtét a rosszindulatú pajzsmirigy daganatok egyik vezető kezelése. Nem csak anaplasztikus képződés észlelésekor hajtják végre.

A pajzsmirigy egyik lebenyének kivágását lobectomiának nevezzük. Csak akkor hajtható végre, ha a daganat kicsi, és nem lépi túl a szerv határait. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a betegnek a jövőben nem kell hormonális gyógyszereket szednie. Végül is a mirigy egy lebenye nála marad, és működni fog.

A pajzsmirigy eltávolítása a teljes szerv eltávolítását jelenti. Ebben az esetben a betegnek egész életében pajzsmirigyhormonokat kell szednie, és ezt naponta kell elvégezni. Leggyakrabban a műtét során a nyaki nyirokcsomókat eltávolítják.

Radioaktív jódterápia

A kezelés a pajzsmirigy mirigysejtjeire és a radioaktív jód (Jód-131) daganataira gyakorolt romboló hatáson alapul. A szervezetbe kerülve a gyógyszer összegyűlik a mirigy szöveteiben, és elpusztítja a tumor atipikus szövetét. Ugyanakkor más szervek nem érintettek.

Ezt a módszert a műtét után alkalmazzák a megmaradt szövet és áttétek elpusztítására.

Különösen hatékony a radioaktív jóddal végzett kezelés a follikuláris vagy papilláris tumor 4. stádiumában. A hatás fokozása érdekében a betegnek a pajzsmirigy-stimuláló hormon párhuzamos alkalmazását írják elő.

Hormonális gyógyszerekkel történő kezelés

Hormonális gyógyszereket lehet felírni a test megfelelő működésének fenntartása és a műtét után esetlegesen megmaradt kóros sejtek további növekedésének megakadályozása érdekében.

Sugárkezelés

A sugárterápiát anaplasztikus pajzsmirigydaganatok kezelésére alkalmazzák. A hatás csak magára az oktatásra van. A tanfolyam több hétig tart, a hét 5 napján. Ez csökkenti a műtét utáni daganat kiújulásának kockázatát, és lassítja az áttétek érési sebességét is (ha a daganat más szövetekbe nőtt).

Ami a prognózist illeti, ez a legkedvezőbb, feltéve, hogy a kezelést időben elkezdték, és a daganat nem érte el maximális méretét. A legkevésbé kedvező prognózis anaplasztikus daganatokra és lymphomára. A betegek halála leggyakrabban a betegség megnyilvánulásától számított hat hónapon belül következik be. A metasztázis megnövekedett kockázata egy medulláris tumor, amely az atipikus sejteket távoli szervekbe küldi.

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: rezidencián végzett az Orosz Tudományos Onkológiai Központban. N. N. Blokhin "és oklevelet kapott az" onkológus "szakterületről